海口特种设备使用登记申报审批服务表新表91.docx
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海口特种设备使用登记申报审批服务表新表91
海口市特种设备使用登记申报审批服务表
锅炉、压力容器（气瓶除外）、电梯、
申报单位：
负责人：
编号：
年月
填表日期：
特种设备使用登记表
使用登记证编号：
注：
本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。
（登记机关专用章）
年月日
登记类别:
设备
基本
情况
设备种类
设备类别
设备品种
产品名称
设备代码
型号（规格）
设计使用年限
设计单位名称
制造单位名称
施工单位名称
监督检验机构名称
型式试验机构名称
设备
使用
情况
使用单位名称
使用单位地址
使用单位统一社会信
用代码
邮政编码
单位内编号
设备使用地点
投入使用日期
单位固定电话
安全管理员
移动电话
产权单位名称
产权单位统一社会信
用代码
联系电话
设备
检验
情况
检验机构名称
检验类别
检验报告编号
检验日期
检验结论
下次检验日期
在此申明：
所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定,并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附：
产品数据表
日期:
使用单位填表人员:
海口市特种设备使用登记申报审批服务表
车用气瓶）
负责人：
编号：
特种设备使用登记表（式样二）
登记类别:
设备基本情况
设备品种
产品名称
气瓶数量
充装介质
气瓶公称工作压力
MPa
气瓶容积
L
制造单位
制造日期
产品编号
单位内编号
施工单位名称
监督检验机构名称
设备使用情况
使用单位名称
使用单位地址
使用单位统一社会信用代码
邮政编码
车牌号
车辆VIN码
投入使用日期
单位固定电话
安全管理员
移动电话
在此申明：
所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
使用登记证编号：
注：
本式样适用于车用气瓶使用登记。
（气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。
）
海口市特种设备使用登记申报审批服务表
工业管道）
申报单位：
（盖章）
负责人：
编号：
年月
填表日期：
特种设备使用登记表（式样三）
登记类别:
设备基本情况
设备类别
设备品种
产品名称
设备数量
设备使用情况
使用单位名称
使用单位地址
设备使用地址
单位固定电话
使用单位统社会信用代码
邮政编码
安全管理员
移动电话
在此申明：
所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附：
压力管道（气瓶）基本信息汇总表
日期:
使用单位填表人员:
（使用单位公章）
使用单位安全管理员:
说明：
日期:
日期:
登记机关登记人员:
使用登记证编号:
（登记机关专用章）年月日
注：
本式样适用于按使用单位登记的特种设备。
附件1
压力管道基本信息汇总表一工业管道
序号
管道名称（登记单元）
管道编号
管道级别
设计单位
安装单位
安装年月
投用年月
管道规格
设计/工作条件
检验结论
检验机构名称
下次检验日期
备注
公称直径
（mm）
公称壁厚
（mm）
管道长度
（m）
压力
（MPa）
温度
（C）
介质
填表日期:
经办人:
电子邮箱:
联系电话:
共页第页
附件2
气瓶基本信息汇总表
序号
设备品种
产品编号
充装介质
制造单位
制造年月
公称工作压力
（MPa
容积
（L）
最近次检验日期
下次检验日期
单位内
编号
变更或者停用情况
信息化管理情况
1
2
3
4
5
6
7
使用单位：
（加盖使用单位公章）
共页第页
填表日期：
经办人：
联系电话：
电子邮箱：
注：
设备品种，是指无缝气瓶、焊接气瓶、内装填料气瓶、纤维缠绕气瓶、低温绝热气瓶；变更或者停用情况，是指新增、停用、注销、报废；信息化管理情况，是指企业采用二维码、电子标签等信息化方式对气瓶进行管理，已采用的填写具体信息化方法，未采用的填“无”。
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