妇产科主治医师异常分娩二1.docx
《妇产科主治医师异常分娩二1.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇产科主治医师异常分娩二1.docx(30页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
妇产科主治医师异常分娩二1
妇产科主治医师-异常分娩
(二)-1
(总分:
45.00,做题时间:
90分钟)
一、A1/A2型题(总题数:
33,分数:
33.00)
1.关于胎先露下降受阻的原因,哪项是错误的
∙A.胎位异常
∙B.子宫收缩乏力
∙C.骨盆狭窄
∙D.胎头过大或胎儿畸形
∙E.胎膜早破
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
2.初产妇,27岁,停经39周,规律宫缩9小时,宫高34cm,腹围97cm,宫缩密,子宫呈持续紧张状态,拒按,胎方位扪不清,胎心率160次/分,肛查宫口开2cm,有水囊感,先露为头,S-1,患者烦躁不安,呼痛不止,观察2小时,产程无进展,不恰当的处理为
∙A.安定10mg静注
∙B.哌替啶100mg肌注
∙C.人工破膜
∙D.缩宫素静滴
∙E.精神安慰
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
3.有关剖宫产的适应证,以下哪项是错误的
∙A.初产臀位,足先露
∙B.胎儿窘迫
∙C.横位,出现先兆子宫破裂
∙D.头盆不称
∙E.达预产期胎头尚未入盆
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.女性,24岁,妊娠38周,头位,临产14小时,破水2小时,羊水清亮,胎心140次/分,胎儿估计3000g,宫缩30秒/5~6分,阴道检查:
宫口开大8cm,无水肿,儿头达S+1,大囟门位于40处,儿头颅骨无重叠,1小时后宫口开大无进展,此时应采取的措施为
∙A.催产素静脉点滴加速产程
∙B.即行剖宫产术
∙C.等待自然分娩
∙D.胎头吸引器助产
∙E.待宫口开全后产
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.女性,26岁,G1P0,孕38周,基层转诊,腹部检查:
子宫横椭圆形,儿头位于右侧腹,胎心于右脐旁可闻及,136次/分,子宫下段拉长,压痛明显,宫缩时脐下可见环形凹陷,肛诊宫口开大8cm,先露S-0.5,此时应采取最适宜的方法是
∙A.断头术
∙B.内倒转术
∙C.外倒转术
∙D.碎胎术
∙E.剖宫产术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.不造成臀位的原因是
∙A.脑积水
∙B.羊水过多
∙C.双胎
∙D.过期儿
∙E.前置胎盘
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.初产妇,26岁,孕足月临产10小时,ROA,胎心136次/分,宫口开大4cm,2小时后再次肛诊宫口扩张无进展,本例的诊断是
∙A.活跃期延缓
∙B.潜伏期延长
∙C.活跃期阻滞
∙D.活跃晚期阻滞
∙E.第二产程停滞
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.有关外转胎位术的叙述,下列哪项是错误的
∙A.动作应轻柔,间断进行
∙B.术前半小时口服沙丁胺醇
∙C.应于妊娠32~34周进行
∙D.适用于胎膜未破有适量的羊水者
∙E.双胎其中1个胎儿为臀位者
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.初产妇,26岁,足月临产10小时,破水7小时,宫缩20秒,间隔8~10分钟,胎心率180次/分,羊水Ⅱ度污染,阴道检查:
宫口开大5cm,S=0,矢状缝在右斜径上,小囟门在7点处,坐骨棘突,坐骨切迹<2横指,骶骨浅弧。
下列哪项诊断是错误的
∙A.胎膜早破
∙B.胎儿窘迫
∙C.ROP
∙D.中骨盆狭窄
∙E.继发性宫缩乏力
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.初产妇,35岁,孕42周,临产10小时,检查:
胎心率120次/分,ROA,宫口开大3cm,有水囊感,先露平棘,B超示:
双顶径9.1cm,羊水深度2.5cm,最佳的处理方式是
∙A.温肥皂水灌肠
∙B.人工破膜
∙C.静脉点滴小剂量缩宫素
∙D.左侧卧位、吸氧、输液
∙E.立即行剖宫产
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.下列异常分娩的处理原则,哪组是错误的
∙A.头位,无头盆不称,第一产程延长,先露已入盆,产钳助产
∙B.臀位,后出胎头娩出困难,可用产钳助产
∙C.骨盆出口狭窄,不可试产
∙D.忽略性横位,宫口开全,胎心好,以剖宫产为宜
∙E.持续性枕后位,先露低,宫口开全,应阴道助产
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
12.易发生持续性枕后位的骨盆是
∙A.女型骨盆
∙B.骨软化症骨盆
∙C.均小骨盆
∙D.男型骨盆
∙E.扁平骨盆
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
13.初产妇,26岁,孕40周,临产已8小时,RSA,突然破水,胎心率110次/分,肛查不清,行阴道检查,宫口开大5cm,阴道内扪及一束状物,有搏动,徒手将束状物送回宫腔,胎心率130次/分,下一步的处理是
∙A.待宫口开全自然分娩
∙B.用手堵住阴道口
∙C.密切观察胎心音
∙D.待宫口开全行臀牵引术
∙E.剖宫产
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
14.初产妇,26岁,孕足月,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,宫缩转弱25~30秒/5~6分,2小时查宫口仍开大6cm,宫颈边软,无水肿,胎胞突,儿头S+0.5,首选哪种处理
∙A.杜冷丁肌肉注射
∙B.人工破膜
∙C.剖宫产术
∙D.催产素静脉点滴
∙E.鼓励产妇进食休息
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
15.初产妇,26岁,孕38周,横位,胎心正常,宫口已开全,子宫下段压痛明显,无血尿,应采取下的恰当处理是
∙A.剖宫产术
∙B.内倒转+产钳术
∙C.内倒转+臀牵引术
∙D.碎胎术
∙E.断头术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.初产妇,24岁,足月妊娠,胎儿估计3700g,枕左前位,儿头高浮,胎心140次/分,骶耻外径18cm,对角径<11.5cm,最恰当的分娩方式是
∙A.产钳助产术
∙B.阴道自然分娩
∙C.给予试产机会
∙D.剖宫产术
∙E.催产素静脉点滴
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
17.初产妇,24岁,G2P0,孕38周,临产14小时,宫口开全30分钟,胎膜已破,羊水Ⅲ度污染,胎心率140次/分,估计胎儿3000g,阴道检查,宫口开全,胎头S+3,胎方位LOT,骨盆无明显狭窄。
恰当的处理方法是
∙A.静滴缩宫素促分娩
∙B.吸氧,改变体位,等待自然分娩
∙C.手转儿头,阴道助娩
∙D.等待阴道自然分娩
∙E.剖宫产术,避免胎儿窘迫
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.初产妇,26岁,骨盆、胎心正常,宫口开全,产力好,S+3,胎儿手靠近左顶骨,其诊断是
∙A.顶先露
∙B.手先露
∙C.横位
∙D.复合先露
∙E.头先露
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
19.下列哪项是持续性枕后位的特点
∙A.肛查感骨盆前部空虚,后部饱满
∙B.产妇感肛门坠胀,过早屏气用力
∙C.腹部检查清楚可及胎背
∙D.阴道检查时触及矢状缝在骨盆斜径上,大囟门居骨盆后方,小囟门居骨盆前方
∙E.其发生系由于骨盆入口狭窄
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
20.初产妇,31岁,足月临产8小时,骨盆正常,胎心率144次/分,ROP,宫缩20秒,间歇7~8分钟,宫口开3cm,S-1,羊水清,目前应首选哪项处理
∙A.抬高床脚防脐带脱垂
∙B.肌注哌替啶
∙C.小剂量缩宫素
∙D.待宫口开全阴道助产
∙E.剖宫产
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
21.关于臀位四步触诊检查,哪项是正确的
∙A.子宫底部可触到圆而硬的胎臀
∙B.胎体纵轴与母体纵轴不一致
∙C.子宫呈横椭圆形
∙D.第三步触诊时可及浮球感
∙E.触诊不能确定诊断时,可进行肛诊协助诊断
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
22.臀位阴道分娩,胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是
∙A.8分钟以内
∙B.9分钟以内
∙C.10分钟以内
∙D.12分钟以内
∙E.15分钟以内
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
23.初产妇,26岁,孕41周,临产14小时,阴道流水5小时入院。
肛查:
宫口开8cm,S+2,小囟门在5点处,矢状缝在左斜径上,观察2小时产程无进展,对产程无影响的因素是
∙A.骶岬突出程度
∙B.坐骨切迹宽度
∙C.坐骨棘情况
∙D.骶骨前面弯度
∙E.坐骨结节间径
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
24.初产妇,26岁,孕38周,临产12小时,阴道流水2小时,胎心率140次/分,宫口开8cm,S+2,入院后2小时复查,宫缩50秒,间歇3分钟,宫口扩张及先露下降无进展,阴道检查:
小囟门在7点处,矢状缝在右斜径上,正确的诊断是
∙A.胎儿窘迫
∙B.胎膜早破
∙C.中骨盆狭窄
∙D.协调性宫缩乏力
∙E.持续性右枕后位
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
25.单臀先露是指
∙A.胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸
∙B.胎儿双足先露
∙C.胎儿双髋关节及双膝关节屈曲
∙D.胎儿双膝关节屈曲
∙E.胎儿双膝或一膝关节先露
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
26.有关病理性缩复环的叙述,下列哪项是错误的
∙A.环的下方有压痛
∙B.由于分娩受阻所致
∙C.是子宫破裂先兆
∙D.腹部脐水平可见一环状凹陷
∙E.环的位置不随宫缩而上升
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
27.Bishop宫颈成熟度评分不包括
∙A.宫口位置
∙B.宫颈管退缩
∙C.先露位置
∙D.宫口开大
∙E.胎儿大小
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
28.关于肩先露的处理原则,哪项是错误的
∙A.经产妇,宫口开全乙醚麻醉下内转胎位臀牵引娩出
∙B.初产妇,足月活胎,临产后应剖宫产
∙C.忽略性横位行内转胎位术
∙D.胎儿已死,合并先兆子宫破裂,行剖宫产术
∙E.胎儿已死,无先兆子宫破裂,行断头术
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
29.产妇,26岁,孕38周,规律宫缩10小时,阴道流水4小时,宫口开全1小时,急诊入院,体查:
宫高36cm,腹围92cm,宫缩20秒,间隔4~5分钟,ROA,胎心率140次/分,S+3,宫缩时拨开会阴可见胎儿头发,骨盆外测量骶耻外径18.5cm,坐骨结节间径7cm,后矢状径6.5cm。
最为恰当的处理是
∙A.产钳术
∙B.静滴催产素
∙C.胎头吸引术
∙D.等待自然分娩
∙E.剖宫产
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
30.初产妇,25岁,G1P0,孕38周临产,基层诊断臀位,急诊转入,检查时所见正确的是
∙A.胎心在母体脐下方听得最清楚
∙B.完全臀位是指胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直
∙C.胎体纵轴与母体纵轴垂直
∙D.胎儿骶骨在母体骨盆之右前方为右骶后位
∙E.如宫口扩张,胎膜已破,扪到胎足应与胎手区别
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
31.关于狭窄骨盆的处理原则,下列哪项是错误的
∙A.中骨盆狭窄,先露棘下2cm,可经阴道助产
∙B.轻度头盆不称,在严密监护下试产
∙C.出口横径+后矢状径之和<15cm,剖宫产
∙D.均小骨盆,胎儿不大,可试产
∙E.严重骨盆畸形,剖宫产
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
32.下列哪项条件可给予试产机会
∙A.轻度头盆不称
∙B.中骨盆横径狭窄
∙C.明显头盆不称
∙D.中骨盆及出口平面狭窄
∙E.出口横径与后矢状径之和<15cm
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
33.初产妇,25岁,妊娠39周,规律宫缩10小时,胎心率142次/分,枕左后位,肛查宫口开大2cm,胎头先露S-2,骨盆外测量正常,产妇疲倦。
恰当的处理是
∙A.静脉滴注缩宫素
∙B.肌注哌替啶100mg
∙C.行人工破膜加速产程进展
∙D.严密观察产程进展
∙E.行剖宫产术
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、A3/A4型题(总题数:
8,分数:
12.00)
初产妇,26岁,孕40周,临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直,血压正常,胎心率140次/分
(分数:
1.50)
(1).根据以上情况判断不可能的胎方位是(分数:
0.50)
A.肩右后位
B.肩左前位
C.肩左后位
D.肩右前位
E.头位 √
解析:
(2).该产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷,并随宫缩逐渐升高,最可能的原因是(分数:
0.50)
A.宫缩不协调
B.病理性缩复环 √
C.子宫破裂
D.生理性缩复环
E.尿潴留
解析:
(3).目前胎心率140次/分,应采取哪项措施(分数:
0.50)
A.立即行外倒转
B.立即乙醚麻醉行内倒转
C.立即给予缩宫素引产
D.继续观察胎心变化情况
E.镇静药+立即剖宫产 √
解析:
患者,女,24岁,G1P0,宫内孕40周,破水24小时,胎儿手脱出阴道口来诊。
检查:
产妇腹痛拒按,烦躁不安,脉搏90次/分,呼吸快,胎心160次/分
(分数:
1.50)
(1).目前首先考虑的诊断是(分数:
0.50)
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫先兆破裂 √
D.子宫不全破裂
E.完全性子宫破裂
解析:
(2).入院行体检时,最有早期诊断意义的依据是(分数:
0.50)
A.肉眼血尿
B.可见阴道内多量鲜血流出
C.子宫轮廓不清,胎体可清楚扪及
D.产妇疼痛难忍,呼叫
E.脐下病理缩复环随宫缩上升 √
解析:
(3).对此患者最佳的处理方法是(分数:
0.50)
A.抗休克治疗
B.乙醚麻醉下行内倒转术
C.立即给予镇静剂
D.立即行剖宫产术 √
E.立即消毒将手送回阴道内
解析:
初产妇,26岁,40周妊娠,规律宫缩17小时,现宫口开大3cm,胎膜未破,先露头,S=0,宫缩20~30秒/5~6分,弱,规律。
(分数:
1.50)
(1).恰当的诊断是(分数:
0.50)
A.潜伏期延长 √
B.活跃期停滞
C.活跃期延长
D.第二产程延长
E.滞产
解析:
(2).目前产妇的子宫收缩情况是(分数:
0.50)
A.子宫收缩过强
B.高张性子宫收缩乏力
C.低张性子宫收缩乏力 √
D.子宫痉挛性狭窄环
E.病理性缩复环
解析:
(3).目前应首选何种处理(分数:
0.50)
A.剖宫产术
B.人工破膜,观察宫缩,必要时缩宫素静滴 √
C.缩宫素静滴加强宫缩
D.卧床休息,顺其自然
E.肌注哌替啶100mg,调整产力
解析:
初产妇,25岁,妊娠38周,产前检查正常,胎儿估计3000g。
临产8小时宫口开大6cm,S+1,胎膜已破,羊水清,2小时后宫口仍6cm,边薄,先露S+1,宫缩力弱,20秒/5~6分钟。
胎心好。
(分数:
1.50)
(1).目前产程情况诊断应是(分数:
0.50)
A.活跃期延长
B.潜伏期延长
C.活跃期停滞 √
D.第二产程延长
E.滞产
解析:
(2).如果通过阴道检查,未发现头盆不称,最佳的处理方法是(分数:
0.50)
A.剖宫产术
B.缩宫素静点加强宫缩 √
C.镇静剂让患者休息
D.产钳术
E.等待自然分娩
解析:
(3).如果通过阴道检查,发现宫颈水肿,以下哪项是错误的(分数:
0.50)
A.可用硫酸镁湿敷宫颈
B.应嘱孕妇不向下屏气用力
C.应注意有无胎方位异常
D.应立即剖宫产 √
E.可宫颈局部封闭
解析:
初产妇,25岁,妊娠38周临产,腹部检查:
子宫横椭圆形,儿头位于右侧腹,胎心于右脐旁可闻及,136次/分,子宫下段拉长压痛明显,宫缩时脐下可见环形凹陷,肛查宫口开大8cm,先露位置S-0。
(分数:
1.50)
(1).胎位为(分数:
0.50)
A.枕后位
B.枕横位
C.臀位
D.横位 √
E.高直后位
解析:
(2).应采取最适宜的方法是(分数:
0.50)
A.碎胎术
B.内倒转术
C.断头术
D.外倒转术
E.剖宫产术 √
解析:
(3).初产妇发生此种胎位最常见的原因是(分数:
0.50)
A.骨盆狭窄 √
B.羊水过多
C.胎儿畸形
D.腹壁松弛
E.胎盘早期剥离
解析:
初产妇,26岁,妊娠39周,于早晨6时出现规律腹痛,下午5时宫口开大9cm,自然破膜,羊水清,量20ml,胎心率100次/分,阴道检查,先露S+1,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟
(分数:
1.00)
(1).该病人最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.持续性枕后位 √
B.枕前位
C.骨盆入口狭窄
D.高直后位
E.枕横位
解析:
(2).对此患者最恰当的处理是(分数:
0.50)
A.产钳助产术
B.手转胎头,持续胎心监测 √
C.静滴缩宫素
D.胎头吸引术
E.剖宫产术
解析:
初产妇,26岁,孕足月规律宫缩16小时,肛查宫口开大6cm,宫缩转弱,25~30秒/5~6分,2小时后,肛查宫口仍开大6cm,S-0.5
(分数:
2.00)
(1).属于下列哪种异常产程曲线(分数:
0.50)
A.活跃期延长
B.潜伏期延长
C.活跃期停滞 √
D.胎头下降延缓
E.第二产程停滞
解析:
(2).哪种可能情况可出现此种异常曲线(分数:
0.50)
A.宫颈水肿
B.漏斗骨盆
C.中骨盆平面狭窄 √
D.骨盆入口狭窄
E.宫颈肌瘤
解析:
(3).首选的处理措施是(分数:
0.50)
A.立即剖宫产术
B.杜冷丁肌注
C.催产素静脉点滴
D.阴道检查 √
E.鼓励产妇进食休息
解析:
(4).如果胎儿电子监测CST示“变异减速”,羊水Ⅱ度污染,适宜的处理是(分数:
0.50)
A.剖宫产术,尽快娩出胎儿
B.会阴侧切,尽快娩出胎儿
C.产钳术,尽快娩出胎儿
D.静脉点滴催产素 √
E.吸O2,等待自然分娩
解析:
初产妇,26岁,38周妊娠,单臀,规律腹痛8小时入院,未破膜,查骨盆正常,宫口开大4cm,胎心140次/分,估计胎儿体重3000g。
(分数:
1.50)
(1).最恰当的处理方法是(分数:
0.50)
A.人工破膜,促进产程进展
B.密切观察下,阴道分娩 √
C.外倒转
D.脐带脱垂可能性大,立即剖宫产
E.静滴缩宫素,预防产程进展缓慢
解析:
(2).若决定阴道分娩,第一产程中下列哪项是错误的(分数:
0.50)
A.少做肛查
B.产妇应侧卧,不宜站立走动
C.注意胎心变化
D.若宫缩乏力,产程进展停滞,应放宽剖宫产指征
E.宫口开大3cm时,行人工破膜 √
解析:
(3).此产妇分娩时哪种是错误的(分数:
0.50)
A.应做会阴切开
B.密切观察胎心的变化
C.接生前,应导尿排空膀胱
D.如无母儿合并症应行臀助产术
E.为避免母儿产伤发生,应首选臀牵引术 √
解析: