康复治疗重点.docx
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康复治疗重点
康复治疗技术重点
康复治疗包括哪些:
物理治疗,作业治疗,言语治疗,心理治疗,康复工程,传统中医康复治疗等。
1.物理治疗定义:
运用力,电,光,声,磁,冷,热等进行康复治疗的方法。
2.运动治疗定义:
运用运动方法对身体的功能障碍或功能低下起到预防,改善和恢复的特殊疗法。
3.肌力训练技术肌力训练的原则:
抗阻,超负荷,反复训练,不过度疲劳。
4.神经发育学疗法神经发育学疗法:
包含内容,治疗顺序包含技术:
Bobath技术,Brunnstrom技术,
Rood技术,Kabat-Knott-Voss技术
治疗顺序:
由头至尾,由近端到远端的顺序。
先做等长练习,在做等张练习;先练习离心,在练习向心。
先掌握对称性运动,在掌握不对称性运动
(李湘厂长对不对)
5.运动再学习
运动在学习七部分,四步骤
七部分组成:
①上肢功能,②口面部功能,③仰卧到床边坐起
④坐位平衡,⑤站起与坐下,⑥站立平衡
⑦步行
四步骤:
①功能动作的分析
2练习丧失成分
3练习功能动作
4将训练转移到生活中去。
6.强制性使用运动治疗
强制性运动疗法定义
定义:
限制脑损伤的患者使用健侧上肢,强制性使用患侧
上肢。
7.电疗法
电流频率换算单位,包含内容,作用,适应证。
计量单位(电流频率单位)
赫兹:
Hz,
千赫兹:
kHz
低频,0至1kHz。
兆赫兹:
MHz
中频,1至100kHz。
吉赫兹:
GHZ
高频,100kHz-300GHN
计量单位(电波波长计量单位)
短波,10至100m
超短波,1至10m
分米波,1至10dm
厘米波,1至10cm
毫米波,1至10mm
主要包含内容
低频:
神经肌肉电刺激,经皮神经电刺激,功能性电刺激,中频:
干扰电疗法,音乐电疗法,音频电疗法(等幅正弦中频)脉冲调制中频,
高频:
短波,超短波,微波(分米波,厘米波,毫米波)
治疗作用
(1)直流电疗法与直流电药物离子导入疗法
治疗作用
直流电:
在电场作用下,机体电解质可发生电离和电解,机体分散体系可发生电涌和电渗。
因此既具有直流电的作用又具有药物的作用。
阴级下:
兴奋。
阳级下:
抑制,有阵痛作用。
药物离子导入:
既具有直流电的作用又具有药物的作用。
药物离子导入对药物的要求,特性,
要求特性:
离子导入用药的选择
1易溶于水,易于电离、电解
2明确有效成分
3成分纯,不掺。
4局部有效
适应证:
自主神经功能紊乱,神经痛。
(2)经皮神经肌肉电刺激(TENS:
镇痛为主
功能性电刺激:
刺激丧失功能的肢体,使相应的器官产生相应的肌肉收缩。
干扰电有较好的镇痛作用
适应证:
偏瘫、脊髓损伤病人等。
(3)高频电对炎症有突出作用,有热效应与非热效应
无热量用于急性期,微热量,温热量用于慢性期,热量
8.光疗法包括红外线疗法、紫外线疗法、蓝紫光疗法、激光,每一个
的主要治疗作用与适应证。
9.超声波是频率高于20kHz的声波,蜡疗,磁疗
每一个的主要治疗作用与适应证。
10.水疗法的分类和作用
温水浴与不感温水浴:
镇痛
热水浴:
发汗,阵痛。
冷水浴、凉水浴:
提高神经兴奋性。
低温疗法分为冷疗法和冷冻疗法,作用。
11.关节松动术概念与手法分级
12.作业疗法定义:
通过选择性的作业活动去治疗有身体及精神疾患或伤残人士,使患者在生活的各方面达到最高程度的功能水平和独立性。
或者
作业治疗定义:
以作业障碍者为中心(一个中心),通过有目的进行
作业活动(一种手段),使功能障碍者提高参与活动能力(一个目的)的治疗,也包括对环境的改造。
13.日常生活训练分哪两类
基本日常生活活动(BADL
工具性日常生活活动(IADL)
14.日常生活活动定义
人类为了维持生存及适应生存环境而需反复进行的最基本,最具
有共性的活动。
关键词(生存,最基本,最具共性)
15.认知包括哪些:
记忆力、注意力、抽象思维能力、推理执行功能、
定向力等,认知障碍不包括感觉障碍。
感觉、知觉、认知的关系
16.言语与吞咽障碍治疗
言语治疗主要包括失语症的治疗,构音障碍的治疗,交流替代
时机:
意识清楚,病情稳定,能集中耐受训练30分钟。
构音障碍治疗顺序
按评定结果选择治疗顺序:
呼吸,喉,颚,颚咽,舌体,舌尖,
唇,下颌。
17.残疾的心理适应:
三阶段
心理休克期,冲突期,重新适应期。
不是所有患者都能进入最后一个环节。
18.脑卒中的康复
脑卒中分类:
出血性的,缺血性的
缺血性的脑卒中:
又称脑梗死,包括脑血栓形成,脑栓塞,腔隙
性脑梗死。
出血性的脑卒中:
分为脑出血,蛛网膜下腔出血。
19.脑卒中临床表现
1感觉运动障碍:
(三偏)偏身感觉障碍,偏身运动障碍,偏盲。
2交流障碍:
构音障碍,失语症。
3认知障碍:
记忆,注意,思维障碍。
4心理障碍:
焦虑,忧郁。
5其他:
吞咽困难,二便失净,性功能,肩部不适。
20.ICF《国际功能、残疾与健康分类》脑卒中功能受损三水平
器官水平:
身体功能与结构损害
个体水平:
活动受限,即日常生活活动能力障碍
社会水平:
参与障碍,即参与社会生活能力受限
21.脑卒中三级康复地点,时间,任务
一级,急性期:
地点在综合医院神经内外科。
任务是积极预防并发症,急救。
二级,恢复早期:
地点在医院康复医学科和康复中心。
任务是恢复受损功能,提高生活能力。
三级,恢复中后后遗症:
地点在社区,家庭。
任务提高参与社会生活的能力。
22.Brunnstrom偏瘫运动功能评价
分
级
上肢
手
下肢
I级
弛缓,无任何运动
弛缓,无任何运动
弛缓,无任何运动
II
级
出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩,出现痉挛
出现轻微屈指动作
出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩,出现痉挛
III
级
痉挛加剧,可随意引起共同运动或其成分
能全指屈曲,钩状抓握,但不能伸展,有时可由
反射引起伸展
痉挛加剧
1,随意引起共同运动或
其成分
2,坐位和立位时髋、膝
可屈曲
IV
级
痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动
1,手能置于腰后
2,上肢前屈90度(肘伸展)
3,屈肘90度,前臂能旋前、旋后
能侧方抓握及拇指带动松开,手指能半随意、小范围伸展
痉挛开始减弱,开始脱离共同运动出现分离运动
1,坐位,足跟触地,踝
能背屈
2,坐位,足可向后滑动,
使踝背屈
V
级
痉挛减弱,共同运动进一步减弱,分离运动增强
1,上肢外展90度(肘伸展,前臂旋前)
2,上肢前平举并上举过头(肘伸展)
3,肘呈伸展位,前臂能旋前、旋后
1,用手掌抓握,能握员柱状及球形物,但不熟
练
2,能随意全指伸开,但
范围大小不等
痉挛减弱,共同运动进一步减弱,分离运动增强
1,立位,髋伸展位能屈
膝
2,立位,膝伸直,足稍向前踏出,踝能背屈
VI
级
痉挛基本消失,协调运动大致正常
V级动作的运动速度达健侧2/3以上
1,能进行各种抓握
2,全范围的伸指
3,可进行单指活动,但比健侧稍差
协调运动大致正常。
下述运动速度达健侧2/3以上
1,立位伸膝位髋外展
2,坐位,髋交替地内、外旋,并伴有踝内、外
翻
23.三级平衡评定:
静态平衡,自动态平衡,他动态平衡。
24.脑卒中康复治疗的时机:
生命体征稳定48小时即可介入康复。
急性期:
时间头半月。
在综合医院神经内外科
恢复早期:
时间3至4周
在医院康复科
恢复中期:
时间一至三个月
在康复科中心
25.体位与患肢的摆放P154-155
26.典型的痉挛模式:
一、头部:
头部旋转,向患侧屈曲,使面向健侧。
二、上肢:
肩胛骨后缩,肩带下降,肩胛骨内收、内旋,肘关节屈曲伴前臂旋后,腕关节屈曲并向尺侧偏斜,手指屈曲、内收,拇指屈曲、内收。
三、躯干:
向患侧侧屈并旋后。
四、下肢:
患侧骨盆旋后,上提,髋关节伸展,内收、内旋。
膝关节伸展,足跖曲、内翻。
五、足趾:
屈曲、内收。
27.颅脑损伤的程度主要通过意识障碍的程度,包括昏迷的程度和持续时间。
28.格拉斯哥昏迷量表检查患者的睁眼反应、言语反应和运动反应3
项指标。
29.持续性植物状态(PVS):
P162,7个条件持续1个月以上。
30.高压氧治疗的作用:
P164
31.脊髓损伤SCI概念
32.中央束综合征:
上肢功能障碍重于下肢
半切综合征:
同侧本体感觉和运动丧失,对侧温痛觉丧失。
前束综合征:
损伤以下的运动和温痛觉丧失,而本体感觉丧失。
后束综合征:
与前束相反。
脊髓圆锥综合征:
中枢神经损伤
马尾综合征:
周围神经损伤
33.感觉平面由感觉正常的最低节段决定,28对感觉关键点P168表.
34.运动平面确定,该平面关键肌的肌力必须大于等于3级,该平面
以上关键肌的肌力必须正常。
10对关键肌P170表
35.脊髓损伤程度评定:
ASIA残损分级P172表
36.损伤平面与功能恢复的关系:
C7-T1轮椅上基本独立,T6-T12治疗性步行,L1-L3家庭功能性步行,L4-S1社区功能性步行,P175理解治疗性、家庭功能性、社区功能性步行。
37.脊髓损伤并发症:
自主神经反射亢进的症状是头痛,主要体征是突发高血压;深静脉血栓的临床表现:
一侧肢体突然发生肿胀,伴有胀痛、体温升高、肢体局部温度升高;异位骨化好发与髋关节,其次是膝、肩、肘关节及脊柱。
任何SCI患者如有不明原因的低热均应考虑此症。
38.脑瘫的定义:
P176
39.运动再学习的观点:
把中枢神经系统损伤后的运动功能的恢复视
为一种再学习或再训练过程。
40.Bobath技术观点:
抑制异常反射活动,纠正异常姿势,促进正常
运动功能的出现和发展。
41.周围神经病损组成、分类、性质。
P181
42.周围神经病损的程度:
①神经使用②神经轴突断裂③神经断裂
43.骨折的临床特征P186,骨折的临床愈合标准P187
44.骨折临床处理的原则:
复位、固定、康复治疗
45.骨折早期骨折不同部位的治疗:
①伤肢近端与末端被固定的关节,
需行全范围关节运动,每天数次,防止挛缩。
②骨折固定部位行等长收缩训练。
③关节内骨折,常遗留严重的关节功能障碍,在固定2-3周后,如有可能应每天短时取下外固定装置,在保护下进行受损关节
不负重的主动运动,并逐渐增加关节活动度,运动后继续固定。
④健
肢和躯干应尽可能维持其正常运动。
46.手的姿势,手的功能位和休息位P195
47.颈椎病的分型及临床表现。
48.颈椎病康复治疗:
急性期卧床休息和物理因子治疗,颈椎牵引的作用P214,颈椎牵引方式和牵引重量
49.冻结肩的临床表现:
肩部疼痛和肩关节活动受限。
分为三阶段:
急性期(凝结期),主要是肩前外侧疼痛;
慢性期(冻结期),主要表现除关节囊严重挛缩外,此期肩痛为持续性的,夜间加重,影响睡眠,上臂活动及盂肱关节活动受限达高峰,通常为7-12个月或数年后疼痛逐渐缓解,进入功能功能康复期;功能康复期(解冻期),主要表现是疼痛逐渐减轻,活动度逐渐增加。
50.冻结肩的主要康复治疗:
一、康复治疗;二、关节松动术;三、
运动疗法。
51.腰椎间盘突出症LDH的定义,L4-L5,L5-S1椎间盘突出占90%以上。
52.腰椎间盘突出症的症状、体征P219
53.腰椎间盘突出症康复治疗:
急性期需卧床休息,一周以内,急性期过后行腰椎牵引,腰椎牵引的方式和重量,期间一直可行物理因子治疗。