住院医师规范化培训试题.docx
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住院医师规范化培训试题
1.单项选择题
1.关于肺通气/血流比值：
A.0.8是各部位的综合值
B.上部比值大于1
C.上部比值等于1
D.中部比值等于1
E.下部比值恰为0.8
正确答案：
A
2.患者男性，35岁。
进行性高血压8年。
近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室扑、室颤。
体检：
血压高达240/140mmHg，血钾2.2mEq/L。
24小时尿醛固酮100.8ug。
VMA正常高限。
心电图示心肌损害。
术前高血压的控制首选下列哪项：
A.利血平
B.螺内酯
C.双氢克尿噻
D.苯苄胺
E.复方降压片
正确答案：
B
3.有关药物的代谢和排泄的描述，错误的是：
A.药物代谢大致包括氧化、还原、分解和结合四种方式
B.肾脏是药物主要的排泄器官
C.吸入全麻药主要以原形从肾脏排出
D.结合作用是药物灭活，更易被排泄
E.有些药物也可以由胆系、肺、乳腺、汗腺排泄
正确答案：
C
4.降低颅内压的措施不正确的有哪项？
A.脱水利尿
B.类固醇的应用
C.过度通气
D.头低脚高位
E.脑血管收缩剂的应用
正确答案：
D
5.肾移植供肾的热缺血时间原则上控制在：
A.15min之内
B.30min之内
C.45min之内
D.60min之内
E.120min之内
正确答案：
D
6.CVP测定的穿刺多选：
A.颈内静脉或锁骨下静脉
B.贵要静脉
C.桡动脉
D.腋动脉
E.颈外动脉
正确答案：
A
7.咪达唑仑的消除半衰期是：
A.2~3小时
B.3~4小时
C.4~5小时
D.5~6小时
E.7~8小时
正确答案：
A
8.常用的血浆渗透克分子浓度单位为：
A.mOsm/L
B.mOsm/kg
C.mmole/L
D.mOsm
E.Osmole
正确答案：
B
9.组织对缺血的耐受性，下述哪种表达正确：
A.骨骼肌＞脑＞心肌
B.心肌＞脑＞骨骼肌
C.脑＞心肌＞骨骼肌
D.骨骼肌＞心肌＞脑
E.心肌＞骨骼肌＞脑
正确答案：
D
10.下列哪种物质是血浆中最重要的生理性抗凝物质：
A.肝素
B.抗凝蛋白酶
C.巨球蛋白
D.蛋白C系统
E.抗凝血酶Ⅲ
正确答案：
E
11.烧伤后体液渗出达高峰的时间为：
A.2~3小时
B.6~8小时
C.16~24小时
D.24~36小时
E.36~48小时
正确答案：
C
12.主动脉瘤的最常见症状是：
A.高血压
B.呕血
C.声音嘶哑
D.慢性疼痛
E.突发性撕裂性剧痛
正确答案：
D
13.老年人全身麻醉以下哪项做法是不对的：
A.诱导要平稳
B.保持呼吸道通畅
C.维持较深的麻醉
D.选择毒性较小的药物
E.尽量快苏醒
正确答案：
C
14.关于TOF，有误的是：
A.是频率为2Hz、间隔时间不短于10s的四个重复超强刺激
B.需要在使用肌松药前先测定对照值
C.去极化阻滞时不表现衰减
D.非去极化阻滞当T4消失时相当于单个肌颤触抑制75%
E.T4/T1>0.9时提示肌张力已充分恢复
正确答案：
B
15.心肌自律性高低主要决定于：
A.动作电位去极速率
B.动作电位幅值
C.阈电位水平
D.动作电位4期去极速率
E.最大复极电位水平
正确答案：
D
16.麻醉过浅时手术的强烈刺激可引起抗利尿激素的释放，以下结果错误的是
A.明显的血管加压反应
B.冠脉血管舒张
C.心肌供血减少
D.对冠状血管疾患者会加重心肌缺血
E.外周血管阻力增加
正确答案：
B
17.机体对抗传染性因子和外来异物的主要非特异性防御物是：
A.吞噬细胞
B.趋化因子
C.补体系统
D.调理素
E.溶菌酶
正确答案：
A
18.气管插管心血管反应主要下列哪项激素分泌增加所致：
A.ACTH
B.皮质醇
C.心钠素
D.去甲肾上腺素
E.肾上腺素
正确答案：
D
20.患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血氧140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
该病人的麻醉方式宜选：
A.气管插管全麻
B.表面麻醉后气管插管局麻
C.不气管插管麻醉
D.局麻强化
E.针刺麻醉
正确答案：
A
21.左支气管肿瘤患者：
A.表面麻醉下清醒气管插管
B.表面麻醉下清醒支气管插管
C.快速诱导气管插管
D.快速诱导双腔支气管插管
E.快速诱导右侧支气管插管
正确答案：
E
22.侧卧位开胸手术呼吸功能主要依赖：
A.吸入纯氧
B.避免上侧肺受压
C.保证下侧肺通气良好
D.气道压不宜过低
E.过度通气
正确答案：
C
23.钙通道阻滞药的作用机制是：
A.阻止细胞钙离子外流
B.阻止细胞钙离子内流
C.增加细胞钠离子内流
D.增加细胞钾离子内流
E.减少细胞钠离子内流
正确答案：
B
24.下列哪种β受体阻滞剂为超短药物：
A.美托洛尔
B.普萘洛尔
C.乌拉地尔
D.拉贝洛尔
E.艾司洛尔
正确答案：
E
25.麻醉对肝血流的影响，错误的是：
A.与麻醉药剂量有关
B.与所选用的麻醉药有关
C.与椎管内麻醉的阻滞范围大小有关
D.与全身麻醉的深浅有关
E.与硬膜外阻滞是否加用肾上腺素无关
正确答案：
E
26.患者男性，50岁。
60kg，心肺功能正常，门诊行整个面部激光换肤术，手术时间拟2小时。
如为气管插管全麻，采用哪种药维持麻醉不妥：
A.阿芬太尼
B.七氟烷
C.地氟烷
D.硫喷妥钠
E.丙泊酚
正确答案：
D
27.开胸手术麻醉中行控制呼吸，可引起：
A.通气与血流比值减少
B.通气与血流比值先减少后增大
C.通气与血流比值不变
D.通气与血流比值先增大后减少
E.通气与血流比值增大
正确答案：
A
28.某唇裂患儿6个月，10kg。
择期行唇裂修补术。
术前用阿托品0.1mg，进手术室后用2.5%硫喷妥钠8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉，5分钟后入睡。
在作口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。
待喉痉挛缓解后，除哪项外均可采用：
A.气管内插管全麻下完成手术
B.气管内插管保留自主呼吸，局麻下完成手术
C.鼻导管吸O2，局麻下完成手术
D.回病房查明原因后再择期限手术
E.严密监护，局麻下完成手术
正确答案：
D
29.下列局麻药中，最不适合用于产科的是：
A.卡波卡因
B.利多卡因
C.罗哌卡因
D.布比卡因
E.普鲁卡因
正确答案：
A
30.适用于各种凝血因子缺陷的出血病人：
A.洗涤红细胞
B.冰冻红细胞
C.新鲜冰冻血浆
D.血浆冷沉淀
E.浓缩血小板
F.凝血酶原复合物
正确答案：
C
31.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱紊乱
正确答案：
E
32.下列哪类病人适宜采用控制性降压？
A.拟行垂体肿瘤切除术，术前检查Hb5.8g/L
B.拟行中耳显微外科手术，术前血压175/105mmHg.
C.拟行左全髋置换术，术前心电图提示心肌缺血
D.麻醉期间血压升至170/105mmHg，并出现急性左心衰和肺水肿.
E.大血管破裂的病人，经抗休克治疗后血压恢复至100/42mmHg.
正确答案：
D
33.关于离子通道的叙述，哪项不正确：
A.可分为配体门控和电压门控两大类
B.通道的活动需要特殊的激动剂或拮抗剂参与
C.全麻药通过间接或直接作用于钙离子通道而发挥作用
D.全麻药作用的基本原理很可能统一在配体门控通道水平
E.电压门控离子通道在全麻机制上可能不起主要作用
正确答案：
B
34.下列哪种肌松剂的代谢均受年龄因素的影响，哪项受影响最小：
A.琥珀胆碱
B.阿曲库铵
C.杜什溴铵
D.泮库溴铵
E.维库溴铵
正确答案：
B
35.下列哪种情况最可能提示心肌供氧不足：
A.RPP＜10000
B.麻醉状态下RPP＜10000
C.血压升高，但心率减慢
D.血压降低，心动过速
E.CVP降低
正确答案：
D
36.ASA分级下列哪项正确?
A.I级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常
B.0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全
C.I级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力
D.Ⅱ级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大
E.Ⅲ级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险
正确答案：
A
37.一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
病人呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是：
A.误吸
B.肺栓塞
C.支气管痉挛
D.肌松药的残余作用
E.全麻药的中枢性呼吸抑制
正确答案：
A
38.下列哪些不是口腔颌面部手术的麻醉特点？
A.面颊部缺损
B.张口困难或小口畸形
C.常需经鼻插管
D.术中多需完善的麻醉和良好的肌松
E.麻醉多需远距离操作
正确答案：
D
39.有关骨粘合剂的应用，下列叙述错误的是
A.单体具有挥发性，接触皮肤有刺激性和毒性
B.应用后短时间内可影响病人的血型鉴定
C.混合过程中产热可达80℃～90℃
D.填入髓腔后，髓腔内压力急剧升高
E.为防止血压降低，可预防性应用升压药
正确答案：
B
40.凝血酶原、纤维蛋白原：
A.由肝脏合成
B.维生素K缺乏影响其合成
C.两者均有
D.两者均无
正确答案：
A
41.贫血病人的术前准备错误的是：
A.缺铁性贫血病人应口服硫酸亚铁或静脉补充铁剂
B.巨幼细胞性贫血需补充叶酸、维生素B12
C.巨幼细胞性贫血病人常有胃肠道症状，造成低血容量及电解质、酸碱平衡紊乱，术前应纠正
D.对于长期用糖皮质激素病人，术前可稍减量，以防止术后感染难以控制
E.急性再生障碍性贫血病人一般禁忌手术
正确答案：
D
42.下述哪种情况发生麻醉意外的危险性相对最小：
A.严重体液和电解质失衡、酸碱平衡紊乱未予纠正
B.心肌梗死后6个月以后施行择期手术
C.琥珀胆碱用于高钾血症和烧伤病人
D.严重休克病人行椎管内麻醉
E.疑有气道压迫不作气管插管
正确答案：
B
43.如果以单一离子浓度估算渗透浓度，则以下哪一离子较合适：
A.钾离子
B.钠离子
C.镁离子
D.氯离子
E.钙离子
正确答案：
B
44.女性，75岁，有陈旧性下壁心梗病史，心功能Ⅳ级，诊断乙状结肠癌，拟在全麻下行乙状结肠癌根治术，最适宜的麻醉诱导药是：
A.氯胺酮
B.羟丁酸钠
C.依托咪酯
D.硫喷妥钠
E.以上都不是
正确答案：
C
45.关于下列胸科手术麻醉基本要求的描述，错误的是
A.消除或减轻纵膈摆动与反常呼吸
B.避免肺内物质的扩散
C.保持PaO2和PaCO2于基本正常水平
D.保持VA/Q于正常水平
E.减轻循环障碍
正确答案：
D
46.关于产妇用药的原则，最重要的是哪项：
A.使子宫收缩加强
B.防止低血压
C.避免胎儿窒息
D.使产妇无痛
E.避免子宫出血
正确答案：
C
47.男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏需再次手术，入手术室前呼吸深快，颜面潮红，心率110次／分，血压90/60mmHg，膝反射减弱。
血气分析：
pH7.27，PaCO228mmHg，BE15mmo1/L。
该病人酸碱紊乱最可能是
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
正确答案：
D
48.婴幼儿喉头最狭窄部位位于：
A.第一气管环
B.环状软骨
C.鼻腔
D.声门
E.声门上方
正确答案：
B
49.麻醉苏醒期拔除气管导管的最佳时机是
A.完全清醒
B.运动功能基本恢复，自主呼吸功能恢复满意，仍残存一定麻醉作用的清醒早期
C.只要呼吸恢复正常即可
D.病人躁动，不能耐受气管插管
E.血压稳定，能有应答即可
正确答案：
B
50.为避免与比重高的可燃性全麻药相接触而发生燃爆，手术室内的电源开关和电源插头最好离地面多高：
A.0.4m
B.0.6m
C.0.8m
D.1.2m
E.1.5m以上
正确答案：
E
51.发生喉痉挛时，首先应采取的措施（）
A.静脉注射地塞米松
B.雾化吸入混悬麻黄碱
C.静脉注射非去极化肌松药
D.托起下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸
E.放置口咽或鼻咽通气道
正确答案：
D
52.困难气道的原因不包括
A.局部或全身疾患
B.气道生理解剖变异
C.颌面部创伤
D.喉镜暴露分级为Ⅱ级的病人
E.妊娠
正确答案：
D
53.失血性休克哪项说法错误：
A.CVP可低于5cmH2O
B.休克的根本问题是组织细胞缺氧
C.可伴有代谢性酸中毒
D.休克代偿期血压可略高于正常
E.休克时微循环的变化晚于血压变化
正确答案：
E
54.地西泮抗焦虑作用的主要部位是：
A.大脑皮质最外层
B.边缘系统
C.脑干网状结构
D.黑质、纹状体
E.延髓腹外侧部
正确答案：
B
55.关于择期手术术前胃肠道准备的说法，不正确的是
A.目的在于防止术中反流呕吐误吸
B.成人最好12小时禁食
C.青壮年病人，采用颈、臂从神经阻滞时可以不禁食
D.小儿术前应禁食8小时
E.哺乳期小儿术前4小时可喂食糖水
正确答案：
C
56.有关预激综合征的叙述，下面哪项是错误的
A.在心房与心室之间存在异常的传导组织
B.在心电图检查中发生率为0.12%-0.20%
C.常见于风心病二尖瓣狭窄
D.麻醉处理重点为防治心律失常
E.室上性心动过速可试用利多卡因治疗
正确答案：
C
57.与直接动脉压比较，听诊法测量动脉压：
A.收缩压低、舒张压高
B.收缩压高、舒张压高
C.收缩压和舒张压均低
D.收缩压和舒张压均高
E.收缩压相同、舒张压有差别
正确答案：
A
58.高压灭菌后的物品一般可保留
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
正确答案：
B
59.患者女性，62岁。
较肥胖，拟行胆囊切除术。
术前血压为130/80mmHg，脉搏98次/分。
术前用药为吗啡10mg，阿托品0.5mg。
入手术室时病人主诉右上腹疼痛。
用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至T2，血压下降至88/60mmHg，脉搏降至50次/分。
麻醉药后病人出现的低血压治疗应采用：
A.头高仰卧位
B.头低仰卧位
C.吸入10%二氧化碳和90%的氧气
D.吸入5%二氧化碳和95%氧气
E.静注麻黄碱10mg，可重复
正确答案：
E
60.现代的输血观念不包括
A.限制输血适应症
B.慎重使用血浆
C.提倡使用浓缩红细胞
D.提倡自体输血
E.常规补充钙剂
正确答案：
E
61.半紧闭吸入麻醉诱导，环路外挥发器的浓度增加至1％，下列哪一陈述是准确的？
A.吸入浓度为1％
B.呼出浓度为1％
C.吸入浓度小于1％
D.吸入浓度大于1％
E.呼出浓度大于1％
正确答案：
C
62.导致口腔颌面外科手术麻醉死亡的因素中，哪种因素的比例最高
A.呼吸道并发症
B.心血管意外
C.肾功能衰竭
D.心跳骤停
E.肝功能衰竭
正确答案：
A
63.硬膜外麻醉病人行控制性降压时，病人对降压药的反应是：
A.与全身麻醉相同
B.比全身麻醉反应迟钝
C.比全身麻醉反应敏感
D.有时比全身麻醉反应迟钝，有时比全身麻醉反应敏感
E.不能确定
正确答案：
C
64.首先将硫喷妥钠用于临床麻醉的是：
A.Bier
B.Wease
C.Gre
D.Lundy
E.Scharpff
正确答案：
D
65.在32℃环境中施全麻手术，病人的体温变化最可能是下述哪项：
A.正常
B.低于36℃
C.37~38℃
D.38~39℃
E.42℃以上
正确答案：
D
66.SpO2只测定动脉血氧饱和度的原因是
A.动脉氧分压高
B.动脉压高
C.动脉血氧含量高
D.动脉有搏动
E.以上都不是
正确答案：
D
67.大剂量可增强利多卡因诱发惊厥可能：
A.地西泮
B.硫喷妥钠
C.琥珀胆碱
D.哌替啶
E.肾上腺素
正确答案：
D
68.患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。
麻醉方式宜首选：
A.局麻
B.腰骶丛神经阻滞
C.气管不插管全麻
D.气管插管全麻
E.椎管内麻醉
正确答案：
E
69.N2O的禁忌证有
A.糖尿病
B.支气管哮喘
C.嗜铬细胞瘤
D.低血压
E.肠梗阻
正确答案：
E
70.心输出量的有创测定是以什么原理为基础
A.染料稀释法
B.热稀释法
C.热敏法
D.P定律
E.Fick定律
正确答案：
E
2.多项选择题
1.下列静脉属于门静脉系统的是：
A.中央静脉
B.肠系膜上静脉
C.肠系膜下静脉
D.直肠上静脉
E.直肠下静脉
正确答案：
BCD
2.一男性患者，20岁，术前检查有右侧肺大泡，在双腔支气管插管全麻下经胸腔镜检查，全麻插管后改左侧卧位，突然出现气道压明显上升，其有可能的原因是
A.气管导管移位
B.气管导管误入食管
C.分泌物阻塞
D.气管导管打折
E.肺大泡破裂
正确答案：
ABCDE
3.下列哪些情况禁忌在局麻药中加肾上腺素：
A.哮喘病人
B.甲状腺功能亢进
C.背部肿瘤局麻下切除
D.重度高血压患者
E.指神经阻滞患者
正确答案：
BDE
4.口腔颌面外科病人术毕拔除气管导管的条件（）
A.完全清醒，示意能理解
B.通气量正常
C.吸空气时血氧饱和度在95%以上
D.肌张力正常，呼吸平稳
E.脱氧后，呼吸平稳，不要求病人完全清醒
正确答案：
ABCD
5.术后苏醒延迟的原因有
A.麻醉药残余作用
B.肝肾功能障碍
C.术中长时间低血压
D.CO2蓄积
E.电解质、酸碱失衡
正确答案：
ABCDE
6.控制性降压的监测：
A.血压；
B.心电图;
C.SpO2、etCO2等
D.尿量;
E.动脉血气、Hb、HCT等
正确答案：
ABCDE
7.吗啡治疗心源性哮喘的机制是
A.扩张外周血管，减轻心脏负担
B.镇静
C.镇痛
D.抑制呼吸
E.松弛支气管平滑肌
正确答案：
ABD
8.严重创伤病人手术麻醉期间循环管理应注意下列哪几项
A.维持良好血压
B.控制心律失常
C.改善微循环
D.应用血管收缩药
E.尿量
正确答案：
ABCE
9.一女性患者，78岁，在气管插管全麻下行胃镜检查，全麻后血压下降明显，即加快输液，胃镜检查30分钟，共输入林格氏液500ml,患者苏醒后出现呼吸浅快，不能脱呼吸机，查两肺有细湿罗音，下列哪项处理正确的有？
A.速尿10mg静脉注射
B.加用镇静剂或麻醉药
C.静脉注射氨茶碱250mg,尽早拔除气管导管，减少刺激。
D.留置导尿
E.使用催醒剂
正确答案：
ABD
10.以下药物的代谢不依赖于肝肾功能的有：
A.丙泊酚
B.依托咪酯
C.琥珀胆碱
D.顺式阿曲库铵
E.瑞芬太尼
正确答案：
CDE
11.脑脊液的功能是
A.保护脑和脊髓
B.维持颅内压
C.运送营养物质
D.缓冲压力
E.带走代谢产物
正确答案：
ABCDE
13.一女性58岁患者在硬膜外加腰麻下行经皮肾镜碎石术，历时5小时，手术结束前40分钟患者血压下降，经静脉注射麻黄碱上升至术前水平，但心率偏快，手术结束过床后，送病人至手术室门口时发现患者呼吸停止，立即退回手术间，找喉镜和气管导管进行气管插管抢救，后发现心跳停止，立即胸外按压，虽经抢救一周，终告不治，在此过程中，可能的失误有：
A.对出血量估计不足，经皮肾镜手术视野太小，不能全面观察出血量
B.手术结束送病人前没有进一步评估病情
C.发现患者呼吸停止时没有进一步判断心跳是否存在
D.发现呼吸停止没必要找喉镜和气管导管，直接面罩通气即可，延误抢救时机
E.经治医师没有随同一起护送病人回病房，导致抢救时人员不足
正确答案：
ABCDE
14.关于吸入麻醉药，下列哪种说法正确？
A.吸入麻醉药在血液内溶解度愈高，其可控性愈好。
B.吸入麻醉药油/气分配系数愈高，麻醉强度愈大，MAC值也小。
C.吸入麻醉药也具有肌松作用，且易于调节控制。
D.所有吸入麻醉药都会使颅内压升高。
E.氟烷对子宫平滑肌松弛作用较弱，不宜于剖宫产。
正确答案：
BCDE
15.老年人的生理特点有：
A.70岁以上生理变化显著，对麻醉影响大
B.心脏收缩能力下降，动作电位延迟，冠脉血流储备减少，交感神经兴奋增加时β受体敏感度下降
C.通气储备下降，胸腹部手术后疼痛，麻醉和肌松药残余作用，呼吸系统炎症，发热，颤抖等可诱发呼吸功能不全
D.自主神经兴奋性下降，对循环的调节减弱，对手术和麻醉应激的适应能力下降，对麻醉药的敏感性升高
E.骨质增生，韧带钙化，椎间孔和椎管狭窄导致椎管内麻醉困难
正确答案：
ABCDE
16.对脑水肿有预防和治疗作用的药物有哪些？
A.甘露醇
B.浓缩白蛋白
C.氢化可的松
D.苯妥英钠
E.呋塞米
正确答案：
ABCE
17.麻醉中最常用的循环功能监测的指标包括
A.BP
B..HR
C.P
D.CVP
E.ABP
正确答案：
ABC
18.根据美国精神病协会指定的诊断标准，阿片类药物引起的紊乱主要有
A.阿片样沉醉
B.阿片依赖
C.阿片戒断反应
D.阿片中毒
E.阿片耐受
正确答案：
ABC
19.下列药物中属于肾上腺素受体阻断药的有
A.哌唑嗪
B.普奈洛尔
C.拉贝洛尔
D.卡托普利
E.依那普利
正确答案：
ABC
20.控制性降压的监测：
A.血压；
B.心电图;
C.SpO2、etCO2等
D.尿量;
E.动脉血气、Hb、HCT等
正确答案：
ABCDE
21.二尖瓣狭窄病人手术麻醉管理原则包括
A.防止心动过速
B.防止心动过缓
C.常规应用正性肌力药物
D.用洋地黄控制心率
E.术后呼吸辅助
正确答案：
ABDE
22.
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