传统操作操作流程Word格式.docx

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如老人、小儿尽量少用或不用直接艾炷灸。

糖尿患者则禁用着肤灸，因易出现严重的化脓感染，伤口不易愈合。

不同的人体部位也应有所不同。

如面部，用温和灸，而忌用直接灸等。

其次须因病而宜。

采用直接灸（化脓灸）的方法，防治慢性支气管炎和哮喘有良好的效果；

又如用灯火灸或火柴灸治疗流行性腮腺炎，已在大陆普遍应用；

又如麻线灸治女阴白斑，铺灸治类风湿性脊柱炎等等。

总之，一定要因人因病，选择合适的灸疗。

二、严格掌握施灸剂量

灸量是指灸疗对机体刺激的规模、程度、速度和水平等。

它是灸治所致的刺激强度和刺激时间的乘积，取决于施灸的方式，灸炷的大小、艾灸壮数的多少，施灸时或施灸后刺激效应的时间等因素。

掌握最佳灸量，有助于提高疗效，防止不良反应。

大致上包括以下几方面：

1.由天时、地理定灸量如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹，助阳回厥。

另如北方风寒凛列，灸量宜大；

南方气候温暖，灸量宜小。

2.由年龄、体质、性别定灸量不同的年龄、体质和性别，其阴阳气血的盛衰及对灸的耐受性不同。

并据男女生理、病理之差异而定灸量大小。

另外，由于种族差异，灸量对机体的影响亦殊。

3.由病情、病性定灸量病深痼疾，一般灸量宜大。

而老年或体弱之保健灸，灸量宜小，但须坚持日久。

病在浅表、灸量可小；

在内则灸量宜大。

痈疽阴疮虽发于体表，但病根在内，故灸量亦须大。

4.由所取部位定灸量所取穴位皮肉浅薄者宜以小灸量，皮肉厚实者宜以大灸量。

5.由灸炷大小定灸量灸炷的大小，要求艾炷底部范围不小于3分。

此间接灸而言，若直接灸则不然，艾炷可小至粟粒大。

在施灸时，通过选择适当大小之艾炷以控制灸量。

6.由患者感觉定灸量患者感觉分二类，一为施灸后的灼热感。

根据不同病情，有的仅要求局部温热感，有的则要求有烫灼感，可按患者口述而加控制。

另一类为灸的传导感觉，如隔蒜灸中的铺灸治疗虚劳顽痹，须灸至患者自觉口鼻中有蒜味时停灸。

这也是一种控制灸量的依据。

7.由施灸次数定灸量将规定的壮数，一次灸完为顿灸，分次灸完称报灸。

对体质差者及头四肢等肌肉浅薄处，可以通过报灸的方式控制灸量，以防止不良反应，取得预期效果。

三、诱发艾灸感传导

1.灸材一般以艾叶为灸材，并艾条灸为主。

这是因为艾条可以较好控制灸量，包括灸的时间长短、灸的温度高低等。

但并不局限，艾炷灸、隔物灸等亦可引发灸感传导。

2.取穴取穴宜少，但应选择要穴。

施灸顺序：

先灸上，后灸下；

先灸背，后灸腹；

先灸头，后灸肢；

先灸阳经，后灸阴经。

3.灸灼强度灸灼刺激强度宜较强。

具体要求为：

手持点燃之艾条在穴区反复上下左右移动，“上下来回，号称雀啄；

左右摇摆，有类飞腾”，以产生一种动态的剌激。

这种动态剌激必须是连续的均衡的，也就是说整个施灸过程中，火力必须均衡，作用不能中断，这主要有利于灸剌激量的积累，正是在这种剌激量积累的基础上，才有可能出现灸的感传。

拔罐操作流程

拔罐时室内应保持温暖，避开风口，防止患者受凉。

患者应选择舒适的体位，否则留罐时患者改变体位，容易使罐具脱落。

1.术前准备

认真检查和询问病人，以确定是否是适应证，有无禁忌证，根据病情拟定治疗方案;

检查所需药品、器材、罐具是否齐全，同时进行消毒，做好施术前的一切准备;

对病人讲明施术过程中注意事项，争取病人理解和配合，消除其恐惧心理，增强其治疗信心。

2.选择体位

拔罐体位正确与否，直接关系到治疗效果。

正确的体位应使病人感到舒适，肌肉放松，充分暴露拔罐部位。

通常采用的拔罐体位有如下几种。

（1）仰卧位适用于头面、前额、胸腹、上下肢前侧及手足部的穴位。

（2）俯卧位适用于头颈、肩背、腰骶及上下肢后侧的穴位。

（3）侧卧位适用于头侧、面侧、肩侧、胸侧、下肢外侧等，除与床接触的部位以外的所有其他部位的穴位。

（4）俯伏坐位适用于头后部、颈项、肩背、腰骶等部位的穴位。

（5）仰靠坐位适用于头前部、面颜、胸腹、腿前部等部位的穴位。

3.罐具选择

根据病人的体质、肥瘦及待拔部位的面积、所治疾病的需要，正确选择罐具和罐型。

4.术前消毒

确定治疗部位以后，用热毛巾擦洗待拔部位，再用消毒纱布擦干后拔罐;

如果施行针刺或刺络拔罐时，则必须以酒精或碘酒消毒，待皮肤干燥后再拔罐;

如果待拔部位有毛发，则必须剃光毛发，洗净擦干后再拔罐。

5.罐具预热

在秋冬季节或寒冷天气里拔罐，须将罐具用火烤或水烫进行预热，使罐具温度稍高于体温为宜。

罐温不可过高，以免烫伤皮肤。

6.观察反应

罐具全部拔上后，要不断观察受术者的反应，询问感受，及时处理和调整不适。

如吸拔力太大产生疼痛，应适当放气减小吸拔力;

若吸拔力太小负压不够，可起罐后再拔一次;

如病人疼痛异常，头晕、恶心、心悸，或刺络拔罐出血过多，必须立即起罐检查处理。

7.拔罐时间

大型号罐具吸力强大，每次可留罐5～10分钟;

中型罐吸力较强，留罐10～15分钟为宜;

小型罐吸力较小，留罐15～20分钟为宜。

8.拔罐次数

常规治疗一般每天拔罐1次或隔日拔罐1次;

每10次为1疗程;

2疗程间隔3～5天。

9.起罐方法

抽气罐打开罐顶气阀即可。

其他罐具起罐时要两手协作，一手轻按罐口附近的皮肤，一手扶持罐具，待空气缓缓进入罐内后，轻轻脱罐，切不可用力硬拔或让空气进入太快，以免损伤皮肤，产生疼痛。

10.起罐后的处理

一般情况无需处理。

若因留罐时间较长，皮肤产生水泡时，可用消毒针刺破放水，擦涂甲紫药水防止感染;

若针罐法、刺络拔罐法的针孔出血，可用干消毒棉球压迫止血;

若局部严重出血，下次不宜在此部位再拔。

所有程序处理结束后，让病人静息20分钟方可离开。

刮痧操作流程

刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。

一、评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、体质及刮痧部位皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

二、目标

1、缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

2、使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。

三、禁忌证：

体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。

四、告知

1、刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。

2、刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。

五、 

物品准备

治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。

六、 

操作程序

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。

3、遵医嘱确定刮痧部位。

4、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5、刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。

6、询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。

7、刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。

8、清理用物，做好记录并签字。

七、 

护理及注意事项

1、保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。

2、操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3、刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。

4、刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。

5、使用过的刮具，应消毒后备用

穴位贴敷操作流程

1.药物组成

以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。

2.药材炮制

白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。

3.药物制备

药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。

药物的制备方法：

采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80~120目筛，备用。

4.贴敷方法

先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×

5厘米（小儿患者可适当减小）的脱敏胶布固定。

5.贴敷时机

一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。

在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7~10天。

6.贴敷时间

①成人每次贴药时间为2~6小时，儿科患者贴药时间为0.5~2小时。

②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。

同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。

7.疗程

连续贴敷3年为一疗程。

疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。

8.贴敷部位

贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。

可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。

熏洗法操作流程

1.四肢熏洗法

　　①将煎好之药液倒入盆内，加热水至所需量医`学教育网搜集整理。

　　②将橡皮单垫于盆下，患肢架于盆上，用浴巾围盖患肢及盆，使蒸汽熏蒸患部。

待药液不烫时，将患部浸入药液中泡洗。

2.坐浴法

　　①将煎好之药液倒入坐浴盆内，加热水至所需量，盖上有孔木盖。

　　②患者暴露臀部坐木盖上，使患部对准盖孔进行熏蒸，待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆内泡洗。

3.眼部熏洗法

　　①将煎好的药液用腕盛好，碗口盖上纱布，中间露一个小孔，患眼对准小孔，接受熏蒸。

　　②待药液不烫时，用镊子夹纱布蘸药液轻轻擦洗患眼。