老年大学讲座糖尿病.ppt

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糖尿病,安徽省临泉县人民医院内科董景宣,糖尿病的发病现状,据估计，在我国大于等于20岁的成年人有9240万糖尿病患者和1.48亿人处于糖尿病前期。

形势很严峻，在未来几年内糖尿病可能会累计每个家庭。

从现在开始，全社会应该动员起来，广泛开展健康教育，提倡健康的生活方式。

什么是糖尿病？

我们吃进的食物经过消化，最终会转化成葡萄糖，为机体提供能量。

但是这个过程需要一把“钥匙”，这把钥匙就是一种被称为胰岛素的激素物质，它帮助葡萄糖进入人体细胞，供给细胞能量。

它是由胰腺的胰岛细胞分泌的。

什么是糖尿病？

但是当胰腺的胰岛细胞不能产生足够的胰岛素时，或者人体不能有效的利用自身分泌的胰岛素时，这就引起葡萄糖、脂类及蛋白质代谢紊乱的综合征，就会产生一些症状（典型的和不典型的）。

这种疾病就是糖尿病。

需要强调的是，一半以上的初发糖尿病并没有症状，而是通过体检或无意中发现的。

糖尿病前期：

血糖高于正常，但未达到诊断标准。

多数在未来35年可能转成糖尿病。

那些人容易得糖尿病？

糖尿病易感人群（指目前血糖正常，但得糖尿病危险性较大的人群）血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母贪食肥胖，特别是腹部肥胖者分娩过8斤以上巨婴的妇女年龄在40岁以上者出生时体重低于5斤者生活富裕，缺少体力劳动者有烟、酒喜好者有过胰腺疾病或胆结石者高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者以前检查发现过血糖不正常或糖耐量受损者,如何早期发现糖尿病？

遇到下列情况应提高警惕，及时到医院就诊：

无明显诱因的情况下，体重增加或减少出现反应性低血糖（午餐、晚餐前感到心慌、手抖、出汗等）男性病人出现阳痿，女性病人出现外阴瘙痒、排尿不适等表现皮肤反复出现疖肿、皮肤破损持久不愈者牙周炎不易治愈或口腔黏膜扁平苔癣者因高血压、冠心病、中风等疾病前去就诊时发现血糖异常年度体检中发现血糖异常有家族史、高血压等“三高”病史、心血管近期异常者，影注意尽早监测血糖,如何诊断糖尿病？

如何诊断糖尿病？

糖尿病包括哪些类型？

1型糖尿病占全部糖尿病的5%左右，通常见于25岁以下。

起病急，症状重，表现为多饮、多尿、消瘦明显。

许多病人甚至是因为酮症或酮症酸中毒住院，才知道自己得了糖尿病。

原因：

自身抗体攻击胰岛细胞，引起胰岛素分泌缺乏。

1型糖尿病一经确诊常需要终生依赖外源性胰岛素治疗。

糖尿病包括哪些类型？

2型糖尿病占全部糖尿病的9095%左右，通常见于40岁以上成年人。

起病慢，病程长，许多病人没有典型“三多一少”症状。

主要原因包括遗传因素，相当多的2型糖尿病患者家里不止一个糖尿病病人；但环境因素更为重要，环境因素包括肥胖、高龄、体力活动不足以及精神压力大等，都会加重胰岛素分泌障碍和胰岛素作用不正常（胰岛素抵抗），引起糖尿病。

2型糖尿病患者大多数需要口服降糖药物和/或胰岛素治疗。

糖尿病包括哪些类型？

妊娠糖尿病是指妇女在怀孕后发生的一种糖尿病。

病人常常有糖尿病家族史，分娩6周以后重新检查绝大多数可以恢复正常，但也有少数病人仍然是糖尿病或者糖耐量异常。

其他特殊类型糖尿病,糖尿病有多危险？

糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症带来的危害。

1、大约5075%的2型糖尿病患者合并血脂异常，高血糖、血脂异常可促发或加重心绞痛、心肌梗死、心律失常、脑卒中等疾病。

所以，糖尿病合并血脂异常应进行调脂治疗。

2、2型糖尿病是冠心病的等危症，换而言之，两种疾病对人体的危害性（病死率）相似：

糖尿病患者易患心血管病，其危险是无糖尿病患者的24倍糖尿病患者，在未来7年内发生心肌梗死的危险是无糖尿病者的5倍已患心肌梗死的糖尿病患者，未来再梗的危险超过40%3、糖尿病患者合并脑血管病变，可能会导致脑出血、双重中风、蛛网膜下腔出血、腔隙性脑梗死，脑栓塞与脑血栓。

糖尿病有多危险？

4、根据CDC的资料：

大约6065%的糖尿病患者同时患有高血压。

其心血管疾病危险性增加4倍，44%糖尿病人的死亡与高血压有关。

5、未经治疗的糖尿病可能引起十分凶险的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病非酮症高渗性昏迷等。

6、还可能合并与伴发很多严重的慢性疾病，包括心脏病、脑卒中、失明、肾脏疾病、神经疾病和肢体坏死所导致的截肢等。

严格控制血糖、血压、血脂、体重等综合治疗是改善心脑血管病变的重要措施！

良好的血糖控制对于逆转和减轻2型糖尿病并发症，以及降低致残率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量有至关重要的作用！

糖尿病是可防可治的,只要认识了糖尿病的本质，就会发现其实它是个“纸老虎”，因为糖尿病是可防可治的。

饮食节制，减少总热量，减少荤腥肥腻的食物增加瓜果蔬菜、谷物等富含纤维素食物的摄入戒烟限酒至少每周5次，每次30分钟以上的适度运动体重控制在正常范围只要血糖控制良好，糖尿病人会像正常人一样活得多姿多彩,如何控制糖尿病？

糖尿病的综合治疗五架马车糖尿病教育和心理治疗饮食治疗运动治疗自我管理（血糖监测）药物治疗减少无知所付出的代价！

如何饮食治疗？

总原则：

控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质目标：

获得并维持理想的血糖水平减少心血管危险因素，包括血脂异常和高血压提供均衡营养的膳食维持合理体重,如何饮食治疗？

具体方法：

多吃有益健康的碳水化合物食物，如水果、蔬菜、整粒的谷物、豆类和低脂肪的奶产品每天摄入不超过20克（2汤匙）的油或脂肪限制高饱和脂肪酸或胆固醇含量高的食物，例如全脂牛奶制品、肥肉、蛋黄等；每天胆固醇摄入量要少于200毫克每周至少吃两次鱼。

但不提倡吃油炸的鱼,如何饮食治疗？

具体方法：

限制食用高热量、低营养的食物。

包括添加了大量糖分的食物，例如软饮料和糖果每天食盐的摄入量低于6克，尤其是合并高血压病人戒烟限酒，最好不饮酒。

饮酒要注意，女性每天不超过一次，男性每天不超过两次。

每次不能超过285毫升（一罐）啤酒或100毫升葡萄酒或30毫升高度白酒,如何运动治疗？

规律的运动锻炼与健康饮食一样重要！

它将帮助您：

提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗缓解轻中度高血压改善血脂情况，减轻体重改善心肺功能，促进全身代谢降低您发生心脏病和脑卒中的风险,如何运动治疗？

运动项目以有氧运动为宜，如步行、慢跑、游泳、爬楼梯、打球、骑自行车、跳舞、打太极等运动时间每周35次，或每天一次，每次2030分钟降糖效果最佳。

餐后1小时左右运动较好，不易出现低血糖运动强度可用心率确定：

心率小于等于（170减年龄）为中等强度运动量运动以不出现心悸、气促为适宜,如何运动治疗？

糖尿病的药物治疗,糖尿病患者一旦确诊，应尽快就医。

目前糖尿病患者可以从多种药物和治疗方法中获益。

治疗糖尿病的药物有很多，总有一种会适合您：

口服降糖药物治疗：

包括促泌剂、噻唑烷二酮类、葡萄糖苷酶抑制剂等胰岛素治疗：

包括速效、短效、中效、长效、预混以及胰岛素类似物、肠促胰岛素等,口服降糖药物治疗,口服降糖药物主要解决两个方面的问题：

促进胰腺产生更多的胰岛素改善胰岛素抵抗口服降糖药物的分类：

促泌剂（磺脲类、非磺脲类、双胍类）噻唑烷二酮类葡萄糖苷酶抑制剂中药类,胰岛素治疗,胰岛素治疗就是要补充体内胰岛素分泌的不足胰岛素是人体唯一能够直接降血糖的物质，既没有毒性，也不会成瘾。

胰岛素是一种蛋白质，无法口服。

目前只能通过皮下注射或静脉注射来补充胰岛素治疗应及时开始。

在开始胰岛素治疗和出现血糖波动时，一定要在专业医生的指导下调整剂量,那些人应该尽早接受胰岛素治疗？

1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素2型糖尿病，口服药物无效或过敏者急性并发症合并严重的感染、外伤、手术、严重的心绞痛、心肌梗死、脑血管意外合并慢性严重并发症：

如糖尿病肾病、糖尿病足坏疽、视网膜病变肝肾功能不全者明显消瘦伴营养不良者妊娠及哺乳期血糖升高者,使用胰岛素注意事项,皮下交替注射胰岛素的保存,糖尿病患者应该做哪些检查？

血糖控制不佳者，可通过动态血糖监测更详细地了解血糖波动情况和指导胰岛素治疗方案调整,如何进行血糖监测？

血糖控制的点、线、面血糖经常波动，空腹和餐后血糖便于及时调整剂量糖化血红蛋白是长期控制血糖最重要的评估指标3点、5点、7点血糖,糖化血红蛋白有多重要？

糖化血红蛋白能反应近三个月的血糖平均水平，是评价血糖控制的今指标。

正常值是46%在2型糖尿病患者中，糖化血红蛋白控制在7%以下是预防血管并发症的关键目标理想：

7.5%,应该达到什么治疗目标？

出现低血糖如何处理？

低血糖的危害多少才算低血糖？

低血糖常见的报警信号不确定是否低血糖，可直接进食含糖食物注意夜间低血糖采取两正餐中间少量加餐模式处理调整药物剂量不要太远离亲属，佩戴糖尿病急救卡,