老年人常见问题护理.ppt
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老年人常见健康问题与护理,第五节大便失禁,大便失禁是指排便不受意识控制,大便不自主排出。
大便失禁分类:
1.完全性失禁(不能随意控制粪便和气体排出)2.不完全性失禁(能控制大便,而不能控制稀便和气体),【护理评估】,1.健康史大便的性质、程度、次数,排便自控能力有无手术、产伤、外伤史,有无原发疾病、药物原因,有无抑郁、痴呆、精神障碍引起大便失控。
2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查,肛门周围皮肤粘膜有无湿疹、溃疡、突出及肛门扩张,水电解质。
自卑、抑郁、孤独。
直肠指诊、内镜检查。
1.排便失禁2.有皮肤完整性受损的危险3.情境性自尊低下,【护理诊断】,1.观察病情2.皮肤护理3.饮食护理4.排便控制训练5.心理护理6.健康指导
(1)肛门括约肌及盆底肌锻炼,
(2)指导病人及家属。
【护理措施】,便后用温水清洗皮肤、肛门周围涂擦氧化锌软膏保护皮肤。
每2-3h给老年人递一次便器,训练规律的排便时间及习惯。
试做排便动作,先收缩肛门,每次10s,放松10s,连续20-30min,每日数次。
第六节营养缺乏,衰老导致的生理变化及社会、经济因素影响,使老年人容易发生各类营养缺乏性疾病,其中较为突出的是蛋白质-能量营养缺乏症消瘦。
消瘦:
机体肌肉和脂肪组织储备不足,体重较标准体重下降10%以上。
1.健康史摄食情况疾病情况用药情况2.身体状况表现为疲倦、烦躁、体重减轻、抵抗力降低、伤口难以愈合。
严重者可有较明显的低蛋白血症、营养性水肿,同时可有原发疾病的症状和体征。
【护理评估】,3.辅助检查体重指数:
BMI=体重(kg)/身高的平方()血清蛋白质含量测定4.心理社会状况社会性和环境性孤寂,人际交往减少,带来寂寞和失落感,影响食欲;贫困,丧偶,缺乏精神抚慰,使生活兴趣减少而影响食欲;自理能力减退,营养知识缺乏亦是重要的影响因素。
【护理评估】,BMI在1718.4为轻度消瘦,BMI在1616.9为中度消瘦,BMI16为重度消瘦。
清蛋白2.95.3g/L为轻度消瘦,在2.12.8g/L为中度消瘦,2.1g/L为重度消瘦。
1.饮食治疗补充足够的蛋白质和热量,烹调时注意食物的色、香、味。
定期(隔周1次)称体重,并根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。
【护理措施】,2.控制原发病对因原发病严重所致的营养不良,应积极治疗原发病,以阻断恶性循环,增强病人的免疫力。
对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的剂量与品种。
【护理措施】,3.健康指导
(1)养成良好的饮食习惯:
少食多餐,注意卫生。
选购的食物必须新鲜、清洁。
食品不宜在冰箱内长期存放。
补充足量优质蛋白质。
(2)适当活动与运动根据自己的体力和年龄适度锻炼,以改善情绪,增进食欲。
【护理措施】,第七节听力障碍,老年性耳聋:
听觉系统衰老而引起的听觉功能障碍,表现为老年人特有的双耳缓进性感音神经性聋。
【护理评估】1.健康史
(1)疾病影响:
(2)药物影响(3)噪音接触情况2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查听力检查,高血压、冠心病、糖尿病可促使听神经受损,链霉素、庆大霉素、万古霉素等,双侧对称性进行性听力下降,以高频听力下降为主;重振现象:
低声的语言不易听清,对高音又感到刺耳不易耐受,1.感知改变:
听觉减退与血供减少、听神经退变有关2.社交障碍与听力下降有关3.有受伤的危险,【护理诊断】,1.一般护理
(1)合理膳食
(2)局部按摩(3)戒烟、限酒(4)创建良好的交谈环境和方式。
2.心理护理3.健康指导:
(1)积极治疗原发病
(2)避免药物损害(3)避免噪音、过大的声音(4)适当运动(5)佩戴合适的助听器。
【护理诊断】,第七节视觉障碍,视觉功能随着年龄的增长逐渐老化而减退视力是最重要的视觉功能,老年人因晶状体失去弹性、调节能力减退而出现老视,表现为视力尤其是近视力下降。
影响老年人视力的疾病:
青光眼、白内障、老年性黄斑;糖尿病、心血管疾病。
1.健康史
(1)视觉功能的变化
(2)疾病情况2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查:
(1)视力和视野检查
(2)眼底镜检查(3)眼压、色觉、眼球运动检查,【护理评估】,视力改变或减弱、头痛、眼睛疲倦,发作的部位、程度、时间,暗适应能力。
青光眼出现眼压增高、视力下降;白内障呈无痛性、渐进性视力下降;老视眼表现为视近物困难,光线不足更明显,1.感知改变:
视觉减退2.有受伤的危险3.社交障碍,【护理诊断】,【护理诊断】,1.一般护理:
(1)环境
(2)饮食(3)休息与活动(4)保护视力2.手术护理青光眼、白内障及早手术治疗3.心理护理4.健康指导:
(1)积极治疗相关疾病
(2)定期接受眼科检查(3)指导正确使用滴眼液(4)配镜指导,第八节受虐待,老年人成为社会中的“弱势群体”核心家庭日益增多,出现了“重小轻老”的社会现象老年人受歧视老年人受虐待:
老年人受到家属或其他人精神或肉体上的摧残折磨,身心健康明显受损的现象。
虐待的危害,虐待行为可导致老人:
(1)身体受到伤害造成终身伤残
(2)药物及酒精依赖(3)免疫功能下降(4)慢性进食紊乱和营养不良(5)自伤或自我忽略(6)易患抑郁症(7)焦虑和恐惧(8)自杀行为(9)死亡,虐待行为的分类,1.生理虐待2.精神虐待3.经济虐待4.忽视5.性虐待6.自我疏忽,用暴力而造成老年人身体受伤。
通过威胁、恐吓、侮辱等语言的或非语言的虐待行为,非法占有、不承担赡养责任,对老年人拒绝或未能履行任何应尽义务的行为,老年人经以自我为对象,故意采取某些损害自己健康或使自己处于不安全的境地的行为,1、指导老年人寻求社会支持2、指导老年人维护自己的合法权益3、指导老年人有效防范受虐现象的发生4、教育家属和照顾者尊重、关心老年人5、呼吁全社会关注老年人受虐问题6、及时上报,护理干预,【护理措施】,返回首页,ThankYou!