临床执业医师专业综合笔试大纲.docx

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临床执业医师专业综合笔试大纲

2010年临床执业医师专业综合笔试大纲

症状与体征

单元

细目

要点

（一）发热

（1）概念

（2）常见病因和发病机制

（3）临床表现

（4）常见伴随症状及临床意义

（二）咳嗽与咳痰

（1）常见原因

（2）临床表现

（3）伴随症状及临床意义

（三）咯血

（1）概念

（2）常见原因及发病机制

（3）临床表现

（4）伴随症状及临床意义

（四）发绀

（1）概念

（2）常见原因及发病机制

（3）分类与临床表现

（4）伴随症状及临床意义

（五）呼吸困难

（1）常见原因

（2）临床常见类型与特点

（3）临床意义

（六）呼吸频率、深度及节律变化

（1）呼吸频率变化及临床意义

（2）呼吸深度变化及临床意义

（3）呼吸节律变化及临床意义

（七）语音震颤

临床意义

（八）叩诊音

胸部异常叩诊音及临床意义

（九）呼吸音

（1）正常呼吸音及听诊特点

（2）异常呼吸音及临床意义

（十）啰音

（1）湿啰音发生机制、听诊特点、分类及临床

意义

（2）干啰音发生机制、听诊特点、分类及临床

意义

（十一）胸膜摩擦音

听诊特点及临床意义

（十二）水肿

（1）常见病因

（2）发病机制

（3）临床表现

（4）临床意义

（十三）心悸

（1）常见病因

（2）临床意义

（十四）胸痛

（1）常见病因

（2）临床表现

（3）临床意义

（十五）晕厥

（1）常见病因

（2）分类与主要临床特点

（十六）颈静脉怒张

（1）常见病因

（2）检查方法

（3）临床意义

（十七）心前区震颤

（1）常见病因

（2）产生机制

（3）检查方法

（4）临床意义

（十八）心界

（1）正常心界范围

（2）心界变化及临床意义

（十九）心音

（1）心音的组成

（2）听诊特点及临床意义

（二十）心音分裂

（1）心音分裂的种类

（2）听诊要点

（3）临床意义

（二十一）额外心音

（1）心脏瓣膜听诊区定位

（2）产生机制及类型

（3）听诊特点

（4）临床意义

（二十二）心脏杂音

（1）主要类型

（2）产生机制

（3）听诊要点

（4）临床意义

（二十三）心包摩擦音

（1）听诊特点

（2）临床意义

（二十四）周围血管征

（1）常见病因

（2）产生机制

（3）检查方法和临床意义

（二十五）恶心与呕吐

（1）常见病因

（2）产生机制

（3）临床表现及意义

（二十六）进食梗噎、疼痛、吞咽困难

（1）常见病因

（2）产生机制

（3）临床表现及意义

（二十七）腹痛

（1）常见原因

（2）发病机制

（3）常见伴随症状

（4）临床表现及意义

（二十八）腹泻

1.急性腹泻

（1）常见原因

（2）发病机制

（3）临床表现及意义

2.慢性腹泻

（1）常见原因

（2）发病机制

（3）临床表现及意义

（二十九）呕血及便血

（1）常见出血病因及出血部位

（2）不同出血量的病理生理改变与临床表现

（3）伴随症状、体征及临床意义

（4）食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别

（5）出血量与活动性判断

（三十）便秘

（1）常见原因

（2）临床表现及意义

（三十一）蜘蛛痣

特点及意义

（三十二）腹壁静脉曲张

特点及意义

（三十三）黄疸

（1）正常胆红素代谢

（2）黄疸病因、分类及辅助检查

（3）黄疸鉴别诊断

（三十四）腹水

（1）常见原因

（2）发病机制

（3）1临床表现

（4）辅助检查及意义

（三十五）肝大

（1）常见原因与机制

（2）诊断方法

（3）常见疾病的鉴别诊断

（三十六）脾大

（1）正常脾脏的体表投影位置

（2）引起脾肿大的常见原因

（3）体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用

脾肿大分度标准

（三十七）腹部肿块

（1）常见病因

（2）临床表现

（3）常见伴随症状

（4）临床意义

（5）诊断方法

（三十八）排尿异常

（1）多尿、少尿、无尿、尿失禁的概念及临床意义

（2）夜尿增多的概念及临床意义

（三十九）尿路刺激征

（1）概念

（2）临床意义

（四十）异常白带

（1）概念

（2）病因和发病机制

（3）临床表现

（4）常见伴随症状

（5）临床意义

（四十一）异常阴道流血

（1）概念

（2）分类

（3）病因和发病机制

（4）临床表现

（5）常见伴随症状

（6）临床意义

（四十二）外阴瘙痒

（1）常见病因

（2）临床表现

（3）临床意义

（四十三）淋巴结肿大

（1）肿大淋巴结的触诊内容

（2）常见原因

（3）临床意义

（四十四）紫癜

（1）概念

（2）常见原因

（3）临床表现及其与充血性皮疹的鉴别

（4）临床意义

（四十五）意识障碍

（1）概念

（2）常见原因

（3）临床表现

（4）伴随症状及临床意义

（5）意识状态评估Glasgow昏迷评分法和传统评估方法

（四十六）头痛

（1）概念

（2）常见原因

（3）临床表现

（4）伴随症状及临床意义医学|教育网搜集整理

疾病（按照人体系统排列）

系统

疾病

疾病的各个方面

一、呼吸系统

（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）

（1）概述

（2）病因和发病机制

（3）病理生理

（4）临床表现

（5）辅助检查

（6）诊断与鉴别诊断

（7）并发症

（8）治疗和预防

（二）肺动脉高压与肺源性心脏病

1.继发性肺动脉高压

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

2.特发性肺动脉高压

（1）流行病学

（2）病因和发病机制

（3）临床表现

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

3.肺源性心脏病

（1）流行病学

（2）病因和发病机制

（3）临床表现

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

（三）支气管哮喘

（1）概念

（2）病因和发病机制

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）诊断与鉴别诊断

（6）治疗与预防

（四）支气管扩张

（1）概念

（2）病因和发病机制

（3）临床表现

（4）诊断与鉴别诊断

（5）并发症

（6）治疗

（五）肺炎

概述

1.肺炎球菌肺炎

（1）病因与发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）并发症

（6）治疗

2.葡萄球菌肺炎

（1）病因与发病机制

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

3.肺炎克雷伯杆菌肺炎

（1）病因与发病机制

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

4.肺炎支原体肺炎

（1）临床表现

（2）诊断

（3）治疗

（六）肺脓肿

（1）概念

（2）病因和发病机制

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）诊断与鉴别诊断

（6）治疗

（七）肺结核

（1）病因与发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）并发症

（6）治疗和预防

（八）肺癌

（1）病理

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

（九）肺血栓栓塞症

（1）概念

（2）危险因素

（3）临床表现

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

（十）呼吸衰竭

（1）概述

（2）病因、分类和发病机制

1.急性呼吸衰竭

（1）病因

（2）临床袁现

（3）诊断

（4）治疗

2.慢性呼吸衰竭

（1）临床表现

（2）诊断

（3）治疗

（十一）急性呼吸窘迫

综合征与多器官功能障

碍综合征

1.急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征

（1）概念

（2）病因和发病机制

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）诊断与鉴别诊断

（6）治疗

2.呼吸支持技术

（1）氧疗

（2）人工气道的建立与管理

（3）机械通气

3.系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征

概念

（十二）胸腔积液、脓胸

1.胸腔积液

（1）病因

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）结核性胸膜炎的治疗

2.急、慢性脓胸

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

（十三）胸部损伤

1.损伤性气胸

（1）闭合性气胸的治疗

（2）开放性气胸的病理生理

（3）开放性气胸急救处理

（4）胸膜腔闭式引流的适应证

（5）张力性生气胸的临床表现

（6）张力性气胸的急救处理

2.损伤性血胸

（1）血胸的来源

（2）损伤性血胸的病理生理

（3）进行性出血的判定标准

（4）治疗

3.肋骨骨折

（1）解剖特点

（2）多根多处肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理

（3）肋骨骨折的临床表现

（4）肋骨骨折的治疗

（十四）纵隔肿瘤

1.纵隔分区法

2.纵隔肿瘤好发部位

二、心血管系统

（一）心力衰竭

1.基本知识

（1）基本病因及诱因

（2）心力衰竭的类型

（3）病理生理

（4）心功能分级

2.慢性心力衰竭

（1）临床表现

（2）诊断与鉴别诊断

（3）治疗

（4）顽固性心力衰竭的定义及对策

3.急性心力衰竭

（1）急性心力衰竭的病因

（2）临床表现

（3）急性左心衰竭的抢救措施

（二）心律失常

1.窦性心律失常

（1）病因和临床意义

（2）病态窦房结综合征的心电图表现及处理原则

（3）窦性心动过速的临床表现、心电图特点及处理原则

（4）窦性心动过缓的临床表现、心电图特点及处理原则

2.室上性心律失常

（1）房性期前收缩的常见病因、心电图表现及治疗

（2）心房颤动的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗

（3）阵发性室上性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗

3.室性心律失常

（1）阵发性室性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗

（2）心室颤动的常见病因、临床表现、心电图改变和治疗

（3）室性期前收缩的常见病因、心电图改变和治疗

4.心脏传导阻滞

（1）房宣传导阻滞及室内传导阻滞的常见病因及心电图表现

（2）房室传导阻滞的治疗

（三）心脏骤停和心脏性猝死

（1）定义

（2）病因

（3）心脏骤停的临床表现

（4）心脏骤停的处置和疗效判断

（四）高血压

原发性高血压

（1）高血压的概念和分类

（2）主要临床表现和并发症

（3）诊断和鉴别诊断

（4）治疗目的和靶血压

（5）治疗

（6）主要降压药物的作用特点及副作用

（7）特殊人群的降压问题：

糖尿病、慢性肾脏

疾病、脑血管病、老年人、高血压急症

（8）顽固性高血压的概念和主要原因

（五）冠状动脉粥样硬化性心脏病

（1）主要危险因素

（2）血脂紊乱的分类、诊断及治疗

（3）缺血性心脏病的分类

（4）心绞痛的发病机制、临床分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、辅助检查

（5）治疗

（6）急性心肌梗死的发病机制、临床表现、心电图和血清心肌损伤标志物（CK，CK--MB和Tn）水平改变、诊断与鉴别诊断、并发症和治疗、心功能Killip分级

（六）心脏瓣膜病

1.二尖瓣狭窄

（1）病因和病理生理要点

（2）临床表现

（3）X线和超声心动图检查

（4）并发症

（5）治疗

2.二尖瓣关闭不全

（1）病因和病理生理要点

（2）临床表现

（3）X线和超声心动图检查

（4）并发症

（5）治疗

3.主动脉瓣狭窄

（1）病因和病理生理要点

（2）临床表现

（3）X线、超声心动图和心电图检查

（4）并发症

（5）治疗

4.主动脉瓣关闭不全

（1）病因和病理生理要点

（2）临床表现

（3）X线和超声心动图检查

（4）并发症

（5）治疗

（七）感染性心内膜炎

临床分型

自体瓣膜亚急性感染性

心内膜炎

（1）常见致病微生物

（2）临床表现

（3）并发症

（4）辅助检查

（5）超声心动图检查

（6）诊断

（7）防治原则

（八）心肌疾病

1.心肌病

概念和分类

2.扩张型心肌病

（1）临床表现

（2）辅助检查：

X线检查、超声心动图等

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

3.肥厚型心肌痛

（1）临床表现

（2）辅助检查：

X线检查、超声心动图等

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

4.心肌炎

（1）病因和分类

（2）病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗

（九）心包疾病和心脏损伤

急性心包炎

（1）病因

（2）临床表现

（3）辅助检查：

X线检查、超声心动图、心电图等

（4）鉴别诊断

（5）治疗

（6）心包穿刺术的指征和注意事项

（7）心脏压塞的临床表现和治疗

（十）休克

1.概论

（1）发病机制

（2）临床表现

（3）诊断与监测

（4）治疗

2.低血容量休克

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

3.感染性休克

（1）常见致病菌和发病机制

（2）临床表现

（3）治疗

4.过敏性休克

（1）临床表现

（2）诊断

（3）治疗

（十一）周围血管疾病

分类

1.动脉粥样硬化性外周血管疾病

（1）危险因素

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

2.血栓闭塞性脉管炎（Buerger痛）

（1）病因及病理

（2）临床表现和分期

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

3.下肢静脉疾病

（1）下肢静脉解剖和生理

（2）单纯性下肢静脉曲张的病因、发病机制、诊断与治疗

（3）下肢深静脉血栓形成

三、消化系统

（一）食管、胃、十二指肠疾病

1.胃食管反流病

（1）发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断

（5）治疗

2.食管癌

（1）病理

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

3.胃、十二指肠的解剖

（1）胃的解剖与生理

（2）十二指肠的解剖

4.急性胃炎

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

5.慢性胃炎

（1）病因和发病机制

（2）病理改变

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）诊断

（6）治疗

（1）概念

（2）病因和发病机制

（3）病理改变

（4）临床表现

6.消化性溃疡

（5）并发症

（6）辅助检查

（7）诊断与鉴别诊断

（8）内科治疗

（9）手术治疗消化性溃疡的理论基础

（10）胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证

（11）主要手术目的、方法及术后并发症

（12）急性穿孔的诊断、治疗、手术指征

（13）大出血的诊断、手术指征

（14）瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗

7.胃癌

（1）早期胃癌的概念

（2）病理

（3）临床表现与诊断

（4）治疗

（二）肝脏疾病

1.肝硬化

（1）病因和发病机制

（2）病理改变

（3）临床表现

（4）并发症

（5）辅助检查

（6）诊断与鉴别诊断

（7）治疗

2.门静脉高压症

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）诊断

（4）外科治疗

3.肝性脑病

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（6）治疗

（7）预防

4.肝脓肿

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

5.肝癌

（1）病因及病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

（三）胆道疾病

1.解剖

（1）胆囊与肝外胆管的解剖

（2）胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖

2.胆囊结石

（1）临床表现

（2）诊断

（3）胆囊切除术适应证及手术方式

3.急性胆囊炎

（1）临床表现和诊断

（2）急诊手术适应证

4.肝外胆管结石

（1）临床表现

（2）治疗

5.急性梗阻性化脓性胆管炎

（1）病因

（2）临床表现和诊断

（3）治疗

6.胆管癌

（1）临床表现

（2）诊断

（四）胰腺疾病

1.急性胰腺炎

（1）病因和发病机制

（2）病理改变

（3）临床表现

（4）主要全身并发症及局部并发症

（5）辅助检查

（6）诊断与鉴别诊断

（7）内科治疗

（8）外科治疗的适应证、治疗

2.胰头癌与壶腹周围癌

（1）临床表现

（2）诊断

（3）治疗

（五）肠道痰病

1.克罗恩病

（1）病理改变

（2）临床表现及并发症

（3）辅助检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

2.溃疡性结肠炎

（1）病理改变

（2）临床表现

（3）并发症

（4）辅助检查

（5）诊断与鉴别诊断

（6）治疗

3.肠易激综合征

（1）临床表现

（2）诊断

（3）治疗

4.肠梗阻

（1）病因和分类

（2）病理和病理生理变化

（3）临床表现和诊断

（4）各种类型肠梗阻的特点

（5）各类肠梗阻的治疗

5.结肠癌

（1）病因、病理和分期

（2）临床表现和诊断

（3）治疗及预后

6.肠结核

（1）病因和发病机制

（2）病理改变

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）诊断与鉴别诊断

（6）治疗

7.结、直肠息肉

（1）病理类型

（2）临床表现

（3）诊断依据

（4）治疗

（六）阑尾炎

1.急性阑尾炎

（1）阑尾的解剖与生理

（2）阑尾炎的病因和病理类型

（3）临床表现

（4）诊断与鉴别诊断

（5）阑尾炎的并发症

（6）治疗与手术并发症

（7）特殊类型阑尾炎

2.慢性阑尾炎

（1）病因和病理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

（七）直肠肛管疾病

1.解剖

（1）直肠的解剖

（2）肛管的解剖

2.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉

（1）概念

（2）诊断

（3）治疗

3.直肠癌

（1）临床表现与诊断

（2）手术方法及适应证

（八）消化道大出血

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

（九）腹膜炎

1.急性化脓性腹膜炎

（1）腹膜的解剖与生理

（2）原发性和继发性腹膜炎病因及常见致病菌

（3）病理生理

（4）临床表现和诊断

（5）治疗

2.腹腔脓肿

（1）膈下脓肿的诊断和治疗

（2）盆腔脓肿的诊断和治疗

3.结核性腹膜炎

（1）病因和发病机制

（2）病理改变

（3）临床表现

（4）辅助检查

（5）诊断与鉴别诊断

（6）治疗

（十）腹外疝

1.腹股沟区解剖

（1）腹股沟管结构

（2）Hesselbach三角组成

（3）股管结构

2.腹股沟疝

（1）腹股沟疝的发病机制及临床类型

（2）斜疝与直疝的鉴别诊断

（3）腹股沟疝的手术治疗

（4）嵌顿性和绞窄性疝的治疗

3.股疝

（1）诊断要点

（2）治疗

（十一）腹部损伤

1.概论

（1）临床表现

（2）腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法

（3）腹部闭合性损伤的治疗，急诊手术探查的指征、顺序

（4）腹部闭合性损伤非手术探查的指征、观察

项目和要求

2.常见腹部脏器损伤

（1）脾、肝、胰损伤的临床特点与治疗

（2）小肠、结肠、直肠损伤的临床特点与治疗

四、泌尿系统（含男性生殖系统）

（一）尿液检查

1.血尿

（1）概念

（2）引起血尿的常见原因

（3）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别

2.蛋白尿

（1）概念

（2）分类

3.管型尿

（1）概念

（2）分类

（二）肾小球疾病

1.概述

（1）发病机制

（2）原发性肾小球疾病的临床与病理分类

2.急性肾小球肾炎

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

3.急进性肾小球肾炎

（1）概念

（2）常见病因

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

4.慢性肾小球肾炎

（1）临床表现

（2）诊断与鉴别诊断

（3）治疗

5.肾病综合征

（1）诊断标准

（2）继发性肾病综合征的常见原因及主要特点

（3）糖皮质激素的应用

（4）其他治疗

（5）并发症的防治

6.IgA肾病

（1）概念及诊断依据

（2）临床表现

（三）泌尿、男性生殖器感染

1.急性肾盂肾炎

（1）诊断与鉴别诊断

（2）治疗

2.慢性肾盂肾炎

（1）诊断标准

（2）治疗

3.急性膀胱炎

（1）临床表现

（2）治疗

4.无症状细菌尿

（1）临床表现

（2）治疗

5.前列腺炎

（1）临床表现

（2）治疗

（四）肾结核

（1）病理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

（五）尿路结石

1.概述

（1）形成结石的因素

（2）尿路结石成分及性质

（3）病理生理

2.上尿路结石

（1）临床表现

（2）诊断与鉴别诊断

（3）治疗

3.膀胱结石

（1）临床表现

（2）诊断

（3）治疗

（六）泌尿、男性生殖系统肿瘤

1.肾肿瘤

（1）病理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

2.膀胱肿瘤

（1）病理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

3.前列腺癌

（1）临床表现

（2）诊断

（3）治疗

（七）泌尿系统梗阻

1.概论

（1）病因

（2）病理生理

2.肾积水

（1）诊断

（2）治疗

3.良性前列腺增生症

（1）病理

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

（4）治疗

4.急性尿潴留

（1）病因

（2）治疗

（八）泌尿系统损伤

1.肾损伤

（1）病因及病理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

2.球部尿道损伤

（1）病因及病理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

3.后尿道损伤

（1）病因及病理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

（九）泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病

1.隐睾

（1）病因

（2）诊断

（3）治疗

2.鞘膜积液

（1）病因及病理

（2）诊断

（3）治疗

（十）肾功能不全

1.急性肾衰竭

（1）概念

（2）急性肾小管坏死的病因、临床表现及鉴别诊断

（3）治疗

2.慢性肾衰竭

（1）慢性肾脏病概念

（2）常见病因

（3）慢性肾脏病分期

（4）肾功能恶化诱因

（5）临床表现

（6）非透析治疗

（7）透析指征

五、女性生殖系统

（一）女性生殖系统解剖

1.外生殖器

外阴的范围和组成

2.内生殖器

内生殖器及其功能

3.女性生殖器官血管、淋巴和神经

（1）血管及其分支

（2）淋巴分布与生殖器官淋巴的流向

（3）内外生殖器官神经支配

4.骨盆

（1）骨盆的组成

（2）骨盆的分界

（3）骨盆的类型

5.骨盆底

（1）骨盆底

（2）会阴

6.邻近器官

内生殖器与邻近器官的关系

（二）女性生殖系统生理

1.女性一生各阶段的生理特点

（1）胎儿期

（2）新生儿期

（3）儿童期

（4）青春期

（5）性成熟期

（6）绝经过渡期

（7）绝经后期

2.卵巢功能与卵巢周期性变化

（1）卵巢的功能

（2）卵巢周期性变化

（3）卵巢性激素的合成及分泌

3.子宫内膜的周期性变化与月经

（1）子宫内膜的组织学变化

（2）月经

4.生殖器其他部位的周期性变化

（1）输卵管的周期性变化