临床助理医师综合笔试试题及答案.docx
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临床助理医师综合笔试试题及答案
2011年临床助理医师综合笔试试题及答案
（1）
单选题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。
）
1、卵子从卵巢排出，在输卵管何处受精
A．输卵管峡部
B．输卵管峡部与壶腹部连接处
C.输卵管伞部
D．输卵管间质部
E．子宫腔
标准答案：
b
2、关于受精的论述，下列哪项正确
A．卵子停留在输卵管峡部等待受精
B．精子获能的主要部位是阴道
C．精子与卵子相遇时发生顶体反应
D．精子与卵子相遇，标志受精过程已开始
E．精原核与卵原核相融合，标志受精过程即将完成
标准答案：
c
3、下列哪项不是受精卵着床的条件
A．透明带消失
B．滋养细胞分化出合体滋养细胞
C．囊胚与子宫内膜必须同步发育
D．必须有足够的孕酮
E．子宫内膜发生蜕膜变
标准答案：
e
4、关于受精卵发育与植入，正确的是
A．获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带为受精的开始
B．妊娠期的子宫内膜称为蜕膜
C．精子到达输卵管与卵子相遇，顶体外膜破裂释放出顶体酶，称精子获能
D．囊胚与子宫肌层间的蜕膜为真蜕膜
E．早孕因子能抑制母体淋巴细胞活性
标准答案：
e
5、晚期囊胚透明带消失后，相当于受精后第几日开始着床
A．2～3日
B．4～5日
C.6～7日
D．8～9日
E．10～11日
标准答案：
c
6、关于受精卵的发育、运行及着床，下列哪项是正确的
A．精子获能是精子接触子宫内膜白细胞，解除顶体酶上的去获能因子
B．卵子受精发生在输卵管的峡部
C．受精后第4日受精卵分裂为桑椹胚
D．受精卵着床时透明带尚未消失
E．受精卵第8日进入官腔，第10日开始植入
标准答案：
a
7、关于叶状绒毛膜下列哪项正确
A．构成胎盘的胎儿部分
B．是胎盘最里层
C．是胎盘母体部分
D．具有一定弹性
E．是胎盘子体面
标准答案：
a
8、关于足月胎盘的大体结构，错误的是
A．胎盘呈椭圆形
B．重约450～650g
C．直径大于22cm
D．厚1～3cm
E．中间厚，边缘薄
标准答案：
c
9、关于绒促性素，下列哪项正确
A．绒毛细胞滋养细胞产生
B．分子量约为5万
C．有与黄体生成激素相似的生物活性
D．为糖蛋白激素，糖分子量占70％
E．至妊娠14～16天达高峰，持续l～2周后下降
标准答案：
c
10、胎儿附属物不包括
A．胎盘
B．胎膜
C．胎脂
D．脐带
E．羊水
标准答案：
c
11、胎盘的组成，正确的是
A．滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜
B．滑泽绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜
C．叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜
D．叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜
E．叶状绒毛膜+真蜕膜+底蜕膜
标准答案：
d
12、有关胎儿附属物描述错误的是
A．胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成
B．胎膜由羊膜、绒毛膜及蜕膜构成
C．胎盘血循环主要靠渗透、扩散作用进行
D．羊水是羊膜腔内的液体，弱碱性
E．脐带为连接胎儿与胎盘的纽带，内含脐动脉．、脐静脉及胶样物质
标准答案：
b
13、妊娠期与泌乳无关的激素是
A．雌激素
B．孕激素
C．垂体生乳素
D．胎盘生乳素
E．绒毛膜促性腺激素
标准答案：
e
14、正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的
A．6～8周
B．8～10周
C．10～12周
D．12～14周
E．14一16周
标准答案：
b
15、关于胎盘激素的作用，下述哪项正确
A．HCG作用于黄体，使妊娠黄体在整个孕期能维持妊娠
B．胎盘生乳素有促进乳腺腺泡发育，促胰岛素生成，协调糖、脂肪与蛋白质代谢等作用
C．妊娠末期雌三醇（血、尿中）值约为非孕妇女的。
100倍
D．催产素酶是垂体分泌的催产素活化物
E．孕期母体雌激素的产生有胎盘参加而无胎儿参加
标准答案：
b
16、早期妊娠诊断，下列哪项是错误的
A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色
B.黑加征阳性
C.子宫增大变软呈球形
D.检测尿HCG阳性
E.黄体酮试验阳性
标准答案：
e
17、关于正常妊娠，于12周末时手测宫底高度是
A.双合诊才能够触及
B.耻骨联合上2～3横指
C.脐耻之间
D.下腹部不能触及
E.耻骨联合上刚能触及
标准答案：
b
18、早期妊娠的确诊依据是
A.停经史
B.早孕反应
C.尿妊娠试验
D.黑加征
E.B型超声检查
标准答案：
e
19、月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是
A.2002年11月1日
B.2002年11月2日
C.2002年11月3日
D.2002年11月4日
E.2002年11月5日
标准答案：
d
20、初孕妇自觉胎动，多数开始于
A.妊娠12～14周
B.妊娠15～17周
C.妊娠18～20周
D.妊娠21～23周
E.妊娠24～26周
标准答案：
c
16、早期妊娠诊断，下列哪项是错误的
A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色
B.黑加征阳性
C.子宫增大变软呈球形
D.检测尿HCG阳性
E.黄体酮试验阳性
标准答案：
e
17、关于正常妊娠，于12周末时手测宫底高度是
A.双合诊才能够触及
B.耻骨联合上2～3横指
C.脐耻之间
D.下腹部不能触及
E.耻骨联合上刚能触及
标准答案：
b
18、早期妊娠的确诊依据是
A.停经史
B.早孕反应
C.尿妊娠试验
D.黑加征
E.B型超声检查
标准答案：
e
19、月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是
A.2002年11月1日
B.2002年11月2日
C.2002年11月3日
D.2002年11月4日
E.2002年11月5日
标准答案：
d
20、初孕妇自觉胎动，多数开始于
A.妊娠12～14周
B.妊娠15～17周
C.妊娠18～20周
D.妊娠21～23周
E.妊娠24～26周
标准答案：
C
21、正常妊娠38周时的羊水量约为
A.600ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml
标准答案：
c
22、胎方位是指
A、胎儿长轴与母体长轴的关系
B、胎儿顶骨与母体骨盆的关系
C、最先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系
D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
E、以上都不是
标准答案：
d
23、孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的【 】
A、31～40天
B、41～50天
C、51～60天
D、61～70天
E、以上都不是
标准答案：
b
24、正常妊娠于12周时，子宫底于【 】
A、腹部不能触及
B、耻骨联合上刚能触及
C、耻骨联合上2～3横指
D、脐耻之间
E、以上都不是
标准答案：
c
25、头先露中最常见的是【 】
A、枕先露
B、前囟先露
C、额先露
D、面先露
E、以上都不是
标准答案：
a
26、预产期的计算是从（ ）
A．末次月经结束那天算起
B．受孕前月排卵期算起
C．末次性生活算起
D．末次月经第14天算起
E．末次月经来潮第1天算起
标准答案：
e
27、末次月经第1日是2004年10月26日，计算预产期应是（ ）．
A．2005年8月1日
B．2005年8月2日
C．2005年8月3日
D．2005年8月4日
E．2005年8月5日
标准答案：
b
28、推算预产期的依据，以下哪项最可靠（ ）
A．末次月经
B．妊娠反应
C．初觉胎动
D．早孕期妇科检查
E．基础体温记录
标准答案：
e
29、下列各项中测定胎儿安危的方法哪种最简便而较准确（ ）
A．胎儿电子监护
B．尿雌三醇测定
C．胎动计数
D．羊膜镜检查
E．缩宫素激惹试验
标准答案：
c
30、测定胎儿胎盘功能下列哪项方法最常用（ ）
A．测定尿中孕二醇值
B．测定耐热性碱性磷酸酶值
C．测定尿中雌三醇值
D．测定尿中绒毛膜促性腺激素
E．测定尿中胎盘生乳素
标准答案：
c
妇足月临产12小时，宫口开大5cm，枕横位，S+0.5，除了子宫收缩力之外，下列哪项因素影响的可能性最大（ ）
A．中骨盆大小
B．入口平面的大小
C．肛提肌收缩力
D．出口平面大小
E．腹肌收缩力
标准答案：
d
32、胎头衔接是指胎头（）
A．枕骨进入骨盆入口
B．顶骨进入骨盆入口
C.双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平
D．双顶径到达坐骨棘水平
E．双顶径到达坐骨结节水平
标准答案：
c
33、正常枕先露分娩机制，下述哪项正确（）
A．下降，衔接，内旋转，俯屈，仰伸复位，外旋转
B．衔接，俯屈，内旋转，下降，仰伸复位，外旋转
C.衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转
D．下降，俯屈，衔接，内旋转，仰伸复位，外旋转
E．衔接，下降，内旋转，俯屈，仰伸复位，外旋转
标准答案：
c
34、下列正常分娩机制哪项是正确的（）
A．俯屈，大囟门下降位置最低
B．内旋转，大囟门转向母体前方
C．仰伸，颏部紧贴胸部
D．外旋转，胎头随前肩的内旋转而外旋转，以保持胎头与胎肩的垂直关系
E．衔接，无论初产妇、经产妇胎头均系临产后衔接
标准答案：
d
35、正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道（ ）
A．枕下前囟径
B．枕额径
C．枕颏径
D．双顶径
E．前后径
标准答案：
a
36、胎儿完成内旋转动作是指（）
A．胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致
B．胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致
C.胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致
D．胎头矢状缝与母体骨盆横径一致
E．胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致
标准答案：
e
37、关于产力，胎头在完成内旋转时，除了子宫收缩力之外，还有下述哪组肌肉参与
A．膈肌
B．腹肌
C.肛提肌
D．四肢骨骼肌
E．胎儿躯干肌肉
标准答案：
c
38、正常枕先露分娩时，什么情况下发生仰伸（）
A．儿头拨露时
B．儿头着冠时
C.儿头枕骨下部在耻骨弓下露出时
D．儿头枕骨在耻骨弓后时
E．儿头后囟在耻骨弓下露出时
标准答案：
c
39、左枕前位分娩，当胎肩径进入骨盆入口横径或左斜径时，胎头的动作是（）
A．复位
B．外旋转
C.仰伸
D．拨露
E．着冠
标准答案：
c
40、临产的主要标志是（）
A.见红，规律宫缩，胎头下降
B.规律宫缩，破膜，胎头下降
C.见红，破膜，宫口扩张
D.规律宫缩，胎头下降，宫口扩张
E．见红，破膜，规律宫缩
标准答案：
d。
41、下列哪个征象肯定进入第二产程（）
A．产妇屏气向下用力
B．胎头部分露于阴道
C.产妇排尿困难
D．宫口开全
E．脐带脱出于阴道口外
标准答案：
d
42、关于缩宫索引产，下述哪项是正确的（）
A.用法为缩宫素10单位+5％葡萄糖500ml静滴，滴速为30滴／分钟
B.适用于胎心110～160次／分钟时
C.用于多产妇效果好
D.为最常用且有效的引产药物
E.前次剖腹产，此次宫缩乏力是适应证
标准答案：
d
43、临产后下列哪种情况可以灌肠（）
A．胎膜早破
B．阴道出血量较多
C．臀先露
D．枕横位
E．估计l小时内可以分娩者
标准答案：
d
44、女性，28岁，停经50+天，阴道流血伴下腹隐痛5天。
加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。
妇科检查：
阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是
A.不全流产
B.难免流产
C.先兆流产
D.完全流产
E.稽留流产
标准答案：
b
45、女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。
妇科检查：
阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常，最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.慢性盆腔炎
C.先兆流产
D.功能失调性月经紊乱46、最佳治疗方案是
A.诊断性刮宫
B.药物人工周期治疗
C.抗感染治疗
D.保胎治疗
E.手术切除子宫
标准答案：
d
47、32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。
主要处理应是
A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟
B.左侧卧位
C.注意休息，并给以镇静剂
D.任其自然
E.氧气吸入，给予止血剂
标准答案：
a
48、21岁，已婚妇女。
停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。
入院查：
面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断【 】
A、完全流产
B、不全流产来
C、稽留流产
D、难免流产
E、先兆流产
标准答案：
b
49、30岁，停经16周，1个多月来间有少量阴道出血，检查腹部无明显压痛反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周。
最可能诊断为【 】
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、完全流产
E、稽留流产
标准答案：
e
50、风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行【 】
A、右附件切除
B、右附件切除，左侧输卵管结扎
C、右侧卵管切除
D、子宫次全切除加右附件切除
E、右输卵管切除，左输卵管结扎
标准答案：
e
下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
51.口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是
A.加服少量雌激素
B.需立即停药
C.加服少量孕激素
D.加服少量雄性激素
E.加倍服药
本题正确答案：
A
题解：
月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。
52.最合适哺乳期妇女的避孕措施是
A.紧急避孕药
B.短效口服避孕药
C.长效口服避孕药
D.安全期避孕
E.阴茎套避孕
本题正确答案：
E
题解：
阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。
使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。
哺乳期妇女禁用避孕药。
53.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是
A.扩容
B.输血
C.给血管活性药物
D.立即手术
E.边抗休克，边开腹手术
本题正确答案：
E
题解：
输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。
如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。
54.妊娠合并心脏病，发病率最高的是
A.风湿性心脏病。
B.贫血性心脏病
C.高血压性心脏病
D.先天性心脏病
E.围生期心脏病
本题正确答案：
A
题解：
妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。
妊娠高血压综合征心脏病又次之。
55.下列哪项不是孕激素的生理作用
A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期
B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低
C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃
D.对下丘脑有负反馈作用
E.促进钠、水潴留
本题正确答案：
E
题解：
孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。
兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。
排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃；促进水、钠排出。
56.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是
A.双颞径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径
本题正确答案：
D
题解：
枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。
57.25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼。
最恰当的处理是
A.予以保胎治疗
B.立即行刮宫术
C.继续观察
D.进一步查尿HCG明确诊断
E.给予输液及止血剂
本题正确答案：
B
题解：
本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。
58.54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。
妇科检查：
阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。
此患者最可能的诊断是
A.更年期功能失调性子宫出血
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.子宫肉瘤
E.输卵管癌
本题正确答案：
C
题解：
阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。
阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。
晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。
59.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为
A.静脉滴注催产素
B.第一产程中可肌注哌替啶
C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶
D.人工破膜术
E.即刻剖宫手术
本题正确答案：
B
题解：
不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。
停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。
如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。
60.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括
A.胎心音不规律，＜100次／分
B.胎动频繁
C.羊膜镜检羊水深绿色
D.胎儿头皮血pH值＜7.20
E.胎位异常
本题正确答案：
E
题解：
急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。
胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。
缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。
破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
61.女性，15岁，于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。
肛门检查：
子宫正常大小，双侧附件（－），应诊断为
A.青春期功能失调性子宫出血
B.更年期功能失调性子宫出血
C.更年期综合征
D.原发性痛经
E.继发性痛经
本题正确答案：
D
题解：
疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。
持续2～3天缓解。
有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。
妇科检查无异常发现。
62.重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑
A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产E.羊水过多
本题正确答案：
A
题解：
胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。
重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l／3，多发生于妊娠晚期。
主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。
严重时出现休克。
重度妊高征易伴发胎盘早剥。
63.持续性枕后位的特点是
A.腹部检查清楚可及胎背
B.第二产程延长
C.肛查感骨盆前部空虚，后部满
D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
本题正确答案：
B
题解：
持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。
常导致第二产程延长或停滞。
胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。
64.子宫肌瘤临床分类标准为
A.按临床症状严重程度分类
B.按查体所见子宫肌瘤大小分类
C.按子宫肌瘤的数目分类
D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类
E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类
本题正确答案：
E
题解：
根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。
1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%.2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。
3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。
65.最常见的功血为
A.黄体功能不全
B.子宫内膜脱落不全
C.排卵期出血
D.排卵型月经过多
E.无排卵性功血
本题正确答案：
E
题解：
机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。
功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。
66.骨盆出口横径是
A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离
B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离
C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离
D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离
E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离
本题正确答案：
A
题解：
骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm.
67.心脏病孕妇最危险时期是
A.妊娠24～27周
B.妊娠28～31周
C.妊娠32～34周
D.妊娠35～38周
E.产褥期
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