建筑安全资料编制范例 第一节 在建工程安全监督及相关证件 第一档案盒.docx
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建筑安全资料编制范例第一节在建工程安全监督及相关证件第一档案盒
第一档案盒在建工程安全监督及相关证件
在建工程安全监督及相关证件档案目录
（一）工程基本情况及现场勘察概况
（二）规划许可证
（三）中标通知书
（四）施工许可证
（五）企业安全资格证
（六）安全监督申请表
（七）建筑工程安全达标等级评估表（基础施工阶段结构及装饰装修施工阶段）
（八）建设工程施工安全达标等级认定书（或任命书）
（九）项目管理人员一览表（或花名册）及相关证件
（十）项目主要管理人员企业任命文件
（十一）现场安全管理保证体系
（十二）现场平面布置图及安全标志平面布置图
（十三）其它证件
（附：
***市市级文明工地申报表）
№1工程基本情况及现场勘察概况
工程名称：
×××××综合楼年月日
一、工程基本情况：
××××综合楼工程，砖混结构六层，建筑面积××××m2
项目经理：
×××安全负责人：
×××
开工日期：
×××年××月××日
竣工日期：
×××年××月××日
工程地址：
××××路××号，建筑物层高均为3.3m，总高度21.1m，外墙面混合砂浆打底外刷外墙涂料。
建设单位：
×××××公司设计单位：
×××××××设计院
监理单位：
×××××监理公司质监单位：
×××××××质监站
安监单位：
×××××安全监督站施工单位：
×××××××建筑公司
工程目标管理：
质量：
优良
安全：
达省级文明工地，轻伤<12‰，重伤0，死亡0，
工期：
按定额工期提前10％。
质量目标措施：
成立以项目经理为组长的质量管理领导小组，强化质量管理，加大检查力度，严格按规范、标准要求组织施工。
安全目标措施：
成立以项目经理为组长的安全管理领导小组，严格按JGJ59-99标准及专项方案组织施工，安全防护设施随工程进度及时到位。
工期措施：
严密组织，及时调整周日进度计划，确保总进度。
二、工程勘察情况：
现场地形平整，工程位于××××路××号，电源从甲方变压器接入，距离约100米，水源接甲方自来水管道，距离约50米，见现场平面图。
距建筑物东侧8m处有高压线路通过要求开工前必须按外电防护要求先防护后开工。
经现场勘察，施工场所无旧基础、井坑及洞穴，无地下管线和沟道、无易燃易爆物，距居民点、学校距离约200m，现场周围边，无主要人行道及车道，施工条件较好。
工程土质较好，无掩埋垃圾及杂土，无地下水位影响（详细情况见现场地质勘查报告）。
建设工程规划许可证
工程项目名称
幢
数
层
数
结
构
基底尺寸（m）
长宽
底层面积
（m2）
建筑总面积
（m2）
工程地点
××路
计划批准文文号
（2001）132号
生产综合楼
1
5
框架
50×20
1500
7000
批准投资
320万元
设计单位
××建筑设计院
施工单位
××建筑公司
遵守事项：
按批准的平面规划位置和审定的施工图施工，施工图不得擅自更
改。
××年×月×日
（盖章有效）
宛建字（2003）第××号
××建筑公司：
你单位申请下列工程业经核准特发此证
本次核准工程项目
.
№3中标通知书
××建筑工程公司：
经评委评定，建设单位研究决定××××××××××××××工程你单位（项目经理：
×××）中标，希望甲、乙双方严格按照招投标公证书、招标文件、投标书所确定的条件，积极配合，共同努力完成此项建设工程。
请接到本通知后，到招标单位签订工程承包合同。
附：
中标内容一览表
建设单位（签章）：
招标办（签章）：
××年×月×日
注：
本通知一式三份，甲、乙方和招标办各保存一份。
№：
6
**市建设工程施工安全监督
申请表
编号：
××××
地域：
××市××区
工程名称：
××综合生产楼工程
建设单位：
××公司
设计单位：
×××××设计院
监理单位：
××监理公司
施工单位：
××建筑工程公司
监督单位：
××建筑安全监督站
**市建设委员会
企
业
基
本
情
况
施工单位
××建筑工程公司
详细地址
××路
电话
×××××××
成立时间
×年×月×日
批准部门
××局
主管部门
××建设局
经济性质
有限股份
法定代表人
×××
资质等级及证号
××××××××××
职工人数
×××人
管理人员
××人
承
建
工
程
基
本
情
况
建设单位
××建筑公司
工程名称
××综合生产楼工程
详细地址
××市人民路166号
项目经理
×××
安全负责人
××
合同造价
560万元
建筑面积
××××m2
工程结构层数
砖混×层
质量监督单位
××建设工程质量监督站
设计单位
×××建筑设计院
监理单位
××监理公司
现场总监
×××
开工日期
×年×月×日
竣工日期
×年×月×日
施工现场职工
在册职工人数××人；管理人员：
××人；施工高峰职工人数×××人
有技术职称××人；特种作业人员：
××人
备
注
该工程安全目标为省级文明工地、质量目标为市优质主体，
全员培训上岗，无质量安全事故。
一、基本情况
姓名
×××
性别
男
年龄
35岁
职称
工程师
资质证编号
××××××
企业安全
资格证编号
××××××
从事建筑
管理年限
×年
安全培训证号
××××××
现是否在其它
在建工程任职
无在其他工地任职
工作简历：
自××××年参加工作以来，一直从事建筑施工管理工作，近年来，先后任×××集资楼、市××××办公楼、市××××住宅楼等×项工程的项目经理，建筑面积达×万平方米，其中有7项被评为优质主体，6项市级文明工地，2项省级文明工地，多年来从未发生过任何质量和安全事故，并多次被公司评为“先进工作者”。
本人承担的上一个工程为××公司办公楼，框架6层，6200m2，该工程去年11月份完工，被评为市级优质主体及市级文明工地，在施工过程中从未发生过质量、安全事故，工程施工安全达标等级被市安全监督站认定为优良，在市场行为、现场管理等方面从未受到过有关部门的处罚，在今年主管部门组织的年度安全培训中成绩优良（92分）。
本人业务能力强，管理经验丰富，爱岗敬业，吃苦耐劳，工作一丝不苟，能够胜任该工程的管理工作。
签章：
××××年×月×日
二、项目经理简况
三、项目安全负责人简况
姓名
×××
性别
×
年龄
38岁
职称
工程师
上岗证编号
××××××
从事安全工作年限
15年
职务
安全员
安全培训证号
××××××
现是否在其它在建工程任职
无在其他
工地任职
工作简历：
该同志自××××年参加工作以来，一直从事建筑施工安全管理工作，近年来，先后负责安全管理工作的工程有：
×××集资楼、市××××住宅楼、市××××住宅楼等10余项，建筑面积达4万平方米，其中有7项市级文明工地，4项省级文明工地，多次被公司评为“先进工作者”。
在安全管理中从未发生过任何安全事故及违章指挥行为。
本人承担的上一个工程为××公司住宅楼安全管理工作，该工程砖混6层，5300m2，去年11月份完工，被评为市级文明工地，在施工过程中从未发生过安全事故，工程施工安全达标等级被市安全监督站认定为优良，在现场安全管理方面从未受到过有关部门的处罚，在今年主管部门组织的年度安全培训中成绩优良（95分）。
本人业务能力强，安全管理经验丰富，爱岗敬业，吃苦耐劳，工作一丝不苟，能够胜任该工程的安全管理工作。
熟悉安全管理规范、标准。
签章：
××××年×月×日
姓名
性别
年龄
工种
专业工作年限
证书号
上岗证年检情况
×××
×
××
架子工
××
×××
××年年审合格
×××
×
××
架子工
××
×××
××年年审合格
×××
×
××
起重工
××
×××
××年年审合格
×××
×
××
起重工
××
×××
××年年审合格
×××
×
××
电 工
××
×××
××年年审合格
×××
×
××
机械工
××
×××
××年年审合格
×××
×
××
机械工
××
×××
××年年审合格
×××
×
××
机械工
××
×××
××年年审合格
×××
×
××
专职安全员
××
×××
××年年审合格
×××
×
××
焊 工
××
×××
××年年审合格
×××
×
××
安全资料员
××
×××
××年年审合格
五、特殊工种人员名单
伤害类别
预防措施
防坠落
防护措施已制订，安全网、安全带等防护设施及警示牌已到位
防触电
防触电措施已制订，采用TN—S配电系统，漏电保护设施已购置，警示牌到位。
防机伤
措施已制订，操作人员证件齐全符合上岗条件，已进行岗前培训，警示牌到位。
防物击
防物体打击措施已制订，工人已进行岗前培训，不经培训不得上岗，警示牌到位。
防坍塌
防坍塌措施已制订，防坍塌设施已到位，警示牌到位。
防火灾
防火措施已制订，消防器材及警示牌已到位。
防中毒
防中毒措施已制订，并有专人负责。
四、预防主要伤害发生的措施
注：
一个工地至少有：
电工1人，机械工1人，架子工3人，专职安全员1人，安全资料员1人，起重工2人。
五、特殊工种人员名单
注：
检测部门为企业设备管理部门，但设备安装完毕后，应及时到建设行政主管部门指定的检测机构进行检测验收。
六、施工机具一览表
机具名称
型号
产地
功率（KW）
安全状况
检测部门
检测人
检测
日期
塔吊
××
×××
15
良好
公司设备科
×××
×月×日
卷扬机
××
×××
7.5
良好
公司设备科
×××
×月×日
物料提升机
××
×××
7.5
良好
公司设备科
×××
×月×日
电焊机
××
×××
2.2
良好
公司设备科
×××
×月×日
砼搅拌机
××
×××
2
良好
公司设备科
×××
×月×日
砂浆搅拌机
××
×××
2
良好
公司设备科
×××
×月×日
打夯机
××
×××
2.5
良好
公司设备科
×××
×月×日
主要项目审查情况
审查内容
施工安全准备基本情况
安全监督管理部门
审查结果
审查人
现场“七牌三图"、安全宣传标语或安全警示牌准备是否到位
七牌三图
已设
已设置符合要求
×××
安全标语
已制作，部分已挂
已制作，部分已挂
警示牌
已购置，张挂
已购置
进场职工安全培训教育是否进行，是否有培训证明材料，按要求有关人员年度培训是否培训
职工进场教育
已进行过教育
已教育、符合要求
×××
培训证明材料
有记录及个人签字
符合要求
年度培训
管理人员已培训
已培训、符合要求
安全管理规章制度、责任目标、主要工种操作规程是否到位
规章制度
已制定
已制订
×××
责任目标
已制定
已制订
操作规程
已制定
已制订
施工现场围墙临建设施是否到位
围墙
已建，符合要求
（2.5米高）
符合要求
×××
大门
已建，符合要求
符合要求
门卫室
已建，符合要求
符合要求
办公室
已建，符合要求
符合要求
厕所
已建，水冲式
符合要求
其它
安全防护设施、施工用电是否具备
安全防护设施
安全帽、安全网等已到位
已到位
×××
施工用电
按规范已架设
符合要求
主要安全施工方案是否能满足要求
安全施工组织设计
已制定并审批
符合要求
×××
基坑支护方案
已制定并审批
符合要求
施工用电方案
已制定并审批
符合要求
有无文明施工、消防、保卫和卫生等方面的制度（规定）
制度已制定并经过公司审批
已制定、符合要求
×××
审查结论
符合开工条件，同意申请安全监督
审查负责人×××
××××年×月×日
已审查符合条件，同意安全监督
监督室负责人×××
××××年×月×日
七、项目审查情况
项
目
部
自
查
意
见
各项管理制度、安全措施已制定，安全防护设施已到位，进场人员已培训，临建设施配套齐全，已具备施工条件，同意申请安全监督。
（公章）
项目经理：
××× ××××年×月×日
施工
企业
复查
意见
经复查符合施工条件，同意申报安全监督。
（公章）
分管负责人：
×××××××年×月×日
市（县）
建设
安全
监督
站审
批意见
同意安全监督
（公章）
审批人：
×××××××年×月××日
附：
填表说明
一、该表一式六份，均用钢笔书写清晰；
二、经济性质一栏是指“全民"、“集体"、“股份"、“个体"企业；
三、该表在开工前5天应填好报当地建筑施工安全监督管理部门审批。
***市建设委员会监制
××公司住宅楼建筑工程安全达标评估表（基础施工阶段）
№6－2－1
安全报监编号：
工程名称
××××楼
工程地址
××市××路××号
建设单位
××××公司
负责人
×××
电话
×××××××
监理单位
××××监理公司
负责人
×××
电话
×××××××
施工单位
××××建筑公司
负责人
×××
电话
×××××××
分包单位
××××公司
负责人
×××
电话
×××××××
项目经理
×××
电话
×××××××
安全负责人
×××
电话
×××××××
工程造价
××万元
建筑面积
××××m2
结构层数
框架六层
层数
××层
开工时间
×年×月×日
竣工时间
×年×月×日
序号
内容
评估内容
标准分
扣分标准
企业
自查分
评估结果
得分
检查人
1
检查单位工程报监资料
10
1、未报监扣10分
2、资料不全扣2—5分
6
6
×××
2
安全管理
20
执行JGJ59—99扣分标准及评分方法
15
15
×××
3
文明施工
20
执行JGJ59—99扣分标准及评分方法
16
15
×××
4
基坑支护
15
执行JGJ59—99扣分标准及评分方法
15
15
×××
内容
评估内容
标准分
扣分
标准
企业
自查分
评估结果
得分
检查人
5
施工用电
15
执行JGJ59—99扣分标准及评分方法
12
11
×××
6
施工机械设备
15
执行JGJ59—99扣分标准及评分方法
13
12
×××
7
安全帽、安全带、安全网
5
1、安全网无审核手续扣7分
2、安全帽、安全带、安全网质量不合标准每发现一次扣1分
3、有一人不戴安全帽的扣1分
5
4
×××
合计
100
86
82
×××
填报单位
评价意见
符合优良标准，同意申请××安全监督站进行基础安全达标认定。
项目部（章）：
建设（监理）单位（章）：
施工单位（章）：
负责人××× 负责人××× 负责人×××
×年×月×日×年×月×日×年×月×日
安全监督机构初审意见
通过现场安全检查及打分评定，符合优良标准，建议按优良等级认定。
签字：
××××年×月×日
安全监督机构核定结论
同意按优良等级认定。
负责人签字：
××××年×月×日
×××建筑工程安全评估表（结构及装饰装修）施工阶段№7－2－2
安全报监编号：
×××
工程名称
××××××
施工单位
×××建筑公司
项目经理
×××
电话
××××××
分包单位
无
电话
××××××
开工时间
×年×月×日
形象进度
主体二层
安全负责人
×××
安全评估内容
内容
标
准
分
企业
自评
安监部门
内容
标
准
分
企业自评
安监部门
得分
检查人
得分
检查人
安全管理
10
9.3
9.1
×××
施工用电
10
8.5
8.3
×××
文明施工
20
18.2
18
×××
物料提升机与外用电梯
10
9.0
9.0
×××
脚手架
10
9.1
8.9
×××
塔吊
10
8.9
8.3
×××
基坑支护与模板工程
10
8.6
8.5
×××
起重吊装
5
4.5
4.3
×××
三宝及四口
10
9.3
8.8
×××
施工机具
5
4.6
4.3
×××
标准分
100
企业自评分
90.0
安监部门评分
87.5
填报
单位
评价
意见
符合优良标准，同意申请××安全监督站进行基础安全达标认定。
项目部（章）
负责人：
×××
××年×月×日
符合优良标准，同意申请××安全监督站进行基础安全达标认定。
建设（监理）单位（章）
负责人：
××
××年×月×日
符合优良标准，同意申请××安全监督站进行基础安全达标认定）
施工单位（章）
负责人：
×××
××年×月×日
安全监督机构初审意见
通过现场安全检查及打分评定，符合优良标准，建议按优良等级认定。
签字：
××× ×年×月×日
安全监督机构核定结论
同意按优良等级认定。
负责人签字：
××× ×年×月×日
注：
1、此表一式五份，企业安全部门、项目部、建设单位、监理单位、安全监督部门各一份;
2、安监部门日常检查用此表，检查完毕存入工程项目评估档案；
3、安全管理资料达不到80分，安全管理一项不得分；
4、各分项检查评分表采用JGJ59-99标准做为此表附件备查。
№8
×建安评字（×）年第×号
建设工程施工安全达标
等级认定书
工程名称：
×××生产办公楼工程
建设单位：
××××××公司
设计单位：
×××建筑设计院
施工单位：
×××建筑公司
监理单位:
×××监理公司
×××建筑安全监督站
填表时间：
××年×月×日
南阳市建设委员会监制
工程名称
×××生产办公偻工程
工程地点
×××路×××号
施工单位
公司×××分公司（处）×××项目部
工程层数
×层
结构、高度
框架六层
工程造价
×××万元
开工日期
×年×月×日
竣工日期
×年×月×日
监督申请号
××××
项目经理
姓名
×××
安全员姓名、证号
×××
××××××
监督起
止时间
×年×月×日至×年×月×日
检查得分
序号
内容
应得分
实
得
分
停点检查
第一次
第二次
第三次
第四次
第五次
得分
检查
负责人
得分
检查
负责人
得分
检查
负责人
得分
检查
负责人
得分
检查
负责人
1
基础施工阶段
100
88.05
87
×××
89.1
×××
89.9
×××
90
×××
90.3
×××
2
结构施工阶段
100
87.48
83
×××
85
×××
89.2
×××
90.2
×××
90
×××
3
装饰装修阶段
100
89.23
90.2
×××
88.5
×××
89
×××
4
（×季度定期）检查情况
100
86.6
86.6
×××
5
（×单位）
检查情况
100
85.6
85.6
×××
6
（）
检查情况
100
7
（）检查情况
100
8
综合平均得分
100
89.3分
创建文明工地情况
市级文明工地
工地受检及奖罚情况
无（或因何原因在何时奖励或处罚）
伤亡事故情况
无（或伤亡几个）
其它
无（或曾发生过何问题）
安全
施工
基本
状况
及企
业自
评等
级
基本状况：
本工程施工过程中，没有安全事故发生，项目安全管理符合管理规定，安全资金投入和人力投入合乎要求，定期组织安全检查及巡回检查并对安全检查中出现的问题进行及时整改。
工程被评为×年×季度市级文明工地。
从工程安全管理总体情况来看安全管理符合优良标准，请××安全监督站给以安全达标等级认定。
自评等级：
优良企业负责人：
×××单位盖章：
×年×月×日
建设
单位
意见
同意按优良标准核定。
负责人：
×××建设单位（盖章）
×年×月×日
监理
单位
意见
同意按优良标准核定。
负责人：
×××监理单位（盖章）
×年×月×日
安全监督站初评意见
该工程在整个施工过程中，没有发生过安全事故，现场安全管理符合管理要求，工程被评为×年×季度市级文明工地，从总体评价看，建议按优良等级核定
初评负责人：
××××年×月×日
安全监督站意见
升级会员 