综合验光组合问题浅谈.pdf

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综合验光组合问题浅谈张伟1顾海东2/文随着国内消费者对专业化程度要求的提升，再加上许多零售店主想尽快摆脱原始的低价竞争方式，因此他们更加注重对技术和设备的投入，花费不菲引入了先进的综合验光组合设备，如综合验光仪、投影视力表、深景视力表、验光组合台等。

但由于之前大部分专业人员使用的都是插片和灯箱视力表，缺乏综合验光组合的使用经验，对设备的技术性能、安装要求甚至是基础的光学原理缺乏必要的认识,同时，安装调试的往往又是对视光学认识存在一定局限性的设备厂家技术人员。

两方面因素导致安装完成的综合验光组合往往存在这样或那样的问题，给验光人员带来这样或那样的问题，甚至导致验光存在严重偏差，使得验光人员对组合验光设备设计的科学性、合理性和精确度产生怀疑，致使很多验光人员回到原始的插片验光状态，将综合验光仪弃之不用，使之成为一个豪华的摆设。

下面我们就综合验光组合具体安装实施中存在的4个问题进行探讨。

问题1：

验光室距离只有2.5m够不够？

很多综合验光组合往往要求投影视力表距离要达到2.9m6.1m，但传统验光室一般以2.5m距离的视力表灯箱做镜面反射，再加上组合台和验光坐椅，那么实际工作中投影视力表的使用距离可能不足2m（按2m计算，理论调节0.50m-1）。

很多人认为，这样的距离将导致验光度数偏高。

实际上，距离缩短会导致验光度数偏低。

因为在验光中，近视度数往往由低向高增加。

当度数增加到能够看清该距离上视标时，调节并不会参与其中。

只要在33cm距离做一个实验即可得出此结论。

在33cm距离验光时，近视度数不会因为33cm所需的调节高出实际度数-3D，而是低-3D。

导致此问题的根源在于验光室受到场地大小的制约。

在寸土寸金的闹市区，因租金昂贵，经营者为了保证销售区域有足够面积通常会尽量削减验光区域的面积。

而对很多从业者来说，设计反射光路无疑是件困难的事情。

所以，狭小的空间导致了验光误差。

另外，在设备安装过程中投影距离越短，投影与投影板之间的夹角就越大，因此带来梯形失真等一系列问题。

有效解决方法是使用深景视力表，即常说的魔术箱。

问题2：

视力表应该如何摆放？

理想的视力表最好放置在被检测人眼视轴处，并与人眼平视高度一致。

在投影仪的设计中，并没有仔细考虑投影角度导致的梯形失真问题。

因此，理论安装位置最好垂直投射到投影板上。

然而，这样摆放投影仪将使得被检测者和投影仪处在同样高度上，将导致无法正常验光。

为了避免相互干扰，投影仪的安装一般都在被检测人员的左上方，而投影板在被检测者眼睛同等高度的正前方，且都是直接贴在墙面上不作任何调整，使投影光线与投影板之间存在夹角，而人眼所处的位置并不在投影板的反射光路上，从而引起梯形失真。

这就导致投影机视力表投射的视标是右侧比左侧大，同时下方比上方大，并且亮度稍有不一致，甚至导致红绿视标清晰度不一致。

只有找到投影仪投射光线经过投影板后的反射光路位置，才能使红绿清晰度一致。

而这个看似很小的安装问题，却严重影响了验光的精度，并且给很多验光员带来困惑，甚至怀疑视标的设计存在问题。

实际工作中要解决视标梯形失真以及清晰度问题的方法，是在安装投影板时，不直接平贴在墙面职业培训2011.11.中国眼镜科技杂志123验光仪时，头部转动或倾斜会导致两瞳孔中心不在两侧检测镜片的光学中心位置上，从而产生垂直互差，出现人工垂直斜视，导致斜视定性定量的错误。

同时，头部转动很难保证两眼后顶点距离始终保持一致，使得不同后顶点下平衡的结果上试镜架后并不平衡。

其次，即使双眼不存在屈光参差，由于后顶点距离的不同也会导致不等像的发生。

相比较，试镜架则没有这样的问题。

另外一个原因是各厂家的生产工艺和设计标准不同。

由于工艺、材料、设计上的缺陷，有些产品会出现以下问题：

偏振镜片偏振角度不准致使偏振分视视标不能彻底分视，综合仪红绿片波长与投影视力表红绿色波长不同导致红绿分视不清，交叉圆柱镜主轴无法与散光轴向平行导致散光精调误差，棱镜矢量方向上标称棱镜度与实际棱镜度存在差异导致斜视定性定量偏差。

除此之外，有些店家喜欢自己搭配选择设备组合，而各厂家在技术参数的差异也会导致分视不彻底。

因此，在设备选择的时候这些问题都值得重点关注。

问题4：

综合验光仪结果和试镜架有误差综合验光组合要进行镜片换算，比较麻烦，是很多验光技术人员不愿意使用综合验光仪的主要原因，也是综合验光仪在设计上存在的问题。

隐形眼镜验配过程中，需要将验光后框架眼镜的屈光度用隐形眼镜换算公式换算成隐形眼镜的度数，该公式在光学中也被称为等效屈光度公式。

当镜片从眼前一个位置移到另外一个位置时，有效屈光力会随之改变。

能够使平行光线汇聚于同一位置的不同屈光度镜片称为具有等效作用的镜片。

透镜的有效屈光力指镜片将平行光线聚焦到指定平面的能力。

显然，框架眼镜与隐形眼镜到眼睛的距离不一样，因此，两者有效屈光度不一样。

这就是隐形眼镜与框架眼镜屈光度之间存在差异的原因。

同样，框架眼镜与综合验光仪之间也存在类似问题。

使用试镜架时，其后顶点距离就是试镜架上镜片与眼睛之间的距离，综合验光仪后顶点距离是指综合验光仪观察窗到角膜之间的距离，而综合验光仪后窗到内部功能盘与球镜盘及柱镜盘之间又都存在一定距离。

因此，各盘位置上的实际屈光度与以后窗为主平面的ProfessionalTraining图1上，而与投影仪和人眼间形成一定的夹角，使入射光线夹角等于反射光线夹角（如图1）。

由于大部分投影机视力表的视标清晰度和视标大小的调整装置相同，如果视力表与综合验光仪不在同一水平线上就要重新调整安装位置，或者按以下公式换算视力：

实际视力=（综合验光仪到投影板距离/视力表到投影板的距离）检测到的视力。

使用固定距离且正向投射视标的魔术箱视力表可以不考虑此问题。

就投影机视力表而言，目前可前后随意放置而不需要换算视力的只有尼德克CP-770（此机型的视标大小和清晰度调整装置是独立的）。

问题3：

双眼视功能检测结果有误双眼视功能检查中，综合验光仪检测结果往往与实际试镜架检测结果存在差异，主要归结于综合验光仪设计上存在的缺陷。

使用过综合验光仪的人都知道，综合验光仪的位置固定不动，头部却没有。

如果检测中没有束缚头部转动的结构，头位可能发生倾斜或转动，这将导致双眼视觉检查结果有误。

而试镜架直接配戴在脸上，有两耳和鼻梁作为固定点，当头部转动时，镜架与脸的相对位置不会改变。

因此，在使用综合50cm5m患者调节螺丝（1个）CP-770124中国眼镜科技杂志.11.20112上海展鑫优视医疗器械有限公司作者单位：

1南京远望视光学研究所等效屈光度之间存在一定差异。

这样的差异随着屈光度的提高而加大，这样的差异最大甚至能够达到3D。

例如，后顶点距离为12mm时，综合验光仪上实际检测后显示的数据为-15D，而距眼睛12mm处后窗平面上的等效屈光度应该为-13.04D。

换言之，如果综合验光仪上检测时角膜到检测后窗的实际距离为12mm，测得的屈光度显示为12mm，则保证试镜架上后顶点距离认定为12mm时，试镜架上的实际屈光度应该为-13D。

解决此问题有两种方式。

第一种是在综合验光仪设计时考虑到等效镜度的问题，在光学设计时就做好等效屈光度的换算，从根本上解决。

其次，是在已经定型生产的设备使用说明中做一个等效屈光度换算表，在确保检测距离的情况下，让使用者仅仅通过查表就能简单地将综合验光仪上的屈光度换算成试镜架上的屈光度。

目前，在设计过程中进行过该问题光学换算的的设备有两种型号，分别是尼德克RT-600和RT-5100。

该设备的使用说明书对不同后顶点距离上造成的等效屈光度差异进行了计算，并换算和制作成表。

在消除设备设计缺陷影响的同时，更进一步提高了综合验光仪的检测精度（见表1）。

各厂家的综合验光仪内置组合光学镜片及顶点距设计不同导致和最终试戴框架结果不一致。

以尼德克RT-600的机器为例，一般情况下该设备设计的后顶点距离矫正为13.75mm，如果角膜顶点的距离与指定的不同，可以用距离修正表来修正度数。

通过顶点距离观察窗口可以知道角膜顶点距离。

当角膜图像出现在角膜顶点距离的长线上时，表示这就是指定的距离。

表1后顶点距离修正表（加、减）度数距离（1mm）距离（2mm）距离（3mm）距离（4mm）距离（5mm）1.00+0.0010.001+0.0020.002+0.0030.003+0.0040.004+0.0050.0052.00+0.0040.01+0.0080.01+0.010.02+0.020.02+0.020.023.00+0.010.01+0.020.02+0.030.03+0.040.04+0.050.044.00+0.020.02+0.030.03+0.050.05+0.070.06+0.080.085.00+0.030.03+0.050.05+0.070.07+0.110.10+0.120.126.00+0.040.04+0.070.07+0.100.10+0.160.15+0.180.177.00+0.050.05+0.100.10+0.140.14+0.210.20+0.250.248.00+0.060.06+0.130.13+0.190.19+0.270.25+0.330.319.00+0.080.08+0.160.16+0.240.24+0.340.31+0.420.3910.00+0.100.10+0.200.20+0.300.30+0.420.38+0.520.4811.00+0.120.12+0.250.24+0.370.36+0.510.46+0.540.5712.00+0.150.14+0.300.28+0.450.42+0.510.55+0.770.6713.00+0.180.16+0.350.33+0.530.48+0.720.64+0.910.7814.00+0.210.19+0.410.38+0.620.55+0.840.74+1.060.9015.00+0.240.22+0.470.43+0.710.63+0.970.85+1.221.0316.00+0.270.25+0.530.49+0.810.72+1.110.96+1.391.1717.00+0.300.28+0.600.55+0.920.81+1.261.08+1.581.3218.00+0.330.31+0.670.62+1.030.91+1.411.21+1.781.4819.00+0.370.35+0.750.69+1.151.02+1.571.34+1.991.4820.00+0.410.35+0.830.69+1.281.02+1.741.34+2.221.65职业培训2011.11.中国眼镜科技杂志125