血液系统疾病病人的护理试题及答案一.docx

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血液系统疾病病人的护理试题及答案一

血液系统疾病病人的护理试题及答案

（总分：

76.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

5，分数：

10.00）

1.病人，女性，38岁。

血红蛋白40g／L，诊断为缺铁性贫血，如给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是

（分数：

2.00）

A.补充铁剂的同时补充蛋白

B.补充铁剂的同时补充维生素

C.每天饮食中必须有含铁丰富的食物

D.餐后饮浓茶可利于铁的吸收√

E.饭后服用解析：

解析：

因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶有利于铁的吸收是错误的。

2.病人，女，32岁，因头晕1个月来医院就诊。

血常规显示：

红细胞3．0×1012／L，血红蛋白80g／L，白细胞2．0×109／L，血小板40×109／L。

应考虑为

（分数：

2.00）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血√

C.特发性血小板减少性紫癜

D.急性溶血

E.急性白血病解析：

3.病人，男，20岁，患白血病，在治疗过程中突然出现头晕，呕吐、视物模糊。

应考虑为（分数：

2.00）

A.脑炎

B.脑膜炎

C.颅内出血√

D.败血症

E.中枢性白血病

解析：

4.病人，女性，45岁，近2个月来反复出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多。

查体脾大，Hb80g／L。

针对该病人的护理措施，错误的是（分数：

2.00）

A.减少肌内注射

B.挖除鼻痂，保持鼻腔通畅√

C.适当限制活动

D.不要用牙刷，牙签清理牙齿

E.给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食解析：

5.一天午夜，某ITP病人呼吸急促，诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，下列哪项有助于你的临床判断

（分数：

2.00）

A.血压

B.脉搏

C.呼吸

D.脑膜刺激征

E.瞳孔√

解析：

二、A3型题（总题数：

3，分数：

18.00）

女，28岁，常因胃溃疡出血出现头晕乏力、苍白，经检查，HB90g／

L，RBC3．50×1012／L，确诊为缺铁性贫血。

（分数：

6.00）

（1）.此种贫血的发生机制是（分数：

2.00）

A.蛋白质太少

B.缺乏维生素B12

C.缺乏叶酸

D.缺乏胃酸

E.储存铁缺乏√

解析：

（2）.诊断缺铁性贫血可靠的辅助检查是（分数：

2.00）

A.血红蛋白测定

B.血清铁测定

C.骨髓铁染色消失√

D.血清蛋白定量

E.总铁结合力测定解析：

（3）.应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是（分数：

2.00）

A.面色红润

B.心搏变慢

C.网织红细胞增加√

D.血压升高

E.食欲好转解析：

某病人因发热，全身有小出血点，头晕乏力而就诊。

经医院检查：

体温38．5℃，血红蛋白80g／L，红细胞3．0×1012／L，白细胞3．0×109／L，血小板70×109／L，确诊为再生障碍性贫血（分数：

6.00）

（1）.本病发生机制是（分数：

2.00）

A.缺铁

B.缺蛋白

C.骨髓受抑制√

D.缺维生素B12

E.缺叶酸解析：

（2）.发热为本病特征，其原因是（分数：

2.00）

A.营养不良

B.缺乏成熟中性粒细胞√

C.缺氧

D.出血

E.新陈代谢旺盛解析：

（3）.本病急性型引起死亡的原因是（分数：

2.00）

A.出血√

B.肾衰

C.缺氧

D.感染

E.心力衰竭解析：

病人，男，35岁，2年前因十二指肠溃疡合并大出血行胃大部切除术，术后半年经常出现头晕、心悸气短、疲乏无力，入院后诊断为缺铁性贫血。

（分数：

6.00）

（1）.该病人的贫血原因（分数：

2.00）

A.铁利用低下

B.铁消耗过多

C.铁吸收不良√

D.铁摄入不足

E.铁需要量增加解析：

（2）.针对该病人的实验室检查，不可能出现的结果是（分数：

2.00）

A.血清总铁结合力降低√

B.骨髓涂片见中晚幼红细胞增生活跃

C.血清铁减少

D.血清铁蛋白减少

E.血涂片见红细胞大小不等，中心淡染区扩大解析：

（3）.护士指导病人服用铁剂的方法，错误的是（分数：

2.00）

A.可与维生素C同服

B.禁饮浓茶

C.需用吸管服用

D.如有消化道反应，可与牛奶同服√

E.宜于饭后服用解析：

三、A3型题（总题数：

2，分数：

16.00）

患者，女性，50岁。

间歇性牙龈出血1年。

体检：

双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。

血红蛋白120g／L，红细胞40×1012／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板15×109／L。

（分数：

8.00）

（1）.为确诊首先应进行（分数：

2.00）

A.出血时间检查

B.凝血时间检查

C.骨髓象检查√

D.血块退缩实验

E.细胞化学染色解析：

解析：

因为根据该病人的临床表现：

自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小块计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。

（2）.若骨髓象结果显示：

巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为（分数：

2.00）

A.脾功能亢进

B.过敏性紫癜

C.ITP√

D.急性白血病

E.再生障碍性贫血解析：

解析：

根据病人自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。

（3）.该病人治疗的首选药物为（分数：

2.00）

A.肾上腺糖皮质激素√

B.肾上腺盐皮质激素

C.脾切除

D.免疫抑制剂

E.输血小板解析：

解析：

因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。

近期有效率为80％；脾切除的有效率为70％；免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。

所以首选肾上腺糖皮质激素。

（4）.在对该病人进行护理时，下列措施不妥的是（分数：

2.00）

A.绝对卧床休息

B.注意观察出血的部位、范围及有无颅内出血的征象

C.避免颅内压增高的一切因素，如便秘、剧烈咳嗽

D.鼓励病人进食，饮食不受限制√

E.注意观察糖皮质激素的不良反应解析：

解析：

因为正常血小板（100一300）×109／L，本病人血小板仅15×109／L，为预防消化道出血，应进食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。

病人，女，35岁，因月经量增多4个月伴发热、咽痛1周入院，入院后诊断为急性淋巴细胞白血病。

查体：

T40℃，全身多处皮肤淤点、淤斑、肝脾及淋巴结肿大。

（分数：

8.00）

（1）.下列为病人采取的降温措施，错误的是（分数：

2.00）

A.鼓励多饮水

B.头戴冰帽

C.乙醇降温√

D.冷敷

E.遵医嘱给退烧药解析：

（2）.护士为病人静脉推注化疗药时不慎将药液漏出血管外，下列处理措施中错误的是（分数：

2.00）

A.抬高患侧肢体

B.普鲁卡因封闭

C.热敷√

D.50％的硫酸镁湿敷

E.泼尼松解析：

（3）.慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征（分数：

2.00）

A.胸骨下端压痛

B.脾大√

C.发热

D.骨关节痛

E.贫血

解析：

（4）.急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因（分数：

2.00）

A.免疫功能低下

B.多数化疗药不能通过血脑屏障√

C.疗程不足

D.化疗药剂量不足

E.对化疗药产生耐药性

解析：

四、A4型题（总题数：

3，分数：

24.00）

患者，女，38岁，因反复皮下紫癜伴月经量明显增多，拟为ITP收入院。

血常规：

红细胞3．2×1012／L，血红蛋白80g／L，白细胞4．5×109／L，血小板18×109／L。

经确诊ITP后给予糖皮质激素治疗2周。

（分数：

8.00）

（1）.目前病人最大危险是易于发生（分数：

2.00）

A.贫血性心脏病

B.全心衰竭

C.颅内出血√

D.失血性休克

E.继发感染

解析：

（2）.下列除哪项以外，均为护理上的注意事项（分数：

2.00）

A.避免病人情绪波动

B.保持病人二便通畅

C.严格控制补液速度√

D.保证病人充足睡眠

E.避免外出活动

解析：

（3）.若病人突发头痛，下列措施哪项错误（分数：

2.00）

A.立即通知医生

B.去枕平卧

C.耐心安稳病人√

D.迅速建立静脉通道

E.必要时保留尿管解析：

（4）.下列哪项不是糖皮质激素治疗后的并发症（分数：

2.00）

A.水牛背

B.满月脸

C.血糖异常

D.血压异常

E.高钙血症√解析：

15岁少年，平时偏食，系素食，因反复诉乏力，贫血入院，拟诊断缺铁性贫血。

（分数：

8.00）

（1）.经询问病史，以下哪项为主要发病原因（分数：

2.00）

A.青少年生长快，需铁量多，摄人不足√

B.青春期，发育不良

C.消化道发育不成熟，铁吸收障碍

D.素食中含铁量少

E.胃酸缺乏解析：

（2）.以下哪种不是缺铁性贫血的临床表现（分数：

2.00）

A.皮肤干燥

B.毛发干枯，易脱落

C.舌炎、口角炎

D.易激动、烦躁

E.皮肤出血点√解析：

（3）.以下哪种检查不是缺铁性贫血的辅助检查（分数：

2.00）

A.血象

B.骨髓检查

C.血清铁蛋白

D.总铁结合力

E.凝血四项√解析：

（4）.以下哪项不是口服铁剂的注意事项（分数：

2.00）

A.口服铁剂应在饭后

B.铁剂最好与牛奶同服√

C.口服铁剂应从小剂量开始

D.口服铁剂时应使用吸管

E.口服铁剂期间大便变成黑色解析：

患者，男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，99

WBC×5109／L，PLT12×109／L，Hb56g／L，骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。

（分数：

8.00）

（1）.最有可能的诊断是（分数：

2.00）

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.血友病

D.过敏性紫癜

E.特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血√解析：

解析：

特发性血小板减少性紫癜诊断标准：

血小板减少、脾脏不大、巨核细胞改变。

（2）.本病致血小板破坏的最主要的器官是（分数：

2.00）

A.肝脏

B.脾脏√

C.骨髓

D.淋巴组织

E.肾脏解析：

解析：

正常脾脏含有大量的巨噬细胞，阻留了人体1／3以上的血小板。

脾切除也是被认为仅次于激素治疗的手段。

（3）.如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑（分数：

2.00）

A.贫血致神性淡漠

B.颅内出血的可能√

C.低血容量性休克

D.脑膜炎

E.癫痫解析：

解析：

血小板低的同时出现颅内压增高的表现，故考虑颅内出血的可能。

（4）.此时最有效的措施是（分数：

2.00）

A.查找病因

B.降低颅内压、输注血小板√

C.普通饮食

D.反复穿刺

E.脾切除解析：

解析：

颅内出血使颅内压增高，严重时导致脑疝发生而威胁生命，故降低颅内压是治疗的首要措施。

五、B1型题（总题数：

1，分数：

8.00）

A．骨髓显示增生低下或极度低下B．红细胞和血红蛋白量增加C．原始和早幼粒细胞明显增多D．中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多E．骨髓巨核细胞正常或增多，形成血小板的巨核细胞减少（分数：

8.00）

（1）.见于急性粒细胞白血病（分数：

2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

（2）.见于再生障碍性贫血（分数：

2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

（3）.见于ITP（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.

E.√解析：

（4）.见于慢性粒细胞白血病（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.√

E.解析：

解析：

急性白血病细胞分化停滞在较早阶段，所以骨髓象多为原始和早幼粒细胞。

再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭，所以骨髓显示增生低下或极度低下。

ITP是由于病人体内产生血小板抗体，致使血小板寿命缩短，破坏过多。

骨髓象中巨核细胞可增多或正常，但巨核细胞的成熟与产血小板的功能则受到抑制，所以形成血小板的巨核细胞减少。

慢性粒细胞白血病细胞分化停滞在较晚阶段，所以骨髓象是以中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多为主。

血液系统疾病病人的护理试题及答案

（总分：

70.00，做题时间：

90分钟）

一、B1型题（总题数：

1，分数：

8.00）

A、产生抗血小板抗体B、骨髓造血功能衰竭C、凝血能力超过抗凝能力D、小血管和微血管的变态反应性炎症E、凝血因子缺乏（分数：

8.00）

（1）.特发性血小板减少性紫瘫最主要的发病机制是（）（分数：

2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.过敏性紫瘫最主要的发病机制是（）（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

（3）.血友病最主要的发病机制是（）（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.

E.√解析：

（4）.DIC主要的发病机制是（）（分数：

2.00）

A.

B.

C.√

D.

D.解析：

二、X型题（总题数：

9，分数：

18.00）

1.关于血液系统疾病病人的发热，描述正确的有（）（分数：

2.00）

A.多见于急性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等病人

B.常可发展为高热，难以控制√

C.常由于成熟粒细胞减少导致感染所致√

D.物理降温为主，必要时可用药物降温√

E.控制感染是彻底治愈的主要手段√

解析：

2.缺铁性贫血发病的常见因素是（）（分数：

2.00）

A.食物加热、煮沸过度

B.铁的吸收障碍√

C.铁损失过多√

D.需铁量增加而摄入不足√

E.月经过多√解析：

3.应用铁剂治疗时，下列哪些说法是正确的（）（分数：

2.00）

A.铁剂要做深部肌肉注射√

B.铁剂可能引起过敏反应√

C.静脉注射铁剂时应严防液体外渗√

D.注射铁剂的同时最好备有肾上腺素1支√

E.使用铁剂时要计算正确√解析：

4.关于巨幼红细胞性贫血，下列说法正确的是（）（分数：

2.00）

A.营养性巨幼红细胞性贫血占90%，叶酸缺乏最常见

B.恶性贫血常见

C.为大细胞性贫血√

D.多与食物烹调方法不当和偏食有关√

E.恶性贫血与内因子缺乏有关√

解析：

5.急性再生障碍性贫血的临床表现有（）（分数：

2.00）

A.全身骨骼疼痛

B.肝脾肿大明显

C.起病急、发展快√

D.常有严重出血及感染√

E.骨髓涂片示增生明显低下√解析：

6.下列哪些病尤其注意防止院内交叉感染（）（分数：

2.00）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血√

C.白血病√

D.特发性血小板减少性紫癜

E.地中海贫血解析：

7.护理白血病化疗病人的措施，正确的有（）（分数：

2.00）

A.药液必须新鲜配制√

B.n区吐后鼓励进食√

C.严密监测血象变化√

D.有明显脱发者应暂停化疗

E.病人常有呕吐，故应少饮水解析：

8.骨髓移植后需预防心力衰竭，其原因是（）（分数：

2.00）

A.使用大剂量化疗

B.使用大剂量环磷酰胺、环孢素A对心脏有毒性

C.病人血红蛋白常在60g/L以下√

D.病人常伴有高血压、冠心病

E.骨髓移植过程中大量输液、输骨髓液、输血解析：

9.骨髓移植护理应包括（）（分数：

2.00）

A.预防感染的护理√

B.预防出血的护理√

C.预防心力衰竭的护理√

D.预防移植物抗宿主病的护理√

E.预防尿酸肾病的护理解析：

三、A1型题（总题数：

22，分数：

44.00）

10.慢性再生障碍性贫血的治疗中，首选药物为（）

（分数：

2.00）

A.丙酸睾丸酮√

B.康力龙

C.一叶秋碱

D.阿托品

E.达哪唑解析：

11.对再生障碍性贫血病人进行护理体检时，不应出现下列何种体征（）

（分数：

2.00）

A.面色苍白

B.牙龈出血

C.鼻腔血痂

D.肝脾肿大√

E.肺部闻有啰音解析：

12.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是（）（分数：

2.00）

A.感染、出血、贫血

B.网织红细胞减低

C.无肝脾肿大

D.全血细胞减少

E.骨髓增生低下√解析：

13.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为（）（分数：

2.00）

A.全血细胞减少

B.有无肝脾肿大

C.网织红细胞缺乏

D.外周血中有无幼稚细胞

E.骨髓象特点√解析：

14.全血细胞减少、骨髓三系增生低下，你认为符合下列何种疾病护理评估的实验室检查（）

（分数：

2.00）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血√

C.急性白血病

D.慢性白血病

E.特发性血小板减少性紫癜解析：

15.再生障碍性贫血预防院内感染的护理措施不包括（）

（分数：

2.00）

A.注意观察药物反应√

B.定期室内消毒，限制探视

C.严密监测血细胞计数

D.严密观察体温变化

E.注意更换注射部位

解析：

16.下列哪一项是引起巨幼红细胞性贫血的原因（）（分数：

2.00）

A.红细胞本身缺陷

B.慢性失血

C.骨髓造血功能受损

D.缺乏叶酸、维生素B12√

E.脾功能亢进

解析：

17.巨幼红细胞性贫血主要治疗药物是（）（分数：

2.00）

A.硫酸亚铁

B.肝素

C.雄激素

D.叶酸、维生素B12√

E.糖皮质激素

解析：

18.巨幼红细胞性贫血是指下列哪些缺乏所引起的大细胞性贫血（）

（分数：

2.00）

A.叶酸和维生素C

B.叶酸和维生素B1

C.维生素B1和维生素B12

D.叶酸和维生素B12√

E.维生素C和维生素B12

解析：

19.叶酸吸收率最高的部位是在（）（分数：

2.00）

A.食管

B.胃

C.十二指肠及空肠上部√

D.回肠

E.结肠

解析：

20.成人原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的（）

（分数：

2.00）

A.主要见于男性

B.发病年龄大多于60岁以上

C.女性青春期及绝经期前易发病√

D.多有淋巴细胞增多

E.常于发病后4周自行缓解

解析：

21.特发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的是（）（分数：

2.00）

A.证明有血小板减少

B.了解骨髓增生程度有无低下

C.了解有无合并缺铁性贫血

D.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍√

E.证明有血小板抗体存在

解析：

22.治疗成人原发性血小板减少性紫癜有效的3种疗法是（）（分数：

2.00）

A.叶酸，睾丸酮，维生素K

B.睾丸酮，免疫抑制剂，脾切除

C.铁剂，叶酸，睾丸酮

D.肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，脾切除√

E.肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，睾丸酮

解析：

23.对急性型特发性血小板减少性紫瘫护理评估，叙述正确的是（）（分数：

2.00）

A.多见于成人

B.女性多见

C.常反复发作

D.颅内出血多见

E.骨髓幼稚巨核细胞比例增多√

解析：

24.特发性血小板减少性紫癜的治疗首选（）（分数：

2.00）

A.糖皮质激素√

B.脾切除

C.输新鲜血

D.输血小板悬液

E.大剂量免疫球蛋白滴注

解析：

25.下列哪种药物禁用子特发性血小板减少性紫癜（）

（分数：

2.00）

A.泼尼松

B.阿莫西林

C.红霉素

D.阿司匹林√

E.地西泮

解析：

26.血小板减少性紫癜下列哪项化验结果不正确（）（分数：

2.00）

A.血小板计数减少

B.血小板相关免疫球蛋白增高

C.出血时间正常√

D.血小板寿命缩短

E.血块回缩不良

解析：

27.特发性血小板减少性紫癜常见的出血部位为（）

（分数：

2.00）

A.皮肤黏膜√

B.消化道

C.泌尿道

D.生殖道

E.颅内

解析：

28.过敏性紫癜最常见的是哪种类型（）

（分数：

2.00）

A.紫癜型√

B.腹型

C.关节型

D.肾型

E.混合型

解析：

29.下列过敏性紫癜最严重的是哪一型（）（分数：

2.00）

A.紫癜型

B.腹型

C.关节型

D.肾型√

E.紫癜型关节型并存

解析：

30.关于过敏性紫癜的治疗，错误的是（）（分数：

2.00）

A.应寻找致病因素，去除病因

B.可给抗组织胺药物，如苯海拉明、息斯敏

C.可给增加血管壁抗力的药物，如维生素C、安络血

D.糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好

E.激素治疗无效应作脾切除√

解析：

31.过敏性紫癜的病因不包括哪项（）（分数：

2.00）

A.细菌、病毒、寄生虫等感染

B.鱼、虾、乳类等异性蛋白食物过敏

C.脾功能亢进√

D.药物过敏

E.花粉、昆虫咬伤、寒冷、疫苗接种等

解析：