三级甲等医院评定标准（二）.doc

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三级甲等医院评定标准

一、什么是三级甲等医院。

三级甲等医院（简称“三甲医院”），是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定而划分的医院等级之一。

三级甲等医院是中国除国家特殊医院以外的最高等级的医院。

中国内地现对医院实行“三级十等”，在三级中设置特等，三级特级医院是专指那些规模特大的医院。

等级医院管理将医院分成

一、

二、三共三个等级。

一、二级医院有甲、乙、丙三等;三级中有特、甲、乙、丙四等。

级的划分是按病床数来的：

一百张以下，也就是乡镇卫生院为一级医院;五百张以上，定为三级，原则上省级及每个市一至两所;五百张以下，一百张以上评为二级。

所以，三甲医院和特级医院是医院中等级最高的。

三级医院（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院。

三级甲等是按国家《三级综合医院评审标准》获得超过900分者。

各项评分比例如下：

三级综合医院（1000分）=医院功能与任务（50分）+科室设置（30分）+人员配备（30分）+医院管理（140分）+医疗管理与技术水平（480分）+教学、科研管理与水平（105分）+思想政治工作与医德医风建设（65分）+统计指标（100分），（具体请看第四项《三级综合医院评审标准》）

二、三级甲等医院配备要求。

床位。

住院床位总数500张以上。

科室设置。

临床——至少设肛肠科、急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;医技——至少设药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

人员。

每床至少配备1.03名卫生技术人员;每床至少配备0.4名护士;各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称;临床营养师不少于2人;工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于1%。

房屋。

每床建筑面积不少于60平方米;房每床净使用面积不少于6平方米;日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。

设备：

给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式x光机、x光机b超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪、支气管镜、食道镜、胃镜、十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具、下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）

三、医院等级如何划分。

医院等级评定重新启动后还采用三级六等划分等级，民营医院可以与公立医院平等的参与等级评定。

考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。

实行1000分制，900分以上评为三级甲等，750分-900分评为三级乙等，750分以下评为三级丙等。

医院等级不搞终身制，实行动态管理。

三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院;二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院;一级医院主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院。

《三级综合医院评审标准》（1000分）

（1）医院功能与任务（50分）

服务+科研。

年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。

承担国家、省（自治区、直辖市）科研课题。

（2）科室设置（30分）

临床科室+医技科室+业务科室，内科。

应至少设7个科室，3个以上的重点专科。

每重点专科有20张病床。

（3）人员配备（30分）

临床护理>=卫生技术50%;病床床位：

病房护士>=1：

0.4;大专以上护理专业毕业文凭者>=护士总数20%;营养人员：

床位=1：

200

（4）医院管理（140分）

组织+信息+财务+设备+总务+建筑+安全+环境管理;医院职工对院领导班子结构、合作和工作满意度≥80%。

（5）医疗管理与技术水平（480分）

医疗+护理+培训+医院感染+输血管理

（6）教学、科研管理与水平（105分）

每年承担部委省级以上科研课题≥2项;在统计年度内，在国家级学术刊物（本专业领域核心期刊）发表论文≥20篇;参加国际学术交流≥1次;按评审前三年统计，有省科技进步（成果）奖≥1项;部委、省科技进步（成果）奖≥2项。

（7）思想政治工作与医德医风建设（65分）

建立健全群众和社会监督制度，患者、合同单位对医院的满意度≥85%。

（8）统计指标（100分）

1.入院诊断与出院诊断符合率≥95%。

2.手术前后符合率≥90%。

3.临床主要诊断与病理符合率≥50%。

等等

参考：

《综合医院分级管理标准（试行草案）》

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