执业医儿科第八单元 感染性疾病.docx
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执业医儿科第八单元感染性疾病
第八单元感染性疾病
第一节 发疹性疾病
由病毒所致儿科常见的呼吸道发疹性传染病有以下几种：
麻疹（一岁以内婴儿应完成的注射疫苗：
卡介苗、乙肝、麻疹、白百破、脊髓灰质炎）、风疹、幼儿急疹和水痘。
而猩红热是由A族溶血性链球菌（同于风湿性疾病）引起的呼吸道发疹性传染病。
这些疾病的传染原主要为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，有一定的潜伏期，开始发病常表现为上呼吸道感染。
出疹与发热的关系（重要考点）
一、麻疹
麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一。
临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为特征。
我国早已广泛应用减毒活疫苗预防麻疹，使其发病率明显下降。
（一）病因 麻疹病毒属副粘病毒科，麻疹患者是惟一传染源。
患儿从潜伏期末2-3天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过飞沫传播。
（二）临床表现 典型麻疹可分以下四期：
1．潜伏期 接触后l0～l4天，最长可4周。
2．前驱期 一般为3～4日。
特点：
①低-中度发热，体温无一定热型；
②上呼吸道及眼部炎症引起眼睑水肿、眼泪增多及畏光等；
③麻疹粘膜斑（又称Koplik斑）－条件反射点，发疹前24～48小时出现，位于颊内侧粘膜，白色斑点直径0.5～1mm，有时有红晕环绕，可累及整个粘膜及唇部粘膜，在皮疹出现后逐渐消失；为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。
④偶见皮疹、红斑。
【真题库】麻疹早期诊断（发热前24-48小时）最有意义的临床表现是（2001,2002）
A发热、流涕、咳嗽
B有感冒接触史
C耳后淋巴结肿大
D手、足出现红色斑丘疹
E科泼力克（Koplik）斑
答案：
E（2001,2002）
[解析]：
麻疹粘膜斑即科泼力克（Koplik）斑，为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。
3．出疹期 多在发热后3～4天出现皮疹。
出疹顺序：
耳后-发际-颈部-额面-躯干-四肢（包括手足心）（联想营养不良时的消瘦顺序以及新生儿硬肿时皮肤硬肿的出现顺序）。
为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。
病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。
皮疹发作时发热、全身不适及各种炎性症状也达极点。
【真题库】1.麻疹出疹一般在发热后的（2004）
A1～2天
B3～4天
C5～6天
D7～8天
E9～10天
答案：
B
【真题库】2.典型麻疹的出疹顺序是（2001）
A.先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢
B.先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心
C.先额部，面部，后躯干、四肢
D.先躯干，后四肢，最后头面部
E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底
答案：
A
4．恢复期 出疹3～4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。
疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。
细心的同学可以发现，麻疹可以归纳为几个“3－4天”：
前驱期持续约3－4天、发热3－4天后出疹、出疹3－4天后皮疹消退
5．重症麻疹 发热高达40℃，皮疹不易出透或突然隐疹，中毒症状重，易发生并发症，可出现循环衰竭、心功能不全及休克。
（三）并发症
1．肺炎 是麻疹最常见的并发症，是麻疹的主要死因（90%）。
2.喉炎
3．心肌炎
4．神经系统 麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎。
4．应警惕潜伏的肺结核病。
5．其他 格林-巴利综合征、偏瘫、血栓静脉炎、急性肾炎、营养不良与维生素A缺乏症。
（四）治疗
1．一般治疗 保持环境安静，房间内保持适当温度及湿度，给予易消化富营养的食物，多喝温开水，保持皮肤、眼、鼻及口腔清洁。
2．对症治疗 降温、镇静、止咳，对并发症相应处理。
（五）预防
预防的关键措施是对易感者接种麻疹疫苗，提高免疫力。
1．控制传染源 早期发现患者，早期隔离，一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至l0天。
接触麻疹的易感者检疫观察3周。
【真题库】1.麻疹病人解除隔离的指标是（2004）
A隔离至热退
B皮疹完全消退后
C出疹后5天
D出疹后10～14天
E出疹后3～4天
答案：
C（2004）
【真题库】2.麻疹合并肺炎患儿需隔离至出疹后
A．3天
B．5天
C．7天
D．10天
E．14天
答案：
D
（144～145题共用题干）
7个月患儿，发热3天，体温39℃，流涕，咳重。
皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。
颊粘膜粗糙，可见白色斑点。
144题．最可能的诊断是
A．风疹
B．水痘
C．麻疹
D．猩红热
E．幼儿急疹
答案：
C
145题．该患儿需隔离至出疹后
A．3天
B.5天
C．7天
D．10天
E．14天
答案：
B
2．切断传播途径。
3.主动免疫 采用麻疹减毒活疫苗注射，预防效果90％。
国内规定初种年龄为8个月，4～6岁再次接种。
4.被动免疫 接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白，可预防麻疹；剂量不足或接触麻疹5-9日使用，仅可减轻症状。
。
【真题库】丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防（2001）
A.流感
B.麻疹
C.百日咳
D.结核病
E.乙型脑炎
答案：
B
二、风疹 很少考到，大家只要记住风疹与麻疹的区别就在于风疹的全身症状比较轻，出疹较早而且多伴有耳后、枕部和经部淋巴结肿大疼痛，预后较好。
风疹是儿童常见的较轻的急性传染病，临床特征为上呼吸道轻度炎症、低热、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。
孕妇在孕早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。
（一）病因 风疹病毒属披盖病毒科。
病原体通过飞沫传播。
（二）临床表现
1．潜伏期 l4～21天不等。
2．前驱期 低热、呼吸道卡他症状，腹泻、呕吐较少见。
约半天至两天。
3．出疹期 发热后半天至1天出疹。
出疹顺序：
面部-躯干-四肢，为多形性斑丘疹，疹间皮肤正常。
常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天，出疹后脱皮极少。
典型临床表现还有耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1月左右。
先天性风疹综合征 指母亲感染风疹后病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤，造成永久性器官畸形和组织损伤，如各种类型的先天性心脏病、视觉及听觉疾病及神经系统疾病，亦可是完全正常新生儿。
迟发症状可在生后2月至20年内发生。
（三）治疗 无特殊治疗，仅给对症及支持治疗。
（四）预防 隔离期：
出疹后5天。
易感者应进行被动或主动免疫。
【真题库】风疹与麻疹的主要鉴別点是（2003）
A全身症状轻
B皮疹为全身性分布
C呈充血性斑丘疹
D皮疹一日内出齐
E外周血白细跑减少
答案：
A（2003）
[解析]：
麻疹的特点:
有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天出现口腔粘膜斑，全身出红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。
风疹的特点：
全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。
结合上述的选题答案，选A。
三、幼儿急疹 考题较多，但大家只要记住红色字体即可
幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病，特征是发热3～5天，热退后全身出疹，并一天内出齐，很快消退。
热退疹出、一天出齐
（一）病因 病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。
（二）临床表现 潜伏期大致8～14日，平均l0日。
起病急，体温突然升高达39℃～41℃，持续约3～5天，一般情况良好。
热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，一天内出齐，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。
高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿大。
（三）治疗 无特殊治疗。
对症处理。
（四）预防 预后良好，注意隔离患儿。
【真题库】1. 幼儿急疹的临床特点是
A．发热1～2天出疹
B．热退后全身出疹
C．出疹时全身体温升高
D．皮疹常有融合
E．疹退后皮肤留有棕色色素沉着
答案：
B
【真题库】2.6个月女婴，发热3天，体温39℃。
查体：
一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。
若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是（2003）
A风疹
B麻疹
C水痘
D猩红热
E幼儿急疹
答案：
E（2003）
[解析]：
6个月小儿，一般情况好，耳后淋巴结肿大，高热3～5天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。
故选E。
（24~25题共用题干）（2004）
7个月患儿，发热3天，体温39~40℃，流涕，轻咳。
查体：
一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。
今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
24题.最可能的诊断是
A风疹
B水痘
C麻疹
D猩红热
E幼儿急疹
答案：
E（2004）
25题.本病的病原为（2004）
A麻疹病毒
B腺病毒
C人疱疹病毒6型
D柯萨奇病毒
E水痘病毒
答案：
C（2004）
【真题库】4.患儿1岁半。
发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。
其诊断是
A风疹
B幼儿急疹
C猩红热
D麻疹
E水痘
答案：
B
[解析]：
热退疹出是幼儿急疹特点。
四、水痘（联想康熙，考题不多）
水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病，皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹，全身症状轻微。
（一）病因 由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，病人为传染源，通过直接接触、飞沫、空气传播。
90％患儿年龄<10岁，高峰为6～9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。
（二）临床表现 潜伏期10～21天，一般两周左右。
前驱期仅1天，表现为发热、全身不适等，次日出现皮疹。
（发热1天后出现皮疹）
1．典型水痘
皮疹特点：
①成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3～4天。
然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在，这是水痘皮疹的重要特征；②皮疹分布呈向心性；③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。
【真题库】1．水痘发热后几日开始出皮疹（2005）
A．半天
B．1天
C．2天
D．3天
E．5天
答案：
B（2005）
解析：
出疹期发热数小时至24小时出现皮疹。
【真题库】2.不符合水痘皮疹特点的是（2001）
A皮疹呈向心性分布
B皮疹最初形态为斑丘疹
C黏膜处也可见皮疹
D丘疹、疱疹、结痂可同时存在
E皮疹不伴瘙痒
答案：
E
[解析]：
水痘为瘙痒性水疱疹。
2．重症水痘 体质较弱的婴幼儿，久病不愈的儿童，母亲未患过水痘的6个月以下小婴儿，正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿，如果感染水痘，可继发感染而发生坏疽性变化。
3．先天性水痘 妊娠早期发生水痘，可致多发性先天畸形，如小头畸形、白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎等.
（三）并发症 皮肤感染最常见，其次为血小板减少，水痘肺炎，心肌炎及脑炎等。
（四）治疗 无特殊治疗，仅对症处理，避免继发性感染，勤换内衣，剪短指甲，保持皮肤清洁。
水痘肺炎或免疫功能低下者可口服或静注无环鸟苷，继发细菌感染时，给抗菌药物治疗。
（五>预防 隔离病儿，待皮疹结痂变干后解除隔离。
接触水痘健康易感儿仅予观察，不需检疫。
对大量应用激素、免疫功能受损或恶性病者，在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白，起预防作用。
五、猩红热
猩红热（scarletfever）是由A族溶血性链球菌（风湿）引起的急性呼吸道传染病。
其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。
（一）病因 A族乙型链球菌是对人类的主要致病菌株，有较强的侵袭力，能产生致热性外毒素（pyrogenicexotoxm；又称红疹毒素，erythrogenictoxin），是本病的致病菌。
全年均可发病，但以冬、春季多见。
传染原为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经破损的皮肤传播，引起“外科型”猩红热。
（二）临床表现 潜伏期1～7天；外科型1～2天。
1．普通型 典型病例可分以下3期：
（1）前驱期：
起病急，发热，体温38～40℃之间，中毒症状重。
咽炎、扁桃体炎。
软腭处可见针尖大小出血点或红疹。
病初舌被白苔，以后白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称为草莓舌。
颈及颌下淋巴结常肿大并有压痛。
（2）出疹期：
起病l2～48小时内出疹，皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处，通常24小时内布满全身（其他几种都是疹间皮肤正常）。
其特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，压之暂呈苍白，触之似砂纸感。
面部潮红，不见皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白圈。
皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条,称帕氏（Pastia）线。
（3）恢复期：
一般情况好转，体温降至正常，皮疹按出现顺序消退，疹退l周后开始脱皮，先从面颈部糠屑样脱皮，渐及躯干、四肢，手足可呈大片状脱皮。
脱皮程度与时间、随皮疹轻重而异，脱皮期长达2～6周，偶可8周，无色素沉着遗留。
少数患儿病后l～5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。
【真题库】1.猩红热的皮疹出现在发热后（2004）
A12小时之内
B12～48小时
C49～60小时
D61～72小时
E大于72小时
答案：
B（2004）
【真题库】2猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确
A皮疹粗糙，砂纸样
B常有散在糠屑样脱皮
C在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D常在24小时内遍及全身
E疹间皮肤亦呈红色
答案：
C
[解析]：
猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。
（三）治疗
1．一般疗法 呼吸道隔离，卧床休息，供给充分水分和营养，防止继发感染。
2．抗菌疗法 首选青霉素（同于风湿），每日3万～5万U／kg，分2次肌注，共7～l0天。
对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或第1代头孢菌素治疗。
（四）预防 隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。
对曾密切接触的易感者，可口服复方新诺明（SMZ+TMP）3～5天，也可肌注l次长效青霉素60～120万U。
【真题库】男，5岁。
高热l天，第2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。
最可能的诊断是
A．风疹
B．麻疹
C．幼儿急疹
D．猩红热
E．水痘
答案：
D
[解析]：
发热1天后出疹，皮疹呈充血性斑丘疹，同时有口周苍白圈，扁桃体炎，草莓舌，所以诊断首先考虑D。
第二节 中毒型细菌性痢疾
本病临床诊断很容易，考题不多，大家只要记住其好发年龄、常见致病菌即可，考题最多涉及的是休克型菌痢，此型要注意与一些脑膜炎性疾病相鉴别，关键就是脑膜刺激征。
中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。
起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。
本型多见于2～7岁儿童，病死率高，必须积极抢救。
【真题库】中毒型细菌性痢疾多见于（2002）
A2～7岁体格健壮的小儿
B3～6个月体格健壮的婴幼儿
C低出生体重儿
D8～10岁营养状况较差的儿童
E12～14岁青春期儿童
答案：
A
一、病因
病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌，根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：
A群，痢疾志贺菌（S．dysenteriae，12血清型）；B群，福氏志贺菌（S．flexneri，6血清型）；C群，鲍氏志贺菌（S．boydii，l8血清型）；D群，宋内志贺菌（S．sonnei，l血清型）。
我国以福氏志贺菌多见。
【真题库】目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（2001）
A福氏痢疾杆菌
B宋内氏痢疾杆菌
C鲍氏痢疾杆菌
D舒氏痢疾杆菌
E志贺氏痢疾杆菌
答案：
A（2001）
[解析]：
细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。
二、发病机制
（一）个体反应性 本病多见于营养情况较好、体格健壮的2～7岁小儿，故认为本病的发生与患儿特异性体质有关。
（二）细菌毒素作用 痢疾杆菌进入结肠后，侵入肠粘膜上皮细胞，并在其中生长繁殖。
痢疾杆菌裂解后释放出大量内毒素进入血循环，使微血管痉挛，导致缺血、缺氧，甚至DIC，还可有肾上腺出血或萎缩。
全身微循环障碍而出现休克；脑部微循环障碍而造成临床脑病表现。
中毒性痢疾的上述表现在脑组织中最为显著，可发生脑水肿甚至脑疝，是中毒性痢疾死亡的主要原因。
【真题库】细菌性痢疾病理改变的部位是
A盲肠
B回肠末端
C直肠和乙状结肠
D升结肠
E降结肠
答案：
C
三、临床表现与分型
（一）潜伏期 多数为l～2天，短者数小时。
（二）临床表现 起病急骤，发展快，高热可>40℃，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻；也有在发热、脓血便2～3天后始发展为中毒型。
（三）类型 临床上按主要表现分为三型：
①休克型：
面色苍白，皮肤发花、发绀，四肢发凉，心音低弱，血压下降，心动过速，重者有吐咖啡样物或其他出血现象；
②脑型：
即呼吸衰竭型：
表现为血压偏高，反复呕吐，剧烈头痛，病理反射亢进，继之呼吸节律不齐，深浅不匀、暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等，瞳孔忽大忽小，两侧大小不等，对光反应迟钝或消失；
③混合型：
少数病例可兼有以上两型症状。
四、实验室检查
1.大便常规病初可正常，以后出现脓血粘液便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞。
2.大便培养可分离出志贺菌属痢疾杆菌。
3.外周血象白细胞总数可增高至10-20×109/l，中性粒细胞为主。
五、诊断与鉴别诊断，
2-7岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和/或休克者,脑膜刺激征阴性，应考虑本病。
诊断应注意以下几点：
① 夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能；
② 庭中或密切接触者中有菌痢患者，更应警惕；
③ 发病初期有高热和神经症状，尚未排便，可用普通凉开水或冷盐水灌肠，取其排泄物的沉淀物作显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，有时需要多次复查大便常规才能确定。
（8~9题共用题干）
男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。
8题.最可能的诊断为
A颅内出血
B结核性脑膜炎
C颅内肿瘤
D中毒性细菌性痢疾
E化脓性脑膜炎
答案：
D
[解析]：
儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。
脑膜刺激征阴性可排除脑膜炎之类疾病。
9题.为确诊，应进一步检查
A血常规
B粪常规
C脑脊液
D脑电图
E头部CT
答案：
B
[解析]：
对疑似病例，可用冷盐水灌肠，取便化验。
需与下列疾病进行鉴别：
（一）高热惊厥 多见于6个月～5岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况良好，无感染中毒的其他症状，一次病程中仅发生l～2次惊厥，既往多有高热惊厥史，粪便检查正常。
（二）流行性乙型脑炎 本病有明显的季节性（7～9月份发生），其高热、惊厥、意识障碍与本病相似，脑膜刺激征可阳性，脑脊液检查多有改变。
但粪便检查正常，昏迷多在2-3天后发生，多不出现循环衰竭。
（三）肠炎、结肠炎 由其他细菌如致病性大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌、葡萄球菌、嗜盐菌等感染所致肠炎亦多见于婴、幼儿阶段，夏秋季发病率高，都是以发热、呕吐、腹泻等症状为主，大便亦可为脓血便，中毒症状严重时亦会发生休克。
除依据其临床特征鉴别外，主要依据致病菌培养结果确诊。
（12~13题共用题干）
5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。
体检：
急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：
WBC15.0×109／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106／L,中性80％。
12题.该患者最可能的诊断是
A中毒性菌痢
B流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
C结核性脑膜炎
D流行性乙型脑炎
E化脓性脑膜炎
答案：
D
[解析]：
7-9月发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，但脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。
13题.该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是
A立即应用脱水剂
B立即应用呼吸兴奋剂
C立即应用地塞米松
D立即应用退热剂
E立即应用镇静剂
答案：
A
[解析]：
出现脑疝，应给予脱水剂。
五、治疗
（一）防治循环衰竭
①扩充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡；
②调整血管舒缩功能，在充分扩容的基础上应用血管活性药物以改善微循环，常用的药物有东茛菪碱、酚妥拉明、多巴胺和阿拉明等；
③肾上腺皮质激素．应早期、大剂量、短程应用；
④纳洛酮能有效地提高血压和心肌收缩力．必要时可重复使用。
（二）抗菌治疗 为了迅速控制感染，应选用强有力的广谱抗菌药物：
可选用丁胺卡那霉素、头孢噻肟钠或头孢曲松钠（头孢三嗪）等药物。
（三）防治脑水肿和呼吸衰竭保持呼吸道通畅，吸氧，使用脱水药物降低颅内压,首选20％甘露醇，或与利尿剂交替使用，严重病例
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