心血管内科专业知识综合练习真题精选.docx
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心血管内科专业知识综合练习真题精选
心血管内科专业知识综合练习真题精选
[单项选择题]
1、扩张性心肌病患者，心电图示频发室早二联律（）
A.毛花苷C0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射
B.口服地高辛0.25mg，每天1次
C.地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次
D.暂不用洋地黄
E.先用半量毛花苷C（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复
参考答案：
D
[单项选择题]
2、持续性房颤是指房颤持续时间超过（）
A.48小时
B.3天
C.7天
D.14天
E.半年
参考答案：
C
[单项选择题]
3、心力衰竭并发心房扑动的治疗下列合适的是（）
A.静推普萘洛尔
B.静推利多卡因
C.静推维拉帕米
D.静推毛花苷C
E.静推安定
参考答案：
D
[单项选择题]
4、急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭（）
A.毛花苷C0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射
B.口服地高辛0.25mg，每天1次
C.地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次
D.暂不用洋地黄
E.先用半量毛花苷C（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复
参考答案：
D
[单项选择题]
5、在急性心肌梗死患者中，室性心动过速及室颤最常见于以下何种情况（）
A.前侧壁心肌梗死
B.高侧壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.心内膜下心肌梗死
参考答案：
C
参考解析：
广泛前壁心梗容易并发室速室颤。
[单项选择题]
6、风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（）
A.吗啡
B.氨茶碱
C.垂体后叶素
D.毛花苷C
E.速尿
参考答案：
E
[单项选择题]
7、某高血压患者，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。
最迅速而有效缓解症状的治疗为（）
A.吗啡
B.氨茶碱
C.垂体后叶素
D.毛花苷C
E.速尿
参考答案：
A
[单项选择题]
8、该患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次／分，二度房室传导阻滞，应该采取的措施是（）
A.停用地高辛，补钾
B.临时起搏器
C.应用阿托品
D.停用地高辛，应用苯妥英钠
E.应用甲氧明
参考答案：
A
[单项选择题]
9、高血压性心脏病（）
A.心力衰竭控制后，心杂音增强
B.心力衰竭控制后，心杂音减弱
C.应用硝酸甘油后，心杂音增强
D.心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音
E.主动脉瓣第二心音亢进，呈金属样音调
参考答案：
E
[单项选择题]
10、患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：
血压180／95mmHg，心率110次／分。
来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。
患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。
下一步处理不正确的是（）
A.2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案
B.立即嚼服阿司匹林
C.给予硝酸酯类药物降压
D.如血容量允许，给予适量的呋塞米
E.直接进行经皮冠脉内介入治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
11、当发现一名男性倒地时，你只有一个人，你确定他无意识，并打电话给急救人员，你身边无除颤器，你回到患者身边进行心肺复苏，开放气道发现他只有微弱呼吸，进行了2次有效通气，检查无循环体征，所以进行胸外按压，什么时候，你应再次检查循环体征（）
A.每个按压一通气循环后
B.第一个按压一通气循环后
C.5分钟心肺复苏后
D.30：
2的比率心肺复苏最初五个循环后
E.15：
2的比率心肺复苏最初五个循环后
参考答案：
D
参考解析：
在做完30：
2的人工按压和呼吸比，5个循环后，再次检查患者的呼吸和循环。
[单项选择题]
12、风湿性瓣膜病（）
A.心力衰竭控制后，心杂音增强
B.心力衰竭控制后，心杂音减弱
C.应用硝酸甘油后，心杂音增强
D.心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音
E.主动脉瓣第二心音亢进，呈金属样音调
参考答案：
A
[单项选择题]
13、男性，45岁。
2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。
1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。
一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。
查体，血压130/80mmHg。
心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。
作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是（）
A.心肌缺血
B.电解质紊乱
C.心力衰竭
D.洋地黄中毒
E.感染
参考答案：
D
[单项选择题]
14、患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：
血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次／分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。
诊断急性心肌梗死的依据没有以下哪项（）
A.心肌缺血时间
B.心电图出现未有过ST-T改变或异常Q波
C.血清酶升高
D.白细胞升高，血沉加快
E.出现右束支传导阻滞
参考答案：
E
[单项选择题]
15、你和你的同事负责一个120急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了两次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应如何做（）
A.如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行
B.进行5次腹部冲击按压
C.再次检查循环体征
D.重新摆正气道，再次抢救呼吸
E.立即气管插管
参考答案：
A
参考解析：
发现没有循环，就需要立即建立人工循环。
[单项选择题]
16、男性，68岁，急性下壁心肌梗死入院，突然出现眼前发黑，BP88/60mmHg，心电监测：
心动过缓，心率40次/分，应立即给予（）
A.普鲁卡因胺
B.去甲基肾上腺素
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.阿托品
参考答案：
E
[单项选择题]
17、患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：
血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次／分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。
急性前壁心肌梗死发生心律失常时，最多见的是（）
A.房性心律失常
B.室性心律失常
C.房室结传导阻滞
D.束支传导阻滞
E.房室交界性期前收缩
参考答案：
B
[单项选择题]
18、一名3岁儿童正在医院儿童娱乐室吃东西，他突然开始反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是（）
A.急性哮喘发作导致气道水肿
B.严重的或完全气道梗阻，气体交换不足
C.声带感染，肿胀
D.源于颅脑损伤
E.食物过敏
参考答案：
B
参考解析：
患儿可能是发生了气管异物。
[单项选择题]
19、闭塞性动脉粥样硬化（）
A.水冲脉
B.毛细血管搏动征
C.交替脉
D.腓肠肌压痛阳性
E.远端动脉搏动减弱或消失
参考答案：
E
[单项选择题]
20、男性，53岁，近1个月来多于夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟左右，今日再发胸痛2分钟，ECG如图12。
该病的发病机制为（）
A.冠状动脉粥样硬化所致狭窄
B.板块破裂导致冠脉完全闭塞
C.离子通道疾病导致的动作电位改变
D.心包验证
E.冠状动脉痉挛
参考答案：
E
[单项选择题]
21、你正和一位60岁男性谈话，他正清醒并正确和你交谈，突然他说自己一侧脸和上肢无力，不能正常讲话，最可能的原因是（）
A.哮喘发作
B.心绞痛发作
C.脑卒中
D.糖尿病昏迷
E.心律失常发作
参考答案：
C
参考解析：
单侧的肢体感觉和运动异常，最可能的原因是脑卒中。
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[单项选择题]
22、血栓性静脉炎（）
A.水冲脉
B.毛细血管搏动征
C.交替脉
D.腓肠肌压痛阳性
E.远端动脉搏动减弱或消失
参考答案：
D
[单项选择题]
23、男性，53岁，近1个月来多于夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟左右，今日再发胸痛2分钟，ECG如图12。
该患者的诊断首先考虑是（）
A.变异型心绞痛
B.早期复极综合征
C.急性心包炎
D.心肌缺血
E.急性下壁、前壁心肌梗死
参考答案：
A
[单项选择题]
24、你目睹了一位45岁男性倒下。
你让人呼叫120后，为他进行心肺复苏。
你尽力确保了他生存下来的前两个重要环节已立即完成，第三个环节是什么？
哪一个对提高此人生存机会最有效（）
A.医护人员到达，他们会给予药物
B.送此人去医院
C.带有除颤器的救护人员到达
D.急救人员到达，他们会进行心肺复苏
E.吸氧
参考答案：
C
[单项选择题]
25、急性肺梗死（）
A.病理性Q波或QS波
B.胸痛，咯暗红色黏液痰，心电图示电轴右偏、肺型P波
C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高
D.水冲脉
E.Osler结
参考答案：
B
[单项选择题]
26、男性，53岁，近1个月来多于夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟左右，今日再发胸痛2分钟，ECG如图12。
该患者治疗方案最好为（）
A.阿司匹林和硝酸酯类药物
B.钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂和硝酸酯类药物
D.β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂
E.阿司匹林、调脂药物和β受体阻滞剂
参考答案：
B
[单项选择题]
27、你和一位55岁的体重超重的牙医一起工作，他没有心脏病史，突然在胸口中央出现一种严重的、压榨性的胸骨后痛，疼痛已持续了超过15分钟。
你应该立即想到什么？
接下来你应该怎么做（）
A.胃炎，告诉他服用抑酸剂
B.心绞痛，卧床休息
C.心脏病发作，呼叫120
D.心律失常，带他到急诊室
E.胸膜炎，避免深呼吸
参考答案：
C
参考解析：
心绞痛为压榨性心前区或胸骨后的疼痛，多超过1分钟，超重为危险因素之一。
[单项选择题]
28、能引起风湿病的细菌（）
A.草绿色链球菌
B.A组乙型溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.溶血性链球菌
E.肺炎球菌
参考答案：
B
[单项选择题]
29、男性，28岁。
心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。
查体：
心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。
心电图：
房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。
本例诊断是（）
A.感染性心内膜炎心衰
B.扩张型心肌病
C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
参考答案：
C
[单项选择题]
30、哪种节律是经皮心脏起搏的合适指征（）
A.无症状性窦缓
B.高血压或中风患者的正常窦性心律
C.严重心脏阻滞伴肺水肿
D.6次或更多次电击除颤仍无收缩
E.一度房室传导阻滞
参考答案：
C
[单项选择题]
31、能引起亚急性感染性心内膜炎的细菌是（）
A.草绿色链球菌
B.A组乙型溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.溶血性链球菌
E.肺炎球菌
参考答案：
A
[单项选择题]
32、男性，28岁。
心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。
查体：
心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。
心电图：
房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。
该患者胸痛及晕厥的原因是（）
A.癫痫发作
B.心肌缺血，心排血量减少
C.冠脉痉挛
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
参考答案：
B
[单项选择题]
33、急性心肌梗死第一天发生的多源性室性期前收缩，应首选（）
A.洋地黄
B.利多卡因
C.硝普钠
D.同步电复律
E.非同步电复律
参考答案：
B
[单项选择题]
34、下列哪种药物及剂量组合被推荐用于无心脏收缩的患者的初始治疗（）
A.肾上腺素3mg静推
B.阿托品3mg静推
C.肾上腺素1mg静推
D.阿托品0.5mg静推
E.胺碘酮300mg静推
参考答案：
C
[单项选择题]
35、男性，28岁。
心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。
查体：
心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。
心电图：
房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。
若考虑外科治疗以下哪项为最佳选择（）
A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
参考答案：
B
[单项选择题]
36、急性心肌梗死并发心室颤动，应首选（）
A.洋地黄
B.利多卡因
C.硝普钠
D.同步电复律
E.非同步电复律
参考答案：
E
[单项选择题]
37、下列患者中，碳酸氢钠治疗（1mmol／kg）最有效的是（）
A.源于张力性气胸的高碳酸血症性酸中毒
B.短暂呼吸停止的患者
C.严重高钾患者
D.严重低钾患者
E.糖尿病高渗昏迷者
参考答案：
C
参考解析：
高钾血症患者用碳酸氢钠治疗有效。
可以扩充血容量同时治疗因高K+所致酸中毒。
[单项选择题]
38、男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。
一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。
查体：
BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。
心电图示：
房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：
右心房大小为56mm×70mm。
首选的检查是（）
A.冠脉CT检查
B.心肌酶谱
C.血糖
D.动态心电图
E.动态血压监测
参考答案：
D
[单项选择题]
39、诊断心肌梗死的特异性最高的指标（）
A.CK
B.CK-MB
C.LDH
D.AST
E.肌红蛋白
参考答案：
B
[单项选择题]
40、治疗一位休克深昏迷的创伤患者选择下列哪种通道（）
A.气管插管
B.患者自己的气道
C.鼻咽部通道
D.口咽部通道
E.简易呼吸囊
参考答案：
A
[单项选择题]
41、男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。
一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。
查体：
BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。
心电图示：
房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：
右心房大小为56mm×70mm。
针对该患者的房颤治疗最合适的方案是（）
A.射频消融术根治
B.华法林抗凝治疗
C.电复律治疗
D.胺碘酮复律治疗
E.继续观察病情，不予特殊治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
42、心肌梗死患者变化高峰出现最早的指标（）
A.CK
B.CK-MB
C.LDH
D.AST
E.肌红蛋白
参考答案：
E
[单项选择题]
43、男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。
一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。
查体：
BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。
心电图示：
房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：
右心房大小为56mm×70mm。
该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者（）
A.暂时观察病情
B.射频消融手术使其转为窦性心律
C.VVI型起搏器植入术
D.DDD型起搏器植入术
E.阿托品提高心室率
参考答案：
C
[单项选择题]
44、下列哪种患者需要立即插管（）
A.老年女性胸痛呼吸频率每分30次的浅表呼吸
B.55岁胰岛素依赖性的糖尿病ST段抬高合并室速
C.面罩抱球呼吸胸部无起伏的呼吸暂停患者
D.呕吐反射减弱的抑郁的酒精中毒的大学生
E.75岁老年男性出现睡眠呼吸暂停者
参考答案：
C
[单项选择题]
45、室性心动过速及心室颤动多见于（）
A.广泛前壁心肌梗死
B.高侧壁心肌梗死
C.前侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.心内膜下心肌梗死
参考答案：
A
[单项选择题]
46、女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。
体检：
左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。
血压135/75mmHg，心率70次/分。
根据临床症状，最可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.颅内硬膜下血肿
C.脑出血
D.脑血栓形成
E.脑瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
47、进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气如何益于心脏骤停患者（）
A.心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要
B.心肺复苏迫使室颤变为正常节律
C.心肺复苏对生还无效
D.迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间
E.辅助通气降低机体对氧的需求
参考答案：
D
[单项选择题]
48、三度房室传导阻滞多见于（）
A.广泛前壁心肌梗死
B.高侧壁心肌梗死
C.前侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.心内膜下心肌梗死
参考答案：
D
[单项选择题]
49、女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。
体检：
左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。
血压135/75mmHg，心率70次/分。
为进一步明确诊断，首选辅助检查是（）
A.头颅MRI
B.脑电图
C.腰穿脑脊液检查
D.DSA脑血管造影
E.头颅CT
参考答案：
A
[单项选择题]
50、下列哪种征象是胸外按压的最确切指征（）
A.发现无循环体征，立即进行
B.再次评价了患者的呼吸后
C.2次通气后
D.只要发现无意识，即进行
E.电复律后
参考答案：
A
参考解析：
判断颈动脉搏动，如无循环立即按压。
[单项选择题]
51、男性，60岁。
有慢性高血压，伴有轻度充血性心衰症状，有哮喘和痛风病史。
最不宜选择的药物为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.CCB
E.ACE-I
参考答案：
B
[单项选择题]
52、8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：
T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。
血常规：
WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。
应尽快完成的检查不包括哪项（）
A.腰穿测脑压、检查脑脊液
B.取大便化验
C.头颅CT检查
D.特异性抗体检测
E.血气分析
参考答案：
C
[单项选择题]
53、你以多大的频率或速度对一位心跳停止的成人进行心脏按压（）
A.≥60次／分
B.≥80次／分
C.≥100次／分
D.≥120次／分
E.≥140次／分
参考答案：
C
参考解析：
胸外按压频率为至少100次／分。
[单项选择题]
54、8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：
T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。
血常规：
WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。
下列治疗措施哪项不合理（）
A.吸氧
B.胃管给予一定量的饮食
C.用20%甘露醇脱水
D.亚冬眠疗法
E.大剂量抗生素预防感染
参考答案：
E
[单项选择题]
55、你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为多少（）
A.30次胸外按压，2次通气
B.5次胸外按压，1次通气
C.10次胸外按压，2次通气
D.15次胸外按压，5次通气
E.15次胸外按压，2次通气
参考答案：
A
参考解析：
单人心肺复苏按压通气比为30：
2。
[单项选择题]
56、男性，40岁。
有高血压病史，经系统检查后发现，右肾动脉狭窄70%，左肾动脉狭窄50%。
不宜选择的药物为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.CCB
E.ACE-I
参考答案：
E
[单项选择题]
57、女性，55岁。
患高血压及冠心病，同时合并肾功能不全。
最宜选择的药物为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.CCB
E.ACE-I
参考答案：
D
[单项选择题]
58、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。
若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标（）
A.X线关节破坏融合
B.CRP升高
C.高滴度类风湿因子
D.关节软组织肿胀或积液
E.ESR升高
参考答案：
A
[单项选择题]
59、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。
如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病（）
A.血常规，尿常规
B.双手+双足X线片
C.抗核抗体谱检查
D.类风湿因子
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
60、当进行胸外按压时，你应将手放在患者哪个位置（）
A.胸骨上半部分
B.胸骨正中线左侧的心前区
C.胸骨下半部分，剑突上
D.胸骨中下1／3部分
E.胸骨中上1／3部分
参考答案：
D
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