北京住院医师急诊科Ⅰ阶段心胸外科考试答案模拟考试练习doc.docx

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北京住院医师急诊科Ⅰ阶段心胸外科考试答案模拟考试练习doc

姓名：

________________班级：

________________学号：

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北京住院医师急诊科Ⅰ阶段：

心胸外科考试答案模拟考试练习

考试时间：

120分钟考试总分：

100分

题号

一

二

三

四

五

总分

分数

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题

张力性气胸产生休克，急救措施首先是（）A.用升压药

B.输血

C.抗休克同时开胸探查

D.患侧胸腔排气减压

E.气管插管辅助呼吸

本题答案：

2、单项选择题

开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）A.输血补液

B.吸氧

C.气管插管行辅助呼吸

D.立即剖胸探查

E.迅速封闭胸部伤口

本题答案：

3、单项选择题

损伤性血胸，其出血可自行停止者多为（）A.肋间动脉出血

B.胸廓内动脉破裂出血

C.肺裂伤出血

D.腔静脉破裂出血

E.心脏大血管受损破裂出血

本题答案：

4、单项选择题

胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是（）A.开胸术

B.胸腔穿刺术

C.封闭伤口

D.肺切除术

E.胸膜腔引流术

本题答案：

5、单项选择题

闭合性气胸，肺萎陷不超过多少，患者可无自觉症状，不需要处理（）A.20%

B.10%

C.30%

D.40%

E.50%

本题答案：

6、单项选择题

闭合性肋骨骨折的治疗要点是（）A.止痛、防治并发症

B.胸腔穿刺

C.胸腔闭式引流

D.开胸探查

E.气管插管或气管切开

本题答案：

7、单项选择题

男性，52岁。

车祸伤2小时。

体格检查：

神志清，血压105/75mmHg。

气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。

胸片：

右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％。

首要的处理是（）A.牵引固定

B.胸带固定

C.胸腔闭式引流

D.剖胸探查，修补肺破裂处

E.气管插管，加压扩张肺部

本题答案：

8、单项选择题

纵隔摆动是指（）A.吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧

B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧

C.吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧

D.呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧

E.呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动

本题答案：

9、单项选择题

下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征（）A.胸壁反常呼吸

B.多根多处肋骨骨折

C.胸内异物存留

D.血气胸经穿刺抽吸无效

E.心包积血

本题答案：

10、单项选择题

胸部损伤后，产生连枷胸的原因是（）A.2根以上肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

本题答案：

11、单项选择题

关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是（）A.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

B.第4～7肋骨较长且固定，易骨折

C.儿童肋骨不易骨折

D.老年人肋骨易骨折

E.第1～3肋骨较少发生骨折

本题答案：

12、单项选择题

开放性气胸的紧急处理措施是（）A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸

B.快速输血、输液纠正休克

C.立即行清创术

D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口

E.立即行胸腔闭式引流术

本题答案：

13、单项选择题

患者左前胸部砸伤后，有胸痛、轻度呼吸困难，X线检查：

左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择（）A.镇静止痛，对症治疗

B.胸腔穿刺抽气

C.输血、输液

D.胸腔闭式引流

E.牵引、固定

本题答案：

14、单项选择题

男性，38岁，左胸部外伤2小时。

查体：

心率120次／分，呼吸36次／分，血压80/60mmHg，左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救处理是（）A.输血、补液

B.应用升压药

C.应用抗生素

D.立即胸腔穿刺排气

E.用胸带固定

本题答案：

15、单项选择题

胸部损伤时，下列哪项错误（）A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血

B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征

C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿

D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化

E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤

本题答案：

16、单项选择题

肋骨骨折治疗原则除外（）A.止痛

B.清理呼吸道分泌物

C.固定胸廓

D.防止并发症

E.立即急诊手术治疗

本题答案：

17、单项选择题

开放性气胸主要病生理变化是（）A.胸壁软化

B.反常呼吸

C.纵隔摆动

D.伤侧肺萎缩

E.伤侧胸膜腔负压消失

本题答案：

18、单项选择题

胸壁软化是由于（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.两根以上肋骨骨折

D.肺挫伤增加呼吸肌做功

E.二氧化碳潴留

本题答案：

19、单项选择题

可致纵隔扑动的疾病是（）A.闭合性气胸

B.张力性气胸

C.开放性气胸

D.血气胸

E.脓胸

本题答案：

20、单项选择题

损伤性窒息最常见的原因是（）A.胸部摔伤

B.胸部撞击伤

C.胸部暴力挤伤

D.胸部扑打伤

E.胸部高压气浪冲击伤

本题答案：

21、单项选择题

大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术（）A.闭式胸膜腔引流术

B.胸膜腔穿刺术

C.剖胸清除积血和血块

D.肺纤维板剥除术

E.胸廓改形术

本题答案：

22、单项选择题

胸部外伤后少见出现胸壁皮下气肿的是（）A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.开放式气胸

D.多根肋骨骨折

E.分支气管破裂

本题答案：

23、单项选择题

胸部损伤后不是引起休克的原因的是（）A.肺组织裂伤出血

B.纵隔摆动

C.肺门和胸膜处神经受刺激

D.心包积液

E.合并复杂复合伤

本题答案：

24、单项选择题

老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）A.胸壁胶布固定

B.吗啡皮下注射

C.口服可待因

D.肋间神经阻滞

E.肋骨牵引固定

本题答案：

25、单项选择题

闭合性胸部损伤不可引起（）A.心肌损害

B.心包积血

C.心功能不全

D.心包填塞

E.脓胸

本题答案：

26、单项选择题

男性，24岁。

左下胸被小口径步枪击伤1小时。

胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是（）A.左侧肺损伤

B.左侧膈肌损伤

C.左侧胸部伤

D.左侧胸腹联合伤

E.左侧腹部伤

本题答案：

27、单项选择题

下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证（）A.气胸需要持续排气

B.血胸需要持续排血

C.脓胸需要持续排脓

D.开胸术后

E.胸膜炎

本题答案：

28、单项选择题

有关肋骨骨折下列哪项是错误的（）A.儿童年龄小，容易骨折

B.第1～3肋不易骨折

C.第4～7肋容易骨折

D.第11～12肋不易骨折

E.无明显外伤史时需警惕病理性骨折

本题答案：

29、单项选择题

多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是（）A.给氧

B.输血

C.加压包扎

D.大量抗生素

E.手术固定

本题答案：

30、单项选择题

女，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130/86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30次／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。

最可能的诊断是（）A.早期创伤性休克

B.创伤性窒息l33、单项选择题

血胸的治疗首先应（）A.给予止痛剂

B.给予止血剂

C.积极抗休克

D.于胸膜腔穿抽出积血

E.胸膜腔闭式引流

本题答案：

34、单项选择题

胸部损伤的主要临床表现有（）A.胸痛

B.呼吸困难

C.咯血胸部损伤的主要临床表现有

D.循环衰竭

E.咳痰

本题答案：

35、单项选择题

男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%，下列哪项处理不妥（）A.给氧

B.鼓励咳嗽排痰

C.抗生素预防感染

D.积气不多，可让其自行吸收

E.对症治疗的同时胸穿抽气

本题答案：

36、单项选择题

单根单处肋骨骨折的主要表现是（）A.局部疼痛

B.呼吸困难

C.皮下气肿

D.骨摩擦音

E.局部畸形

本题答案：

37、单项选择题

开放性胸部损伤诊断的主要依据是（）A.气管或食管裂伤

B.胸部皮肤裂伤

C.肋骨骨折刺破胸膜

D.胸壁创口与胸膜腔相通

E.开放性肋骨骨折

本题答案：

38、单项选择题

关于胸部外伤，下列哪项是正确的（）A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症

B.肋骨骨折好发于第4～7肋

C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动

D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁

E.反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷

本题答案：

39、单项选择题

胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是错误的（）A.胸膜腔吸气时压力约为-8cmH2O0至-10cmH20

B.胸膜腔呼气时压力约为-3cmH20至-5cmH20

C.胸穿多选择下一肋的上缘进针

D.一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液

E.胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症

本题答案：

40、单项选择题

胸外伤已达5小时，心率130次／分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的首要治疗方法是（）A.胸腔穿刺

B.输血观察病情

C.胸腔闭式引流

D.开胸探查术

E.应用止血药物治疗

本题答案：

41、单项选择题

一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。

查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。

胸片示：

右侧液气胸。

创伤种类为（）A.穿透伤

B.盲管伤

C.开放伤

D.挤压伤

E.闭合伤

本题答案：

42、单项选择题

小量血胸指成人失血（）ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

本题答案：

43、单项选择题

男性，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是（）A.创伤性窒息

B.进行性血胸

C.闭合性气胸

D.张力性气胸

E.广泛肺挫伤

本题答案：

44、单项选择题

男性，36岁。

房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是（）A.两肺布满湿啰音

B.颈静脉怒张

C.头、颈、肩皮下出血点

D.广泛皮下气肿

E.泡沫样血痰

本题答案：

45、单项选择题

诊断张力性气胸最充分的根据是（）A.呼吸困难并伴有皮下气肿

B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

C.伤侧呼吸音消失

D.X线所见纵隔向健侧移位

E.胸膜腔抽出高压气体

本题答案：

46、单项选择题

胸部损伤后的血液是不凝固的，其不凝固的原因是（）A.弥散性血管内凝血

B.肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用

C.凝血酶原减少

D.血小板减少

E.多种凝血因子减少

本题答案：

47、单项选择题

肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作哪一项错误（）A.取胶布条长度应超过胸廓半径

B.嘱伤员于深吸气状态下黏贴固定胶布

C.胶布条由后向前黏贴

D.胶布依次自下而上黏贴

E.上下胶布条重叠1／3

本题答案：

48、单项选择题

目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法是（）A.口服药物镇痛

B.肌注药物镇痛

C.胸部宽胶布固定

D.肋间神经阻滞

E.肋骨牵引

本题答案：

49、单项选择题

血胸活动性出血的征象不包括（）A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降

B.血红蛋白、血球压积持续降低

C.胸片阴影逐渐增大

D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：

1

E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

本题答案：

50、单项选择题

开放性气胸的现场急救措施为（）A.给氧、输液

B.胸穿抽气

C.清创术

D.立即用清洁物品填塞伤口

E.镇静、止痛

本题答案：

51、单项选择题

损伤性气胸行闭式引流的常用位置为伤侧（）A.锁骨中线第1肋间

B.锁骨中线第2肋间

C.锁骨中线第3肋间

D.腋中线第7肋间

E.腋中线第8肋间

本题答案：

52、单项选择题

胸壁反常呼吸运动局部处理，应用牵引固定法时，一般采用（）A.牵引重量约2～3kg，时间为1～2周

B.牵引重量约3～5kg，时间为1～2周

C.牵引重量约2～3kg，时间为2～4周

D.牵引重量约3～5kg，时间为2～4周

E.牵引重量约5～8kg，时间为4～6周

本题答案：

53、单项选择题

外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110/70mmHg，心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是（）A.输血

B.超声定位后胸腔穿刺

C.抗生素预防感染

D.出院休养3个月后复查

E.开胸去除血块

本题答案：

54、单项选择题

开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是（）A.伤侧胸腔压力与大气相等

B.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位

C.静脉回流减少

D.呼吸时，对侧肺代偿性扩张

E.吸气时，纵隔向健侧移位

本题答案：

55、单项选择题

开放性气胸的紧急处理原则是（）A.立即清创，缝合胸壁伤口

B.立即行胸腔穿刺抽气

C.用无菌纱布覆盖包扎伤口

D.立即行气管内插管辅助呼吸

E.立即行胸腔闭式引流

本题答案：

56、单项选择题

血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染（）A.RBC/WBC=500／1

B.RBC/WBC=400／1

C.RBC/WBC=300／1

D.RBC/WBC=200／1

E.RBC／WBC=100／1

本题答案：

57、单项选择题

张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是（）A.48小时后拔管

B.24小时后拔管

C.可立即拔管

D.72小时后拔管

E.一周后拔管

本题答案：

58、单项选择题

右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10%，第4肋右端有骨折线，无移位，应（）A.休息，密切观察

B.胸部用胶带固定

C.肋骨复位

D.胸腔穿刺术

E.开胸术

本题答案：

59、单项选择题

闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适（）A.肋骨内固定法

B.压力包扎固定

C.牵引固定法

D.胶布肋骨固定法

E.用呼吸器行辅助呼吸

本题答案：

60、单项选择题

单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（）A.疼痛，呼吸运动减弱

B.胸壁软化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.严重皮下气肿

E.出血，休克

本题答案：

61、单项选择题

张力性气胸主要的病理生理改变是（）A.纵隔向健侧移位

B.肺内气体对流

C.胸壁反常呼吸运动

D.纵隔扑动

E.皮下气肿

本题答案：

62、单项选择题

血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）A.腋前线第6～8肋间

B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间

C.腋中线第6～8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间

E.腋后线第6～8肋间

本题答案：

63、单项选择题

胸部创伤下列哪种情况不是立即开胸探查指征（）A.进行性血胸

B.食管裂伤

C.胸内异物存留，有严重咯血等临床症状

D.创伤性窒息

E.气管、支气管断裂

本题答案：

64、单项选择题

下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

B.补液后血压不升或升高后又迅速下降

C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降

D.胸腔闭式引流200ml/h，持续3小时

E.中心静脉压12cmH2O

本题答案：

65、单项选择题

男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。

体格检查：

神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。

身体其余部位无损伤。

现场急救的最重要处理是（）A.静脉输液治疗

B.给氧、镇静、止痛治疗

C.加压包扎，迅速消除反常呼吸

D.行气管插管、人工控制呼吸

E.行气管切开术

本题答案：

66、单项选择题

关于肋骨骨折，下列哪项是错误的（）A.老年人骨质较疏松，容易折断

B.肋骨骨折常易合并血胸、气胸

C.骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据

D.胸片可明确骨折的数目

E.肋软骨骨折亦可经胸片发现

本题答案：

67、单项选择题

下列哪项是l本题答案：

69、单项选择题

胸腔闭式引流术的适应证是（）A.脓胸脓液黏稠需要持续排脓者

B.中量血胸

C.气胸需要持续排气者

D.开胸术后者

E.以上都是

本题答案：

70、单项选择题

一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120次／分，上肢血压88/60mmHg，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml，第2小时引流量仍有250ml，血压90/60mmHg，心率116次／分，第3小时引流量为230ml，血压80/60mmHg，心率132次／分。

此时最有效的处理应是（）A.继续静点补充丢失血容量

B.经静脉给予升压止血药

C.剖胸探查并止血

D.钳夹胸引流管停止引流

E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀

本题答案：