医考类综合2228模拟试题与答案.docx
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医考类综合2228模拟试题与答案
综合2228模拟试题与答案
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。
治疗两周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。
可能性最大的情况是
A.急性胰腺炎合并假性囊肿
B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎
C.急性胰腺炎合并局部腹膜炎
D.急性胰腺炎并发脓肿
E.急性胰腺炎迁延不愈
答案：
D
2.消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是
A.胃小弯
B.胃角
C.幽门管
D.十二指肠前壁
E.胃体
答案：
D
3.关于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确
A.治疗应首先选择分流术
B.临床以脾大，贫血及出血为主
C.与门静脉纤维变性有关
D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
E.系指肝窦前性门静脉压力增高
答案：
D
4.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的
A.15%
B.30%
C.10%
D.25%
E.20%
答案：
E
5.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法
A.选择性腹腔血管造影
B.MRI检查
C.B超检查
D.上消化道内镜检查
E.上消化道双重对比造影
答案：
D
6.女性，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。
发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。
给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mgBid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是
A.劳力性心绞痛
B.胃食管反流病
C.不稳定心绞痛
D.慢性胃炎
E.肋软骨炎
答案：
B
7.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是
A.动物接种法
B.腹水涂片法
C.腹水浓缩涂片法
D.以上都不是
E.细菌培养法
答案：
A
8.患者35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。
术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，如果你是他的主管医生，你担心什么
A.患者一定会发生消化道大出血
B.术后可能会形成瘘管
C.患者的疾病为终末期，死亡不可避免
D.患者发热，疾病可能具有传染性
E.中毒性巨结肠的发生是不可避免的
答案：
B
9.男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。
最可能的诊断为
A.十二指肠壶腹炎
B.胃溃疡
C.慢性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.胃黏膜脱垂
答案：
D
10.一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症
A.腹水
B.痔核
C.食管下段静脉曲张
D.肝大
E.脾大
答案：
C
11.下列哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助
A.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）
B.腹水颜色
C.腹水蛋白含量
D.腹水比重
E.腹水细胞分类
答案：
A
12.男性，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：
胃窦体交界前壁粘膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：
中度非典型增生，Hp（+）。
此患者应采取下列哪种治疗方法
A.硫糖铝
B.内镜下EMR
C.根除Hp
D.外科手术
E.PPI
答案：
C
13.下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现
A.鼻窦炎
B.上消化道出血
C.食管狭窄
D.哮喘
E.咽喉炎
答案：
A
14.Barret食管是指下列哪一种
A.黏膜糜烂或溃疡形成
B.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替
C.食管鳞状上皮增生
D.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
E.粘膜固有层乳头向表面延伸
答案：
B
15.男性，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。
查体：
面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。
首先做哪项检查对确诊最有帮助
A.胃酸测定
B.胃镜
C.B超检查
D.上消化道钡餐造影
E.血清胃泌素测定
答案：
B
16.有关一过性LES松弛哪种说法不对
A.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制
B.持续时间长于吞咽时LES松弛
C.仅见于胃食管反流病患者
D.是影响胃食管反流的重要因素
E.是非吞咽情况下LES自发性松弛
答案：
C
17.和肝性脑病程度平行的检查指标是
A.血清白蛋白水平
B.血锰水平
C.血氨水平
D.血丁氨基丁酸水平
E.Child评分
答案：
D
18.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是
A.瘀血性肝硬化
B.日本血吸虫性肝硬化
C.小结节性肝硬化
D.大结节性肝硬化
E.原发性胆汁性肝硬化
答案：
E
19.下列哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强
A.乙胺丁醇
B.异烟肼
C.链霉素
D.利福平
E.吡嗪酰胺
答案：
E
20.下列哪一种反流不会产生食管黏膜损害
A.胃蛋白酶
B.胃酸
C.胃粘液
D.胰酶
E.非结合胆酸
答案：
C
21.氨进入身体的主要门户是
A.肾和骨骼肌产氨
B.胃肠道
C.以上都是
D.以上都不是
E.心肌运动产氨
答案：
B
22.胃癌最常见的转移途径是
A.血清转移
B.胃肠道播散
C.淋巴转移
D.腹腔内种植
E.直接蔓延
答案：
C
23.男性，34岁，工人，平素健康。
近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。
查体：
轻度贫血貌，心肺无异常。
血红蛋白90g/L，白细胞计数9×109/L，分类正常。
患者的上消化道出血可能是
A.胃黏膜脱垂
B.浅表性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.胃小弯胃角溃疡
E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
答案：
C
24.对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是
A.超声内镜引导下细针穿刺
B.腹部核磁
C.腹部加强CT
D.经腹壁超声检查
E.糖抗原CA19-9
答案：
A
25.36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情
A.5-ASA
B.泰能
C.青霉素
D.甲硝唑
E.红霉素
答案：
D
26.女性，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，血沉60mm/h，最可能的诊断是
A.腹膜间皮瘤
B.肾病综合征
C.结核性腹膜炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝硬化腹水
答案：
C
27.在神经细胞冲动传导中属于抑制性递质的是
A.苯乙醇胺
B.多巴胺
C.门冬氨酸
D.谷氨酸
E.乙酰胆碱
答案：
A
28.三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案
A.PPI+铋剂+两种抗生素
B.铋剂+克拉霉素+阿莫西林
C.铋剂+阿莫西林+甲硝唑
D.PPI+阿莫西林+甲硝唑
E.PPI+克拉霉素+阿莫西林
答案：
A
29.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是
A.块状（巨块）型
B.小癌型
C.结节型
D.弥漫型
E.外生型
答案：
A
30.Crohn病侵犯肠道的深度为
A.黏膜层
B.只侵犯黏膜下层
C.黏膜层和黏膜下层
D.只侵犯到肌层
E.可侵犯肠壁全层
答案：
E
31.一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2m，查Hb60g/L，RBC1．8×1012/L，WBC7.7×109/L，plt150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++）。
最可能的诊断是
A.脾功能亢进
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案：
D
32.M3诱导缓解最佳方案为
A.全反式维A酸或联合砷剂
B.EA方案
C.HOAP方案
D.DA方案
E.VP方案
答案：
A
33.下面关于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的描述，哪一项是错误的
A.对其他丝氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪa、FⅫa亦有一定的灭活作用
B.是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%
C.其抗凝活性与肝素密切相关
D.主要功能是灭活FV和凝血酶
E.生成于肝脏及血管内皮细胞
答案：
D
34.女性，40岁。
疲乏无力，月经不规律，贫血。
下列中不能成为贫血原因的是
A.慢性肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.胃肠道肿瘤
D.甲状腺功能低下
E.库欣综合征
答案：
E
35.男性，54岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验，Hb140g/L，WBC6.5×109/L，分类正常，Plt280×109/L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是
A.胸骨压痛
B.皮肤瘙痒
C.Pel-Ebstein热
D.带状疱疹
E.腋下和腹股沟淋巴结肿大
答案：
A
36.急性髓性白血病不常选用的化疗药物是
A.米托葸醌
B.柔红霉素
C.三尖杉酯碱
D.左旋门冬酰胺酶
E.阿糖胞苷
答案：
D
37.男性，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。
化验：
WBC12×109/L，Hb120g/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板200×109/L，束臂试验阳性，诊断应该是
A.过敏性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.血管性血友病
答案：
A
38.关于血友病A正确的是
A.部分凝血活酶时间延长
B.凝血异常加正常血清能纠正
C.第Ⅷ因子相关抗原减少
D.毛细血管抵抗减弱
E.库存血输血对止血有效
答案：
A
39.男性，48岁。
发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。
患者脾肋下4cm。
骨髓检查示淋巴瘤细胞占42%。
下列治疗措施首先选择哪项?
A.脾切除
B.颈部淋巴结照射
C.颈部淋巴结切除
D.联合化疗
E.全身淋巴结照射
答案：
D
40.关于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的?
A.骨髓穿刺"干抽"
B.按起病急缓可分为慢性型和急性型
C.NAP活力增高
D.外周血中有幼粒、幼红细胞
E.均有显著脾大
答案：
E
41.男性，9岁，拔牙后出血不止，查：
BT6分，血小板200×109/L，APTT70秒，PTl2秒，血小板对瑞斯托霉素不发生聚集。
诊断为
A.血友病
B.血小板无力症
C.先天性凝血酶原缺乏症
D.血管性血友病
E.遗传性毛细血管扩张症
答案：
D
42.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括
A.脾不大或轻度肿大
B.APTT延长
C.血小板寿命缩短
D.血小板减少
E.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍
答案：
B
43.红细胞外在因素所致溶血是
A.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
B.丙酮酸激酶缺乏
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.海洋性贫血
答案：
A
44.粒细胞缺乏症是指外周血中
A.白细胞＜3×109/L，粒细胞＜1×109/L
B.白细胞
C.白细胞＜4×109/L，粒细胞＜2×109/L
D.白细胞＜3×109/L，粒细胞＜2×109/L
E.白细胞＜2×109/L，粒细胞＜1×109/L
答案：
B
45.关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的?
A.前者外周血中易见泪滴样红细胞
B.前者是良性疾病，不会转为白血病
C.前者NAP积分不降低
D.前者骨髓穿刺常易"干抽"
E.前者白细胞计数轻度增高
答案：
B
46.恶性组织细胞病最常见的症状是
A.黄疸
B.发热
C.全身乏力
D.淋巴结肿大
E.贫血、出血
答案：
B
47.染色体检查发现t（8；21），常见于
A.CML
B.ALL
C.AML-M2
D.AML-M5
E.AML-M3
答案：
C
48.再生障碍性贫血的发病机制不包括
A.造血干细胞缺乏
B.骨髓基质被破坏
C.造血原料缺乏
D.骨髓微循环障碍
E.免疫异常
答案：
C
49.鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是
A.血小板功能
B.免疫分型
C.骨髓检查
D.血常规
E.染色体
答案：
E
50.男性，18岁，发热2个月，查体：
颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。
血红蛋白76g/L，白细胞7.2×109/L，血小板65×109/L。
入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。
最可能的诊断为
A.传染性单核细胞增多症
B.恶性淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞白血病
D.急性髓细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
答案：
E
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