内分泌科中级题库三基.docx

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内分泌科中级题库三基

内分泌科中级1

考试时间：

60分钟总分：

0分

一．单选题（共413题，每题0分）

1．Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出 （             ）

A．TSH受体抗体（TRAb）   B．甲状腺刺激性抗体（TSAb）   C．TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII）   D．甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）   E．甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII）   

2．女性，55岁，体重76kg，身高160cm。

因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。

经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为L，餐后2小时血糖L。

进一步治疗应选择 （             ）

A．加磺脲类降血糖药物   B．加双胍类降血糖药物   C．加胰岛素治疗   D．加口服降血糖药和胰岛素   E．维持原饮食治疗和运动   

3．能使甲状腺摄131I率升高的药物有 （             ）

A．抗甲状腺药物   B．利血平   C．保泰松   D．溴剂   E．女性避孕药   

4．有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是 （             ）

A．多见于Ⅰ型糖尿病   B．一定有重症糖尿病病史   C．常有明显酸中毒   D．治疗必须用低渗盐水   E．多见于老年轻型糖尿病   

5．女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。

血压170/110mmHg，脉搏120次/分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖L，L，血尿素氮L，尿糖（+++），尿酮体（+）。

下列最适合的治疗措施是 （             ）

A．大剂量普通胰岛素静脉滴注   B．大量低渗盐水%）快速静脉滴注   C．大量等渗盐水静脉滴注   D．等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注   E．低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注   

6．男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°。

肿大、有房颤。

经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。

此病人治疗应 （             ）

A．继续原有治疗   B．继续原治疗加普萘洛尔   C．继续原治疗加地高辛   D．改用放射性131I治疗   E．改用手术治疗   

7．垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高 （             ）

A．促性腺激素   B．促甲状腺素   C．泌乳素   D．促肾上腺皮质激素   E．抗利尿激素   

8．关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的 （             ）

A．多见于老年人   B．缺乏神经兴奋性增高表现   C．可出现极度消瘦和恶液质   D．突眼征非常明显   E．甲状腺肿轻微   

9．下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是 （             ）

A．多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现   B．水肿程度与水潴留呈正相关   C．尿渗透压常高于血浆渗透压   D．血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平   E．血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L   

10．糖尿病典型症状不包括 （             ）

A．多饮   B．多食   C．消瘦   D．多汗   E．多尿   

11．女，45岁，较肥胖，尿检查发现尿糖（+），空腹血糖L（100mmg/dl），口服葡萄糖耐量试验血糖分别为、、、、L（90、126、124、85、60mg，d1），相应的尿糖为（-）、（+）、（+）、（-）、（-），可诊断为 （             ）

A．糖尿病   B．肾性糖尿   C．食后糖尿   D．应激性糖尿   E．皮质醇增多症伴糖尿   

12．皮质醇增多症最常见的病因为 （             ）

A．肾上腺皮质腺瘤   B．双肾上腺皮质增生   C．肾上腺皮质腺癌   D．异位ACTH综合征   E．医源性糖皮质激素过多   

13．2型糖尿病最基本的病理生理改变是 （             ）

A．极度肥胖   B．长期大量摄糖   C．长期使用糖皮质激素   D．胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低   E．老年   

14．甲亢时突眼类型中最多见的是 （             ）

A．一侧浸润型突眼   B．一侧非浸润性突眼   C．双侧非浸润性突眼   D．双侧浸润性突眼   E．以上都不是   

15．关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的 （             ）

A．抑制甲状腺过氧酶活性   B．抑制碘的活化   C．抑制酪氨酸碘化   D．抑制碘化酪氨酸的缩合   E．抑制甲状腺素的释放   

16．关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是 （             ）

A．碘摄入不足   B．机体对甲状腺激素的需求增加   C．某些药物影响甲状腺激素的合成   D．甲状腺激素合成或释放障碍   E．TSH减少   

17．如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠 （             ）

A．ACTH兴奋试验   B．CRH兴奋试验   C．美替拉酮试验   D．垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比   E．先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比   

18．TRH兴奋试验，TSH无反应见于 （             ）

A．Graves病   B．甲亢性心脏病   C．甲状腺功能正常的Graves眼病   D．垂体病伴TSH分泌不足   E．以上都是   

19．一位65岁病人，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清TT4为238mmol/L（正常值～L），你考虑为 （             ）

A．甲状腺瘤伴甲亢   B．淡漠型甲亢   C．多结节性甲状腺肿伴甲亢   D．桥本甲状腺炎   E．自主性高功能甲状腺结节   

20．异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤 （             ）

A．前列腺癌   B．膀胱癌   C．胰腺癌   D．胸腺癌   E．肺癌   

21．关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是 （             ）

A．多发生在老年患者   B．主要表现为心房颤动和心力衰竭   C．在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型   D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭   E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解   

22．女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该 （             ）

A．维持原治疗   B．减少丙基硫氧嘧啶的剂量   C．维持原治疗+普萘洛尔   D．维持原治疗+泼尼松   E．维持原治疗+甲状腺片   

23．17岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后，治疗方案首选为 （             ）

A．抗甲状腺药物长程治疗   B．复方碘液   C．普萘洛尔   D．131I治疗   E．抗甲亢药物准备后手术治疗   

24．糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 （             ）

A．微血管瘤   B．新生血管破裂   C．硬性渗出物   D．软性渗出物   E．视网膜出血   

25．纠正酮症酸中毒时，血糖多少方可输糖 （             ）

A．L   B．L   C．L   D．16mmol/L   E．18mmol/L   

26．下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症 （             ）

A．排尿中枢   B．正中隆突以下的垂体柄至神经垂体   C．下丘脑正中隆突以上部位   D．第三脑室   E．脑干   

27．一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是 （             ）

A．Graves病   B．继发性甲亢   C．外周组织对T3，T4抵抗   D．PSH的受体或受体后缺陷   E．原发性甲低   

28．男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。

经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。

此病治疗应 （             ）

A．继续原有治疗   B．继续原治疗+心得安   C．继续原治疗+地高辛   D．改用放射（131）I治疗   E．改用手术治疗   

29．关于抗利尿激素，下述哪点是错误的 （             ）

A．由下丘脑前部视上核和室旁核合成   B．沿视上垂体束和视旁垂体束运输   C．贮存在垂体后叶   D．参与血压，血容量和血浆渗透压的调节   E．损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩   

30．TRH兴奋试验在Graves病时结果应为 （             ）

A．TSH升高   B．TS   C．异常升高   D．TSH无变化   E．TSH降低   F．以上都不是   

31．神经内分泌组织是指 （             ）

A．垂体前叶   B．垂体后叶   C．下丘脑   D．垂体门脉系统   E．鞍区的颅咽管组织   

32．糖尿病是一组病因不明的内分泌-代谢疾病，其共同主要标志是 （             ）

A．多尿、多饮、多食   B．乏力   C．消瘦   D．高血糖   E．尿糖阳性   

33．男，45岁，体胖，平素食欲佳。

近1个月来饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖L（120g/dl），尿糖（+）。

应做哪项检查来确诊糖尿病 （             ）

A．葡萄糖耐量试验   B．皮质素葡萄糖耐量试验   C．血浆胰岛素浓度测定   D．24小时尿C肽量测定   E．24小时尿糖定量   

34．女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。

应首先考虑的诊断是 （             ）

A．甲亢症状加重   B．甲亢术后感染   C．甲亢危象   D．甲亢危象前期   E．甲亢术后感染性腹泻   

35．女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖L，尿酮体（+++），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为 （             ）

A．肾上腺皮质功能低下   B．糖尿病1型   C．卵巢功能早衰   D．糖尿病2型   E．自身免疫行内分泌多腺体病   

36．成人腺垂体功能减退症的最常见原因为 （             ）

A．垂体瘤   B．下丘脑病变   C．垂体缺血性坏死   D．蝶鞍区手术、放疗和创伤   E．感染和炎症   

37．鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好 （             ）

A．血浆皮质醇浓度   B．血浆ACTH水平   C．血糖   D．尿游离皮质醇   E．尿17-羟   

38．增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先 （             ）

A．双肾上腺全切加垂体放疗   B．一侧肾上腺全切，一侧大部分切除   C．肾上腺次全切除加垂体放疗   D．经蝶窦切除垂体微腺瘤   E．肾上腺次全切除加神经递质抑制剂   

39．女，27岁，右颈部肿痛伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断 （             ）

A．血沉快   B．FT3高，TSH降低   C．FT3正常，TSH正常   D．TSAb阳性   E．甲状腺摄取功能降低   

40．女，38岁，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是 （             ）

A．血皮质醇高   B．血β-促脂素高   C．血糖低   D．血N-POMC高   E．血ACTH明显升高   

41．下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的 （             ）

A．糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量   B．Ⅰ型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗   C．磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能   D．磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒   E．中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物   

42．如以元素钙为标准，甲状旁腺功能减退症患者约需补充多少钙 （             ）

A．6～12g   B．4～8g   C．2～4g   D．～   E．～   

43．男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。

检查结果：

浅昏迷，呼吸深大、中度脱水。

膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是 （             ）

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷   B．非酮症高渗性糖尿病昏迷   C．乳酸性酸中毒昏迷   D．糖尿病肾病尿毒症昏迷   E．脑血管意外所致昏迷   

44．女性怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT3、TT4均处在正常范围高值，T3抑制试验抑制率>50%，最可能是 （             ）

A．甲状腺腺瘤   B．单纯性甲状腺肿   C．Graves病   D．T3型甲亢   E．甲状腺炎   

45．甲亢时最具有诊断意义的体征 （             ）

A．心率加快，第一心音亢进   B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音   C．突眼   D．脉压差大   E．心脏增大   

46．关于甲状腺功减退症的心血管系统表现，下列说法不正确的是 （             ）

A．心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降   B．ECG显示低电压   C．由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大   D．心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻   E．约有10%的患者伴发高血压   

47．Cushing病最多见的垂体病变是 （             ）

A．微腺瘤   B．小腺瘤   C．大腺瘤   D．恶性肿瘤   E．转移瘤   

48．女性，30岁，停经1年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊 （             ）

A．<200μg/L   B．>200μg/L   C．>300μg/L   D．<300μg/L   E．<100μg/L   

49．女，28岁，妊娠8个月患者，突眼，“三多”症状数月，伴有怕热、汗多、体重不增加。

体检：

血压120/80mmHg（16/，中度贫血面容，甲状腺轻度肿大，心率92次/分，下肢无水肿。

化验：

空腹血糖。

L（300mg/dl），尿糖（+++），尿蛋白（+++），血T3400ng/dl（正常值80～200ng/dl），基础代谢率+28%。

其完整诊断应该是 （             ）

A．糖尿病、甲亢   B．甲亢并糖代谢紊乱   C．糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症   D．糖尿病、妊娠中毒症   E．糖尿病、妊娠并肾小球硬化症   

50．下列激素哪种不具有生物活性 （             ）

A．FT3   B．FT4   C．TSH   D．rT3   E．TRH   

51．甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 （             ）

A．重症肌无力   B．周期性麻痹   C．周围神经炎   D．甲亢性肌病   E．肌营养不良症   

52．一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用 （             ）

A．心得安   B．甲状腺片   C．复方碘液   D．再加一种抗甲状腺药   E．皮质醇   

53．对于妊娠妇女，可疑甲亢时，下述哪种检查不应该做 （             ）

A．甲状腺摄131I率测定   B．FT3、FT4   C．TSAb   D．TT3   E．TSH   

54．下列激素中哪一种是类固醇激素 （             ）

A．促肾上腺皮质激素   B．肾上腺皮质激素   C．促甲状腺素   D．血管紧张素Ⅱ   E．前列腺素   

55．下列哪项检查结果不符合Graves病的诊断 （             ）

A．T3抑制试验抑制率>50%   B．TSAb阳性   C．TH增高   D．TSH降低   E．rT3增高   

56．异位ACTH综合征主要见于哪一种肿瘤 （             ）

A．燕麦细胞支气管肺癌   B．肺腺癌   C．肺鳞状细胞癌   D．甲状腺髓样细胞癌   E．嗜铬细胞瘤   

57．甲亢时最具有诊断意义的体征是 （             ）

A．心率加快，第一心音亢进   B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音   C．突眼   D．脉压大   E．心脏增大   

58．32岁，农村女性，甲亢6年。

疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑 （             ）

A．他巴唑治疗   B．丙基硫氧嘧啶治疗   C．手术治疗   D．他巴唑+心得安治疗   E．（131）I治疗   

59．下列哪一项检查不符合Graves病的诊断 （             ）

A．甲状腺摄131I率增高   B．血清TT3增高   C．TSH增高   D．TRAb阳性   E．FT3增高   

60．下列哪一种疾病可与Graves病伴发 （             ）

A．1型糖尿病   B．慢性特发性肾上腺皮质功能减退症   C．特发性血小板减少性紫癜   D．重症肌无力   E．以上都是   

61．先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是 （             ）

A．甲状腺不发育或发育不全   B．甲状腺素合成途径酶缺陷   C．促甲状腺激素缺陷   D．甲状腺或靶器官反应性低下   E．孕妇饮食中缺碘   

62．鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种 （             ）

A．代谢状态的测定   B．靶腺激素的测定   C．促激素的测定   D．测定游离的靶腺激素   E．影像学检查   

63．糖尿病酮症酸中毒的临床表现 （             ）

A．原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力   B．食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多   C．有代谢性酸中毒症状   D．严重脱水伴循环衰竭体征   E．以上都是   

64．糖尿病酮症酸中毒的临床表现是 （             ）

A．原有的糖尿病症状加重或首次出现“三多”伴乏力   B．食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量显著增多   C．有代谢性酸中毒症状   D．严重脱水伴循环衰竭体征   E．以上都是   

65．1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别在于 （             ）

A．症状轻重不同   B．发生酮症酸中毒的倾向不同   C．对胰岛素的敏感性不同   D．胰岛素基础水平与释放曲线不同   E．发病年龄不同   

66．女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。

1小时前昏迷，检查皮肤湿冷、血压120/80mmHg（16/、L（12mg/dl）、L（50Vol%），最可能的诊断是 （             ）

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷   B．高渗性非酮症糖尿病昏迷   C．乳酸性酸中毒昏迷   D．低血糖昏迷   E．脑血管疾病   

67．除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用 （             ）

A．胰岛素样生长因子Ⅱ   B．心房利钠多肽   C．表皮生长激素   D．甲状旁腺激素   E．促肾上腺皮质激素   

68．女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是 （             ）

A．甲亢症状加重   B．甲亢术后感染   C．甲亢危象   D．甲亢危象前期   E．甲亢术后感染性腹泻   

69．1型糖尿病死亡的主要原因是 （             ）

A．冠心病   B．脑血管病   C．肾小球硬化症   D．酮症酸中毒   E．感染性休克   

70．女性，30岁，Grayes病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是 （             ）

A．甲状腺摄131I试验   B．血清反T3测定   C．血清FT3，FT4测定   D．血清sTSH的测定   E．TRH兴奋试验   

71．硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是 （             ）

A．使体内甲状腺激素作用减弱   B．抑制碘的吸收   C．抑制甲状腺激素合成   D．抑制甲状腺激素的释放   E．抑制促甲状腺激素的作用   

72．Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是 （             ）

A．皮质醇刺激骨髓   B．慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生   C．肾脏促红细胞生成素分泌增多   D．肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症   E．骨髓病变导致克隆性红细胞增多   

73．某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病，其甲状腺Ⅱ度肿大，经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解，检查血常规发现白细胞为1×109/L，中性粒细胞为×109/L，则进一步的治疗应为 （             ）

A．继续应用ATD治疗，但应减少剂量   B．停用ATD治疗，加用升白细胞的药物   C．甲状腺次全切除术   D．131I治疗   E．β-受体阻滞剂   

74．关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的 （             ）

A．激素只对具有其受体的靶细胞起作用   B．调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动   C．调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定   D．不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应   E．调节机体的生长发育和生殖机能   

75．糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，治疗意识恢复，血糖迅速降至正常范围，又进入昏迷，最可能发生 （             ）

A．低血糖昏迷   B．酸中毒昏迷   C．反应性高血糖症   D．脑水肿   E．稀释性低钠血症   

76．女，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在L（300mg/dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型，较好的治疗方案是 （             ）

A．运动疗法+饮食疗法+