考研西医综合真题Word文件下载.docx

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D、胆固醇

12、安静状态下，人体产热量最高的脏器或组织是？

A、心脏B、脑C、肝脏D、肾脏

13、循环系统实现体温调节的主要途径是？

A、增加心脏输出量

B、调节血管的弹性

C、调节皮肤温度

D、控制血流速度

14、葡萄糖几乎全部重吸收的主要部位是？

A、近端小管

D、远曲小管和集合管

15、大量饮水后，尿量增多的主要原因是

A、血流量增加

B、醛固酮增多

C、抗利尿激素减小

D、晶体渗透压降低

16、视网膜中央凹外对光敏感性明显提高的主要原因是：

A、视杆细胞数量多

B、动作电位兴奋性高

C、感光细胞色素含量多

17、听觉器官的感应装换装置——螺旋体所在的部位是？

A、盖膜

B、卵圆窗膜

C、基底膜

D、前庭膜

18、下列化学性突触传递特征叙述正确的是

A、双向传播

B、不衰减传播

D、对内环境影响敏感

19、脑干结构当中网状上行激活系统的主要功能？

A、形成模糊的感觉

B、维持大脑皮层的兴奋性

C、唤醒作用

D、躯体肢体平衡

20、生长激素增多的患者可出现？

A、血中氮含量降低

B、血糖升高，尿糖升高

C、血中脂肪酸含量降低

D、血中氨基酸含量降低

21、正常成年人调节血中钙磷的激素是

A、生长激素

B、甲状旁腺激素

C、甲状腺激素

22、下列那种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所需的LH增高的激素是？

A、孕酮

B、孕激素

C、雌激素

D、FSH

23、平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于

A、肺泡液气表面张力

B、肺的弹性回缩力

D、胸廓弹性阻力

24、血浆渗透压增高主要决定于

A、血浆总蛋白

B、白蛋白含量

C、氯化钠浓度

D、氯化钾浓度

25、在蛋白质的组成中，不含天然的氨基酸是

A、瓜氨酸

B、半胱氨酸

C、脯氨酸

26、蛋白质变性后的主要表现是？

A、分子量变小

B、粘度降低

C、溶解量降低

D、不易被蛋白酶水解

27下列DNA分子中，可以使Tm值达到最高的是：

A、腺嘌呤和胸腺嘧啶含量为10%

B、腺嘌呤和胸腺嘧啶含量为20%

C、鸟嘌呤和胞嘧啶含量为30%

D、鸟嘌呤和胞嘧啶含量为60%

28、下列关于辅酶与辅基叙述错误的是？

D、一种辅酶或辅基只能与一种酶蛋白结合

29、乙酰COA羧化酶的变构激活剂是

B、柠檬酸

C、AMP

D、脂酰COA

30、下列氨基酸中，属于生糖兼生酮的是

B、半胱氨酸

C、色氨酸

D、苏氨酸

31、下列物质中，不是高能化合物的是

A、ADP

B、乙酰乙酸

C、三磷酸甘油酸

D、磷酸肌酸

33、下列核苷酸经核糖核苷酸还原酶催化能转化生成脱氧核苷酸的是

A、NMP

B、NDP

C、NTT

D、DNTT

34、下列关于遗传酶叙述正确的是

催化合成的方向是3——5

35、催化HnRNA生成的酶是

B、RNA聚合酶2

36、对真核和原核生物反应过程均有干扰作用，故能用作抗菌药物的是？

A、卡那霉素

B、链霉素

C、克拉霉素

D、嘌呤霉素

37、一个对5’UAG3’的可识别的密码是

B、5’CUA3’

D、3’CUA5’

38、基因表达调控的基本控制点是？

A、MRNA从细胞核转移到细胞质

B、转录的起始

39、下列选项中不属于重组DNA的工具酶的是

A、拓扑异构酶

B、反转录酶

C、DNA连接酶

D、限制性核酸内切酶

40、血浆中能够转运胆红素和磺胺的蛋白质是

A、清蛋白

B、运铁蛋白

C、Y蛋白

42、下列选项中属于稳定细胞的是？

A表皮细胞B上皮细胞C心肌细胞D肾移行细胞

43、VC缺乏常导致创伤愈合不良的主要原因是？

A、表皮的再生困难B、难以形成胶原物质

C、炎症难以控制D、营养不良

44、溶酶体内出现弥散分布的，在胞浆内存在大量含铁血黄素的颗粒的巨噬细胞最常见于

A、大叶性肺炎

B、小叶性肺炎

C、间质性肺炎

D、左心衰

45、血栓形成最主要的因素是？

A、血管内血流缓慢

B、血流轴流消失

C、内皮细胞损伤

D、血小板增加

47、肿瘤的分级是指：

A、肿瘤的大小

B、肿瘤的侵润范围

C、肿瘤是否累计淋巴结

D、肿瘤的分化程度

48、中性粒细胞浸出过少的大叶性肺炎引发的

A、肺实质变

B、肺脓肿

C、脓胸

D、败血症

49、肺癌中恶性程度最高的是？

A、鳞癌

B、腺癌

C、支气管癌

D、小细胞癌

50、急性普通型肝炎的典型病变是？

B、肝细胞水样变性和大片状点状坏死

52、出现浸润性小叶癌的主要病理学特征是？

A、癌细胞呈巢形分布，

B、间质中有大量淋巴细胞浸润

C、癌细胞呈线状分布，

53、乙型脑炎的特征性病变是

A、淋巴套形成

B、软化灶形成

C、卫星现象

D、胶质细胞增生

54、易发生贫血性梗死的脏器是？

A、脾心肾

B、心脑肺

D、脾心肺

55、心内膜疣状物的实质是

A、白色血栓

B、红色血栓

C、混合血栓

D、透明血栓

56、下列肝硬化的病变中符合假小叶的是？

A、坏死细胞增生

B、纤维包裹

D、异型性细胞增生

57、剧烈呕吐时，患者呕出鲜血的常见病因是

A、急性胃炎

B、消化性溃疡

C、食管贲门破裂

D、贲门撕裂综合征

58、患者进行性呼吸困难，肺部听诊出现VELO啰音，最可能是疾病是

A、肺癌

C、特发性肺纤维化

59、下列关于心力衰竭治疗的叙述正确的是？

C、Nacl的量应控制在3-5g/d之间

D、严格限制盐的摄入量，不用控制液体数量

60、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是？

A、控制心室率

D、预防室性心率失常

61、患者,男、52岁，因突发心悸，呼吸困难，咳嗽而入院，已往高血压,查体：

HP90-60mlHg。

口唇紫绀，双肺布满中小水泡音，心率140次/分，心音不清，下列急症处理不正确的是？

A、高流量吸氧

B、交感神经抑制剂

C、服用长效B受体抑制剂

D、血管扩张剂

62、患者，男，40岁，发现血压增高半年，最高达160/90mlHg,乏力，头痛，口渴，吸烟20年。

查体：

血压170/90mlHg,心脏不大，心律齐，心率60次/分，双下肢不肿，尿蛋白（±

），比重1.008，血浆3.1mmol/l，最可能的诊断是

A、原发性醛固酮增高症

B、原发性高血压

C、肾性高血压

D、肾血管性高血压

63、下列药物中属于治疗支气管哮喘患者的B2受体激动剂的是

A、氨茶碱

D、沙酊氨醇

64、下列那类人群中，ppt阳性对提示活动性结核病最有价值的是

A、肌肉多发结节伴纵隔淋巴节肿大的成年人

C、长期发热的患者

D、未接种卡介苗的婴幼儿

65、患者，男，53岁，三小时前在投掷铅球转身后，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院，既往有高血压，冠心病，肺结核病史，根据临床症状分析，应首先考虑下列那种疾病的可能性最大:

A、心绞痛

B、心肌梗死

C、急性心肺栓塞

D、急性闭合性气胸

66、引起肠易激综合征发病的最主要因素是：

A、急性肠道感染

B、精神心理障碍

C、内脏感知异常

D、对某些事物不耐受

67、下列关于溃疡性结肠炎的常见表现中，随着肠炎控制或切除后可以缓解或恢复的是：

A、淀粉样变性

B、强直性脊柱炎

C、化脓性关节炎

68、患者，男，54岁，患肝炎后，肝硬化10年，近一周病情加重，腹水量增加，并出现呼吸困难，睡眠障碍，饮食不良，为减少腹水下列最佳的治疗药物是：

A、阿米洛利

B、氢氯噻嗪

C、螺内酯

D、呋噻米，

69、下列关于慢性肾炎高血压的治疗方法中正确的是

A、反复性高血压可联合应用降压药

B、尿蛋白定量大于等于1g/d,血压130-80mlHg以下，

C、尿蛋白定量小于1g/d，血压应控制在125-75mlHg以下，

D、血肌酐小于400mmol/L时,才能用ACEI

70、患者,男，35岁,反复水肿，伴患血压高5年，近半年夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，急促，面色逐渐苍白。

曾化验HB为65g/l，几天前稀便，多次后神志不清，两年前患急性甲型肝炎，体虚，为明确病因，除全面的查体外，应做的检查是：

A、肝功能和血胺

B、血肌酐

C、血糖

D、骨髓穿刺，

71、下列白血病类型中不会出现PH染色体的是：

A、慢性粒细胞白血病，

B、慢性淋巴性白血病，

C、急性粒细胞白血病，

D、儿童淋巴细胞白血病

72、患者,女，25岁，因皮肤瘀斑，伴月经过多2个月来诊，化验血小板为20×

109/L诊断为特发性血小板减少性紫癜，该患者化验血小板相关抗体的主要成分是：

A、IgG

B、IgA

C、IgM

D、IgD

73、下列关于可能引起类风湿性关节炎的感染因子中，通过活化B细胞起作用的感染因子是：

A、支原体

B、EB病毒

C、大肠杆菌

D、链球菌

74、继发SLE的肝脏综合症中出现特异性抗体的是：

A、抗SSA抗体

B、抗磷脂抗体

C、抗RNP抗体

D、抗组蛋白抗体

75、下列关于弥散性Graves病的特点的叙述正确是：

A、结节性甲状腺肿大

B、久病者质软无压痛

C、中等程度甲亢

D、极少数无甲状腺肿大

76、下列口服降糖药物中，需与进食同时服用的是

A、甲基黄酊脲

B、氯黄丙脲

C、格列黄脲

D、阿卡波糖

77、硬模外阻滞的麻醉平面与下列那些因素无关

A、穿刺间隙

B、麻药容积

C、麻药种类

D、导管方向

78、一位肠梗阻患者，恶心，呕吐，少尿，尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷、血压较低，血清氨正常，首先的补液种类：

A、5%葡萄糖

B、生理盐水溶液

C、平衡液溶液

D、5%Nacl

79、一位外伤性脾破裂患者，选择自体输血应采用

A、全血

B、血浆

C、浓缩的红细胞

D、洗涤的红细胞

80，下列常见体表良性肿瘤中，易发生恶性病变的是：

B、交界痣

C、皮内痣

D、神经胶瘤

81、一位消防队员，体重65kg，在救火中不幸烧伤了面部，上下肢躯干和会阴部，对该患者第一个24小时应补的液体重量

A、3500ML

B、4600ML

C、5000ML

D、5500ML

82、下列选项中不属于乳腺癌的术后化疗指征的是

A、雌孕激素受体阴性

B、孕激素受体阴性

C、孕乳腺导管内小叶癌

83、下列关于胃十二指肠病手术治疗叙述正确的是：

C、毕Ⅱ手术溃疡易复发

D、迷走神经切断术不需要做胃内引流

86、患者，女，28岁，宫内孕27周，体温38度，恶心未吐，查体：

右侧腹部压痛，诊断为急性阑尾炎，下列处理中不正确的是

A、使用广谱抗生素

B、抗生素和手术

C、黄体酮

D、手术

88、胫骨下三分之一骨折愈合较慢的原因是？

C、骨折远端血供全部中断

D、骨折远端血供减少

90、患者女，45岁，长头痛，头晕，有时突然昏倒，事后视物不清，查体：

压头实验阳性，改变体位加重头晕，双下肢腱反射亢进，最可能的诊断是：

A、椎动脉型颈椎病

B、体位性眩晕

C、神经根性颈椎病

D、美尼尔综合症

（91～92题共用题干）

患者，男，48岁，肝硬化5年，近几年来明显腹胀，食欲下降，下肢水肿，来院。

腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性

91、该患者很可能出现的体征是：

B、肝浊音界缩小

D、肠鸣音亢进

92、腹壁静脉曲张血流方向改变符合的是：

A、脐上静脉血流向上，脐下血流向上

B、脐上静脉血流向下，脐下血流向上

C、脐上静脉血流向上，脐下血流向下

D、脐上静脉血流向下，脐下血流向下

（93～95题共用题干）

患者，女，59岁，进行性呼吸困难一个月，气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，听诊肺内有室音，呼吸音消失，胸腔积液，胸水淡黄色，比重1.02，单核细胞80%。

93、该患者出现胸水最可能的原因是：

A、结核性胸膜炎

B、缩窄性心包炎

C、肺炎

D、肺癌

94、对该患者的胸水做进一步检查，下列检查正确的是

A、葡萄糖含量1.5mmol/L

B、LDH230U/L

C、ADA16U/L

D、DH1.35

95、最佳的检查是：

A、胸部X线

B、胸部B超

C、胸水培养

D、胸腔镜检查

（96～98题共用题干）

患者男，36岁，三年来出现劳累后胸痛头晕，一小时前因胸闷，自服硝酸甘油症状没有缓解而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：

120/70.HR68，双肺（-），心界不大，心律正常，胸骨左缘第四肋间隙可闻及收缩期杂音，AR减弱

96、最可能的诊断是：

A、肥厚性心肌病

B、扩张性心肌病

C、先天性心脏病

D、缺血性心脏病

97、适宜做的检查是：

A、心电图

B、超动心电图

D、冠状动脉造影

98、适宜给患者开的药物是：

A、硝酸酯类

B、洋地黄

C、利尿剂

D、β受体阻滞剂

（99～101题共用题干）

患者女，25岁，反复发做脓血便10余年，膝关节疼痛，大便培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠腔狭窄。

99、最可能的诊断是：

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、慢性细菌性痢疾

100、该病的特点是：

A、腹痛——进食——缓解

B、腹痛——进食——还痛

C、腹痛——便意——便后缓解

D、腹痛——便意——无变化

101、该患者最可能出现的并发症是：

A、中毒性巨结肠

B、癌变

C、肠出血

D、肠梗阻

（102～104题共用题干）

患者女，30岁，半个月来月经增多，皮肤瘀斑，伴压力性出血，无药物过敏史和口腔溃疡，查体：

化验血，血红蛋白25，红细胞4.0×

1012，白细胞5.1×

109，血小板25×

109，骨髓检查，粒细胞、红细胞正常，巨核细胞138g：

102、最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、ADT

C、XX功能亢进

D、LDA

103、最有助于诊断的进一步检查是：

A、血小板抗体

B、腹部B超

C、骨髓活检

D、骨髓干细胞培养

104、若化验血清铁，铁蛋白，总铁结合力，该患者检查可能是：

A、血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↓

B、血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↑

C、血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↑

D、血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↓

（105～107题共用题干）

患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重，半个星期纳差恶心，血压升高165/105mmHg化验尿蛋白（++），尿沉渣2，血Hb80,血肌酐601mmol/L,BUN250mmol/L。

105、根据国际美国肾脏基金会K/doqa分级，属于哪期？

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

106、该患者符合：

A、氮质血症期

B、肾衰竭期

C、肾功能储备下降期

D、尿毒症期

107、该患者最不可能出现的电解质紊乱的是

A、低Mg血症

B、低Na血症

C、低Ga血症

D、高P血症

（108～110题共用题干）

患者男56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖控制在10mmol/L，近来口服降糖药均未得到良好控制，需用胰岛素治疗。

108、下列选项中属于长效胰岛素的是

A、普通胰岛素

B、锌胰岛素

C、低精蛋白胰岛素

D、精蛋白锌胰岛素

109、近一月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖和餐后血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是

A、夜间多次血糖

B、睡前胰岛素测定

C、血清胰岛素检测

D、血清C-肽检测

110、该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是

A、糖尿病足

B、冠心病

C、糖尿病肾病

D、糖尿病酸中毒

（111～112题共用题干）

患者，男，75岁，因胆囊结石入院行腹腔镜切除术，术后出现黄疸，发热

111、患者出现黄疸最可能的原因是

A、取石时，结石落入胆总管

B、胆管痉挛性狭窄

112、此时最好的处理方法是

B、开腹总胆管探查

C、消炎利胆治疗

D、保肝治疗

（113～114题共用题干）

患者，男，64岁，患乙肝，肝硬化10年，黑便，用止血药止血后，血压稳定，脉率90，Hb80，在第24小时和48小时放置两囊三通管止血。

113、溃疡性出血的原因是

A、食管静脉曲张

B、胃厎静脉曲张

C、门静脉性胃病

114、对此患者最适宜的治疗是

A、TPIC

（115～117题共用题干）

患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后出现腹痛，血压110/82mmHg，Hb108，淀粉酶升高，巩膜黄染，全腹压痛，肠鸣音亢进,WBC11×

109B超显示胆囊多发结石，胰周有液性暗区，胰腺增大，边界模糊不清。

115、对该患者合理诊断是

A、上消化道穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性胆管炎

116、为进一步明确诊断，应做得检查是

A、增强CT

B、MRI

C、腹部平片

117、治疗一段时间后，在胰腺处发现囊肿，下列处理正确的是：

A、手术期中引流

B、切除胆囊,总胆管

D、继续治疗，处理结石和囊肿

（118～120题共用题干）

患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症，经查，膝，踝反射消失，趾Ⅰ，Ⅱ处皮肤浅感觉消失，足背升无力。

118、腰椎间盘突出的部位推断为

A、腰2-3

B、腰3-4

C、腰4-5

D、腰5-骶1

119、定位最准确最经济的检查是

A、腰椎X线片

B、腰椎过伸过屈位X线片

C、腰椎椎管造影

120、下列手术房室正确的是：

A、全椎盘切除椎间盘切除术

B、半椎盘切除术

C、小开窗术

二、B型题：

121～150小题，每小题1.5分，共45分。

A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A、压力感受器

B、化学感受器

C、肾的自身调节

121、动脉血压的短期调节主要依靠：

122、动脉血压的长期调节主要依靠：

A、骨骼肌

B、心肌

123、乙酰胆碱与M受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是：

124、去甲肾上腺素与B受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是：

A、骨骼肌收缩

B、胰岛素分泌

C、胃肠道平滑肌收缩

D、皮肤血管收缩

125、交感神经兴奋时，可引起：

126、副交感神经兴奋时，可引起：

A、丙酮酸激酶

B、异柠檬酸脱氢酶

C、丙酮酸羟化酶

D、6-磷酸-果糖激酶1

127、糖酵解的关键酶：

128、三羧酸循环的关键酶：

A、NADH

B、FADH

C、Cyt/Fe-S/Fe2+

D、Cyt/Fe-S/Fe3+

129、上述呼吸键中，氧化还原电位最高的是：

130、上述呼吸键氧化还氧化还原原中，参与构成呼吸链复合体2的是：

A、DnaA

B、DnaB

C、DnaC

D、DnaD

131、具有辨认复制起始点功能的蛋白是：

132、具有解螺旋酶活性的蛋白是：

A、神经细胞

B、心肌细胞

C、肾小管上皮细胞

D、表皮细胞

133、属于不稳定细胞的是：

134、属于稳定细胞的是：

A、细小动脉玻璃样变

D、细小动脉纤维素样坏死

135、良性高血压的基本病变是：

136、恶性高血压的基本病变是：

A、急性粟粒性肺结核

C、局限性肺结核

D、干硌样肺炎

137、属于血源播散性肺结核的是：

138、属于非活动性肺结核的是：

A、奇脉

B、腹水

C、肝大

D、心界扩大

139、扩张型心肌病与心包积液的主要鉴别点是：

140、渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点：

A、无症状溃疡病

B、幽门管溃疡

C、混合性溃疡

D、球后溃疡

141、夜间痛多见且易发生出血的溃疡是：

142、用H2RA维持治疗过程中，复发的溃疡半数以上的是：

143、Cushing病的特点是：

144、肾上腺皮质腺癌的特点是：

A、起始血尿

B、终末血尿

C、全程血尿

D、无血尿

145、膀胱癌多出现：

146、急性膀胱炎时常见：

A、腹股沟斜疝

B、腹股沟直疝

C、股疝

D、切口疝

147、发生率最高的疝是：

148、最容易发生嵌顿的疝是：

A、放射治疗

B、放射治疗+手术治疗

C、手术治疗

D、化疗治疗加手术治疗

149、骨巨细胞癌可采用的最佳治疗方法是：

150、骨肉瘤可采用的最佳治疗方法是：

三、X型题：

151～180小题，每小题2分，共60分。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。

请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

151、正常情况