山东省《普通外科学》模拟卷第928套.docx
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山东省《普通外科学》模拟卷第928套
2020年山东省《普通外科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.腹股沟管外环位于（）。
A.腹横肌
B.腹内斜肌
C.腹横筋膜
D.腹外斜肌腱膜
E.皮下浅筋膜
2.下列上消化道出血的量及临床表现,叙述不正确的是（）。
A.出血5~10ml,潜血试验阳性
B.出血50~100m,出现黑便
C.出血量≤400ml,一般不引起症状
D.500~1000ml,可出现休克症状
E.胆道出血不引起休克,其复发间隔期为6~12小时
3.小儿急性阑尾炎时,白细胞往往明显升高,平均在（）,甚至更高,对诊断和鉴别诊断均有参考价值。
A.15×105/L以上
B.15×10°/L以上
C.15×107/L以上
D.15×108/L以上
E.15×0°/L以上
4.胆总管探查及引流术适用于（）。
A.肝内胆管结石局限于左叶
B.胆总管结石感染伴有休克
C.胆囊结石经常发作
D.急性单纯性胆囊炎
E.胆总管扩张不明显,但并发慢性胰腺炎
5.全身各脏器的恶性肿瘤大都可转移至肝脏形成转移性肝癌,最为常见的肿瘤不包括（）。
A.肺部肿瘤
B.乳腺肿瘤
C.结肠肿瘤
D.胰腺肿瘤
E.肺部肿瘤
6.输入袢急性完全性梗阻的诊断标准不正确的是（）。
A.发生于胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后
B.突发上腹剧烈疼痛
D.查体时上腹部有压痛,扪及不到包块
E.呕吐频繁但量不大,呕吐物不含胆汁,呕吐后症状缓解
7.诊断明确的家族性腺瘤性息肉病的最佳手术方案是（）。
A.回肠造口
B.全结肠切除
C.次全结肠切除
D.腹会阴联合切除
E.横结肠造口
8.表现为反复出现的慢性不全性肠梗阻或急性肠梗阻的慢性结核性腹膜炎病理类型为（）。
A.腹水型
B.粘连型
C.干酪型
D.包裹型
E.渗出型
9.消化性溃疡最易发生出血的是（）。
A.十二指肠前壁溃疡
B.十二指肠球部后壁溃疡
C.胃大弯溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡
10.二重感染是指（）
A.多种细菌引起的感染
B.多种致病微生物引起的感染
C.特殊厌氧菌引起的感染
D.结核继发化脓菌的感染
E.使用抗生素时,耐药菌株引起的感染
11.引起直肠周围感染可能性最大的为（）。
A.直肠下段损伤
B.后尿道损伤
C.腹膜后血肿
D.直肠上段损伤
E.胰腺损伤
12.中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为（）。
A.+10%~+20%
B.+20%~+30%
C.+10%~+30%
D.+30%~+60%
E.>+60%
13.阑尾与盲肠位置关系中,最常见的是（）。
A.阑尾位于盲肠顶端
B.阑尾位于盲肠的前外侧
C.阑尾位于盲肠的后内侧
D.阑尾位于盲肠的前内侧
E.阑尾位于盲肠的后外侧
14.上消化道大出血的出血量占总循环血量的（）。
A.20%以上
B.15%以上
C.10%以上
D.8%以上
E.25%以上
15.急性胰腺炎患者病情稳定后采用肠内营养,正确的途径是（）。
A.鼻胃管途径
B.鼻十二指肠管途径
C.鼻空肠管途径
D.胃造口途径
E.十二指肠造口途径
16.甲状旁腺素（PIH）过多释放于血液循环中可导致（）。
A.低钙低磷血症
B.高钙高磷血症
C.高钙低磷血症
D.低钙高磷血症
E.高钾血症
17.闭合性损伤中最容易损伤的脏器是（）。
A.肾
B.肝
C.脾
D.肠系膜
E.小肠
18.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是（）。
A.疝环小,疝内容物有粘连
B.疝环小,腹内压骤然增高
C.腹壁肌肉紧张收缩外环
D.疝环大,致疝内容物脱出过多
E.腹壁肌肉紧张收缩内环
19.高渗性脱水的患者,最典型的早期症状是（）。
A.体重减轻
B.口渴、口干
C.尿少、尿比重升高
D.眼窝凹陷
E.皮肤弹性差
20.门静脉高压食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是（）。
A.防止肝癌发生
B.提高机体免疫力
C.改善肝功能
D.减少腹腔积液
E.治疗及预防曲张静脉破裂出血
21.关于溃疡性结肠炎的叙述,不正确的是（）。
A.病理上多无肉芽肿形成
B.多累及直肠
C.病变呈连续性蔓延
D.病变累及肠壁全层
E.溃疡性结肠炎可并发中毒性巨结肠
22.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是（）。
A.吻合口开口过小
B.吻合口水胂
C.功能性梗阻
D.胃肠壁翻人过多
E.空肠逆行套叠堵塞吻合口
23.弥散性血管内凝血患者使用肝素治疗时,出现（）时应减量或停用,严重时给予硫酸鱼精蛋白对抗。
A.APTT延长1倍
B.APT延长2倍
C.APT延长1.5~2倍
D.APTT>50秒
E.APTT>100秒
24.下列颈部血管损伤时,不可结扎的血管为（）。
A.椎动脉
B.颈内动脉
C.颈外动脉
D.颈内静脉分支
E.甲状腺中动脉
25.仅在十二指肠血管压迫综合征患者全身情况极差时考虑,一般不宜采用的手术术式是（）。
A.胃空肠吻合术
B.十二指肠空肠吻合术
C.十二指肠悬韧带松解术
D.十二指肠血管前移术
E.胃大部切除胃空肠吻合术
26.急性胰腺炎患者病愈出院时,为防复发,应告诉患者（）。
A.戒烟
B.定期驱蛔虫
C.预防上腹部创伤
D.防止精神刺激
E.戒酒、戒暴饮暴食
27.胃大部切除术后48小时内发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）。
A.保守治疗
B.保守治疗失败后再行手术治疗
C.腹腔引流
D.缝合残端+引流减压+营养支持
E.引流减压+营养支持
28.下列说法不正确的是（）。
A.急性阑尾炎是最常见的外科急腹症
B.急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部
C.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处
D.急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗
E.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染
29.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的概念,以下叙述正确的是（）。
A.在疾病中先后影响多个器官
B.同时有多个器官受损
C.在疾病过程中同时或序贯发生2个或2个以上重要器官或系统的急性功能障碍
D.在疾病过程中同时或序贯发生3个或3个以上重要器官或系统的急性功能障碍
E.在疾病中先后引起多个器官的功能破坏
30.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（）。
A.肝坏死
B.急性肾衰竭
C.脾大,脾功能亢进
D.肝性脑病
E.腹腔积液,胸腔积液
二、A2（共20题）
31.患者,女性,62岁。
患急性化脓性胆管炎。
查体:
血压75/60mmHg,脉搏134次/分尿量<20m/h,用心血管药时宜首选（）。
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺（阿拉明）
D.苯肾上腺素
E.多巴胺
32.患者,女性,25岁。
5小时前汽车撞伤左上腹人院。
伤后逐渐出现全腹疼痛。
查体:
血压95/60mmHg,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛,移动性浊音（±）,腹穿（-）。
以下处理措施最不恰当的是（）。
A.B超检查
B.继续观察
C.静脉输液
D.再次腹腔穿刺
E.给予哌替啶镇痛
33.患者,男性,43岁。
晨起上腹痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解。
第2天腹胀逐渐加重,伴恶心。
查体:
腹部膨隆,腹软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱。
心电图示T波降低,出现U波。
该患者首先可考虑为（）。
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低磷血症
D.低钠血症
E.低镁血症
34.患者,男性,50岁。
6小时前因饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐入院。
呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不见减轻,反而更剧烈,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。
查体:
脉搏124次/分,血压80/50mmHg。
痛苦容貌,腹胀,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。
右下腹穿刺抽出红褐色腹腔积液。
实验室检查:
WBC12×10/L,N0.88,血清淀粉酶4000/L,血钙1.5mmo/L。
经过3小时的观察治疗,病情无好转。
目前,首先要考虑的诊断是（）。
A.急性胃扩张
B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
35.患者,男性,61岁。
3年前发现左腹股沟可复性球形包块入院治疗。
查体:
站立时左耻骨结节外上方有球形包块,未进入阴囊,平卧时可自行回纳。
压迫腹股沟韧带中点上方2Cm处站立时包块复出。
首先考虑的诊断是（）。
A.左侧股疝
B.左侧腹股沟直疝
C.左侧腹股沟斜疝
D.左侧精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
36.患者,男性,43岁。
胃不适,嗳气,消化不良3个月急诊。
经检查确诊为早期胃癌,首选的治疗方案是（）。
A.根治术
B.姑息手术
C.根治术+化疗
D.化疗
E.放疗
37.患者,女性,34岁。
肛周伤口反复破溃伴有少量溢液,在此种情况发生前,患者最可能患有（）。
A.内痔
B.外痔
C.肛裂
D.直肠脱垂
E.肛管、直肠周围脓肿
38.患者,女性,26岁。
甲状腺功能亢进入院。
抗甲状腺药物治疗症状得到控制后拟行外科手术,此时心率为105次/分,下列药物对术前准备较合适的是（）。
A.卢戈液
B.地西泮（安定）
C.盐酸普萘洛尔
D.甲状腺片
E.盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液
39.患者,女性,62岁。
原发性肝癌手术治疗后出院,门诊复查中,必需的检查不包括（）。
A.胸部X线片
B.肝脏B超
C.癌胚抗原（CEA）
D.甲胎球蛋白
E.肝功能
40.患者,男性,36岁。
左上腹外伤后,4小时前突然面色苍白,脉搏120次/分,血压0/50mmHg,神志清入院。
査体:
上腹部压痛,反跳痛。
B超检査:
腹腔积液,腹腔穿刺抽出不凝血。
患者最可能诊断为（）。
A.肝破裂
B.胰腺损伤
C.脾破裂
D.十二指肠破裂出血
E.肾破裂
41.患者,男性,60岁。
3小时前突发石上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐入院。
有1年胆囊泥沙样结石病史。
查体:
体温37℃,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。
为确诊,进一步检查的应首选（）。
A.白细胞计数和分类
B.B超和腹部CT
C.ERCP
D.腹部X线平片
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
42.患者,男性,42岁。
行甲状腺次全切除术后3小时突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀,首选的紧急处理措施为（）。
A.吸氧
B.注射呼吸兴奋剂
C.气管切开
D.请麻醉医师插管
E.立即拆开颈部缝线,去除血块
43.患者,女性,38岁。
右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结,质硬,移动度差。
该患者最可能诊断为（）。
A.肺癌
B.甲状腺癌
C.肺结核
D.乳腺癌
E.急性扁桃体炎
44.患者,女性,43岁。
被汽车撞伤腹部后2小时入院。
査体:
左季肋区疼痛,有移动性浊音,血压75/45mmHg。
血常规:
50g/L。
入院后立即输血,当输入20ml时,出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿,应立即采取（）。
A.停止输血
B.减慢输血速度
C.物理降温
D.抗休克治疗
E.给予异丙嗪
45.患者,女性,42岁。
发现左乳肿物2个月,近期明显增大。
左乳外上象限检查可触及3Cm×3Cm肿块,质硬,活动差,左腋下未触及肿大淋巴结。
经乳腺细针穿刺活检诊断肿块为坏死组织。
进一步处理措施为（）。
A.密切观察一段时间
B.换用粗针再穿刺活检
C.切取部分肿块组织做活检
D.完整切除肿物及其周围组织活检
E.以上都不正确
46.患者,女性,24岁。
患有慢性肛裂,在进行肛门检查时很可能同时看到（）
A.混合痔
B.前哨痔
C.直肠息肉
D.直肠脱垂
E.肛门周围红肿
47.患者,男性,43岁。
便秘便血,肛门疼痛来诊。
检查见肛管后正中有梭形裂口,深红有触痛,并于裂口远端有皮赘,诊断为（）。
A.肛裂
B.肛旁皮下脓肿
C.肛瘘
D.Ⅱ期内痔
E.血栓性外痔
48.患者,男性,30岁。
上唇红肿伴剧痛3天来诊。
查体:
上唇隆起呈紫红色,有多个脓栓,中央破溃坏死。
化验WBC26×10°L,中性粒细胞0.90,以下治疗措施不正确的是（）。
A.适当休息
B.理疗
C.全身应用抗生素
D.加强营养
E.立即采用“+”或“++”形切口切开引流
49.患者,女性,38岁。
6年前十二指肠球部溃疡行胃大部切除术。
3天前出现上腹部不适、反酸。
不应诊断为（）。
A.溃疡复发
B.反流性胃炎
C.残胃癌
D.残胃慢性胃炎
E.应激性溃疡
50.患者,女性,47岁。
上腹饱胀不适1年,纤维胃镜见胃窦部萎缩性胃炎,病理结果重度不典型增生,最佳治疗方案是（）。
A.H2受体阻断剂
B.手术治疗
C.质子泵阻断剂
D.化疗
E.抗多巴胺受体阻断剂
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.上消化道大出血时,表现是呕血还是便血,取决于（）。
A.出血部位
B.出血速度
C.出血量
D.出血时间
E.胃肠蠕动情况
52.胆囊息肉样病变的超声图像可发现胆囊腔内光团回声,光团性质为（）。
A.强回声
B.等回声
C.异常回声
D.高回声
E.低回声
53.下列选项中,属于必需氨基酸的有（）。
A.亮氨酸
B.苯丙氨酸
C.苏氨酸
D.蛋氨酸
E.谷氨酸
54.大肠癌的发病与哪些因素有关（）。
A.高脂肪饮食
B.粗纤维饮食
C.高蛋白饮食
D.大肠炎性疾病
E.低纤维素饮食
55.腹部闭合性损伤患者出现下列哪些情况可考虑有内脏损伤（）。
A.有早期休克征象
B.肝浊音界消失
C.持续性剧烈疼痛
D.有呕血或黑便
E.以上都不对
56.迷走神经切断术后并发症包括（）。
A.胃潴留
B.溃疡复发
C.吞咽困难
D.胃小弯坏死穿孔
E.胆汁反流性胃炎
57.临床肠内营养最普遍使用的途径是（）。
A.经鼻肠管途径
B.经空肠造口途径
C.经咽造口途径
D.经胃造口途径
E.经鼻胃插管途径
58.胆道手术常见的并发症有（）。
A.慢性胰腺炎
B.胆瘘
C.胆管损伤
D.胆道出血
E.急性肝功能失代偿
59.气性坏疽的局部表现正确的有（）。
A.患肢胀裂样疼痛
B.明显肿胀
C.伤口恶臭
D.皮下有捻发音
E.局部皮肤颜色最后变为暗红
60.锁骨下动脉瘤瘤体压迫臂丛神经引起的临床表现为（）。
A.呼吸困难
B.声音嘶哑
C.上肢痛
D.上睑下垂
E.神经功能障碍
61.破伤风中和毒素是指受伤后注射（）。
A.破伤风抗毒素
B.胎盘球蛋白
C.免疫核糖核酸
D.破伤风类毒素
E.人体破伤风免疫球蛋白
62.中华医学会胰腺外科学组提出的胰腺癌的高危人群包括（）。
A.有胰腺癌家族史者
B.年龄小于40岁,有上腹部非特异性不适者
C.慢性胰腺炎,特别是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎
D.患有家族性腺瘤息肉病者
E.良性病变行远端胃大部切除者,特别是术后10年以上的人群
63.乳腺囊性增生病的病理形态可表现为（）。
A.乳管囊性扩张
B.腺泡上皮增生
C.乳头状增生
D.月经后痛加重
E.月经期痛较重
64.世界卫生组织制定的Crohn病诊断标准有:
①非连续性或区域性肠道病变。
②肠黏膜呈铺路卵石样表现或纵行溃疡。
③全层性炎性肠道病变伴肿块或狭窄。
④结节病样非干酪性肉芽肿。
⑤裂沟或瘘管。
⑥肛门病变,有难治性溃疡、肛瘘或肛裂。
怀疑为Croh病应符合的标准有（）。
A.非连续性或区域性肠道病变
B.肠黏膜呈铺路卵石样表现或纵行溃疡
C.全层性炎性肠道病变伴肿块或狭窄D.结节病样非干酪性肉芽肿
E.裂沟或瘘管
65.全身性感染时,冬眠疗法用药期间应严密观察（）。
A.意识情况
B.脉搏
C.体温
D.呼吸
E.肺部情况
五、B（共5题）
66.患者,女性,51岁。
5年胆囊多发结石史。
2天前饱食后左上腹剧痛阵发性加剧,放射左肩,伴呕吐、腹胀,脉搏100次/分,血压150/90mmHg,上腹部压痛、反跳痛,Murphy征（-）,Cullen征（+）,血钙1.7mmoL/L。
患者可诊断为（）。
A.急性轻型胰腺炎
B.急性重症胰腺炎
C.胰岛素瘤
D.慢性胰腺炎
E.胰头癌
67.腹股沟管的内环是（）。
A.腹膜的卵圆形裂隙
B.腹横筋膜的卵圆形裂隙
C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
D.腹横肌的卵圆形裂隙
E.腹股沟韧带下方的漏斗形间隙
68.继发性腹膜炎感染中毒表现为（）。
A.剧烈腹痛
B.恶心、呕吐
C.体温升高,脉搏增快
D.板状腹
E.发热,脉搏、呼吸频率增快,大汗
69.中心静脉压25CmH2O,血压低,提示（）。
A.血容量不足
B.补液过量
C.补液量已足
D.充血性心力衰竭
E.血容量严重不足
70.绝经期后的雌激素受体（ER）阳性乳腺癌患者,内分泌治疗宜选用（）。
A.芳香化酶抑制剂
B.己烯雌酚
C.卵泡刺激素
D.促肾上腺皮质激素
E.他莫昔芬
A1答案：
1：
D2：
E3：
E4：
B5：
E6：
D7：
B
8：
B9：
B10：
E11：
A12：
D13：
C14：
A
15：
C16：
C17：
C18：
B19：
B20：
E21：
D
22：
C23：
E24：
B25：
A26：
D27：
D28：
B
29：
C30：
D
A2答案：
31：
E32：
E33：
A34：
D35：
B
36：
C37：
E38：
E39：
C40：
C
41：
B42：
E43：
B44：
A45：
D
46：
B47：
A48：
E49：
E50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
B54：
A55：
A
56：
A57：
B58：
B59：
A60：
C
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
D67：
A68：
E69：
D70：
B
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