药品配送及时率Word文档下载推荐.docx
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总结
P15
一、监测标准
一、目的
更好的保障医院临床用药的需求。
二、目标
根据临床用药的需要，药品配送及时率设为100%
三、管理监控机构
药剂科、质管科
四、检查依据及审核工具名称
根据病区药物配送工作制度对药品配送及时率进行统计分析PDCA
五.数据来源
原始数据采集者：
1、姓名：
王芳科室：
药剂科职位：
科员
2、各楼层护士长
数据验证者：
姓名：
翁庸德科室：
药剂科职位：
科主任
药品配送及时率=
月药品配送及时次数
x100%
本月药品配送次数
六、检查方式及内容
七、评分标准
长期医嘱，病区每天11:
00前提交第二天长期医嘱（高危药品医嘱当天提交,病区须有对接人员核对并在药房送药单上签名）。
药房按各病区出单顺序于14:
00分开始配送，于15:
30前完成长期医嘱配送。
临时医嘱每天上午11：
00，下午16：
30晚上19：
30配送，临时医嘱30分钟内送达，紧急医嘱随时配送，接到电话后15分钟送达。
药房冷藏药品需用专用的冷藏药品专用配送箱配送.
八、检查频度
每月对药品配送及时率统计分析。
九、检查结果与数据处理
药剂科按月收集数据，完成统计分析。
每月将统计报告报质管科备案。
十、质量改进程序
药剂科通过对药品配送及时率的监测、数据分析，查找原因，进行改进。
质管科协助并监督改进过程。
二、调查工具及原始统计表
广州现代医院药品配送及时率统计表（汇总）
2015年3月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数
不及时时段（单据号、科室）
35
37
36
9：
38（0047368血透）
29
39
6
28
12：
02（00480523楼6楼）
7
8
9
10
32
11：
58（00490943楼）
11
38
12
13
14
34
15
33
16
10：
22（00507454楼）
17
18
31
19
20
21
22（00523144楼
22
23
24
25
26
27
12：
12（0054422544196/5楼）
30
统计
1027
99%
3月药品配送及时率为99.22%
2015年4月
药品配送次数/出单次数
36/99
37/91
29/76
35/77
10：
11（000564538楼）
32/66
28/71
36/85
36/95
35/79
15：
35（000578567楼）
37/103
19（000581293楼）
37/92
27/71
09：
06（000590805楼）
35/85
34/72
30/66
30/67
11：
17（000597104楼）
31/75
31/79
29/74
36/88
37/96
32/76
29/97
35/93
34/80
30/71
15（000626903楼）
36/83
39/91
38/114
1002/2491
99.40%
4月药品配送及时率为99.40%
2015年5月
32/81
33/73
36/94
35/89
16：
05（00064710介入）
31/78
17：
02（000649754楼）
34/88
38/102
31/84
36/91
30/68
36/98
37/100
32/75
33/92
19（000677796楼）
32/83
34/85
40/103
31/85
36/97
28/63
19（000702157楼）
30/79
30/81
33/78
1029/2660
99.62%
5月药品配送及时率为99.62%
2015年6月
33/88
38/98
37/101
35/104
34/97
20（000736544楼）
32/88
29/71
38/97
34/94
31/94
32/85
30/82
34/95
32（000759546楼）
38/112
39/105
37/102
35/101
53（000776833楼）
36/100
35/90
34/90
33/90
12（000800296楼）
34/91
34/86
1018/2765
99.61%
6月药品配送及时率为99.61%
2015年7月
32/86
40/102
29/75
36/89
33/93
19（000829215楼）
36/92
31/91
37/99
30/80
33/87
29/65
30/76
29/72
14：
04（000858337楼）
31/71
27/58
33/83
36/90
33/85
30/73
06（000875563楼）
34/82
35/83
30/84
27/69
1011/2592
99.71%
7月药品配送及时率为99.71%
2015年8月
31/80
28/64
35/95
37/94
33/81
32/84
19（000917486楼）
32/82
36/104
30/72
35/98
35/92
33/95
34/100
05（000938037楼）
33/86
35/100
33/89
12（000959853楼）
36/93
32/89
35/96
39/106
1047/2804
%
8月药品配送及时率为99.72%
月
原因分析
2015年3月
99.22%
1、药师医嘱未及时核对
2、多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长
3、组织管理不力，分工不明确
2015年4月
99.40%
1、多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长
2、首次入院临嘱改长嘱，未及时甄别首次长嘱。
2015年5月
99.62%
1.多楼层统一发送医嘱，送药工一次配送较多楼层，单一楼层停留时间过长。
2.首次入院临嘱改长嘱，未及时甄别首次长嘱。
2015年6月
99.61%
1、医嘱未及时刷新，漏配、漏送、混配情况。
2、班次安排不合理。
2015年7月
1、楼层两次医嘱提交时间过密，人员安排不合理。
2、药师药品调配错误，来回更换导致延迟。
2015年8月
99.72%
1、药师药品调配错误，来回更换导致延迟。
2、药库未及时配送药房计划，导致缺药影响配送。
四、分析报告
发现问题
目标
品质改善
结果
3月
P
D
3月药品配送及时率为
未达标
A
C
4月
1．多楼层统一送药，单一楼层停留间过长。
2．药师未及时核对药品
3．组织管理不力，分工不明确
1．分轻重缓急优先配送；
单一楼层送药要求病区及时核对；
送药员送达简单交待后配送下一病区，回头再取回配送单。
2．药师及时筛新医嘱，筛新后及时调配并核对。
3．加强班次安棑管理，增加峰值工作时间人员配置。
4月药品配送及时率为
1.多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长。
5月
1、高峰时段送药工未返回时，安排药师急时进行配送。
2、提请信息科对相关医师及药师进行培训。
及时甄别首次长嘱（原临嘱）
1、要求护士及时电话告知。
5月药品配送及时率为
6月
1、根据统计的病区用药规律，设定专门班次定时刷新病区医嘱。
紧急医嘱接病区电话后即配即送；
对配送的医嘱实行色标管理：
同一病区须用同一顔色药框进行调配，一次配送不同病区药品时需严格进行色标区分。
2、调整科室班次安排，增加高峰时段人员。
6月药品配送及时率为
7月
1、根据统计的病区用药规律，设定专门班次定时刷新病区医嘱。
在药工已外派的情况下安排药师进行配送。
2、加强药品四查十一对，防止差错出门。
7月药品配送及时率为
99.71%
1．夜间药品配送未全履盖
8月
1、加强药品四查十一对，防止差错出门。
2、对药库加强监管。
8月药品配送及时率为
%
1．会出现因药库休息而导致药房计划未及时配送。
五、数据验证
一、数据验证者：
翁庸德，药剂科，科主任
二、检查依据及审核工具名称：
根据本院实际情况对药品配送及时率进行统计分析PDCA
三、检查方式及内容：
每周检查一次，并做好相应的数据统计和分析上交质管科。
四、评分标准：
五、检查频度及数据验证的时间和频率：
检查频率：
每月对药品配送及时率进行监测。
报告数据评估的时间：
每月月底向质管科汇报
报告数据评估的频率：
每月汇报
六、数据收集方法：
（√）回顾（√）同时
七、测量种类（指示物）：
（）结构（）过程（）结果（√）过程和结果
八、检查结果：
项目
3月份
4月份
5月份
6月份
7月份
8月份
药品配送及时率=100%
99.22%未达标
99.40%未达标
99.62%未达标
99.61%未达标
99.71%未达标
99.72%未达标
九、验证数据如何公开：
院内信息平台
质量改进优先级汇报会议
六、信息交流
时间：
2015年-8-31
部门：
全院
交流事项：
2015年8月31日，将监测指标交与质管科，本月未达标，并通报全科，下月继续对药品配送及时率进行监测，次月10日通过质量改进优先级汇报会议通报全院职工。
七、监测标准（变更）
无
八、总结
8月药品配送及时率为99.72%未达标，通过监测显示，不达标的主要原因是1、药师药品调配错误，来回更换导致延迟。
改时进方法加强药品四查十一对，防止差错出门。
加强药库监管，对于配发期间的人员紧缺情况，及时调派药剂科其它人员进行支持。
保证药品计划及时配送。
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