儿科补液常用算法与技巧.ppt
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健康人；24小时。
简易算法：
第一个“10kg”：
100ml/kg第二个“10kg”：
50ml/kg之后的体重：
20ml/kg举例：
7kg：
7100=70017kg：
10100+750=135027kg：
10100+1050+720=1640应用：
围手术期禁食、胰腺炎等消化系统病变需要禁食，各种原因导致进食不足,累加,生理需要量的补充,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,普通禁食病人建议24小时均匀输入。
“每日生理需要24”即可得到每小时输注速度，将此速度告知护士。
电解质正常，且心、肾功能正常、无肺水肿及脑水肿的病人，通常可采用1/51/4张液体。
血钾正常者，通常可按每100ml液体中加入10%氯化钾溶液1.5ml。
关于补液量,关于腹泻补液量,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,累及损失量：
轻度脱水：
3050ml/kg中度脱水：
50-100ml/kg重度脱水：
100-120ml/kg生理需要量：
视进食、饮水情况补充继续损失量：
视腹泻、呕吐丢失情况补充,关于补液量,什么是张力？
酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,概念：
“维持血浆渗透压的能力”举例：
0.9%氯化钠注射液（等渗、等张）5%葡萄糖注射液（等渗，无张力）5%葡萄糖氯化钠注射液（高渗，等张）,关于补液张力,有关张力的算法,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,算法
（一）：
按比例（体积比）,关于补液张力,有关张力的算法,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,关于补液张力,算法
（二）：
按浓度原理：
有关张力的算法,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,关于补液张力,有关张力的算法,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,关于补液张力,有关张力的算法,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,算法
（二）：
按浓度,关于补液张力,无张力液体10%氯化钠氯化钠浓度张力100ml1ml0.1%100ml9ml0.9%等张100ml4.5ml0.45%1/2张100ml3ml0.3%1/3张100ml6ml0.6%2/3张100ml？
1/4张100ml？
1/5张,复杂液体的张力,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,2:
3:
1液、4:
3:
2液、2:
6:
1液从左至右分别为“盐-糖-碱”“盐”是等张的氯化钠，通常为0.9%的氯化钠；“糖”是葡萄糖，浓度不限；“碱”是等张的碱，通常为1.4%的碳酸氢钠。
张力分别为1/2张、2/3张、？
张等张的“盐”和等张的“碱”比例均为2:
1,关于补液张力,复杂液体的配制
（二）,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,如何用5%葡萄糖、10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2:
3:
1液假设：
5%GS100ml，10%氯化钠xml，5%碳酸氢钠yml,关于补液张力,复杂液体的配制
（二）,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,如何用5%葡萄糖、0.9%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2:
3:
1液假设：
5%GSxml，0.9%氯化钠50ml，5%碳酸氢钠yml,关于补液张力,复杂液体张力的计算,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,5%GS250ml10%氯化钠8mlivdrip5%碳酸氢钠12.5ml本组液体张力是多少？
分析：
10%氯化钠8ml相当于0.9%氯化钠89ml，5%碳酸氢钠12.5ml相当于1.4%碳酸氢钠45ml，两者相加，相当于等张液体共134ml，而本组液体共270.5ml，因此，本组液体的张力相当于134/270.51/2张。
关于补液张力,关于补钾,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,轻度低钾血症每天补钾3mmol/kg，中重度低钾血症每天可补钾4-6mmol/kg，静脉补钾浓度不超过0.3%，输注速度不应超过每小时0.3mmol/kg。
（儿科学）。
分析：
氯的原子量35.5，钾的原子量39，氯化钾74.5，1mol氯化钾质量为74.5g；1mmol氯化钾质量为0.0745g，相当于10%氯化钾溶液0.745ml；3mmol氯化钾质量为0.2235g，相当于10%氯化钾溶液2.235ml；4mmol氯化钾质量为0.298g，相当于10%氯化钾溶液2.98ml；6mmol氯化钾质量为0.447g，相当于10%氯化钾溶液4.47ml；0.3mmol氯化钾质量为0.02235g，相当于10%氯化钾溶液0.2235ml。
关于补钾,关于补钾,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,换个说法：
轻度低钾血症每天补10%氯化钾溶液2.235ml/kg，中重度低钾血症每天可补10%氯化钾溶液2.98-4.47ml/kg，静脉补钾浓度不超过0.3%，输注速度不应超过每小时0.2235ml/kg（按10%氯化钾计）。
”,关于补钾,关于补钾,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,静脉补钾浓度的控制,关于补钾,液体量10%氯化钾钾浓度100ml1ml0.1%100ml1.5ml0.15%100ml2ml0.2%100ml3ml0.3%！
关于补钠,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,低钠血症原因：
丢失、稀释、丢失并稀释（本处只讨论“丢失”）按血钠浓度：
120mmol/L一般用0.9%氯化钠补充120mmol/L用3%氯化钠补充0.9%氯化钠：
40ml/kg可提高血钠10mmol/L3%氯化钠：
12ml/kg可提高血钠10mmol/L注意：
0.9%氯化钠40ml/kg和3%氯化钠12ml/kg是“等价”的：
400.9%=123%,关于补钠,关于补钠,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,关于补钠,3%氯化钠溶液的配制假设：
5%GSxml，10%氯化钠yml，可配成3%氯化钠方程式：
3%氯化钠溶液的配制假设：
5%GSxml，10%氯化钠yml，可配成3%氯化钠方程式：
3%氯化钠溶液的配制假设：
5%GSxml，10%氯化钠yml，可配成3%氯化钠方程式：
3%氯化钠溶液的配制假设：
5%GSxml，10%氯化钠yml，可配成3%氯化钠方程式：
也就是说：
5%葡萄糖溶液与10%氯化钠溶液按7:
3比例，即可配成3%氯化钠溶液。
注意：
如果不用葡萄糖溶液，也可改用注射用水。
3%氯化钠溶液的配制假设：
5%GSxml，10%氯化钠yml，可配成3%氯化钠方程式：
关于补钠,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,举例患儿体重8kg，因腹泻5天入院，轻度脱水，血钠112mmol/L。
分析：
患儿血钠120mmol/L，应使用3%氯化钠，拟将血钠提升至130mmol/L。
计算：
先补一半，为86.4ml86ml用5%葡萄糖和10%氯化钠进行配制，比例应为7:
35%葡萄糖=86.40.7=60.4860ml10%氯化钠=86.40.3=25.9226ml注意：
如果用0.9%氯化钠，则需要（130-112）/10408=576ml,关于补钠,有关补碱,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,公式一：
5%碳酸氢钠=（18-HCO3-）体重公式二：
5%碳酸氢钠=|BE|体重0.5先补一半一般将碳酸氢钠稀释成1.4%（等张）后输注，特别紧急的情况下可稀释1倍或2倍或不稀释。
5%碳酸氢钠溶液的稀释方法（稀释至1.4%）：
关于补碱,一般而言,酸碱失衡分析基础,酸碱失衡分析基础,生理需要量：
一般24小时均匀输入，输注速度=生理需要量24脱水：
先快后慢低钠血症：
血钠提升速度不宜过快，否则可能导致永久性神经损害，一般而言，血钠120mmol/L，提升速度不宜超过0.5mmol/Lh。
输注3%氯化钠时建议使用输液泵，以便控制速度。
高钠血症：
血钠下降速度不宜太快，否则可能导致组织水肿，甚至脑水肿、脑疝形成。
高渗性脱水时脱水的纠正分2天完成。
关于补液速度,感谢您的聆听！
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