工程项目基本情况.docx
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工程项目基本情况
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工程项目基本情况
在第此输入工你的目基司名况称
第一卷：
工程项目基本情况
1
工程概况表
2、项目安全管理组织机
构框架图
3、项目管理
人员登记表
4、项目安全生产
管理人员登记表
5、安全生产责任人
员任命书
6、项目特种作业人
员登记表
7、作业人员平安卡办理情
况汇总表
8、施工总承包单位安全生产管理人员签名笔迹
备查表
9、安全防护、文明施工措施费用
使用计划
10、危险性较大分部分项工程汇总表
11、
超过一定规模的危险性较大分布分项
工程汇总表
项目部劳动防护用品发
11、
放登记表
工程概况表
GDAQ20101
工程名称
与施工许可证一致
工程地点
建筑面积
W）
层数/幢数建筑物总高（m）
结构类型
工程总造价
（万兀）
施工许可证号及发证机关
施工企业安全
生产许可证号
开工日期
计划竣工日期
实际竣工日期
单位名称
主要负责人
联系电话
（办公、手机）
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
施工安全
监督机构
主要安全管理人员姓名
证书号
联系电话
项目负责人
专职安全员
总监理工程师
专业监理
工程师
填写说明：
以上内容按施工许可证填写，加盖项目章即可。
项目负责人和专职安全员证书号为安全生产考核证书编号。
项目部安全管理组织机构网络图
XX建设集团有限公司
X年X月X日
填写说明：
1、此网络图项目经理、专职安全员按报建的填写。
2、加上编制项目名称和编制日期，编制日期为施工许可证拿到后一个星期以内，加盖项目章
项目管理人员登记表
工程名称:
GDAQ20103
序号
姓名
性别
年龄
学历
专业
岗位职务
职称
施工单位:
填表人（签名）：
审核人（签名）：
年月日
填表说明：
项目管理人员里面的项目经理、安全员必须为报建人员（除报建人员以外，可增加现场1~2个实际的安全管理人员）
与施工许可证相符，其余人员根据现场的实际人员进行填写（项目执行经理、施工员、质量员），职称为高级工程师、工程师、助理工程师、技术员几个类别。
项目安全生产管理人员登记表
GDAQ20104
工程名称：
施工单位:
序
号
姓名
职务
安全生产考核证书
所属单位名称
（总承包/专业承包/劳务分包）
合格证
号
发证
机关
发证
日期
有效期
项目负责人（签名）：
填表人（签名）：
年月日
填表说明：
1、项目安全生产管理人员为报建的项目经理及安全员，后附项目经理B证和专职安全员C证复印件。
2、专业分包单位按专业分包单位报审资料进行填写。
XXX同志：
你被任命为XXXXX项目部安全生产直接责任人，负责现场全面的安全管理工作，望在任期内认真履行职责，实现安全生产。
XX建设集团有限公司
XXXX年XX月XX日
填表说明：
1、此任命书为安全生产直接责任人的任命书，被任命人填项目执行经理；
2、此任命书日期为施工许可证拿到后一个星期以内，加盖集团章。
XXX同志：
你被任命为XXXX项目部安全生产第一责任人，望在任期内认真履行
职责，实现安全生产。
XX
建设集团有限公司
XXXX
年XX月XX日
填表说明：
1、此任命书为安全生产第一责任人的任命书，被任命人填报建项目经理；
2、此任命书日期为施工许可证拿到后一个星期以内，加盖集团章。
XXX同志：
你被任命为XXXX项目部消防责任人，望在任期内认真履行职责，实
现安全生产。
XX建设集团有限公司
XXXX
年XX月XX日
填表说明：
1、此任命书为消防责任人的任命书，被任命人填报建安全员（安全主管）
2、此任命书日期为施工许可证拿到后一个星期以内，加盖集团章。
XXX同志：
你被任命为XXXX项目部脚手架、临边洞口防护管理责任人，望在任
期内认真履行职责，实现安全生产。
XX建设集团有限公司
XXXX年XX月XX日
填表说明：
1、此任命书为脚手架、临边洞口防护管理责任人的任命书，被任命人填报建安全员其中一人；
2、此任命书日期为施工许可证拿到后一个星期以内，加盖集团章。
XXX同志：
你被任命为XXXX项目部机械设备、临时用电管理责任人，望在任期内认真履行职责，实现安全生产。
XX建设集团有限公司
XXXX年XX月XX日
填表说明：
1、此任命书为机械设备、临时用电管理责任人的任命书，被任命人填报建安全员其中一人；
2、此任命书日期为施工许可证拿到后一个星期以内，加盖集团章。
特种作业人员进场报审表
工程名称：
致：
（项目监理机构）
我方已完成了xxx工种的进场查验工作，请予以审查。
附：
总（分）包单位（项目章）：
项目负责人（签名）：
年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签名）：
年月日
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师（注册章）：
年月日
填表说明：
1、此表为特种作业人员进场报审表；
2、项目特种作业人员证件包括、电工、焊工、架子工、施工电梯司机、物料提升机司机、塔吊司机、塔
吊指挥司索证件；按进场的先后顺序进行报审；
3、此报审表该项目章即可。
项目特种作业人员登记表
GDAQ20105
工程名称：
施工单位:
序
号
姓
名
性
别
出生年
月
工种
证件
编号
发证机关
发证日期
有效期
当期复
审时间
进退场时间
所属单位
专职安全员（签名）：
填表人（签名）：
年月日
注：
附特种作业操作资格证书复印件
填表说明：
1、项目特种作业人员证件包括、电工、焊工、架子工、施工电梯司机、物料提升机司机、塔吊司机、塔吊指挥司索证件；按特种作业分类别汇总。
2、特种作业证件必须是广东省建设厅颁发的才有效（焊工除外）；
3、每个项目电工、焊工证件不少于2个，架子工不少于8个，一台人货电梯司机证件不少于2个，一台塔吊2个司机和2各指挥司索证件。
4、填写时应注意证件是否在有效期内，并将所有的证件复印件附在此表后面，原件留在现场备查。
作业人员平安卡办理情况汇总表
GDAQ20106
工程名称：
施工单位:
序
号
姓名
性
别
身份证号码
工种
平安卡编
号
发卡
日期
有效期
进退场
时间
所属单位
注：
附平安卡复印件。
填写说明：
按平安卡上面的内容填写，每个项目不得少于100人，平安卡可在施工许可证办理下来以后在当地协会申办
（顺德区除外，需要条形码），办理流程可联系工程管理中心陈鹏宜咨询，所属单位统一写XX建设集团有限公司
施工总承包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表
GDAQ20107
工程名称：
单位名称
XX建设集团有限公司
法定代表人
（签名）
楼永良
单位分管安全生产负责人
（签名）
陈稳德
单位技术负责人
（签名）
蒋金生
项目负责人
（签名）
报建项目经理
项目技术负责人
（签名）
报建的技术负责
专职安全员
（签名）
报建的安全员
专职安全员
（签名）
报建的安全员
专职安全员
（签名）
报建的安全员
专职安全员
（签名）
专职安全员
（签名）
声明：
以上签名均由本人亲笔签署，如有作假，本单位愿意承担相关法律责任。
（公章）年月曰填写说明：
单位名称统一填XX建设集团有限公司，法定代表人为楼永良，单位分管安全生产负责人为陈稳德、单位技术负责人为蒋金生，其余人员按报建人员填写，最后加盖集团章。
为了保证后续资料的统一性，每个人的笔迹最好分别由专人进行填写。
安全防护、文明施工措施费使用计划报审表
GDAQ4315
工程名称:
致：
（项目监理机构）
我方已完成了安全防护、文明施工措施费用使
用计划的编制，请予以审查。
附：
总（分）包单位（项目章）：
项目负责人（签名）：
年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签名）：
年月日
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师（注册章）：
年月日~
填表说明：
1、此表为公司结合相关文件要求编制的范本表，安全文明措施必须每个月进行报审;
2、项目部根据此表范本按月进行编制报审，总的费用为工程造价的2%各项分表里面小合计里面的数额相加以后须与2%勺工程造价相同；
3、此表编制完成后须向监理单位进行报审，完善审批手续，报审表加盖集团章和总监注册章。
4、各按月报审表后须附上有效票据。
安全防护、文明施工措施费用使用计划
工程名称：
合同造价：
万
提取比例：
2%提取金额：
万
名称
规格数量
单价（元）
金额（万元）
安全帽
500顶
30元/顶
安全带
166条
150元/条
安全网
3X6m500张
20元/M
1
基坑临边
钢管扣件1000m
20元/M
2
防砸棚
900M
50元/M2
电梯井口
钢管构件76件
400元/件
楼梯防护
钢管扣件1100M
20元/M2
外架外侧挡板
毛竹片5000片
10元/片
5
灭火器
4KG150支
80元/支
消防水带
10米50条
250元/条
防尘口罩
1000个
8元/个
绝缘胶鞋
250双
40元/双
1
绝缘橡胶手套
150付
25元/付
教育宣传费
一一
8
安全奖励费
15
工伤保险费
9
安全文明施工
警示牌、围墙美化、绿化
11
洗车台、地面硬化处理
■…
20
宿舍、食堂、浴室、活动室、围
墙、配套费
16
标准配电箱
80个总箱、分箱、单机箱
5
漏电保护器
120个200A、63A、40A、20A
2
铠装电缆
主线路、干线路
7
总计
安全防护、文明施工措施费用使用计划
类别
项目名称
单位
数量
单价
金额
计划进厂日期
备注
现场办公室
层
1
15000
15000
2011年1月
现场
办公
现场宿舍
层
1
8000
8000
2011年1月
食堂
间
2
3400
6800
2011年1月
现
生活
浴室与厕所
间
2
3000
3000
2011年1月
设施
电热开水机
台
2
600
1200
2011年1月
场
娱乐室
间
1
6000
6000
2011年1月
临
外电保护措施
/
总配电箱
箱
1
6000
6000
2011年1月
根据施工进度
时
分配电箱
箱
8
800
6400
2011年1月
根据施工进度
施工
开关电箱
箱
50
360
18000
2011年1月
根据施工进度
设
现场
接地保护装置
个
50
50
2500
2011年1月
根据施工进度
临时
五芯电缆
米
390
370
144300
2011年1月
根据施工进度
施
用电
四芯电缆
米
300
320
96000
2011年1月
根据施工进度
三芯电缆
米
250
120
30000
2011年1月
根据施工进度
电缆埋地沟
米
300
50
15000
2011年1月
架空电线
7
7
电器配件、易损件
个
190
80
15200
2011年1月
总配电室
2011年11月
小合计：
373400
类别
项目名称
单位
数量
单价
金额
计划进厂日期
备注
安全施工
临时洞口交叉高处作业防护
楼板、屋面、阳台等
米
600
40
24000
根据施工进度
临边防护
米
500
80
40000
根据施工进度
通道口防护棚
个
10
1500
15000
2011年6月
根据施工进度
预留洞口防护
个
150
30
4500
根据施工进度
电梯井口防护
个
76
400
30400
2011年8月
根据施工进度
楼梯边防护
米
1100
20
22000
2011年6月
根据施工进度
垂直交叉作业防护
个
20
500
10000
2011年4月
根据施工进度
高空作业防护
X
安全防护、文明施工措施费用使用计划
类别
项目名称
单位
数量
单价
金额
计划进厂日期
备注
施
工安全
临时洞口交叉高处作业防护
进料口防护棚
米
4
500
2000
根据施工进度
临街防护
平米
400
50
20000
根据施工进度
基坑（槽）防护
米
1000
20
20000
2011年12月
安全帽
安全带
安全网
顶
500
30
15000
2011年12月
根据施工进度
条
166
150
24900
2011年1月
条
500
20
10000
2011年1月
危险性较大工程安全措施费
7
X
小合计：
237800
施工机具安全防护
钢筋机械防雨棚
处
1
8000
8000
2011年1月
木工机械防雨棚
处
1
8000
8000
2011年1月
搅拌机防雨棚
处
4
2500
10000
2011年5月
井架升降机联络装置
X
一―
小合计：
26000
安全教育培训、安全宣传/
/
25000
25000
小合计：
97000
安全、文明措施费提取资金合计（大写）壹佰壹拾玖万零肆佰伍拾元整（¥1190450）
施工单位自审意见：
施工单位：
项目经理：
日期：
年
月
日
监理单位审核意见：
监理单位：
监理工程师：
日期：
年
月
日
建设（代建）单位审核意见：
建设（代建）单位：
工程师：
日期：
年
月
日
危险性较大分部分项工程汇总表
（编制安全专项施工方案）
GD2011
1
工程名称：
施工单位：
_XX建设集团有限公司监理单位：
序号
分部分项
工程范围
是否含有
1
基坑支护与
降水工程
开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m,但地质条件和周围环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程
2
土方开挖工程
开挖深度超过3m（含3n）的基坑（槽）的土方开挖工程
3
模板工程及
支撑体系
各类工具式模板支撑工程：
包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程
混凝土模板支撑工程：
搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工
总荷载10KN/m2及以上；集中线荷载15KN/m及以上，高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程
4
起重吊装及
安装拆卸工程
采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装
工程
采用起重机机械进行安装的工程
起重机械设备自身的安装、拆卸
5
脚手架工程
搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程
附着式整体和分片提升脚手架工程
悬挑式脚手架工程
吊篮脚手架工程
自制卸料平台、移动操作平台工程
新型及异型脚手架工程
拆除、爆破工程
建筑物、构筑物拆除工程
采用爆破拆除的工程
7
其他危险性
较大的工程
建筑幕墙安装工程
钢结构、网架和索膜结构安装工程
人工挖孔桩工程
地下暗挖、顶管及水下作业工程
预应力工程
采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分顶工程
施工总承包单位（公章）：
监理单位项目部（盖章）
项目负责人（签名）：
总监理工程师（签名）
月日
填写说明:
含有的打“V”，没有
1、根据现场的实际情况，在填此表之前，与技术负责进行沟通,的打“X”。
2、项目负责人为报建的项目经理，加盖公司章及监理公司章。
超过一定规模的危险性较大分部分项工程汇总表
（编制安全专项施工方案并组织专家论证）
GDAQ20112
工程名称：
施工单位：
XX建设集团有限公司监理单位：
序号
分部分项
工程范围
是否含有
1
深基坑工程
开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程
开挖深度不超过5m但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程
2
模板工程及支撑体
系
工具式模板工程：
包括滑模、爬模、飞模工程
混凝土模板支撑工程：
搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施
工总荷载15KN/m2及以上；集中线荷载20KN/m及以上
承重支撑体系：
用于钢结构安装等堂支撑体系，承受单点集中荷载
7000kg以上
3
起重吊装及安装拆
卸工程
采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重
吊装工程
起重量300KN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重
设备的拆除工程
4
脚手架工程
搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程
提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程
架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程
5
拆除、爆破工程
采用爆破拆除的工程
码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气体（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程
可能影响行人、交通、电力设施、通信设施或其他建、构筑物安全的拆除工程
文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程
其他危险性较大的
施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程
工程
跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架
和索膜结构安装工程
开挖深度超过16m的人工挖扩孔桩工程
地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程
采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程
施工总承包单位（公章）：
监理单位项目部（盖章）：
项目负责人（签名）：
总监理工程师（签名）：
年
月日
填写说明：
根据现场的实际情况，在填此表之前，与项目副经理、技术负责进行沟通，含有的打
，没有的打“X”，项目负责人为报建的项目经理，加盖公司章及监理公司章。
项目部劳动防护用品发放登记表
GDAQ20113
工程名称：
施工单位：
XX建设集团有限公司
序号
防护用品名称
进场时间
规格/型号
数量
发放记录
领用人（签名）
填写说明：
1、此表每月或定期进行更新，防护用品名称为安全帽、安全带、电工手套、焊工面罩及防尘口罩等,
规格型号按产品合格证填写。
领用人签名栏必须本人签名，不得代签。
2、收集防
升级会员 