消化系统疾病试题.docx
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消化系统疾病试题
一、A型选择题
1早期食管癌是指
A.未转移癌
B.原位癌
C.局限于粘膜浅层癌
D.病变长度小于3cm
E.局限于粘膜或粘膜下层，不管有无淋巴结转移。
2早期胃癌是指
A.未转移癌
B.仅限于粘膜层内癌
C.超过粘膜下层或浅肌层
D.癌细胞异型性小
E.以上都不是
3慢性活动性肝炎特征性病变是
A.气球样变
B.嗜酸性小体
C.毛玻璃样肝细胞
D.淋巴细胞和浆细胞
E.碎片状坏死
4B型萎缩性胃炎的特点是
A.胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦
B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍
C.血清胃壁细胞抗 体阳性
D.常伴有恶性贫血
E.病变主要在胃窦部．与幽门螺杆菌感染有关
5慢性胃溃疡肉眼形态特点是
A.直径2cm以上火山口样或不规则溃疡
B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状
C.直径2cm以上圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯样
D.直径2cm以内圆形溃 疡，贲门侧边缘呈潜掘状
E.直径2cm以内圆形溃 疡，周围粘膜皱襞排列紊乱
6大肠癌最多见的部位是
A.直肠
B.乙状结肠
C.盲肠
D.横结肠
E.升结肠
7关于慢性萎缩性胃炎的镜下改变叙述，下列哪项是错误的
A.病变区腺上皮萎缩，腺体缩小
B.在幽门窦病变区，幽门腺萎缩甚至消失
C.病变区有淋巴细胞浆细胞浸润
D.病变仅限于粘膜浅层
E.在胃底或胃 体部病变，壁细胞减少或消失
8下列哪项与溃疡病的发生无关
A.胃液的消化作用
B.交感神经过度兴奋
C.胆汁反流入胃
D.精神过度紧张
E.遗传因素
9胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层，由浅到深可分为
A.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层
B.渗出层、坏死层、瘢痕组织层、肉芽组织层
C.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层
D.坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层
E.以上都不是
10溃疡病在病理上组织损伤至少要深达哪 一层
A.粘膜层
B.粘膜肌层
C.粘膜下层
D.肌层
E.浆膜层
11下列哪项是肝硬化的典型病理改变
A.纤维组织增生
B.细胞变性坏死
C.不同程度的炎细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小胆管样结构的新生肝细胞
12关于肝硬化腹水的形成因素，下列哪项是错误的
A.门脉压力增高
B.白蛋白降低
C.抗利尿激素减少
D.醛固酮增加
E.肝小叶静脉压增加
13肝硬化最常见的并发症是
A.上消化道大出血
B.自发性腹膜炎
C.肝性昏迷
D.原发性肝癌
E.功能性肾衰竭
14我国肝硬化的最常见原因是
A.慢性酒精中毒
B.病毒性肝炎
C.肝寄生虫病
D.营养缺乏
E.化学药品中毒
15易引起消化性溃疡的最可能的部位是
A.胃小弯近幽门部
B.幽门
C.十二指肠升部
D.十二指肠降部
E.胃底
16肠上皮化生常见于
A.急性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.慢性肠血吸虫病
D.慢性萎缩性胃炎
E.溃疡性结肠炎
17能分泌甲胎蛋白的肿瘤通常是
A.肺癌
B.前列腺癌
C.胰腺癌
D.肝细胞性肝癌
E.肾腺癌
18与肝细胞性肝癌发生无关的是
A.黄曲霉毒素
B.中华分支睾吸 虫
C.乙型肝炎病毒
D.丙型肝炎病 毒
E.亚硝胺类化合物
19肝细胞出现Mallory 小体常见于
A.胆汁性肝硬化
B.肝炎后肝硬化
C.血吸虫性肝硬化
D.淤血后肝硬化
E.酒精性肝硬化
20关于急性重型肝炎的发生机制，正确的说法是
A.免疫功能正常，感染病毒少，毒力弱
B.免疫功能缺陷，缺乏有效的免疫反应
C.免疫功能不足，仅能杀灭部分病毒
D.免疫功能过强，感染病毒多，毒力强
E.机体营养状况差时
21胃癌最主要的转移途径是
A.直接转移
B.淋巴道转移
C.血道转移
D.腹腔内种植转移
E.消化道散
二、X型选择题
1急性普通型病毒性肝炎肝细胞病变为
A.气球样变
B.碎片状坏死
C.大块坏死
D.嗜酸性变
E.嗜酸性小体
2与胃癌发生有关的疾病有
A.浅表性胃 炎
C.萎缩性胃炎
C.肥厚性胃炎
D.胃溃疡
E.胃息肉
3门脉性肝硬化后期肝脏的肉眼改变，正确的是
A.体积增大，重量增加
B.硬度增加，包膜增厚
C.表面呈细颗粒状或小结节状，大小相仿，分布均匀
D.切面可见无数圆形结节，弥散分布于全肝
E.结节周围的纤维间隔较宽且厚薄不均
4急性胃炎时，胃粘膜在光镜下可见
A.充血
B.炎细胞浸润
C.粘膜上皮细胞及其下层细胞坏死脱落
D.水肿
E.粘膜上皮细胞不典型增生
5慢性胃炎的病理变化可见
A.胃粘膜变薄皱襞变平
B.粘膜有明显的纤维组织增 生
C.胃粘膜腺体减少消失
D.上皮细胞不典型增生
E.肠上皮化生，炎细胞浸润
6肉眼观察胃溃疡主要形态学特点是
A.溃疡周围粘膜 皱襞增 粗，以溃疡为中心呈放射样排列
B.溃疡多为圆形或椭圆形，常 为2–3个直径不超过4cm
C.溃疡切面呈倾斜的三角形
D.溃疡底部肌层往往被 纤维组织取代
E.溃疡边缘一般整齐，底部比较平坦干净
7消化性溃疡不易愈合主要原因是
A.引起消化性溃疡的原因长期存在
B.溃疡太大，愈合有困难
C.溃疡底部和边缘有闭塞性动脉内膜炎
D.胃十二指肠壁内神经细胞和神经纤维变性
E.胃十二指肠的神经细胞受抑制
8引起幽 门梗阻的原因有
A.幽门括约肌痉挛
B.溃疡周围炎性水肿
C.十二指肠球部溃疡疤痕收缩使肠管变形
D.胃平滑肌收缩无力
E.溃疡疤痕收缩致幽门狭窄
9食管癌的组织形态学表现为
A.移行细胞癌
B.鳞形细胞癌
C.腺癌
D.腺棘皮癌
E.未分化癌
10晚期食管癌可转移至
A.肝脏
B.肺脏
C.喉甲状腺
D.Virchow 氏淋巴结
E.胃贲门膈肌
11溃疡型胃癌的巨体形态特点通常为
A.溃疡底部和周围见明显瘢痕组织
B.底部常有坏死出血
C.周围粘膜皱襞呈放射 状排列
D.溃疡边缘不整齐，呈结节状凸起或环堤状
E.直径常超过25mm，形状不规则
12胃癌组织在光镜下可表现为
A.肠化生细胞
B.粘膜癌细胞排列成腺管状
C.癌细胞排列为腺管 或泡状
D.印戒细胞癌
E.癌细胞可形成腺腔乳头状结构
13左锁骨上淋巴结发现转移性癌应考虑
A.胃癌
B.食管癌
C.何杰金氏病
D.肝癌
E.肾腺癌
14大肠癌的癌前期病变有
A.溃疡性结肠炎
B.慢性血吸虫病
C.家族性多发性肠息肉
D.慢性细菌性痢疾
E.绒毛乳头状腺瘤
15大肠癌的组织学形态可为
A.腺癌
B.粘液腺癌
C.鳞形细胞癌
D.印戒细胞癌
E.淋巴上皮癌
16急性病毒性肝炎作肝穿刺检查可见
A.弥漫性肝细胞水肿变性
B.毛细胆管栓塞
C.肝巨噬细胞和门脉 区巨噬细胞增 生肥大
D.肝细胞点状坏死
E.少量肝细胞再生
17慢性活动性肝炎光镜下病理改变为
A.假小叶
B.桥接坏死
C.增生的纤维组织开始形成间隔
D.碎屑样坏死
E.肝细胞形成腺泡样结构
18重型肝炎可以是
A.一开始就以重型起病
B.由急性肝炎发展而来
C.在人体免疫力低下时发生
D.由慢性肝炎转化而来
E.肝炎病毒双重或多重感染而来
19肝硬化时肝内血液循环改变包括
A.门静脉与肝静脉短路
B.门静脉与肝动脉 短路
C.中央静脉与汇管 区血管 的位置发生变化
D.肝静脉与肝血窦混合
E.肝血管床减少
20肝硬化门脉高压导致侧支循环形成可造成
A.加重肝性脑病
B.便鲜血
C.进入上下腔静脉的血液增多引起右心功能不全
D.脐周出现蛇发头
E.上消化道 出血
21原发性胆汁性肝硬化镜下可见
A.肝细胞毛玻璃样变性
B.肝细胞桥接坏死
C.小叶间胆管非化脓性坏死性炎
D.胆管附近有淋巴滤泡形成
E.肝细胞碎屑样坏死
22肝细胞性肝癌的可能病因有
A.遗传因素
B. HBV或HCV长期感染
C.大结节性或混 合结节性肝硬化
D.黄曲霉毒素
E.蓝绿藻和微囊藻毒素
三、填空题
1肝硬变门脉高压的机理有：
①__________________________________ 、② _______________________________、③_________________________________。
2原发性肝癌大体类型有①__________、② __________ 、③__________，常合并肝硬化的是哪一型④ __________，肝外转移的脏器有⑤ __________ 、⑥ __________ 、⑦ __________ 等。
3组织学上，慢性胃炎通常分为二类，即① _________________ 、② _______________ 。
慢性胃炎的胃粘膜常出现的二种化生称③ ________________ 、④ _______________。
4镜检慢性胃溃疡底部从浅层到深层分四层：
① __________ 、②__________ 、③ __________、④ __________ 。
5胃和十二指肠溃疡的并发症有 ① __________、②__________ 、③ __________ 、④ __________ 。
6病毒性肝炎肝细胞变性有二种 ①______________ 、② __________。
肝细胞坏死有二种③__________ 、④ __________ 。
7慢性病毒性肝炎有二个主要类型① ____________________ 、② ____________________。
8肝硬变的基本病变有①__________________ 、②____________________ ；按形态学分类有四型：
③ _________________、④__________________、⑤ ___________________ 、⑥ __________________ 。
9食道癌好发部位以① __________ 最多，② __________ 次之，③ __________ 最少。
10慢性浅表性胃炎的病变常发生在①__________，局限于② __________。
11胃溃疡的溃疡病变常位于①________________，十二指肠的溃疡病变常位于② _______________。
12镜下，慢性萎缩性胃炎在胃内和胃底部病变区的改变主要是①__________，其次是② __________和③ _________________。
13急性阑尾炎按其病理学变化可分为三种类型① _________________ 、② ____________________、③____________________。
14肝硬变时，门静脉血液回流受阻，侧支循环开放，临床上比较重要的侧支循环有三组，分别是① ____________________ 、② ____________________ 、③ ____________________ 。
15急性出血性胰腺炎病变主要是① ______________ ，急性水肿 性胰腺炎的主要病变是② ____________________ 。
16门脉性肝硬变晚期患者，如饮食不当，可能会引起①__________ 静脉破裂而发生致命性大出血。
17门脉性肝硬变患者，由于脾功能亢进，可引起血液中① __________ 、② __________ 和③ __________ 的减少。
18胆囊炎和胆石症的发生和哪些因素有关①____________________ 、② __________、③ __________ 。
19肠梗阻是指① ____________________________________， 按原因可分为② __________及③ __________ 。
20胃癌最常见的转移途径是①__________________，其晚期的淋巴结转移最常见于② _________________ ，又称③__________ 。
四、名词解释
1假小叶（pseudolobule）
2结肠多发性息肉病（polyposis coli）
3毛玻璃样肝细胞（ground glass hepatocyte）
4克鲁根勃氏瘤 （Krukenberg tumour）
5肝硬化（cirrhosis of the liver）
6小肝癌（small heptocellular carcinoma ）
7肠上皮化生（intestinal metaplasia）
8革囊胃（linitis plastica）
9嗜酸性小体（acidophilic body）
10气球样变性（ballooning degeneration）
11碎片状坏死 （piecemeal necrosis）
12桥接坏死（bridging necrosis）
13印戒细胞癌 （signet–ring cell carcinoma）
14胆石症（cholelithiasis）
五、简答题
1简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。
2试述胃溃疡有哪些合并症。
3试述肝硬变病理变化上有何特点。
4原发性肝癌大体上如何分型？
有哪些扩散途径。
5试述大肠癌的Dukes分期。
六、论述题
1试述肝硬变门脉高压的发生机理。
2比较良、恶性溃疡的肉眼形态特点。
3试述肝硬变晚期，腹水形成的机制。
4试述慢性活动性肝炎的组织学病理特点。
答案：
一、A型选择题
1答案：
C
2答案：
E
3答案：
E
4答案：
E
5答案：
B
6答案：
A
7答案：
D
8答案：
B
9答案：
C
10答案：
A
11答案：
D
12答案：
C
13答案：
A
14答案：
B
15答案：
D
16答案：
D
17答案：
D
18答案：
B
19答案：
E
20答案：
D
21答案：
B
二、X型选择题
1ADE
2BDE
3BC
4ABCD
5ACDE
6ACDE
7ABC
8ABCE
9BCDE
10ABCE
11BDE
12BCDE
13AD
14ABCE
15ABCD
16ABDE
17BCD
18ABE
19ABE
20ABDE
21CD
22BCD
三、填空题
1①再生肝细胞结节压迫肝静脉分支②肝内门静脉和肝静脉分支扭曲、狭窄甚至闭塞③门静脉和肝动脉分支吻合
2①巨状型②结节型③弥漫型④结节型、弥漫型⑤肺⑥骨骼⑦脑
3①慢性浅表性胃炎②慢性萎缩性胃炎③肠上皮化生④假幽门腺化生
4①渗出层②坏死层③肉芽组织层④疤痕层
5①穿孔②出血③幽门梗阻④癌变
6①胞浆疏松化②嗜酸性变③溶解坏死④嗜酸性坏死
7①慢性迁延性肝炎②慢性活动性肝炎
8①纤维结缔组织增生②肝细胞结节状再生③大结节型肝硬变④小结节型肝硬变⑤混合结节型肝硬变⑥不全分隔型肝硬变
9①中段狭窄②下段狭窄③上段狭窄
10①胃窦部②浅层
11①胃小弯近幽门部②十二指肠球部
12①壁细胞消失②主细胞消失③粘液分泌细胞化生
13①急性单纯性阑尾炎②急性蜂窝织性阑尾炎③急性坏疽性阑尾炎
14①食管下段静脉丛曲张②直肠静脉丛曲张③脐周静脉曲张
15①坏死和出血②浆液引起的水肿
16①食管胃底静脉
17①红细胞②白细胞③血小板
18①胆汁理化性质改变②胆汁瘀积③细菌感染
19①肠梗阻是指由于肠内或肠外各种原因引起的小肠机械性堵塞②机械性③功能性
20①淋巴结转移②左锁骨上淋巴结③Virchow淋巴结
四、名词解释
1肝硬变时，肝内广泛的结缔组织增生，（1分）肝小叶正常结构被破坏。
（1分）肝实质被增生的纤维组织分割包绕成为大小不一、圆形或椭圆形的肝细胞集团，（1分）称为假小叶。
2为一种显性遗传病，又称家族性息肉病。
（1分）好发生青年，肉眼可见在肠粘膜上散在约黄豆大小的小息肉群，一般无蒂，数目可达几十个；（1分）镜下由增生的肠粘膜腺体构成，上皮分化良好。
（1分）
3HE切片中肝细胞整个胞浆或胞浆的一部分呈淡红色、细颗粒样结构的物质，不透明似毛玻璃，（1.5分）故称毛玻璃样肝细胞，细颗粒电镜下为增生扩大的滑面内质网，内充满丝球样颗粒（HBsAg）。
（1.5分）多见于慢性带毒者。
4胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜后可脱落播种于双侧卵巢表面，（1.5分）形成转移性粘液腺癌称为克鲁根勃氏瘤（Krukenberg瘤）。
（1.5分）
5肝硬化是指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生而导致的肝脏结构改建，（2分）肝脏变形和变硬。
（1分）
6小肝癌即早期肝癌，指瘤体直径在3cm以下，（1.5分）不超过2个瘤结节的原发性肝癌。
（1.5分）
7肠上皮化生是指慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮和腺上皮（主要是胃窦部）（1.5分）被有杯状细胞、具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞的上皮所取代，（1.5分）与小肠上皮相类似。
8浸润性胃癌癌组织向胃壁弥漫性浸润使胃壁增厚，可达2–3cm，（1.5分）质硬，胃腔缩小，粘膜皱襞消失，尤如皮革制成之囊袋样，恶性度较高。
（1.5分）
9嗜酸性小体为单个肝细胞的凋亡，肝细胞胞浆失水皱缩，胞体变小，核碎裂或消失，（1.5分）整个肝细胞变成一个深红色的圆形小体。
（1.5分）
10肝细胞因水分增多而肿胀，（1.5分）变圆，胞浆透亮，细胞体积超过正常一倍以上者为气球样变性。
（1.5分）
11汇管区的炎症向相邻小叶的界板扩展,（1.5分）使局部肝细胞坏死崩解,界板破坏伴有炎细胞浸润,称碎片样坏死。
（1.5分）
12小叶中央和汇管区、一个小叶中央和另一个小叶中央、汇管区和汇管区的坏死灶间（1.5分）相互融合沟通所形成坏死带，多见于慢性活动性肝炎及肝硬变等。
（1.5分）
13腺癌的一种，多见于胃肠道，镜下癌细胞呈弥漫成片或呈小巢状排列，胞内积聚了大量粘液，（1.5分）胞核被挤于细胞的一侧，形成印戒样。
（1.5分）
14胆道系统中，胆汁的某些成分可以在各种因素作用下析出、凝集而形成结石。
（2分）发生于各级胆管内的称胆结石，发生于胆囊内的称胆囊结石。
（1分）
五、简答题
1慢性萎缩性胃炎的病理特点为：
光镜下：
病变区腺上皮萎缩，腺体变小，（1分）胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生，（2分）粘膜固有层出现炎细胞浸润。
（2分）
2出血（1.5分）、穿孔（1.5分）、幽门梗阻（1分）、癌变（1分）
3肉眼观：
早期体积正常或增大，质地正常或稍硬，以后缩小．重量减轻，表面和切面均有弥漫再生结节，结节或大或小，呈弥漫性分布，黄褐色或黄绿色，结节之间有纤维组织间隔。
（2分）镜下：
正常肝小叶结构破坏，假小叶形成。
其中肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺如，甚至有两个以上的中央静脉，肝细胞出现变性或坏死性改变。
结缔组织增生，正常的血管系统被改建。
（3分）
4大体上：
巨块型、结节型、弥漫型（3分）扩散途径：
①肝内蔓延和转移；②经肝静脉全身转移；③淋巴道转移；④种植性转移．（2分）
5Dukes分期即根据病变在肠壁的扩散范围以及是否转移到局部淋巴结将大肠癌分为三期：
（2分）A期：
癌组织已超过肌层，但未穿透肌层，也未累及淋巴结．经手术可以治愈（2分）B期：
癌组织已超过肌层，扩散到肠周组织，但仍未累及淋巴结．（1分）C期：
除有上述改变外，癌组织已发生淋巴结转移
六、论述题
1肝内血管（肝窦）闭塞－－－窦性阻塞（4分）再生结节压迫小叶下静脉－－－窦后性阻塞（4分）肝动脉与门静脉吻合－－－窦前性（2分）
2良性溃疡恶性溃疡
（1.5分）外形圆或椭圆形不整形皿状或火山口状
（2分）大小直径一般＜２cm直径＞２cm
（1.5分）深度较深较浅
（1.5分）边缘平整、不隆起不规则隆起
（2分）底部较平坦凸凹不平、有坏死，出血多
（1.5分）周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断，或增粗呈结节状
3肝硬化晚期，腹水形成的机理有：
（3分）①门脉压升高，毛细血管压力高，管壁缺氧，通透性增加，水及电解质成分，血浆渗出（2分）②肝合成白蛋白功能降低致低蛋白血症（3分）③再生结节压迫肝窦或小叶纤维化致窦内压升高，使大量淋巴液形成，从肝包膜及淋巴管漏出，进入腹腔（2分）④肝灭活激素水平下降，使醛固酮，ADH等增多，水钠潴留。
4慢性活动性肝炎的病理特点：
镜下改变：
①门管区内的淋巴细胞、巨噬细胞及浆细胞浸润，成纤维细胞增生，使门管区扩大。
（2分）②碎片状坏死，门管区的炎症向相邻小叶的界板扩展，使局部肝细胞坏死。
坏死灶内为症与门管区连成一片，形成典型的门脉周围炎。
（4分）③桥接坏死，小叶中央和汇管区、一个小叶中央和另一个小叶中央、门管区和门管区的坏死灶相互融合沟通所形成的坏死带。
（4分）
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