护理操作标准.docx
《护理操作标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理操作标准.docx（157页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
护理操作标准
（一）基础护理操作技能
1、无菌技术
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
评估
10
评估操作环境符合要求
5
评估各种无菌物品的有效期、消毒效果、完整、无潮湿
5
操作前准备
5
洗手、戴口罩
2
备齐用物，放置合理；环境清洁
3
无菌持物钳
的使用方法
20
核对检查不明确、签署开封时间姓名
5
取放钳正确：
垂直闭合，不触及容器口缘及液面以上内臂
5
用钳正确：
钳端朝下，夹取无菌物
5
遵循无菌原则
5
戴无菌
手套法
20
检查方法正确（无菌日期及标记、号码，有无破洞）
5
戴手套方法正确（保持外面无菌）
5
脱手套口翻转脱下
5
遵循无菌原则，无污染
5
取用无菌
溶液法
20
核对检查正确、签署开封时间、姓名
5
消毒瓶口（倒溶液前后）
5
倒液：
标签向上，冲洗瓶口，从原处倒出
5
开瓶、盖瓶方法正确；
5
铺无菌盘法
5
治疗盘清洁、干燥；用无菌钳夹取无菌巾
2
捏无菌巾一端两角外面，扇形折叠，无菌面朝上
1
无菌物品放置合理，不跨越无菌区
1
边缘反折，折边外观整齐，保存4小时
1
操作后
5
清理用物，整理环境
5
评价
5
动作轻巧、准确、稳重
1
注意力原则
1
掌握无菌原则，疑被污染即更换
3
理论
5
无菌操作时应遵循的原则；使用无菌持物钳的注意事项
5
总分
100
100
考核者
考核者（考核日期：
）
考核者（考核日期：
）
2、口服给药
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
素质要求
5
仪表端庄，服装整洁
5
评估
5
核对、解释
5
操作前
15
洗手，戴口罩
2
备齐用物，放置合理
3
核对医嘱、药卡、药物
10
操作中
40
再次核对患者姓名、药物、做好解释
10
安置体位，使体位舒适，协助患者服药
10
正确掌握各种药物的服用方法及时间，并看患者服下，
取回药袋
10
患者外出不能立即服药，应将药物带回保管
10
操作后
10
核对
5
处理用物方法正确
5
评价
10
动作轻巧、熟练
5
无菌概念强
5
记录
5
医嘱单签字、必要时在护理病程录上记录
5
理论
10
口服发药的目的、注意事项。
10
总分
100
100
考核者（考核日期：
）
考核者（考核日期：
）
3、皮内注射
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
素质要求
5
服装、鞋帽整洁
1
仪表大方，举止端庄
2
语言温柔、恰当，态度和蔼可亲
2
评估
2
病情、皮肤试验部位的皮肤情况
2
操作前准备
10
洗手，戴口罩
2
备齐用物（注射盘、药物，另备肾上腺素1支）、核对
5
铺无菌盘
3
操
作
过
程
抽液
3
皮肤试验液抽取方法正确
3
患
者
准
备
15
核对、解释、询问过敏史
9
正确选择注射部位
2
消毒皮肤范围、方法正确
2
排气方法正确、不浪费药液
2
注射
20
再次核对，左手绷紧皮肤
6
右手持注射器以5º角进针
4
注入药液0.1ml成皮丘
10
拔针
2
迅速拨针，不可按压
2
观察
5
核对时间
2
交代患者：
1）不可用手拭去药液和不可按揉皮丘
2）在20分钟内不可离开病房，不可剧烈活动
3）如有不适及时联系
1
1
1
操作后
10
记录方法正确，及时观察反应
3
判断结果正确
4
清理用物
2
洗手
1
熟练程度
8
动作轻巧、准确、稳重、安全，无菌概念强
4
注意节力原则，操作时间<15分钟
4
理论
10
目的、注意事项
10
总分
100
100
考核者（考核日期：
）
考核者（考核日期：
）
4、肌内注射
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
素质要求
5
服装、鞋帽整洁
1
仪表大方，举止端庄
2
语言温柔、恰当，态度和蔼可亲
2
评估
2
病情、皮肤试验部位的皮肤情况
2
操作前准备
7
洗手，戴口罩
2
备齐用物
2
铺无菌盘
3
操
作
过
程
核对
6
查对注射卡
2
查对药物
4
抽液
8
锯安瓿、开瓶一次成功
2
抽液方法正确
3
不余、不漏、不污染
3
患者
准备
14
核对
4
解释、卧位
4
正确选择注射部位
6
消毒皮肤
4
消毒皮肤范围、方法正确
2
排气
4
排气方法正确，不浪费药液，再次核对
4
注射
10
绷紧皮肤
2
进针角度、深度适宜
4
抽回血
2
注药速度适宜
2
拨针
2
迅速拨针，用干棉签按压进针点
2
观察
6
核对
2
注药后反应
4
操作后
7
整理床单位，合理安置患者
2
清理用物
2
洗手
1
熟悉程度
8
动作轻巧、准确、稳重、安全、无菌概念强
3
注意力原则，操作时间<15分钟
4
理论提问
20
目的、注意事项
10
合计
100
100
考核者（考核日期：
）
考核者（考核日期：
）
5、皮下注射
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
素质要求
5
服装、鞋帽整洁
1
仪表大方，举止端庄
2
语言温柔、恰当，态度和蔼可亲
2
评估
2
病情、皮肤试验部位的皮肤情况
2
操作前准备
7
洗手，戴口罩
2
备齐用物
2
铺无菌盘
3
操
作
过
程
核对
6
查对注射卡
2
查对药物
4
抽液
8
锯安瓿、开瓶一次成功
2
抽液方法正确
3
不余、不漏、不污染
3
患者
准备
14
核对
4
解释、卧位
4
正确选择注射部位
6
消毒皮肤
4
消毒皮肤范围、方法正确
2
排气
4
排气方法正确，不浪费药液，再次核对
4
注射
10
绷紧皮肤
2
进针角度、深度适宜
4
抽回血
2
注药速度适宜
2
拨针
2
迅速拨针，用干棉签按压进针点
2
观察
6
核对
2
注药后反应
4
操作后
7
整理床单位，合理安置患者
2
清理用物
2
洗手
1
熟悉程度
8
动作轻巧、准确、稳重、安全、无菌概念强
3
注意力原则，操作时间<15分钟
4
理论提问
20
目的、注意事项
10
合计
100
100
考核者（考核日期：
）
考核者（考核日期：
）
6、胰岛素注射
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
素质要求
5
服装、鞋帽整洁
1
仪表大方，举止端庄
2
语言温柔、恰当，态度和蔼可亲
2
评估
2
病情、皮肤试验部位的皮肤情况
2
操作前准备
7
洗手，戴口罩
2
备齐用物
2
铺无菌盘
3
操
作
过
程
核对
6
查对注射卡
2
查对药物
4
抽液
8
锯安瓿、开瓶一次成功
2
抽液方法正确
3
不余、不漏、不污染
3
患者
准备
14
核对
4
解释、卧位
4
正确选择注射部位
6
消毒皮肤
4
消毒皮肤范围、方法正确
2
排气
4
排气方法正确，不浪费药液，再次核对
4
注射
10
绷紧皮肤
2
进针角度、深度适宜
4
抽回血
2
注药速度适宜
2
拨针
2
迅速拨针，用干棉签按压进针点
2
观察
6
核对
2
注药后反应
4
操作后
7
整理床单位，合理安置患者
2
清理用物
2
洗手
1
熟悉程度
8
动作轻巧、准确、稳重、安全、无菌概念强
3
注意力原则，操作时间<15分钟
4
理论提问
20
目的、注意事项
10
合计
100
100
考核者（考核日期：
）
考核者（考核日期：
）
7、密闭式输液技术
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
评估
10
核对医嘱、解释、助（嘱）排尿
5
操作前
5
评估患者的病情、合作程度及血管情况
5
操作过程
60
洗手，戴口罩
2
备齐用物，放置合理
3
核对检查药物方法正确（做到三查七对）
5
加药（吸药）方法正确
5
患者体位摆放舒适
5
排气一次成功
5
选择合适血管
5
消毒范围符合要求
5
穿刺前再次核对
5
静脉穿刺一次成功
5
正确固定针头
5
合理安置病人、安全舒适
5
调节滴数、观察记录
5
核对、关心病人、嘱咐有关事项
5
操作后
5
处理用物方法正确
2
洗手、签字
5
评价
10
操作熟练、准备、稳重、节力
5
遵循无菌原则、患者安全舒适
5
理论
5
目的，注意事项
5
总分
100
考核者（考核日期：
）
考核者（考核日期：
）
8、静脉采血技术
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
评估
10
了解患者采血的目的和要求
5
评估患者血管情况，是否符合采血条件
5
操作前
5
洗手，戴口罩
2
备齐用物，放置合理
3
操作中
60
核对、解释
5
患者体位摆放正确
5
选静脉（充盈清晰），扎止血带
5
消毒皮肤，再次核对，握拳
5
操作过程遵循无菌原则，一针见血
5
正确选择采血管（建议使用真空采血管）
5
采血量正确
5
及时松止血带，嘱患者松拳，拔针，
5
指导患者采取正确按压方法
5
操作后核对、安置病人
5
观察患者情况
5
告知患者采血后注意事项
5
操作后
5
操作结束洗手、签字
3
处理用物方法正确
2
评价
10
操作熟练、无菌概念强
5
血标本处理正确、及时送检
5
理论
5
采血的注意事项，采取血标本前后为患者做哪些指导
5
总分
100
100
考核者（考核日期：
）
考核者（考核日期：
）
9、密闭式静脉输血技术
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
评估
10
评估患者病情、输血史及合作程度
5
评估患者血管情况
5
操作前
5
洗手，戴口罩
2
备齐用物，放置合理
3
操
作
中
配血
5
认真核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验
5
取血
15
护士与发血者双方交接核对
1、配血报告单（各项信息）
5
2、血袋标签（各项信息）
5
3、检查血袋包装、血液性质
5
输血
40
输血前
护士双
人核对
1、配血报告单（各项信息）
5
2、血袋标签（各项信息）
5
3、检查血袋包装、血液性质
5
4、核实；血型检验报告单
5
双方在交叉配血报告单上签字
5
至病人床旁核对姓名及血型（双人）
5
操作顺序正确
5
再次核对血型、合理调节输血速度，观察患者有无输血反应
5
操作后
5
处理用物方法正确，输血袋送血库低温保留24小时
5
评价
10
操作熟练、无菌，按要求核对
5
穿刺部位正确，滴速适宜
5
理论
5
输血的注意事项、输血可导致哪些并发症
5
总分
100
100
考核者（考核日期：
）
考核者（考核日期：
）
10、安全型留置针输液技术
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
评估
8
核对医嘱、解释、助（嘱）排尿
4
评估患者的病情、合作程度及血管情况
4
操作前
7
洗手、戴口罩
2
核对注射单与医嘱
3
备齐用物，放置合理
2
药物
准备
13
查对输液卡与药物，做到三查七对
3
药液：
核对、检查
3
贴注射单（倒贴），消毒瓶盖，加药（注意配禁忌）、插输液皮条
5
备齐用物，携至病人床边
2
操作
40
患者准备：
核对（两种方式）、解释：
协助病人排尿，取舒适体位
2
排尽输液器内空气（一次成功）
5
由上而下、由远而近选择静脉
2
扎止血带（穿刺点上方10cm），握拳
2
消毒皮肤方法正确，松止血带，待干，备胶布
4
选择合适留置针，检查并打开静脉留置针、肝素帽、无菌敷贴的包装
2
再次核对，排气
2
扎止血带、持针方法正确
1
进针、送管方法正确，再次观察回血
5
松止血带、松拳
2
固定：
用无菌透明敷贴做密闭固定
2
正确姿势撤出针芯后立即连接肝素帽/输液/输血器
2
连接输液器，调节滴速，填写输液卡
2
在敷贴左边或右边注明穿刺日期并签名
2
核对、关心病人，嘱咐有关事项
5
操作后
12
观察：
听取病人主诉，滴数是否通畅，局部、全知反应
2
封管方法正确
2
再次输注方法正确
2
拔管方法正确
2
整理床单位，协助病人躺卧好
2
处理用物正确
2
评估
10
无菌概念，动作熟练程度
5
对待病人态度
5
理论
5
留置针输液的注意事项。
5
考核者（考核日期：
）
考核者（考核日期：
）
11、快速血糖仪技术
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
素质要求
4
服装、鞋帽整洁、仪表大方
2
语言温柔，态度和蔼可亲
2
评估
6
确认患者身份，解释目的
2
了解患者的进食情况
2
评估患者的采血部位，选择合适部位
2
操作前
13
洗手，戴口罩
2
备齐用物，放置合理
4
安装电池，核对血糖仪和血糖试纸型号
4
检查血糖试纸的型号和有效期
3
操
作
过
程
40
确认患者身份，解释
4
插入血糖试纸，血糖仪自动打开（荧屏上显示出一个与
将使用的试纸瓶上一致的号码），出现血滴图案
4
部位选择、消毒方法正确
5
用酒精棉球消毒采血指头、待干，取采血针备用
5
采血针的采血方法正确
5
弃去第一滴血后，滴血入试纸
5
干棉球按压、正确读数、关闭仪器
6
告知患者测试结果，再次核对患者，交代注意事项
6
操作后
12
整理用物、清洁血糖仪
4
洗手、脱口罩
4
记录结果，如有异常及时告知医生
4
熟练程度
5
动作轻巧、准确、稳重
3
注意节力原则（操作时间<5分钟）
2
理论
20
简述正常成人的空腹血糖范围、低血糖反应的临床表现
及紧急处理
20
总分
100
100
考核者（考核日期：
）
考核者（考核日期：
）
12、测量体温、脉搏、呼吸
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
素质要求
5
服装、鞋帽整洁、仪表大方
1
仪表端庄，举止端正
2
语言温柔，态度和蔼可亲
2
评估
5
病人的年龄、病情、意识、治疗等情况
2
是否存在影响测量准确性的因素
2
病人的心理状态、合作程度、确定测量测量方法
2
操作前
6
洗手、戴口罩
3
备齐用物
3
操作中
53
病人准备：
核对、解释
5
测
体温
口温、腋温、肛温方法正确
5
观察数值正确
6
测
脉搏
方法正确
5
观察数值正确
6
测
呼吸
方法正确
5
观察数值正确
6
记录
5
协助病人躺卧舒适
5
健康宣教
5
操作后
10
清理用物、体温计计消毒
5
绘制体温、脉搏、呼吸曲线
5
评价
10
操作顺序正确、熟练
5
动作轻巧、关爱患者
5
理论
10
测量体温、脉搏、呼吸的注意事项
10
总分
100
100
考核者（考核日期：
）
考核者（考核日期：
）
13、BraunThermoScanPro4000温度计测量耳温
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
素质要求
5
服装、鞋帽整洁、仪表大方
1
仪表端庄，举止端正
2
语言温柔，态度和蔼可亲
2
评估
6
病人的年龄、病情、意识、治疗等情况
2
是否存在影响测量准确性的因素
2
病人的心理状态、合作程度、确定测量测量方法
2
操作前
6
洗手、戴口罩
3
备齐用物
3
操作中
53
病人准备：
核对、解释
6
温度计装上探头套，即可启用温度计
6
等待温度计发出哔叫声，表示已“就绪”，然后将探头妥善
插入耳道
6
按下并放开Star（开始）按钮，温度计将发出一声哔叫声
6
Star按钮上方的绿色ExacTemp（精确温度）指示灯闪亮
表示探头已正确放置
6
在探头放置正确，完成测量之后，温度计会发出一长声哔
叫声，绿色ExacTemp（精确温度）指示灯持续亮起
6
记录
6
协助病人躺卧舒适
6
健康宣教
5
操作后
10
清理用物
5
绘制体温曲线
5
评价
10
操作顺序正确、熟练
5
动作轻巧、关爱患者
5
理论
10
注意事项
10
总分
100
100
考核者（考核日期：
）
考核者（考核日期：
）
14、测量血压
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
素质要求
5
服装、鞋帽整洁、仪表大方
1
仪表端庄，举止端正
2
语言温柔，态度和蔼可亲
2
评估
9
病人的年龄、病情、意识、治疗等情况
3
病人30分钟内无剧烈活动及情绪波动
3
病人的心理状态、合作程度，被测肢体功能及测量部位
皮肤情况
3
操作前
6
备齐用物
2
病人准备：
核对、解释
4
操作中
55
病人卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直
5
打开水银槽开关，驱尽袖带空气
5
肱动脉、以脏成同一水平
5
袖带平整、无褶缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2-3cm，
松紧以插入一指为宜
5
戴听诊器，听诊器头紧贴肱动脉搏处，轻轻加压、
固定，关气门螺帽
5
打气至动脉搏动音消失，再升高15-30mmhg；放气听音速4mmhg/s
5
注意动脉搏音消失与出现时间汞柱所指的刻度
5
取下袖带，排尽余气，拧紧气门螺帽，整理放入盒内，
关闭水银槽开关，盖盒
5
记录
5
协助病人躺卧舒适
5
健康宣教
5
操作后
5
清理用物
5
评价
10
操作顺序正确，熟练
5
动作轻巧、关爱患者
5
理论
10
测量血压的注意事项
10
合计
100
100
考核者（考核日期：
）
考核者（考核日期：
）
15、氧气吸入技术
项目
总分
考核要点
评分
得分
得分
评估
5
仪表端庄，服装整洁
5
操作前
10
评估患者病情及合作程度，评估患者鼻腔通畅情况
5
用氧装置完好
5
操作前
5
洗手，戴口罩
2
备齐用物，放置合理
3
操作中
60
核对正确、做好解释
5
注意
升级会员 