妇产科主治医师分类模拟题26Word文件下载.docx

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E.产褥期糖尿病酮症

E

4.初产妇，从分娩后第2天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭昧，双乳软，无硬结。

发热的原因最可能是

A.会阴伤口感染

B.乳腺炎

C.产褥感染

D.上呼吸道感染

E.乳头皲裂

5.某产妇产后2周，突然大量阴道流血，检查子宫大而软，宫口松，有血块填塞，最可能的原因是

A.胎盘残留

B.胎膜残留

C.子宫切口感染出血

D.凝血机制障碍

E.胎盘附着部位子宫内膜修复不良

6.某产妇，会阴侧切术后4天，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，发热。

检查见局部红肿、硬结，体温38℃。

不恰当的处理是

A.抗生素治疗

B.会阴局部切口拆线

C.延缓会阴切口拆线时间

D.会阴局部理疗

E.保持会阴部清洁干燥

C

7.某产妇，产后第6天发热达40℃，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。

下述哪一项不妥

A.半卧位

B.床边隔离

C.物理降温

D.抗感染治疗

E.坐浴1～2次/天

8.25岁初产妇，产钳助娩3500g女婴，现产妇产后第4天发热，双乳胀痛，检查体温38.2℃，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结。

此时最可能的诊断为

B.上呼吸道感染

C.子宫内膜炎

D.乳汁淤积

E.乳腺炎

9.女，32岁。

孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩，胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。

检查：

宫底高，子宫软，产道无裂伤，血白宫腔流出，有血块，检查胎盘完整。

血压14.6/12kPa（110/90mmHg）。

最可能诊断为

A.子宫收缩乏力

B.凝血功能障碍

C.胎盘残留

D.产道损伤

E.胎盘粘连

10.产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃。

检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。

宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。

该病人最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.急性子宫内膜及肌炎

C.上呼吸道感染

D.乳腺炎

E.盆腔腹膜炎

B

11.女，25岁，孕1产1，第1胎，产钳助产。

产后第4天，寒战、高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。

最可能的诊断为

A.乳腺炎

B.慢性盆腔炎

C.急性胃肠炎

D.急性盆腔结缔组织炎

E.急性子宫内膜炎

12.某产妇足月顺产后第4天，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温38.2℃。

处理方法

A.吸奶器吸吮

B.生麦芽煎服

C.抗生素治疗

D.让新生儿多吸吮双乳

E.少喝水

13.产后第3天突然出现畏寒、高热，体温40℃，伴有恶心、呕吐，下腹剧痛、压痛、反跳痛，腹肌紧张感明显。

最可能的诊断是

A.子宫内膜炎

B.下肢血栓性静脉炎

C.急性盆腔结缔组织炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.产后宫缩

14.产妇，37岁，G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。

体检：

体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心率110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开大2cm。

血象：

白细胞2.2×

109/L，中性0.95，淋巴0.05。

产后24小时，产妇寒战，高热，体温高41℃，心率140次/分，血压6.0/2.0kPa（45/15mmHg），子宫压痛，下腹反跳痛，用升压药无效，即刻处理哪项最恰当

A.静滴抗生素以抗感染

B.使用肾上腺皮质激素以抗休克

C.纠正酸中毒和抗感染

D.抗休克抗感染同时输注白蛋白

E.抗休克抗感染同时行子宫切除术

A3/A4型题

女，30岁，双胎妊娠，第1胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋Ⅳ号4天，术后第7天出院。

出院后第4天困发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39.5℃。

1.除A和D外，可能考虑的诊断是

A.急性乳腺炎

B.乳腺乳汁淤积

C.急性膀胱炎

D.急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎

E.上呼吸道感染

2.入院后经过详细的询问病史，体格检查和有关实验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。

结合剖宫产时病历，除C和D外，最可能造成感染的原因是

A.年龄过大

B.双胎妊娠

C.胎膜早破

D.临产后剖宫产

E.抗生素使用不当

3.下列处理不恰当的是

A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验

B.产妇采用半卧位

C.物理或药物降温

D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药

E.开腹探查

患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。

入院时血压70/60mmHg，心率130次/分，血红蛋白6g/L。

4.给予患者的第1项处理是

A.建立有效的静脉通道，大量补液、输血

B.应用缩宫素

C.抗生素防治感染

D.清宫术

E.B超

5.患者出血的原因首先考虑

A.胎盘胎膜残留

B.继发性子宫收缩乏力

C.胎盘附着面复旧不全

D.胎盘附着面血栓脱落

E.剖宫产后子宫切口裂开出血

6.如患者有继续生育要求，最佳的诊断出血部位和治疗措施是

A.清宫术

B.宫腔镜检查并止血

C.开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎

D.开腹探查，行子宫切除术

E.数字减影，并行子宫动脉栓塞

女，28岁，孕1产0，妊娠合并类风湿关节炎（伴关节畸形），孕期应用口服泼尼松治疗，于孕40周行剖宫产术。

术后第5天失眠，情绪低落，无食欲，反应迟钝，考虑为产褥期抑郁症。

7.结合患者的病史，对于该病人最不可能引起产后抑郁症的心理因素是

A.孕期和产后应用泼尼松，抵抗力差，产褥感染

B.类风湿关节炎是遗传病，自己孩子以后也得此病

C.孕期和产后应用泼尼松，担心影响新生儿的生长和发育

D.产后继续应用泼尼松，因不能哺乳而内疚

E.关节畸形，行动困难，不能更好地照顾新生儿

8.该病人的最恰当处理是

A.耐心地进行心理治疗

B.耐心地进行心理治疗，必要时给予药物治疗

C.必须给予药物治疗

D.不予处理，可自然缓解

E.观察病情变化，产科住院期间不予处理

B型题

A.金黄色葡萄球菌

B.β-溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.厌氧性链球菌

E.淋球菌

1.致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症的细菌是

2.易发生茵血症而致感染性休克的细菌是

3.内源性感染的主要致病菌是

A.产褥病

B.盆腔内血栓性静脉炎

C.产后下肢血栓性静脉炎

D.轻型子宫内膜炎、子宫肌炎

E.急性盆腔结缔组织炎

4.胎盘滞留病人，行人工剥离胎盘术，产后4天，体温38℃，子宫轻压痛，恶露量多，臭。

5.产后2～3周，寒战、发热，下肢出现肿胀、疼痛，皮肤紧张、发白。

6.产后寒战、高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。

A.血行传播

B.淋巴传播

C.直接蔓延扩散

D.外来接触感染

E.产后大出血及休克

7.希恩综合征发生于

8.产褥感染的主要感染来源是

A.胎盘娩出至生殖器官完全恢复

B.产褥期子宫收缩引起的疼痛

C.产后经阴道排出的血性分泌物

D.产后子宫恢复正常大小的过程

E.产妇经皮肤排出的大量汗液

9.子宫复旧是指

10.产后痛是指

11.褥汗是指

12.产褥期是指

A.厌氧性链球菌

B.溶血性链球菌

C.葡萄球菌

D.大肠埃希菌

E.产气荚膜杆菌

13.很少引起产褥感染，一旦造成感染则非常严重的是

14.常和厌氧性链球菌一起，引起严重混合感染

15.能产生外毒素及溶组织酶，溶解组织内多种蛋白，引起严重产褥感染的是

16.引起产褥感染最常见的病原菌是

A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

B.股白肿

D.盆腔内血栓性静脉炎

17.产后寒战高热39℃以上，单侧或双侧下腹痛，子宫增大，压痛，一侧或双侧子宫旁结缔组织增厚，有明显压痛。

诊断为

18.产后1～2日寒战、高热，下腹痛，放射到腹股沟，下腹软，有深压痛。

19.产褥感染中最常见的为

A.一般在产后3～7天出现症状

B.又称为股白肿

C.最为常见的感染

D.产后1～2周内出现弛张热、下腹疼痛和压痛

E.在产后7～14天出现症状

20.血栓性静脉炎

21.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

22.盆腔血栓性静脉炎

23.下肢血栓性静脉炎