似蚓蛔线虫蛔虫.docx

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似蚓蛔线虫蛔虫

似蚓蛔线虫（蛔虫）

（Ascarislumbricoides）

预习提要

蛔虫寄生在人体小肠，虫卵随粪便排出，在外界适宜土壤环境中发育为感染性虫卵，感染性虫卵被人吞食后，幼虫在小肠内孵出，侵入肠粘膜静脉经血液移行至肺，再进入消化道而发育为成虫。

目的要求

一．掌握蛔虫受精卵及未受精卵的形态。

二．掌握诊断蛔虫病的粪便直接涂片技术操作。

三．熟悉蛔虫成虫的基本形态特征。

实验内容

一．虫卵

临时玻片。

载玻片上滴加保存在5％福尔马林中之浓集粪渣虫卵悬液一滴，加盖玻片，先置低倍镜找虫卵后，小心转向高倍镜（勿使液体接触镜头）观察。

（一）受精卵：

椭圆形，卵壳较厚而透明，壳的表面通常有一层粗糙不平的蛋白质膜，新鲜粪便中的卵因受宿主胆汁染色呈棕黄色，卵内有一大而圆的卵细胞。

（二）未受精卵：

多为狭长椭圆形，也呈棕黄色，卵壳及蛋白质膜均较受精卵薄，卵内含有许多折光性强的卵黄颗粒。

（三）脱蛋白质膜卵（示教）：

受精卵及未受精卵外面的蛋白质膜有时可脱落，此时虫卵无色而透明，观察时应注意与其他虫卵和植物细胞（多角形）鉴别。

（四）感染性卵（示教）：

受精卵排出体外，在外界经过一定时间可发育为感染性虫卵，卵内含有幼虫。

此种虫卵在新鲜粪便中看不到。

二．成虫（示教）

（一）液浸标本

1．外部形态：

（1）色泽形状：

活体为肉红色，经福尔马林固定后呈灰白色。

虫体圆柱形，形似蚯蚓，两端较细，体表光滑而有细纹，两侧可见明显的侧线。

（2）雌雄虫识别：

雌虫比雄虫大，雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面弯曲。

（3）头尾端识别：

头端中央有口孔及三片唇瓣围绕，尾端或直或弯曲。

（4）背腹面鉴别：

腹面有肛门（尾端）及雌虫阴门（虫体前1／3处）的开口。

（5）雄虫交合刺：

仔细观察雄虫弯曲的末端，有二根白色的交合刺，有时因脱落或缩入泄殖腔内不能见到。

2．内部器官：

（1）消化器官：

为一连续纵行直管。

前端始自口腔，下连食道，食道以下依次为中肠和直肠，雌虫直肠通于尾端肛门，雄虫直肠与射精管相通而成为泄殖腔。

（2）生殖器官：

雌虫：

为两组相同的管状构造，盘绕于虫体后2/3体腔内。

卵巢细长如线，一端游离，一端逐渐膨大形成输卵管，其下连接子宫，子宫为最粗的部分，内充满虫卵，两组子宫的末端合并而形成阴道，阴门开口于虫体腹面前1/3处。

雄虫：

单管型，由睾丸、输精管、储精囊及射精管组成。

射精管末端与直肠相连而成泄殖腔。

尾端有交合刺二根，自射精管两侧向后伸入泄殖腔而通至体外。

（二）玻片染色标本：

唇瓣：

位于虫体顶端，可见三片唇瓣，呈“品”字排列，唇瓣内缘具细齿，侧缘有感觉乳突一对。

三．病理标本（示教）

标本系从尸体解剖而得，观察时联系蛔虫的生活习性与致病性的关系。

（一）打结：

注意多条蛔虫扭结成团可引起腹痛，甚至肠梗阻。

（二）钻孔：

1．蛔虫钻入阑尾：

引起阑尾炎。

2．蛔虫钻入胆道：

引起胆道蛔虫症。

四．病原诊断

生理盐水直接涂片法：

为蛔虫病最常用的病原学诊断法。

此法方便简单，连续作3次涂片，可提高检测率。

步骤如下：

1．滴1滴生理盐水于洁净的载玻片上；

2．用牙签挑取绿豆大小的粪便块，在生理盐水中涂抹均匀；

3．涂片的厚度以能透过玻片约可辨认书上字迹为宜。

注：

低倍镜下观察，如用高倍镜，需加盖玻片。

注意虫卵与粪便中的异物相鉴别，粪便中常见的异物有肌肉纤维、动物细胞、植物细胞、淀粉颗粒和脂肪滴等。

作业

正确地绘出蛔虫的受精卵及未受精卵，标注各结构名称，并注明放大倍数。

思考题

1．粪便检查是否可诊断所有的蛔虫感染?

为什么?

2．受精卵与未受精卵有哪些形态不同?

3．为何用直接涂片法诊断蛔虫感染?

掌握蛔虫受精卵及未受精卵形态的区别有何实际意义?

随粪便排出的虫卵是否即有感染性?

4．虫卵如何与粪渣中的杂质和其它细胞区别?

十二指肠钩口线虫

（Ancylostomaduodenale）

美洲板口线虫

（Nacatoramericanus）

预习提要

钩虫寄生在人体小肠，虫卵随粪便排出，在适宜条件的土壤中杆状蚴孵出并进一步发育为丝状蚴，丝状蚴可钻入人体皮肤而引起感染。

幼虫侵入皮下静脉随血流至肺，再到小肠而发育为成虫。

传播途径与鲜粪施肥及耕作方式有关。

目的要求

一、掌握十二指肠钩虫及美洲钩虫的形态鉴别及虫卵的形态特征。

二、掌握诊断钩虫感染常用的饱和盐水漂浮法。

内容

一．虫卵

临时玻片。

取保存于福尔马林液中的虫卵悬液或取新鲜粪便作直接涂片，用低倍镜检查，观察时光线不要太强。

两种钩虫卵的形态相似。

均为长椭园形，卵壳薄而透明，刚排出体外的虫卵内含2—4个细胞（如粪便搁置1-2天后，则卵内细胞分裂为多细胞期或发育为幼虫期）。

卵壳与细胞间有明显空隙。

注意虫卵的大小、外形、颜色、卵壳及内容物。

二．丝状蚴（示教）

用低倍镜观察，注意食道后端的球状体不明显，尾端尖细，食道长度等于体长的1/5。

三．成虫形态

（一）液浸标本

钩虫病患者经驱虫后，由粪便中收集成虫，保藏于5％福尔马林液中，可用肉眼观察其外部形态特征。

两种钩虫固定后呈乳白色，体壁略透明；雌虫大于雄虫，雌虫尾端尖细而直，雄虫尾端膨大成伞形。

两种钩虫成虫头尾弯曲情况不同，可作为虫种鉴别特征之一，十二指钩虫头部与尾部弯曲一致，外形呈“C”形，美洲钩虫头部与尾部弯曲相反，呈“S”形。

观察标本时要注意雌雄的区别与两种钩虫虫体外形区别。

（二）玻片染色标本

经福尔马林液固定过的虫体，再经染色透明处理后用树胶封片。

染色剂多采用酸卡红。

1．十二指肠钩虫雄虫：

低倍镜下观察。

首先观察虫体前端的口囊，此口囊位于虫体顶端中央，为卵圆形角质坚韧组织，口囊内壁腹侧前缘有2对发达的尖齿，外齿较内齿大。

虫体尾端角皮扩张，形成膨大的交合伞。

交合伞为透明的膜状构造，宽度大于长度，其上有辐射排列并分支的伞辐肋构造，位于交合伞背面者称为背肋，背肋在未端约1/3处分为2支，每一支再分为3小枝。

两根交合刺伸出体外时分开。

2．十二指肠钩虫雌虫：

口囊构造与雄虫相同，阴门开口于虫体中央略后部位，在虫体末端有一尾刺（有的标本不易见到）。

3．美洲钩虫雄虫：

与十二指肠钩虫雄虫的主要鉴别特征如下：

（1）口囊内有1对弧形切板。

（2）交合伞长度等于宽度或近似圆形，背肋在基部即分为2支，以后每一支再分为2小支。

（3）两根交合刺在末端合并成倒钩状。

4．美洲钩虫雌虫：

与十二指肠钩虫雌虫的主要鉴别特征如下：

（1）口囊内有1对弧形切板。

（2）阴门开口于虫体中央略前部位。

（3）尾端无尾刺。

四．病理标本（示教）

犬钩虫成虫寄生于小肠。

五．病原诊断

饱和盐水漂浮法：

本法利用比重较大的饱和盐水，使比重较小的虫卵，特别是钩虫卵，漂浮在溶液上面，而达到浓集目的。

（一）器材及试剂：

1．塑料漂浮瓶或玻璃漂浮瓶。

2．载玻片。

3．竹棒。

4．滴管。

5．饱和盐水（溶解普通食盐约40克于100毫升水中，加热至沸，冷后过滤）。

（二）操作方法：

（见图1）

图1饱和盐水浮聚法

作业绘钩虫卵

思考题

怎样发现钩虫感染者?

如何鉴别钩虫病变所属的虫种?

漂浮法检查钩虫卵的原理是什么？

蠕形住肠线虫（蛲虫）

（Enterobiusvermicularis）

预习提要

蛲虫寄生于人体盲肠、结肠及阑尾，雌虫在肛周产卵，虫卵在肛周很快发育为感染性虫卵，后者经口感染人体。

蛲虫的感染方式有自身感染和异体感染。

目的要求

一．掌握蛲虫卵的形态特征。

二．熟悉成虫的外形特征及诊断蛲虫病的技术操作。

内容

一．虫卵

临时玻片。

取保藏于福尔马林液中的虫卵液一滴，涂于载玻片上，低倍镜观察，注意光线不宜太强。

虫卵呈两侧不对称，一边扁平，一边隆起，透明无色，卵壳较厚，卵内含有蝌蚪期胚胎（经短时即可发育为成熟幼虫）。

二．成虫形态（示教）

（一）成虫液浸标本

患者经驱虫后由粪便中收集雌、雄成虫或当感染的儿童入睡时在肛门周围取得活的雌性成虫，保藏于5％福尔马林液中。

可用肉眼直接观察，成虫为乳白色。

雄虫很小，尾部卷曲；雌虫较大，中部因内含充盈虫卵的子宫而较粗，尾端尖细如针。

三．病原诊断

（一）透明胶纸法：

取一段约6cm长的玻璃胶纸，用胶面粘贴检查者的肛周皮肤，然后将胶纸平铺于载玻片上，用低倍镜检查。

（二）棉签拭子法：

将棉签置于盛有生理盐水的试管中，用时将棉签取出，在肛门周围都涂擦，然后放回试管中充分振荡，经离心沉淀后，取出沉淀物检查；或将棉签放入盛有饱和盐水的试管中，按饱和盐水漂浮法操作检查。

以上二法是利用蛲虫在人体肛门周围产卵的特点，检查时间在清晨排便之前较好。

作业绘蛲虫卵。

思考题

1．为什么蛲虫病诊断不用粪便检查?

2．在肛门拭子检查未发现蛲虫卵时，还有什么办法?

3．在蛲虫的形态生活史里哪几点与诊断有关系?

毛首鞭形线虫（鞭虫）

（Trichuristrichiura）

预习提要

成虫寄生于人体盲肠内，虫卵随粪便排出，在外界土壤中发育为感染期卵，感染性虫卵被人吞食后，幼虫在小肠里孵出，移行至盲肠发育为成虫。

目的要求

一．掌握鞭虫卵的形态特征。

二．识别鞭虫成虫的形态特征。

实验内容

一．虫卵

临时玻片。

吸取保藏于福尔马林之虫卵液作一涂片。

低倍镜观察。

卵外形呈纺锤形，色棕黄，卵壳厚，在卵的两端各有透明栓一个，亦称塞盖。

在新鲜粪便中所见到虫卵内含一个卵细胞。

二．成虫保藏标本（示教）

可用肉眼观察成虫的外部形态特征，鞭虫外形似马鞭，前部较细，约占体长3/5，后部较粗，灰白色。

雌虫较长，尾端钝圆，雄虫较短，尾端向腹面作环状卷曲，内有交合刺一根。

三．病理标本（示教）

鞭虫寄生于大肠肠壁。

作业绘鞭虫卵

思考题鞭虫和蛔虫的生活史有何异同点?

班氏吴策线虫

（Wuchereriabancrofti）

马来布鲁线虫

（Brugiamalayi）

预习提要

班氏丝虫及马来丝虫寄生在人体淋巴系统内，雌虫卵胎生微丝蚴，微丝蚴在外周血中呈夜现周期性。

微丝蚴随蚊叮咬吸血而进入蚊体，最后发育为丝状蚴。

丝状蚴通过蚊叮咬经皮肤而感染人体。

目的要求

一．掌握班氏微丝蚴与马来微丝蚴的形态鉴别。

二．认识淋巴丝虫成虫与感染性幼虫的一般外形特征。

实验内容

一．微丝蚴

（一）玻片染色标本：

取患者血液作厚血涂片，经过染色封片制成。

1．班氏微丝蚴

先用低倍镜观察，在低倍镜视野下红、白细胞呈极小点状物，布满整个视野中，微丝蚴本身无颜色、经染色后为紫蓝色，形状为细小弯曲的线状虫体，找到后将其调节于视野中心，再放一滴镜油于玻片标本上，按油镜操作规程转用油镜观察，光圈要全部开足。

班氏微丝蚴虫体呈丝状，头端钝圈，尾端尖细，虫体体态弯曲较自然而柔和；体外披有一层鞘膜；体内有许多圆形或椭圆形的细胞核称为体核，体核大小一致，为，排列疏松整齐，互不重叠，清晰可数；虫体头端无体核，空隙区为头间隙，头间隙的长度与虫体宽度比为1：

1或1：

2；尾尖部无体核。

2．马来微丝蚴

一般构造与班氏微丝蚴相似，与班氏微丝蚴的主要鉴别特征为：

（1）体态弯曲较硬直，大弯上有小弯曲。

（2）头间隙较长，其长度约等于虫体宽度的2倍。

（3）体核较密集，大小、形状也不规则，常聚集重叠，不易分清。

（4）尾端有尾核2个，前后排列。

（二）活体标本（示教）：

取人工感染马来丝虫的沙鼠血（或取感染犬丝虫的犬血）滴于载玻片上，再加l滴生理盐水稀释，在低倍镜下观察微丝蚴的活动情况。

（三）未染色玻片标本（示教）：

一般在丝虫病流行区进行普查工作时，为了提高工作效率，在检查血片时均不经染色即可进行镜检。

厚血片经溶血后，在低倍镜下检查，找到无色透明，反光性较强的线状虫体后再用高倍镜进行确诊。

因未染色，体内构造不能见到，只能观察虫体大小及体态弯曲情况。

（观察时切忌用油镜，同时注意不要与其他纤维物质混淆，纤维物质大小等，无一定结构，边缘不整齐）。

二．感染期幼虫（示教）

此期幼虫主要出现蚊血腔，活动力强。

虫体细长，丝形，头端略尖，尾端截形。

尾端为最主要的鉴别特征，具有3个乳突。

三．成虫形态（示教）

保藏标本：

将被成虫寄生的淋巴组织切除后，从淋巴组织中分离出虫体，保藏于福尔马林液中。

肉眼观察虫体为乳白色丝线状，雄虫尾部向腹面卷曲2~3圈，雌虫显著大于雄虫，尾部钝圆。

四．病理标本（示教）

淋巴结切片示丝虫横切面。

五．中间宿主（示教）

中华按蚊与淡色库蚊。

作业绘班氏微丝蚴和马来微丝蚴（油镜）。

思考题

1．分析血片检查微丝蚴阴性结果的原因。

2．在几次血片检查不能发现微丝蚴的情况下，还有什么其他助诊方法?

3．班氏和马来微丝蚴形态有什么不同点?

用血片检查丝虫感染应注意些什么?

旋毛形线虫（旋毛虫）

（TrichinellaSpiralis）

预习提要

旋毛虫成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，不需在外界发育。

本虫成虫寄生在宿主小肠，幼虫寄生在横纹肌。

人因食入含有活幼虫囊包的猪肉而感染，在小肠内发育为成虫，雌虫卵胎生，产出幼虫经血循环散布于全身组织，但幼虫仅在横纹肌内发育形成囊包。

自然界中宿主感染情况是兽主人次。

目的要求

一．掌握旋毛虫幼虫囊包的形态特征。

二．认识旋毛虫成虫的形态特征。

实验内容

一．幼虫

玻片染色标本。

低倍镜观察。

幼虫长而细，约1.0×0.03mm。

幼虫卷曲在横纹肌内形成梭形囊包，一个囊内多含有1-2条幼虫。

二．成虫形态（示教）

低倍镜观察。

虫体细小，雄虫大小为1.4~1.5×0.04mm，雌虫为3~4×0.06mm。

食道为长行单细胞组成。

生殖器官为单管型，卵巢位于虫体的后部，管状；子宫较卵巢长，其内可见胚胎发育的各期，近阴道处为成熟幼虫。

三．病原诊断

肌肉压片或切片，查见有幼虫或发现肌纤维横纹消失，间质水肿，有助诊断。

作业绘旋毛虫幼虫囊包。

思考题旋毛虫的生活史与其他线虫有何主要不同点?

粪类圆线虫

（Strongyloidesstercoralis）

预习提要

粪类圆线虫为兼性寄生，其生活史有自生世代和寄生世代。

成虫寄生在人体的小肠粘膜内并在此产卵，虫卵很快孵出杆状蚴，自粘膜逸出进入肠腔，随粪便离开人体。

杆状蚴在外界即可发育为丝状蚴，经皮肤感染人体，也可直接发育为成虫，在外界完成生活史。

实验内容（示教标本）

一．杆状蚴：

大小约0.2～0.45mm，具双球形咽管。

二、丝状蚴：

虫体细长，大小约0．6～o．7mm，咽管呈柱状，尾端尖而分叉。

三．虫卵：

与钩虫卵相似，椭圆形，壳薄，无色透明，部分虫卵内含幼胚。

四．病原检查主要依靠从粪便、痰、尿或脑脊液中检获幼虫或培养出丝状蚴为诊断依据。

患者腹泻时，也可检获虫卵。

似蚓蛔线虫（蛔虫）

（Ascarislumbricoides）

预习提要

蛔虫寄生在人体小肠，虫卵随粪便排出，在外界适宜土壤环境中发育为感染性虫卵，感染性虫卵被人吞食后，幼虫在小肠内孵出，侵入肠粘膜静脉经血液移行至肺，再进入消化道而发育为成虫。

目的要求

一．掌握蛔虫受精卵及未受精卵的形态。

二．掌握诊断蛔虫病的粪便直接涂片技术操作。

三．熟悉蛔虫成虫的基本形态特征。

实验内容

一．虫卵

临时玻片。

载玻片上滴加保存在5％福尔马林中之浓集粪渣虫卵悬液一滴，加盖玻片，先置低倍镜找虫卵后，小心转向高倍镜（勿使液体接触镜头）观察。

（一）受精卵：

椭圆形，卵壳较厚而透明，壳的表面通常有一层粗糙不平的蛋白质膜，新鲜粪便中的卵因受宿主胆汁染色呈棕黄色，卵内有一大而圆的卵细胞。

（二）未受精卵：

多为狭长椭圆形，也呈棕黄色，卵壳及蛋白质膜均较受精卵薄，卵内含有许多折光性强的卵黄颗粒。

（三）脱蛋白质膜卵（示教）：

受精卵及未受精卵外面的蛋白质膜有时可脱落，此时虫卵无色而透明，观察时应注意与其他虫卵和植物细胞（多角形）鉴别。

（四）感染性卵（示教）：

受精卵排出体外，在外界经过一定时间可发育为感染性虫卵，卵内含有幼虫。

此种虫卵在新鲜粪便中看不到。

二．成虫（示教）

（一）液浸标本

1．外部形态：

（1）色泽形状：

活体为肉红色，经福尔马林固定后呈灰白色。

虫体圆柱形，形似蚯蚓，两端较细，体表光滑而有细纹，两侧可见明显的侧线。

（2）雌雄虫识别：

雌虫比雄虫大，雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面弯曲。

（3）头尾端识别：

头端中央有口孔及三片唇瓣围绕，尾端或直或弯曲。

（4）背腹面鉴别：

腹面有肛门（尾端）及雌虫阴门（虫体前1／3处）的开口。

（5）雄虫交合刺：

仔细观察雄虫弯曲的末端，有二根白色的交合刺，有时因脱落或缩入泄殖腔内不能见到。

2．内部器官：

（1）消化器官：

为一连续纵行直管。

前端始自口腔，下连食道，食道以下依次为中肠和直肠，雌虫直肠通于尾端肛门，雄虫直肠与射精管相通而成为泄殖腔。

（2）生殖器官：

雌虫：

为两组相同的管状构造，盘绕于虫体后2/3体腔内。

卵巢细长如线，一端游离，一端逐渐膨大形成输卵管，其下连接子宫，子宫为最粗的部分，内充满虫卵，两组子宫的末端合并而形成阴道，阴门开口于虫体腹面前1/3处。

雄虫：

单管型，由睾丸、输精管、储精囊及射精管组成。

射精管末端与直肠相连而成泄殖腔。

尾端有交合刺二根，自射精管两侧向后伸入泄殖腔而通至体外。

（二）玻片染色标本：

唇瓣：

位于虫体顶端，可见三片唇瓣，呈“品”字排列，唇瓣内缘具细齿，侧缘有感觉乳突一对。

三．病理标本（示教）

标本系从尸体解剖而得，观察时联系蛔虫的生活习性与致病性的关系。

（一）打结：

注意多条蛔虫扭结成团可引起腹痛，甚至肠梗阻。

（二）钻孔：

1．蛔虫钻入阑尾：

引起阑尾炎。

2．蛔虫钻入胆道：

引起胆道蛔虫症。

四．病原诊断

生理盐水直接涂片法：

为蛔虫病最常用的病原学诊断法。

此法方便简单，连续作3次涂片，可提高检测率。

步骤如下：

1．滴1滴生理盐水于洁净的载玻片上；

2．用牙签挑取绿豆大小的粪便块，在生理盐水中涂抹均匀；

3．涂片的厚度以能透过玻片约可辨认书上字迹为宜。

注：

低倍镜下观察，如用高倍镜，需加盖玻片。

注意虫卵与粪便中的异物相鉴别，粪便中常见的异物有肌肉纤维、动物细胞、植物细胞、淀粉颗粒和脂肪滴等。

作业

正确地绘出蛔虫的受精卵及未受精卵，标注各结构名称，并注明放大倍数。

思考题

1．粪便检查是否可诊断所有的蛔虫感染?

为什么?

2．受精卵与未受精卵有哪些形态不同?

3．为何用直接涂片法诊断蛔虫感染?

掌握蛔虫受精卵及未受精卵形态的区别有何实际意义?

随粪便排出的虫卵是否即有感染性?

4．虫卵如何与粪渣中的杂质和其它细胞区别?

十二指肠钩口线虫

（Ancylostomaduodenale）

美洲板口线虫

（Nacatoramericanus）

预习提要

钩虫寄生在人体小肠，虫卵随粪便排出，在适宜条件的土壤中杆状蚴孵出并进一步发育为丝状蚴，丝状蚴可钻入人体皮肤而引起感染。

幼虫侵入皮下静脉随血流至肺，再到小肠而发育为成虫。

传播途径与鲜粪施肥及耕作方式有关。

目的要求

一、掌握十二指肠钩虫及美洲钩虫的形态鉴别及虫卵的形态特征。

二、掌握诊断钩虫感染常用的饱和盐水漂浮法。

内容

一．虫卵

临时玻片。

取保存于福尔马林液中的虫卵悬液或取新鲜粪便作直接涂片，用低倍镜检查，观察时光线不要太强。

两种钩虫卵的形态相似。

均为长椭园形，卵壳薄而透明，刚排出体外的虫卵内含2—4个细胞（如粪便搁置1-2天后，则卵内细胞分裂为多细胞期或发育为幼虫期）。

卵壳与细胞间有明显空隙。

注意虫卵的大小、外形、颜色、卵壳及内容物。

二．丝状蚴（示教）

用低倍镜观察，注意食道后端的球状体不明显，尾端尖细，食道长度等于体长的1/5。

三．成虫形态

（一）液浸标本

钩虫病患者经驱虫后，由粪便中收集成虫，保藏于5％福尔马林液中，可用肉眼观察其外部形态特征。

两种钩虫固定后呈乳白色，体壁略透明；雌虫大于雄虫，雌虫尾端尖细而直，雄虫尾端膨大成伞形。

两种钩虫成虫头尾弯曲情况不同，可作为虫种鉴别特征之一，十二指钩虫头部与尾部弯曲一致，外形呈“C”形，美洲钩虫头部与尾部弯曲相反，呈“S”形。

观察标本时要注意雌雄的区别与两种钩虫虫体外形区别。

（二）玻片染色标本

经福尔马林液固定过的虫体，再经染色透明处理后用树胶封片。

染色剂多采用酸卡红。

1．十二指肠钩虫雄虫：

低倍镜下观察。

首先观察虫体前端的口囊，此口囊位于虫体顶端中央，为卵圆形角质坚韧组织，口囊内壁腹侧前缘有2对发达的尖齿，外齿较内齿大。

虫体尾端角皮扩张，形成膨大的交合伞。

交合伞为透明的膜状构造，宽度大于长度，其上有辐射排列并分支的伞辐肋构造，位于交合伞背面者称为背肋，背肋在未端约1/3处分为2支，每一支再分为3小枝。

两根交合刺伸出体外时分开。

2．十二指肠钩虫雌虫：

口囊构造与雄虫相同，阴门开口于虫体中央略后部位，在虫体末端有一尾刺（有的标本不易见到）。

3．美洲钩虫雄虫：

与十二指肠钩虫雄虫的主要鉴别特征如下：

（1）口囊内有1对弧形切板。

（2）交合伞长度等于宽度或近似圆形，背肋在基部即分为2支，以后每一支再分为2小支。

（3）两根交合刺在末端合并成倒钩状。

4．美洲钩虫雌虫：

与十二指肠钩虫雌虫的主要鉴别特征如下：

（1）口囊内有1对弧形切板。

（2）阴门开口于虫体中央略前部位。

（3）尾端无尾刺。

四．病理标本（示教）

犬钩虫成虫寄生于小肠。

五．病原诊断

饱和盐水漂浮法：

本法利用比重较大的饱和盐水，使比重较小的虫卵，特别是钩虫卵，漂浮在溶液上面，而达到浓集目的。

（一）器材及试剂：

1．塑料漂浮瓶或玻璃漂浮瓶。

2．载玻片。

3．竹棒。

4．滴管。

5．饱和盐水（溶解普通食盐约40克于100毫升水中，加热至沸，冷后过滤）。

（二）操作方法：

（见图1）

图1饱和盐水浮聚法

作业绘钩虫卵

思考题

怎样发现钩虫感染者?

如何鉴别钩虫病变所属的虫种?

漂浮法检查钩虫卵的原理是什么？

蠕形住肠线虫（蛲虫）

（Enterobiusvermicularis）

预习提要

蛲虫寄生于人体盲肠、结肠及阑尾，雌虫在肛周产卵，虫卵在肛周很快发育为感染性虫卵，后者经口感染人体。

蛲虫的感染方式有自身感染和异体感染。

目的要求

一．掌握蛲虫卵的形态特征。

二．熟悉成虫的外形特征及诊断蛲虫病的技术操作。

内容

一．虫卵

临时玻片。

取保藏于福尔马林液中的虫卵液一滴，涂于载玻片上，低倍镜观察，注意光线不宜太强。

虫卵呈两侧不对称，一边扁平，一边隆起，透明无色，卵壳较厚，卵内含有蝌蚪期胚胎（经短时即可发育为成熟幼虫）。

二．成虫形态（示教）

（二）成虫液浸标本

患者经驱虫后由粪便中收集雌、雄成虫或当感染的儿童入睡时在肛门周围取得活的雌性成虫，保藏于5％福尔马林液中。

可用肉眼直接观察，成虫为乳白色。

雄虫很小，尾部卷曲；雌虫较大，中部因内含充盈虫卵的子宫而较粗，尾端尖细如针。

三．病原诊断

（一）透明胶纸法：

取一段约6cm长的玻璃胶纸，用胶面粘贴检查者的肛周皮肤，然后将胶纸平铺于载玻片上，用低倍镜检查。

（二）棉签拭子法：

将棉签置于盛有生理盐水的试管中，用时将棉签取出，在肛门周围都涂擦，然后放回试管中充分振荡，经离心沉淀后，取出沉淀物检查；或将棉签放入盛有饱和盐水的试管中，按饱和盐水漂浮法操作检查。

以上二法是利用蛲虫在人体肛门周围产卵的特点，检查时间在清晨排便之前较好。

作业绘蛲虫卵。

思考题

1．为什么蛲虫病诊断不用粪便检查?

2．在肛门拭子检查未发现蛲虫卵时，还有什么办法?

3．在蛲虫的形态生活史里哪几点与诊断有关系?

毛首鞭形线虫（鞭虫）

（Trichuristrichiura）

预习提要

成虫寄生于人体盲肠内，虫卵随粪便排出，在外界土壤中发育为感染期卵，感染性虫卵被人吞食后，幼虫在小肠里孵出，移行至盲肠发育为成虫