康复营养PPT课件.pptx

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.,1,营养康复,人体所需要的营养素可分为七大类：

即碳水化物、蛋白质、脂类、矿物质（无机盐和微量元素）、维生素、水和膳食纤维。

它们在体内各具有独特的营养功能，但在代谢过程中又紧密相联，共同参与调节生命活动。

.,2,目前国际认定的6种保健品为：

.,3,绿茶：

含茶坨酚抗癌；含氟坚固牙齿、灭虫牙，消灭菌斑；含茶甘宁可提高血管韧性。

红葡萄酒：

红葡萄皮含“逆转酶”有抗衰老作用；含抗氧化剂防心脏病，有降血脂和降血压作用。

豆浆：

含饴黄酮可抗乳腺碍、直肠和结肠癌。

酸奶：

细菌平衡和补钙。

骨头汤：

含琬胶有美容作用。

蘑菇汤：

提高免疫力。

营养对病人的重要性,.,4,营养对于病人具有至关重要的作用。

供给充足合理的营养，可以增强机体免疫功能，更好地耐受创伤和长期的慢性消耗及保护损伤器官，促进伤口愈合，缩短愈合时间，维持机体氮平衡及酸碱平衡，避免感染、贫血、代谢紊乱、水电解质失调及并发症。

文献报道，外科病人中至少有1030%直接或间接死于营养缺乏，故对于外科病人应加强营养治疗。

病人营养状态的判断,.,5,一般实施营养治疗时，首先要进行病人的营养状况评价，根据评价结果制定营养治疗计划。

临床常用的评价方法和步骤是：

病史：

除询问与疾病有关的症状以协助诊断外，还需了解病人的饮食习惯及近期饮食变化情况。

人体测量：

测量体重、上臂肌围、三头肌皮褶厚度等，对病人进行营养评价。

生化指标：

测定血红蛋白、血清白蛋白和转铁蛋白、氮平衡、肌酐身高指数、细胞免疫功能等。

标准体重：

.,6,身高在165cm以下，标准体重（kg）=身高（cm）-105身高在165cm以上，标准体重（kg）=身高（cm）-110体重指数：

是实际体重与标准体重之比。

营养正常：

0.9-1.1超重1.1-1.2肥胖1.2-1.3为重度肥胖1.3轻度营养缺乏0.8-0.9中度营养缺乏0.6-0.8重度营养缺乏0.6以下,病人营养缺乏的原因,.,7,1、饮食中营养素摄入量不足：

由疼痛、食欲不振、吞咽困难、呕吐、禁食或限制某些食物而致。

2、营养物的吸收障碍：

由疾病本身如肠麻痹和消化道机能失去神经控制致呕吐、腹泻、便秘、消化吸收功能低下或失调等引起。

3、营养需要量增加：

由发热、感染、疲劳、精神紧张、外伤或手术引起的应激反应和内分泌紊乱所致。

4、营养素的丢失增加：

出血或应激性消化道出血以及腹泻等。

常见营养缺乏病症：

.,8,贫血低蛋白血症：

白蛋白降低低血钾低血钠高血钠维生素缺乏：

A、D、C、B,病人的营养治疗,.,9,1、保证病人营养摄入充足合理。

原则是通过各种途径供给高热量、高蛋白、高维生素及易消化碳水化合物饮食。

饮食多从流食开始，逐渐改为半流食、软饭或普通饭，并采用少食多餐供给方式。

2、结合病情、手术与否和合并损伤部位安排饮食。

.,10,损伤小和小手术不引起或很少引起全身反应者，伤后和术后4h即可进食；损伤大、大手术或全麻后可先静脉营养，待机体状况有所好转、麻醉解除、消化功能恢复后，再给予流食，然后逐步过渡到普通饮食。

合并骨折和截肢等手术者采用高蛋白、高钙饮食。

合并颅脑损伤无昏迷、肠蠕动正常者，采用高热量、高蛋白、高维生素饮食，有昏迷者采取循序渐进方式，逐步给予营养充足全面的管饲饮食，并可根据情况给予静脉营养。

3、康复患者热量及营养素需要量：

.,11,供给充足的热量：

供给碳水化合物，保证足够热能：

适当脂肪：

高蛋白质：

充足维生素和无机盐：

足够水：

一般需要20003000ml（包括输液量），肝肾功能不全时限水在1500ml左右。

医院常用膳食种类和营养治疗方法,.,12,医院常用的膳食种类包括基本膳食（普食、软饭、半流和全流）、治疗膳食、代谢膳食、试验膳食、食疗药膳、高干膳食、少数民族膳食和要素膳食等。

医院常用的营养治疗方法：

按营养物的给予途径分为肠内营养、肠外营养和不完全胃肠外（内）营养。

肠内营养分为经口和管饲营养，其给予途径有：

口服、鼻饲、胃造瘘管饲和空肠造瘘管饲。

肠外营养分为周围和中心静脉营养。

思考题,.,13,人体所需要的营养素有哪几大类？

临床常见与营养素缺乏有关的疾病有哪些，其主要缺乏哪种营养素？

如何计算标准体重，根据标准体重如何判断营养状况？

住院病人的主要营养支持途径有哪些？

.,14,