习题临床综合外科基础 1.docx
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习题临床综合外科基础1
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第一单元水、电解质代谢和酸碱平衡失调[题目答案分离版][题目答案结合版]
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一、A1
1、高渗性缺水，其体液变化之最终表现是
A.细胞外液缺水
B.细胞内液缺水
C.细胞内液缺水超过细胞外液缺失
D.细胞内外液等量缺水
E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水
【正确答案】：
C
【答案解析】：
高渗性缺水，缺水大于缺钠，细胞外液呈高渗状态，细胞内液向细胞外液转移以缓解其高渗，故造成细胞内液缺水更严重。
【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】
2、代谢性酸中毒是
A.原发性HCO3一减少
B.继发性HCO3一减少
C.原发性H2CO3减少
D.原发性H2CO3一增多
E.继发性H2CO3减少
【正确答案】：
A
【答案解析】：
代谢性酸中毒的病因：
（1）AG正常的代谢性酸中毒（原发性），主要是HCO3-减少。
①丢失过多，如腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等；②肾小管吸收HCO3-障碍；③应用大量含Cl-药物，如氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸。
（2）AG增大的代谢性酸中毒：
①组织缺氧或循环衰竭，如感染、休克等，产生大量丙酮酸和乳酸；②酮体增多，饥饿性酮中毒、糖尿病酮症；③肾功能不全。
【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】
3、高渗性缺水的早期主要症状是
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
【正确答案】：
D
【答案解析】：
【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】
4、高渗性缺水时，血清Na+至少高于
A.150mmol／L
B.155mmo]／L
C.160mmol／L
D.165mmol／L
E.170mmol／L
【正确答案】：
A
【答案解析】：
5、等渗性脱水病人，大量输入生理盐水治疗可导致
A.低钾血症
B.低氯血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高氯血症
【正确答案】：
E
【答案解析】：
等渗性脱水的治疗：
（1）积极治疗原发病
（2）给予等渗盐水，并注意补充血容量（包括晶体和胶体，胶体并不必需）纠正休克。
可根据临床表现估计补液量（如有脉搏细速、血压下降，则表示血容量减少体重的5%，先补3000，如尚无血容量不足的表现，给于上述的1/2～2/3，按体重60公斤计算），也可根据红细胞比容（Hct，正常值：
男0.48，女0.42）来计算。
补液量（L）=Hct上升值/Hct正常值×体重（kg）×0.2
临床常用的等渗盐水（生理盐水）为0.9%的氯化钠溶液，其Na+和Cl-含量均为154mmol/L，其中Cl-含量明显高于血浆。
大量输入易导致高氯性酸中毒。
因此，临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆，故更符合生理。
目前常用的平衡盐溶液：
复方氯化钠和乳酸钠溶液（复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2：
1）以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液（等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2：
1）两种。
补充平衡盐溶液副作用：
等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致当等渗性缺水时，有导致高氯性酸中毒的危险。
因肾血流减少，排氯功能受阻所致。
【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】
6、患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为
A.血浆容量减少超过细胞间液的减少
B.组织问液减少超过血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
【正确答案】：
B
【答案解析】：
低渗性缺水，水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
机体的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。
但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。
所以组织间液减少超过血浆容量的减少。
【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】
7、男性，30岁，其血液中的HCO3-和H2CO3是最重要的一对缓冲物质，要使血浆pH值保持正常（7.40），两者的比值应保持在
A.10:
1
B.15:
1
C.20:
1
D.25:
1
E.30:
1
【正确答案】：
C
【答案解析】：
人体血液中H2CO3和HCO3-物质的量之比为1∶20，维持血液的pH为7.4。
然而，当发生肾功能障碍、肺功能衰退或腹泻、高烧等疾病时，血液中的HCO3-和H2CO3比例失调，就会造成酸中毒或碱中毒。
临床指标：
血液pH＞7.35，为碱中毒；血液pH＜7.35，为酸中毒。
【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】
8、下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现
A.呼吸深而快
B.呼气中带有酮味
C.面部潮红
D.脉搏加速
E.耳前叩击试验阳性
【正确答案】：
E
【答案解析】：
【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】
9、代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的
A.急性腹膜炎
B.休克
C.长期禁食
D.长期反复呕吐
E.急性肾功能衰竭
【正确答案】：
D
【答案解析】：
代谢性酸中毒的原因不外乎H+产生过多、排出受阻，或者HCO3-丢失过多。
常见于a.腹膜炎、休克、高热等酸性代谢废物产生过多，或长期不能进食，脂肪分解过多，酮体积累；b.腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，大量HCO3-由消化道中丢失；c.急性肾功能衰竭，排H+和再吸收HCO3-受阻。
代谢性碱中毒的基本原因是失酸（H+）或得碱（HCO3-）。
常见于a.H+丢失过多，如持续呕吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等；b.HCO3-摄入过多，如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多，尿中Cl-与Na+的丢失过多，形成低氯性碱中毒。
当血浆HCO3-升高后，血pH升高，抑制呼吸中枢，呼吸变慢变浅，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代偿。
同时肾小管减少H+、NH3的生成，HCO3-从尿排出增加，使得血浆中HCO3-/H2CO3的比值恢复20∶1。
10、下列哪项不是高钾血症的常见原因
A.大量组织破坏，细胞内钾外移
B.急性肾功能衰竭，少尿、无尿
C.钾盐输入过多、过快
D.长期胃肠减压
E.输人大量库存血
【正确答案】：
D
【答案解析】：
11、低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.由低升高
E.减少或缺乏
【正确答案】：
E
【答案解析】：
在低渗性缺水的早期，为了维持渗透压，ADH分泌减少，肾重吸收水减少，患者早期可排出较多低渗尿。
此时尿中氯化钠减少或缺乏，但血容量显著减少时，ADH分泌增加，肾小管对水的重吸收增加，可出现少尿。
12、人体等渗性脱水多由于
A.进水量不足
B.水分丧失过多
C.补充等渗盐水过多
D.胃肠道消化液长期慢性丧失
E.胃肠道消化液急性丧失
【正确答案】：
E
【答案解析】：
【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】
13、常用的平衡盐溶液为
A.复方氯化钠溶液
B.1.25％碳酸氢钠1／3和等渗盐水2／3
C.5％葡萄糖盐水
D.乳酸钠林格液
E.4％碳酸氢钠1／3和等渗盐水1／2
【正确答案】：
B
【答案解析】：
平衡盐溶液主要是由无机盐、葡萄糖组成，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养。
主要用于取材时组织块的漂洗、细胞的漂洗、配制其他试剂等。
复方氯化钠注射液：
调节水盐、电解质及酸碱平衡药
复方氯化钠是一种体液补充药物。
内含用于补充体液及离子。
上述的离子是体液中重要的电解质，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。
【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】
14、人体酸碱平衡的调节主要
A.以呼吸系排出挥发酸为主
B.以泌尿系调节固定酸为主
C.以血液缓冲系统为主
D.靠以上三者共同作用
E.靠抗利尿素与醛固酮的共同作用
【正确答案】：
D
【答案解析】：
15、代谢性酸中毒临床上最突出的症状是
A.呼吸深快，呼气时有酮味
B.唇干舌燥，眼窝凹陷
C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味
D.心率加快，血压下降
E.全身乏力，眩晕
【正确答案】：
A
【答案解析】：
根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。
随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。
主要有a.呼吸深快，通气量增加，PCO2下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味；b.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状；c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克；d.肌张力降低，腱反射减退和消失；e.血液pH值、二氧化碳结合力（CO2CP）、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+可升高。
尿液检查一般呈酸性反应。
碱中毒的特征性表现
1.呼吸浅慢（保留CO2，使血H2CO3增高）；
2.精神症状：
躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷；
3.神经肌肉兴奋性降低，有肌无力，腱反射减退或消失等；
4.血液pH值和SB均增高，CO2CP、BB、BE亦升高，血K+、Cl-可减少。
【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】
16、低钾血症病人补钾，使用下列哪项配液最正确
A.10％氯化钾10ml+10％葡萄糖溶液500ml
B.15％氯化钾15ml+10％葡萄糖溶液500ml
C.10％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml
D.15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml
E.15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液250ml
【正确答案】：
A
【答案解析】：
用于严重低钾血症或不能口服者。
一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入10%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。
补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。
氯化钾浓度一般不超过0.3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。
浓度过高对静脉刺激大，，引起疼痛。
还可抑制心肌，导致心脏骤停。
17、低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是
A.呼吸肌
B.腹肌
C.四肢肌
D.膈肌
E.背部肌
【正确答案】：
C
【答案解析】：
【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】
18、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失体重的
A.3％
B.3.5％
C.4％
D.4.55％
E.5％
【正确答案】：
E
【答案解析】：
二、A2
1、男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：
血红蛋白80g／L，血浆清蛋白30g／L，血清钠130mmol／L，钾4.5mmol／L，动脉血pH值7.35。
29.该病人可能存在
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.稀释性低血钾症
【正确答案】：
C
【答案解析】：
成人血清钠正常值是135～145mmol／L，血清钾正常值为3.5～5.5mmol／L
依据题干可以确定C选项为正确选项
2、男性，46岁，消化性溃疡引起幽门梗阻，已行持续胃肠减压和静脉营养支持。
近2天来四肢软弱无力、腱反射减退，测血清钾2.6mmol／L。
若给予静脉滴注含钾溶液，补钾速度不宜超过
A.5mmol／h
B.10mmol／h
C.15mmol／h
D.20mmol／h
E.25mmol／h
【正确答案】：
D
【答案解析】：
静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3克），输入钾量应控制在20mmol／h以下。
当病人存在休克时，应等待尿量超过30ml／h后，再静脉补钾。
【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】
3、男性，41岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管、呼吸机支持呼吸，若给予的潮气量过大，频率太快。
可引起
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低渗性脱水
【正确答案】：
B
【答案解析】：
呼吸性碱中毒的临床表现：
由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。
由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。
由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。
化验检查：
pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。
男性，41岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管、呼吸机支持呼吸，若给予的潮气量过大，频率太快（提示人工呼吸过度），此为导致呼吸性碱中毒的原因之一。
【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】
4、男性，38岁，已胃肠减压10天，体重减轻2kg，测得血清钠146mmol／L、氯68mmol／L、钾2.8mmol／L，血浆渗透压300mmol／L，动脉血pH7.5，CO2分压6.0kPa（45mmHg）。
应诊断该病人患有
A.低钾血症
B.低氯血症
C.碱中毒
D.高钠血症
E.低钾、低氯血症、碱中毒
【正确答案】：
E
【答案解析】：
A.低钾血症：
小于3.5mmol/L
B.低氯血症：
小于95mmol/L
C.碱中毒：
PH大于7.45
D.高钠血症：
大于147mmol/L
血清钾3.5-5.1mmol/L
血清钠135-147mmol/L
血清氯（以氯化钠计）95-105mmol/L
血清钙总钙（比色法）2.25-2.58mmol/L
离子钙（离子选择电极法）1.10-1.34mmol/L
血清无机磷成人0.97-1.61mmol/L儿童1.29-1.94mmol/L
血清镁成人0.8-1.2mmol/L儿童0.56-0.76mmol/L
pH在7.35-7.45。
5、男，40岁，因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液钾盐后，感觉全身异常及心跳不整齐，查血压12／8kPa（90／60mmHg），脉搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。
紧急治疗措施中下列哪项是错误的
A.停止所有钾盐的摄人
B.静脉补充5％碳酸氢钠
C.给予镁剂
D.静推10％葡萄糖酸钙
E.静脉补充高渗糖水和胰岛素
【正确答案】：
C
【答案解析】：
【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】
6、男性患者，20岁，肠梗阻术后，血清Na+130mmol／L，Cl-98mmol／L，BUN8mmol／L。
应考虑与下列哪项因素有关
A.补充了大量等渗盐水
B.水分补充不足
C.补充了大量等渗糖水
D.补充了足量的钾盐
E.肾功能不全
【正确答案】：
C
【答案解析】：
该患者除血钠降低外其余均正常。
若答案为A选项，则血氯会升高。
若答案为B选项，血清尿素氮会升高。
若答案为E选项，血清尿素氮会升高。
D答案与题目无关
C答案正确，为稀释性低钠血症水钠在体内潴留，但水多于钠，总体钠可以正常或有增加。
虽然病人的肾排水功能正常，但因摄入水过多来不及排出而发生低钠血症。
7、男性，体重50kg，因食管癌进水不足，口渴明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
当天需补给多少液体
A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
【正确答案】：
D
【答案解析】：
此病人因进水不足，所以是高渗性脱水，因口渴明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷所以是中度高渗性脱水，中度高渗性脱水的丧失水量占体重的4％～6％。
补液方法：
每丧失体重的1％补液400～500ml计算。
所以补液大概是1600～3000ml，再加上生理需要量2000ml，此题选择D。
【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】
8、男，18岁，肠梗阻3天入院，查：
血压10／8kPa（75／60mmHg），血清Na+134mmol／L，K+3mmol／L，HCO3-9mmo／L。
其治疗程序应首选
A.纠正酸中毒
B.抗休克，补充血容量
C.输全血
D.补钾
E.急诊手术，解除肠梗阻
【正确答案】：
B
【答案解析】：
实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。
AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。
二者正常为酸碱内稳正常。
二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒
这个没有为什么，就好比说：
“成年人外周血液中正常的白细胞数值是4～10×109/l,如果少于4×109/l为白细胞减少,超过10×109/l及为白细胞增多."
是医学科学家通过大量长期的临床实验得出的数据，只是一个大致参考范围。
【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】
9、女，36岁.腹痛伴频繁呕吐2天。
体查：
脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压12／8kPa（90／60mmHg），呼吸深。
似可闻及烂苹果气味。
最好应进行下列哪种检查
A.血清钙测定
B.血清钾测定
C.血气分析
D.血清钠测定
E.血CO2CP测定
【正确答案】：
C
【答案解析】：
10、男性患者，38岁，诊断为慢性肠梗阻，10天来每天呕吐大量胃液，每天给其输液为：
10％葡萄糖溶液3000ml，5％葡萄糖盐水500ml。
患者出现精神错乱、共济失调、躁动、昏迷。
应考虑为
A.高渗性非酮性昏迷
B.肺水肿
C.水中毒
D.低钾血症
E.低钙血症
【正确答案】：
C
【答案解析】：
10天来每天呕吐大量胃液：
损失了大量的电解质
每天给其输液为：
10％葡萄糖溶液3000ml，5％葡萄糖盐水500ml。
：
没有补充电解质
患者出现精神错乱、共济失调、躁动、昏迷。
：
水中毒症状吻合
水中毒在肾功能不全或有抗利尿激素分泌过多（如大手术，严重外伤等应激状态下）时，如摄入过量液体，则因肾不能将过多的水分排出，而造成体内水分积聚。
体内水分过多，可使细胞外液稀释扩张，并渗入细胞而引起细胞内水肿。
急性水中毒时病人头痛，乏力，意识不清，嗜睡，躁动，抽搐，昏迷，体重增加。
血钠低于正常（可降至120mmol/L以下）。
治疗原则主要是严格控制水分摄入，形成水的负平衡，一般轻症病人即可好转。
每日入水量限制在700--1000ml以下。
重症病人则须用高渗氯化钠溶液，使细胞内水分渗出，同时用速尿进行利尿，以免血容量继续扩张。
肾功能衰竭的病人要用透析疗法排出全内积水。
【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】
11、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mol／L，血清K+4.5mol／L，尿比重1.010，是哪种电解质失调
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
【正确答案】：
C
【答案解析】：
本题选C。
题中血清钠为血清Na+130mol／L，提示为低渗性缺水（正常为135-145）。
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。
此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
机体的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。
但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。
机体为避免循环血量的再减少，将不再顾及渗透压的维持，启动肾素-醛固酮系统，使肾减少排钠，增加Cl-和水的再吸收。
若缺水使血容量下降，则会刺激垂体后叶分泌抗利尿激素，使水再吸收增加，出现少尿。
如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，将出现休克。
临床表现
低渗性缺水的临床表现随缺钠程度而不同。
一般均无口渴感，常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时容易晕倒等。
当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷等。
【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、女性，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤干燥、松弛，脉细，脉搏118次／分，血压8.0／5.3kPa（60／40mmHg），血清钠140mmol/L，动脉血pH值7.32。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、该病人可能发生
A.等渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.中度高渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.呼吸性酸中毒
【正确答案】：
A
【答案解析】：
<2>、首先要采取的治疗措施是
A.静脉滴注升压药
B.吸氧
C.快速输给高渗葡萄糖液
D.静脉滴注5％碳酸氢钠液
E.快速输入胶、晶体液
【正确答案】：
E
【答案解析】：
结合题干描述考虑患者为等渗性脱水，且伴有呼吸性酸中毒，治疗上应给予快速输入胶、晶体液，故应选答案E。
<3>、估计体液丧失达体重的
A.2％
B.2.5％
C.3％
D.4％
E.5％
【正确答案】：
E
【答案解析】：
当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的5％。
2、男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。
主诉：
乏力，极度口渴，尿少而色深。
检查：
血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】
<1>、该病人的水、电解质失衡诊断为
A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水
【正确答案】：
B
【答案解析】：
高渗性脱水
1.轻度缺水：
除口渴外，无其他症状。
缺水量为体重的2%～4%。
2.中度缺水：
极度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，常出现烦躁。
缺水量为体重的4%～6%。
3.重度缺水：
除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。
缺水量超过体重的6%。
低渗性缺水
又称慢性缺水或继发性缺水。
缺钠多于缺水，血清钠低于正常。
细胞外液处于低渗状态。
见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。
1.轻度缺钠：
乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。
尿Na+减少。
血清钠在130～135mmol／L。
每公斤体重缺氯化钠0.5g。
2.中度缺钠：
除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静脉萎陷、站立性晕倒。
尿少，尿中几乎不含钠和氯。
血清钠在120～130mmol／L。
每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g。
3.重度缺钠：
病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。
常发生休克。
血清钠在120mmol／L以下。
每公斤体重缺氯化钠0.75～1.25g。
【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】
<2>、该病人当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）
A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
【正确答案】：
C
【答案解析】：
【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】
<3>、补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L。
应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐
A.20ml／h
B.25ml／h
C
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