口腔执业医师真题汇编20Word格式文档下载.docx
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前界颞肌及颊肌，后界腮腺，上界翼外肌下缘，下以翼内肌附着于下颌支处为界。
间隙内主要有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。
翼下颌间隙向上与颞下间隙及颞间隙通连，向前通颊间隙，向下与舌下、下颌下间隙相通，向后与咽旁间隙相通，向外通咬肌间隙。
尚可经颅底血管神经通颅内。
第5题：
区别左右上颌乳尖牙与恒尖牙最主要的标志是______
A.乳牙体积小，颜色白
B.乳牙冠宽根窄
C.乳尖牙近中斜缘于远中斜缘，牙尖偏远中
D.乳牙颈嵴最突
E.乳牙根尖偏远中并弯向唇侧
[解析]上颌乳尖牙唇面牙尖长大，约占牙冠长度一半，近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏远中，与恒尖牙相反。
第6题：
下列哪项不属于面神经______
A.颞支
B.颧支
C.颊神经
D.下颌缘支
E.颈支
[解析]颊神经（颊长神经）：
布于下颌磨牙及第二前磨牙的颊侧牙龈及颊部的黏膜和皮肤。
属于下颌神经。
第7题：
以上颌牙列为基准，不与
平面接触的牙是______
A.中切牙
B.侧切牙
C.尖牙
D.第一前磨牙
E.第一磨牙
第8题：
面神经颅外段的分支哪一个不正确______
C.颊支
D.下颌支
D
[解析]面神经颅外段的分支由上至下依次为：
（1）颞支：
分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌和耳下肌。
该支受损，同侧额纹消失。
（2）颧支：
分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。
颧支损伤后眼睑不能闭合。
（3）颊支：
位于腮腺导管上方的称为上颊支，位于导管下方的称为下颊支。
分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌和颊肌等。
颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊龈沟等症状。
（4）下颌缘支：
支配降口角肌、降下唇肌、笑肌及颏肌。
下颌缘支损伤，可导致患侧口角下垂及流涎。
（5）颈支：
分布于颈阔肌，并有分支与颈横神经交通。
第9题：
形成牙骨质的结构是______
A.成釉器
B.牙乳头
C.牙囊
D.牙板
E.前庭板
[解析]牙囊最初围绕发育中的牙，随牙根形成和牙的萌出，牙囊分化为牙支持组织：
牙骨质、牙周韧带和支持性牙槽骨。
第10题：
关于上颌第一前磨牙的论述哪项是错误的______
A.上颌第一前磨牙为前磨牙中体积最大
B.上颌第一前磨牙舌面小于颊面
C.上颌第一前磨牙的邻面约呈四边形
D.
E.上颌第一前磨牙多为扁形单根，牙根多不分叉
E
第11题：
对腮腺床内部结构的描述，正确的是______
A.第Ⅸ～Ⅻ对脑神经
B.颈内动脉、颈内静脉与第Ⅸ～Ⅻ对脑神经
C.颈外动脉、颈内动脉、颈内静脉与第Ⅸ～Ⅺ对脑神经
D.茎突与茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉与第Ⅸ～Ⅻ对脑神经
E.茎突与茎突诸肌、颈外动脉、颈内动脉、颈内静脉、第Ⅸ～Ⅻ对脑神经
[解析]腮腺床的结构不含颈外动脉，包含茎突与茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉以及第Ⅸ～Ⅻ对脑神经。
第12题：
眶下孔的位置______
A.眶下缘中点下约0.5cm
B.眶下缘中点下约1.0cm
C.眶下缘中点下约1.5cm
D.眶下缘中点偏内下约0.5cm
E.眶下缘中点偏外下约0.5cm
[解析]眶下孔位于眶下缘中点下约0.5cm，开口朝向前下内。
第13题：
下述下颌中切牙的形态特征中哪个不正确______
A.下颌中切牙是恒牙中最小的
B.下颌中切牙切缘平直，近远中切角相等
C.下颌中切牙切缘比颈缘宽
D.远中接触区靠近切角，近中接触区离切角稍远
E.下颌中切牙舌侧窝不明显
[解析]下颌中切牙是恒牙中最小的，其切缘平直，近远中切角相等，切缘与颈缘相近，远中接触区靠近切角，近中接触区离切角稍远，下颌中切牙舌侧窝不明显。
第14题：
在腭咽闭合过程中起主要作用的肌是______
A.腭帆张肌
B.腭帆提肌
C.腭舌肌
D.腭咽肌
E.咽缩肌
[解析]腭帆提肌的主要作用是使软腭上提，并参与咽侧壁向内侧运动，是完成腭咽闭合最重要的肌。
第15题：
与颊间隙不直接相通的间隙是______
A.咽旁间隙
B.眶下间隙
C.咬肌间隙
D.颞间隙
E.翼下颌间隙
[解析]颊间隙位于颊肌与咬肌之间，咽旁间隙位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间。
二者并不直接相通。
第16题：
牙齿的演化规律是______
A.牙数由少变多
B.牙形由复杂变为单一同形
C.牙替换次数由双牙列变为多牙列、单牙列
D.由端生牙变为侧生牙、槽生牙
E.由侧生牙变为端生牙、槽生牙
[解析]动物由低等向高等发展过程中，牙齿由端生牙变为侧生牙、槽生牙。
第17题：
下列关于磨耗与磨损的描述，正确的是______
A.都是牙与牙之间的摩擦，发生在牙体的部位不同
B.都是牙与食物之间的摩擦，发生在牙体的部位不同
C.前者是牙与牙之间的摩擦，后者是牙与食物之间的摩擦
D.前者是由牙与牙或牙与食物之间的摩擦引起，后者是由牙与外物机械摩擦产生，且发生在牙体的部位不同
E.前者是由牙与牙或牙与食物之间的摩擦引起，后者是由牙与外物机械摩擦产生，且发生在牙体的部位相同
[解析]磨耗与磨损的主要区别在于：
磨耗是在咀嚼过程中，由牙面与牙面或牙面与食物之间的摩擦引起，磨损由牙面与外物机械摩擦产生的。
二者发生的部位亦不相同，磨耗多发生在牙齿面、切嵴及邻面。
第18题：
下述选项中不属于固有牙槽骨特点的是______
A.一层多孔的骨板，又称筛状板
B.很薄，有骨小梁结构
C.X线片显示为围绕牙周膜外侧的一条白色的阻射线
D.组织学上邻近牙周膜侧的固有牙槽骨呈板层排列，其中包埋大量的穿通纤维
E.牙周膜有炎症时，固有牙槽骨首先消失
[解析]固有牙槽骨为一层多孔的骨板，又称筛状板。
组织学上由粗大纤维的编织骨构成，其中包埋大量的穿通纤维，牙周膜有炎症时，固有牙槽骨首先消失。
X线片显示为围绕牙周膜外侧的一条白色的阻射线。
其结构上并无骨小梁结构。
第19题：
颌面部检查不包括______
A.颌面部畸形
B.笑线位置
C.侧面轮廓
D.系带附着
E.面部皮肤颜色
[解析]系带附着属于口腔内检查的内容。
第20题：
成牙本质细胞突起伸入釉质所形成的结构是______
A.釉丛
B.釉柱
C.釉板
D.釉梭
E.釉质牙本质界
[解析]釉质中的釉梭位于釉质靠近牙本质的部分。
是起始于釉质牙本质交界伸向釉质的纺锤状结构。
釉梭形成于釉质发生的早期，此时成牙本质细胞的突起穿过基底膜，伸向前成釉细胞之间。
釉质形成时此末端膨大的突起即留在釉质内而形成釉梭。
因此正确答案应选D。
第21题：
反应性牙本质也称______
A.硬化牙本质
B.原发性牙本质
C.继发性牙本质
D.管间牙本质
E.修复性牙本质
[解析]当釉质表面遭受破坏，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。
受损的成牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。
发生变性的细胞可由牙髓中的未分化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓，此种牙本质称为修复性牙本质，又称反应性牙本质。
因此正确答案应选E。
第22题：
钟状期的成釉器有几层细胞构成______
A.2
B.3
C.4
D.5
E.以上都不对
[解析]钟状期：
帽状期成釉器不断增大，基底部的凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。
此期凹陷面的形态已确定，在前牙为切牙牙冠的形态；
在后牙为磨牙牙冠的形态。
此期成釉器的细胞分化为四层：
内釉上皮、星网状层、外釉上皮、中间层。
第23题：
结合上皮是______
A.无角化鳞状上皮
B.正角化鳞状上皮
C.不全角化鳞状上皮
D.不全角化、正角化并存的鳞状上皮
E.无角化、正角化并存的鳞状上皮
[解析]结合上皮是牙龈上皮附着于牙体表面的部分，上皮的表面以丰桥粒的形式与牙体表面连接，是一种特殊的复层鳞状上皮，也是牙周组织的薄弱之处。
由于此上皮表面直接与牙面附着，因此不形成角化，故正确答案应选A，其他备选答案中均含角化的含义，故不能选。
第24题：
属于口腔黏膜固有层的细胞是______
A.角质形成细胞
B.成纤维细胞
C.黑色素细胞
D.梅克尔细胞
E.朗格汉斯细胞
[解析]5个备选答案中，角质形成细胞、黑色素细胞、梅克尔细胞、朗格汉斯细胞均见于黏膜上皮中，唯有成纤维细胞见于结缔组织性质的黏膜固有层，而且是固有层的主要细胞成分。
故正确答案应选B。
第25题：
龈增生的主要病理变化基础是______
A.胶原纤维增生
B.网状纤维增生
C.弹性纤维增生
D.大血管增生
E.T淋巴细胞增生
[解析]龈增生是由多种原因引发的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病，又称增生性龈炎。
主要由全身性因素引起（包括月经期、青春期、妊娠性及苯妥英钠药物性龈炎），常常合并有局部菌斑感染，而呈现为炎症性的增生。
龈增生其主要组织病理学变化为纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构；
还可出现胶原纤维水肿、变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。
正确答案为A。
第26题：
下列发生基底细胞液化变性的疾病是______
A.白斑
B.白色水肿
C.扁平苔藓
D.红斑
E.类天疱疮
[解析]基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，胞质呈空泡状，称空泡性变；
水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不专，甚至消失。
此种病变常见于扁平苔藓和红斑狼疮。
因此正确答案应选C。
其他备选答案中的疾病无基底细胞液化变性的表现。
备选答案E中的类天疱疮虽然有上皮全层剥脱的表现，但基底细胞仍完整，病变处主要为基底膜。
第27题：
肿瘤细胞磷钨酸苏木精（PTAH）染色阳性的肿瘤是______
A.腺淋巴瘤
B.多形性腺瘤
C.基底细胞腺瘤
D.导管乳头状瘤
E.嗜酸性腺瘤
[解析]磷钨酸苏木精（PTAH）染色是鉴别线粒体的特殊染色，该染色阳性说明细胞内含大量的线粒体。
而在备选答案中，嗜酸性腺瘤的肿瘤细胞内含大量的线粒体。
所以正确答案应选E。
其他肿瘤中均不含大量线粒体。
第28题：
Pindborg瘤又名______
A.牙源性腺样瘤
B.牙源性钙化囊肿
C.牙源性钙化上皮瘤
D.牙源性纤维瘤
E.牙源性黏液瘤
[解析]牙源性钙化上皮瘤首先由丹麦口腔病理学家Pindborg在文献中描述，所以也称Pindborg瘤。
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
第29题：
患者，女性，21岁。
主诉：
近2年来，晨起时口中有血丝。
若诊断为慢性龈炎，下列哪些不是其治疗原则______
A.去除病因
B.牙周洁治
C.局部药物治疗
D.定期复查，防止复发
E.全身应用抗生素
[解析]慢性龈炎的治疗原则：
（1）去除病因：
通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。
对于牙龈炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，常用的局部药物有1%过氧化氢、0.12%～0.2%氯己定溶液以及碘制剂。
对于不伴有全身疾病的慢性龈炎患者，不应全身使用抗菌药物。
（2）手术治疗：
对于少数牙龈纤维增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常的患者，可施行牙龈成形术，以恢复牙龈的生理外形。
（3）防止复发：
慢性龈炎治疗并不难，疗效也较理想，重要的是要防止疾病的复发。
积极开展椅旁口腔卫生宣教工作，指导并教会患者控制菌斑的方法，持之以恒地保持良好的口腔卫生状况，并定期（每6～12个月一次）进行复查和维护，才能保持疗效，防止复发。
第30题：
某患者因腮腺良性肿瘤将于次日行腮腺浅叶切除术加面神经解剖术，今日术前家属签字时，关于术后并发症的谈话中以下哪项是不必要的______
A.涎瘘
B.Frey综合征
C.可能出现半侧下颌骨麻木
D.术后可能出现面瘫
E.耳垂麻木
[解析]支配下颌骨的神经是下牙槽神经，并非走行于腮腺内，故不可能损伤该神经。
第31题：
某男性患者，40岁。
右上第一恒磨牙隐裂，经牙髓治疗后，将行冠修复，在形成冠
面形态时，在第一恒磨牙面相连接的斜嵴是______
A.近中颊尖与远中颊尖
B.近中颊尖与近中舌尖
C.近中颊尖与远中舌尖
D.近中舌尖与远中颊尖
E.以上都不是
[解析]在上颌第一恒磨牙面相连接的两个；
斜嵴是近中舌尖与远中颊尖。
第32题：
男性，32岁。
近2个月来右上后牙咬物痛。
1日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。
检查见有深龋洞，无探痛，叩痛（+），龈未见异常。
医师诊断应考虑的疾病是______
A.深龋
B.可复性牙髓炎
C.慢性闭锁性牙髓炎
D.急性化脓性牙髓炎
E.急性化脓性根尖周炎
[解析]本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断。
患者右上后牙咬物痛已有2个月之久，1日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。
“带冷水瓶来就诊”提示牙痛可由体温热引起，必须不断用冷水缓解牙痛。
这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎。
病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。
因此标准答案为D，其他选项均为干扰答案。
第33题：
男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择______
A.人本主义
B.厌恶疗法
C.自由联想
D.系统脱敏
E.梦的分析
[解析]厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良条件反射消退。
第34题：
女性，17岁。
确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。
应首选下列哪个药物治疗______
A.磺胺嘧啶（SD）
B.青霉素G
C.头孢氨苄
D.头孢呋辛
E.复方新诺明
[解析]暴发型流行性脑脊髓膜炎首选青霉素G。
B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.0.5%或1%普鲁卡因B.2%普鲁卡因C.强的松龙D.5%鱼肝油酸钠E.50%葡萄糖液
第35题：
翼外肌痉挛封闭用______
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
第36题：
关节盘后区封闭用______
[解析]本题主要考察TMD封闭疗法，2%普鲁卡困2～3ml用于翼外肌痉挛封闭，故第1小题选B，强地松龙加入2%利多卡因用于关节盘后区损伤封闭，有利于炎症消退和组织的恢复。
故第2小题选C。
A.用力紧闭眼睑，则眼球转向外上方B.上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能闭合C.上下眼睑不能闭合D.前额皱纹消失和不能蹙眉E.常易患结膜炎
第37题：
贝尔面瘫与中枢面瘫鉴别的主要依据是______
第38题：
面瘫的贝尔征是指______
[解析]前额皱纹消失与不能皱眉是贝尔面瘫与中枢性面瘫鉴别的主要依据。
故第1小题选D。
贝尔征指用力紧闭眼睑时，眼球转向外上方，故第2小题选A。
A.在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形，平均直径10μm左右，均质性嗜酸，PAS染色阳性呈玫瑰红色的小体B.可摄取和处理入侵的抗原，通过淋巴管道迁移至局部淋巴结，发育成并指状树突细胞C.上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围D.在慢性盘状红斑狼疮病损区，用直接免疫荧光技术可探测病损部位上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积，形成一条翠绿色的荧光带E.疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层剥离
第39题：
天疱疮细胞______
第40题：
基层下疱______
第41题：
Civatte小体______
第42题：
狼疮带______
[解析]上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围，这种游离的棘细胞成为天疱疮细胞。
疱在基底层之下、基底细胞变性，使上皮全层剥离成为基层下疱。
在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形，平均直径10μm左右，均质性嗜酸，PAS染色体阳性呈玫瑰红色的小体，成为Civatte小体。
在慢性盘状红斑狼疮病损区，用直接免疫荧光技术可探测到病损部位上皮基底膜区有免疫球蛋白、补体沉积，形成一条翠绿色的荧光带，称为狼疮带。
A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
某男性患者，37岁，体检查出空腹血糖9.79mmol/L，尿糖（++），本人无明显不适。
入院复查餐后血糖、糖化血红蛋白等，医师诊断为2型糖尿病，并给予磺酰脲类降糖药。
第43题：
磺酰脲类降糖药的作用机制是______
A.加速胰岛素合成
B.抑制糖原分解
C.刺激胰岛B细胞释放胰岛素
D.抑制葡萄糖吸收
E.提高葡萄糖的转运能力
第44题：
该降血糖药的不良反应主要是______
A.乳酸血症
B.黏膜出血
C.低血糖
D.肾上腺皮质功能减退
E.肾上腺皮质功能亢进
第45题：
患者考虑到使用上述药物的副作用，想改用胰岛素，那么不宜用胰岛素的病症是______
A.糖尿病合并严重感染
B.胰岛功能尚可的糖尿病
C.重症糖尿病
D.酮症酸中毒
E.胰岛功能基本丧失的糖尿病
第46题：
胰岛素的药理作用是______
A.促进脂肪合成并抑制其分解
B.促进蛋白质合成
C.促进葡萄糖的氧化和酵解
D.抑制蛋白质分解
E.以上均是
[解析]磺酰脲类降糖药的作用机制是刺激胰岛B细胞释放胰岛素，从而降低血糖。
另一方面，该药还可增加细胞膜上胰岛素受体的数量，从而使机体的胰岛素敏感性增加。
该降血糖药的不良反应主要是低血糖反应、消化道反应、血液系统反应、过敏反应、神经系统反应以及甲状腺功能减退。
胰岛功能尚可的糖尿病患者不适宜用胰岛素。
胰岛素的药理作用是促进脂肪合成并抑制其分解；
促进蛋白质合成；
促进葡萄糖的氧化和酵解；
抑制蛋白质分解。
某男性患者，30岁。
左下后牙自发性剧痛2天。
3周前，左下后牙行单层垫底，一次完成银汞合金永久充填。
充填前无自发痛。
口腔检查：
左上7远中邻面银汞合金补物完好，叩诊（-），温度刺激试验（+++），牙周检查正常。
第47题：
引起该患者疼痛的原因可能是______
A.术中伤及牙龈引起急性龈乳头炎
B.充填物过高，产生早接触
C.备洞过程中对牙髓的物理刺激过强
D.备洞时小的穿髓孔未被发现
E.未垫底或垫底材料选择不当
第48题：
据题干，最有可能的诊断为______
A.牙髓充血
B.急性牙髓炎
C.急性龈乳头炎
D.急性根尖周炎
E.急性牙周膜炎
第49题：
最恰当的应急处理措施是______
A.黏膜切开引流
B.去除原补物，重新双层垫底永久充填
C.去除原补物，安抚2周后，重新双层垫底永久充填
D.牙周冲洗，涂2%碘甘油
E.开髓引流
第50题：
应急处理后，患者症状消失，接下来首选的治疗方法是______
A.间接盖髓术
B.直接盖髓术
C.活髓切断术
D.根管治疗术
E.以上均可
[解析]该患者的患牙为一次性完成银汞合金的永久充填，充填后三周出现剧痛，常由意外穿髓所造成，最有可能的就是备洞时未发现穿髓孔。
据题干捕述，考虑诊断为急性牙髓炎。
急性牙髓炎的应急治疗是开髓引流，缓解压力。
待急症消失后，可行根管治疗术。
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