黑龙江职称评审表.docx

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黑龙江职称评审表

专业技术职务任职资格评审表

主管部门及代码

单位

姓名

拟申报任职资格

二0年月日填

黑龙江省人力资源和社会保障厅制

填表说明

1、本表第1—8页由申报人员填写，第9页由单位与相关部门填写，第10页由评审

与核准部门填写。

2、本表应用蓝（黑）色钢笔或碳素笔手工填写，字迹应端正清楚。

3、表内的年月日应填写公历。

4、相片应贴近期一寸彩色免冠相片

5、填表请注意每页的“注”。

6、本表应填写一式两份，一份由单位存入本人档案，一份由本人留存。

基本情况

现名

曾用名

相

片

性别

民族

出生日期

年月日

身份证号

第一学历

学位

学历

毕业时间

毕业院校

专业

学制

受教育形式

学位

最高学历

学位

学历

毕业院校

学制

学位

参加工作时间

年月日

现从事专业

现任专业技术职务任职资格

名称

专业

授予时间

授予部门

聘任时间

聘任单位

现（兼）任行政职务、任职时间

参加何种学术团体,任何职务

工作经历

起止时间

单位

从事工作

专业技术职务

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

注：

工作经历按单位和专业技术职务的变化过程分行填写。

任现职后主要专业技术工作

（一）

起止时间

工作名称

工作内容

本人作用

完成效果

注：

1、本人作用是指工作系由本人主持、参加或独立完成的。

2、完成效果是指获得的奖励和效益等。

任现职后主要专业技术工作

（二）

起止时间

工作名称

工作内容

本人作用

完成效果

主要论文、著作

论文

发表时间

期刊名称

题目

字数

作者名次

著作

出版时间

出版社名称

题目

字数

作者名次

注：

著作包括论著、译著和教材等。

业务自传

培训情况

培训时间

培训内容

培训单位

注：

培训情况包括本专业继续教育培训、知识更新培训和其他培训等。

申报材料真实性承诺

本人承诺本表中的填写内容与申报材料真实，无弄虚作假，否则，本人自愿承担由此带来的一切后果与责任。

承诺人签名：

日期：

任现职后年度考核情况

考核年度

考核结果

优秀

合格

基本合格

不合格

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

综合考核结果

填写人：

负责人：

推荐意见

单位意见

总人数

填写内容与申报材料真实，同意推荐。

负责人签字：

盖章

年月日

参加数

同意数

不同意数

弃权数

主管部门意见：

盖章

年月日

市地/省直人事部门意见：

盖章

年月日

注：

1、考核情况应由单位人事部门依据年度考核情况填写，不可划符号表示。

2、单位意见中的表决结果应依据推荐时投票结果填写。

评审、核准意见

评审组意见：

盖章

组长签名/印章：

年月日

表决结果

总人数

参加数

同意数

不同意数

弃权数

评审委员会意见：

盖章

组长签名/印章：

年月日

表决结果

总人数

参加数

同意数

不同意数

弃权数

核准部门意见：

盖章

年月日

外语考试成绩单

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计算机考试成绩单

粘贴处

专业考试成绩单

粘贴处