开展中医医疗技术项目.docx

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开展中医医疗技术项目

1、毫针

【适应症】：

主要适用于一切实证，虚证，痛证等。

【操作方法】：

1、进针：

临床上一般用右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，故右手称为"刺手"。

左手爪切按压所刺部位或辅助针身，故称左手为"押手"。

刺手的作用，是掌握针具，施行手法操作；进针时，运指力于针尖，而使针刺入皮肤，行针时便于左右捻转，上下提插和弹震刮搓以及出针时的手法操作等。

押手的作用，主要是固定腧穴位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，保持针垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和协助调节、控制针感。

2、行针：

行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而实施的各种针刺手法。

行针的基本手法，是针刺的基本动作。

3、出针：

出针，又称起针、退针。

在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。

出针的方法，一般是以左手拇食两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度捻转，并随势将针缓缓提至皮下（不可单手猛拔），静留片刻，然后出针。

出针后，除特殊需要外，都要用消毒棉球轻压针孔片刻，以防出血或针孔疼痛。

【禁忌症】：

1、患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。

对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

2、妇女怀孕三个月者，不宜针刺小腹部的腧穴。

若怀孕三个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。

至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。

如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。

3、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。

4、自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺。

【注意事项】：

1、针刺时医生必须专心致志，审慎从事，随时观察患者表情，询问患者感觉和观察患者反应，体会针刺后的情况，尽量做到能控制刺激量。

2、对胸、胁、腰、背脏腑所内居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。

肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。

3、针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。

4、对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。

2、灸法

【适应症】：

适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。

【操作方法】：

1、艾条灸法，是将艾绒用纸卷成长条形施灸，根据艾条直接烧灼皮肤和与皮肤有一段距离，分为实按灸和悬起灸两类。

2、温灸法是用特殊的温灸器（如温筒、温盒）施灸。

3、温针灸法是在毫针刺入穴位后的留针期间，在针柄上套以艾条施灸。

【禁忌症】：

1.凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。

2.皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。

另外，关节部位不要直接灸。

此外，大血管处、心脏部位不要灸，眼球属颜面部，也不要灸。

3.极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。

4.某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。

5.无自制能力的人如精神病患者等忌灸。

6.高血压病人头部不宜灸，糖尿病病人艾灸时一定要特别小心，不可灸伤皮肤，更不可实施疤痕灸。

7.从中医角度来说，还有一些证候是不合适艾灸的。

如：

外感或者阴虚内热证，凡脉象数、急者禁灸;高热、抽搐、极度衰竭、形瘦骨弱者不宜灸。

【注意事项】：

1.施灸前根据患者的体质和病情。

并取得患者的合作、选准穴位；

2.要注意防止艾火脱落灼伤患者或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。

3.灸灼过度如局部出现水泡，如水泡不大，可用龙胆紫药水擦涂，并嘱患者不要抓破，一般数日后即可吸收自愈。

如水泡过大，宜用消毒针具，引出水泡内液，外用消毒敷料维护，也可在数日内痊愈。

4.凡化脓灸后在化脓期或灸后起泡破溃期，均应忌酒、鱼腥及抚慰性食物，因为这些食物能助湿化热、生痰助风，并可抚慰皮肤不良反应，从而使创面不易收敛或愈合。

5.艾炷或艾条灸治疗结束后，必需将燃着的艾绒熄灭，以防复燃事故发生。

3、耳针

【适应症】：

1.疼痛性疾病如各种扭挫伤、头痛、神经性疼痛等。

2.炎症性疾病及传染病如牙周炎、咽喉炎、扁桃腺炎、流感、腮腺炎、百日咳、急慢性结肠炎、菌痢等。

3，功能紊乱和反应性疾病如眩晕、高血压、心律不齐、神经衰弱、荨麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等。

4，内分泌代谢紊乱性疾病甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肥胖症、更年期综合征等。

5.其他有催产、催乳、预防和治疗输液或输血反应等作用，同时还有美容、戒烟、戒毒、延缓衰老、防病保健等作用。

【操作方法】：

一般采用坐位，如年老体弱、病重或精神紧张者宜采用卧位。

然后用右手拇、食二指持针，在刺激点针刺即可。

刺入耳穴后，如患部感应强烈，患者症状有即刻减轻感；如局部无针感，应调整针刺的方向、深度和角度。

留针的时间一般约为15-30分钟，慢性病、疼痛性病留针时间适当延长，儿童、年老者不宜多留。

留针期间为提高疗效，可每隔10分钟运针1次。

治疗结束出针时，医者左手托住耳部，右手迅速将毫针垂直拔出，再用消毒干棉球压迫针孔，以免出血。

【禁忌症】：

1、对习惯性流产的孕妇应禁针。

2、患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对严重心脏病、高血压患者不宜行强刺激。

【注意事项】：

1.严格消毒，防止感染。

因耳廓在外，表面凸凹不平，结构特殊，针刺前必须严格消毒，有伤面和炎症部位禁针，针刺后如针孔发红、肿胀应及时涂2.5%碘酒，防止化脓性软骨膜炎的发生。

2.对扭伤和有运动障碍者，进针后宜适当活动，有利于提高疗效。

4、电针

【适应症】：

凡用针灸治疗有效的病症均可用电针治疗。

其中对癫痫、神经官能症、神经痛、神经麻痹、脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症、胃肠疾病、心绞痛、高血压等疗效较好。

在针刺麻醉手术中，电针更有独特的优点。

【操作方法】：

单穴使用电针时，可选取有主要神经干通过的穴位（如下肢的环跳穴等），将针刺入后，接在电针机的一个电极上，另一极则接在用水浸湿的纱布上，作为无关电极，固定在同侧经络的皮肤上。

如果在互相邻近的一对穴位上进行电针时，两根毫针之间要以干棉球相隔，以免短路，影响疗效，损坏机器。

治疗结束后，应先将电量降至零值，关闭电源，然后从针柄上除去电极夹，并将刺入组织的毫针拔出。

【禁忌症】：

年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳、孕妇等不宜使用电针。

【注意事项】：

1、每次治疗前，检查电针机输出是否正常。

治疗后，须将输出调节电钮等全部退至零位，随后关闭电源，撤去导线。

　　2、电针感应强，通电后会产生肌收缩，须事先告诉病人，使其思想上有所准备，配合治疗。

　　3、对患有严重心脏病的病人，治疗时应严加注意，避免电流回路经过心脏；不宜在延髓、心前区附近的穴位施用电针，以免诱发癫痫和引起心跳、呼吸骤停。

　　4、曾作为温针使用过的毫针针柄表面往往氧化，而导电不良；有的毫针针柄由铝丝绕制，并经氧化处理成金黄色，导电性能也不好。

这类毫针最好不用，如使用时须将输出电极夹在针身上。

　　5、治疗时，如遇到输出电流时断时续，往往是电针机发生故障或导线断损，应修理后再用。

　　6、毫针多次使用后，易缺损，在消毒前应加以检查，以防断针。

5、头针

【适应症】

头针是在头部特定的刺激区域用针刺防治疾病的一种方法，临床常用于脑源性疾患，如瘫痪、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等。

【用物准备】

治疗盘、无菌毫针、电针仪、无菌干棉球、棉签、0.5％碘伏、弯盘等。

【操作方法】

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。

2.患者取坐位或卧位，分开头发，常规消毒。

3.根据病情，选择相应的针刺方法。

3.1快速进针：

针尖与头皮呈30°左右夹角，快速刺入皮下或肌层，然后沿刺激区快速推进（不捻针）到相应的深（长）度（或用捻转法进针）。

3.2快速捻转：

术者肩、肘、腕关节、拇指固定，食指半屈曲状，用拇指第一节的掌侧面与食指第一节的桡侧面捏住针柄，然后以食指指掌关节不断伸屈，使针体来回快速旋转200次/分，每次左右旋转各两转左右。

捻转持续约0.5~1分钟，然后静留针5~10分钟再重复捻转，用同样的方法在捻转两次。

也可用电针仪代替手捻进行治疗。

4.在针刺及捻针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。

如出现意外，紧急处理。

5.起针：

如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针，起针后必须用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。

最后检查针数，以防遗漏。

6.操作完毕，安置舒适卧位，整理床单位。

7.清理用物，归还原处。

【注意事项】

1.头部因长有头发，因此尤其须做到严密消毒，以防感染。

2.毫针推进时术者手下如有抵抗感，或患者觉疼痛时，应停止进针，将针身后退，然后改变角度再进针。

3.由于头针的刺激较强，刺激时间较长，术者须注意观察患者表情，以防晕针。

4.对脑溢血患者，须待病情及血压稳定后方可做头针治疗。

凡并发有高热、心力衰竭等症时，不宜立即采用头针。

6、穴位贴敷法

【适应症】：

穴位贴敷法适应范围相当广泛，不但可以治疗体表的病症，而且可以治疗内脏的病症；既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病证。

【操作方法】：

1.方药的选择

　　贴敷用药多有通经走窜、开窍活络、气味俱厚的特点，选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。

　　2.穴位的选择

（1）选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷药物。

（2）选用阿是穴贴敷药物。

　　（3）选用经验穴贴敷药物，如吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴治疗百日咳等。

　　3.贴敷方法

　　对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。

一般情况下，刺激性小的药物，每隔1～3天换药1次，不需溶剂调和的药物，还可适当延长至5～7天换药1次；刺激性大的药物，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，数分钟至数小时不等，如需再贴敷，应待局部皮肤基本正常后再敷药。

对于寒性病证，可在敷药后，在药上热敷或艾灸。

【禁忌症】：

1孕妇，多数外贴药物对孕期妇女可能不安全。

2对药物过敏者不宜贴敷；对橡皮膏过敏者应提前告诉医生，换用其他方式固定。

3严重皮肤病，如皮肤长疱、疖以及皮肤有破损或有皮疹者。

4严重的荨麻疹患者。

5疾病发作期的患者，如急性咽喉炎、发烧、黄疸、咯血、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性发作期等。

6热性疾病、阴虚火旺者以及严重心肺功能疾病患者不能采用。

【注意事项】：

1、凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。

　　2、若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。

　　3、对胶布过敏者，可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。

　　4、对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。

　　5、对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。

　　6、对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。

　　7、对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。

7、穴位注射

【适应症】：

适用于各种腰腿痛、肩背痛、关节痛及软组织损伤、挫伤。

如坐骨神经痛、肩关节周围炎、腰肌劳损、纤维组织炎、良性关节炎。

还有支气管炎、高血压病、胃、十二指肠溃疡，肝炎，胆绞痛，神经衰弱和脑震荡后遗症等。

【操作方法】：

在局部皮肤常规消毒后，用注射针具快速进针刺入穴位，然后慢慢推进或上下提插，待针下有得气感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推入。

头面和耳穴等处一般为0.3～0.5ml；四肢及腰背肌肉丰厚处可2～5ml左右，并可根据病情和药物以增减。

一般采用隔日治疗1次，5～10次为1疗程。

两个疗程之间可休息3～5天。

【禁忌症】：

婴儿，诊断不清，意识障碍者，对某些药物有过敏史的患者禁用该药，体质十分脆弱者，有频发晕针史的患者，穴位局部感染或较严重的皮肤病尽可能改用其它部位的穴位，孕妇下腹部、腰骶部腧穴以及能引起子宫收缩的穴位尽量少用或不用。

【注意事项】：

1、严格执行无菌操作，防止感染。

注意药物性能，对存在过敏反应的药物需要经过皮试，才可以使用。

2、孕妇不宜作腰骶部注射。

3、一般情况下，药液不宜注入关节腔内，以免引起关节红肿、酸痛。

高渗葡萄糖不可注入皮下，一定要注入肌肉深部。

8、熏蒸疗法

【适应症】：

骨关节疾病的辅助治疗。

【操作方法】：

按病证配制处方，经煎煮后，倒人容器，外罩布单，将患部与容器盖严，进行熏疗，本疗法一般每日1～2次，每次20～30分钟。

【禁忌症】：

无

【注意事项】：

使用熏蒸疗法时注意控制好温度，勿灼伤皮肤。

中药熨法操作规程

【适应症】：

用于寒痹、体痛、寒凝、腹痛、呃逆、脘痛等。

【操作方法】：

药包热敷法将按病情需要所选药物打碎调配、包装好药包，外加套袋，放入锅中蒸沸5～10分钟，取出药包，置于患部或腧穴。

开始时需时时提起以免烫伤，待药温度稍降后可置于治疗部位不动，也可用药包在患处边熨边摩擦、揉按，每次2０分钟左右，每日１～2次。

【禁忌症】：

①各种实热证或麻醉未清醒者禁用。

②腹部包块性质不明及孕妇腹部忌用。

③身体大血管处，皮肤有破损处及局部无知觉处忌用

【注意事项】：

①药熨前先嘱病人排空小便，冬季注意保暖。

②药熨温度不宜超过70℃，年老、婴幼儿不宜超过50℃，以免烫伤。

③操作过程中应保持药袋温度，凉后应及时更换或加热。

如感到疼痛或皮肤出现水泡，应停止操作，按烫伤处理。

④注意病人身体的保温。

⑤每包药一般使用1～2次。

⑥为防止交叉感染，药包专人专用，药包蒸煮沸时贴上患者姓名标签，取出时原样携带到患者治疗处，核对患者姓名后使用，用后取出外套袋，将患者姓名标签夹在原药包上，防止药包混淆。

取出的外套袋清洗干净后用消佳净浸泡消毒备用。

10、拔火罐

【适应症】：

风湿痛、老寒腿、腰背肌肉劳损、腰椎间盘突出症、风湿“痹痛”筋骨酸楚、伤风伤寒所致的感冒头痛、腹痛及哮喘。

火罐用在人体穴位上，可治疗头痛、眩晕、眼肿、咳嗽、气喘、腹痛等疾病。

【操作方法】：

药包热敷法将按病情需要所选药物打碎炒热，布包置于患部或腧穴。

开始时需时时提起以免烫伤，待药温度稍降后可置于治疗部位不动，也可用药包在患处边熨边摩擦、揉按，每次３０分钟左右，每日１次。

【禁忌症】：

各种实热证或麻醉未清醒者禁用。

②腹部包块性质不明及孕妇腹部忌用。

③身体大血管处，皮肤有破损处及局部无知觉处忌用

热熨法注意事项①药熨前先嘱病人排空小便，冬季注意保暖。

②药熨温度不宜超过70℃，年老、婴幼儿不宜超过50℃，以免烫伤。

③操作过程中应保持药袋温度，凉后应及时更换或加热。

如感到疼痛或皮肤出现水泡，应停止操作，按烫伤处理。

④布袋用后清洗消毒备用，中药可连续使用一周。

【注意事项】：

1、拔罐时，室内需保持20℃以上的温度。

最好在避风向阳处。

2、过饱、过饥、过渴、醉酒等均应慎用拔罐疗法。

饱腹、空腹都不宜操作；早起要先排便；

3、患者以俯卧位为主，充分露施术部位。

4、拔罐期间应密切观察患者的反应，若出现头晕恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，甚至血压下降、呼吸因难等情况，应及时取下罐具，将患者仰卧位平放，垫高壮举部，轻者可给予少量温开水，重者针刺入中、合谷。

必要时，可用尼可刹米每次0.5g，肌注射或静注；或用咖啡因2ml肌注。

5、注意留罐时间，以免长时间留罐引起皮肤溃烂。

6、拔罐时间过长或吸力过大而出现水泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。

可涂龙胆紫，覆盖纱布固不定期。

如果水泡较大，可用注射器抽出泡内液体，然后用利凡诺纱布外敷固定。

水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以药膏或药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。

7、走罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。

若体位不当、移动、骨胳凸凹不平，毛发较多的部位不易使用。

11、溻渍法

【适应症】：

适用于骨关节诸疾患。

【操作方法】：

根据病症及患病部位不同，将所选药物煎汤去渣后，趁热将患处浸泡于药液中或以纱布蘸满药液固定在患处。

【注意事项】：

1．药液温度要适中，不可过热，以免烫伤皮肤；若药液已冷，可再加热后浸泡。

2．本法对四肢远端能浸泡着的病变部位，应用渍法，不能浸着的部位用溻法。

3．冬季应注意保暖，浸泡后要立即拭干，盖被保暖。

12、涂擦疗法

【适应症】：

主要有颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨关节疾病等疼痛性病症。

【操作方法】：

根据病情选择合适的体位，暴露涂擦的部位，在其周围垫治疗巾，用纱布蘸取适量药液来回擦拭，时间15分钟左右。

擦拭结束后，换用干净纱布将涂擦部位控拭干净，协助患者穿衣，取舒适体位，盖被，整理用物。

【禁忌症】：

对皮肤起过敏性反应者禁忌施用本法。

【注意事项】：

根据具体病情，选定施术部位和穴位，并选择调配好所需药物和物品。

涂擦完毕后，令患者在温暖舒适的环境里休息，以便发挥治疗效果。

   涂擦施疗的持续时间和疗程，应视具体病情及恢复情况而定。

一般每日1～2次，每次保持时间为4～6小时，以5～7日为一疗程。

在涂擦施疗过程中，患者皮肤发生过敏性反应时，应立即停止施疗，并将涂擦的部位消毒。

13、推拿疗法

【适应症】：

推拿疗法又称按摩疗法。

术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以达到治疗疾病的一种疗法。

具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。

适用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，以及骨折后遗症等。

【用物准备】：

治疗巾或大浴巾。

【操作方法】：

1.做好解释，取得患者配合。

2.取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。

3.在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。

4.按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。

常用操作方法有：

4.1推法：

用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直接摩擦。

用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。

操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。

此法可在人体各部位使用。

能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。

4.2一指禅推法：

用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。

手法频率每分钟120～160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。

常用于头面、胸腹及四肢等处。

具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。

4.3揉法：

用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。

操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120～160次。

适用于全身各部位。

具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。

4.4摩法：

用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。

此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。

此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。

具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。

4.5擦法（平推法）：

用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。

操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。

动作要均匀连续，推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100~120次。

此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。

具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。

4.6搓法：

用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。

操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。

手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。

适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。

具有调和气血、舒筋通络作用。

4.7抹法：

用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。

操作时用力要轻而不浮，重而不滯。

本法适用于头面及颈项部。

具有开窍镇静、醒脑明目等作用。

4.8振法：

用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤动作，操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。

此法多用单手操作，也可双手同时进行。

适用于全身各部位和穴位。

具有祛瘀消积、和气理气作用。

4.9按法：

用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表，并稍留片刻。

操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。

指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。

具有放松肌肉、活血止痛的作用。

4.10捏法：

用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。

操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。

此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。

具有舒筋活络、行气活血作用。

4.11拿法：

捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。

操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓而有连贯性。

临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。

具有祛风散寒、舒筋通络等作用。

4.12弹法：

用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗部位。

操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120～160次。

此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。

具有舒筋活络、祛风散寒的作用。

4.13掐法：

用拇指指甲重刺穴位。

掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力，达渗透为止，不要掐破皮肤。

掐后轻揉皮肤，以缓解不适。

此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。

具有疏通血脉、宣通经络的作用。

5.操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

6.操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。

每次推拿时间，一般15~30分钟。

7.操作完毕后，清理用物，归还原处。

【注意事项】：

1.操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。

2．孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。

3.年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。

4.严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。

14、刮痧

【适应症】

刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。

此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。

适用于夏秋之间的各种急性疾患。

如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。

民间广泛流传于治疗发痧（中暑）、绞肠痧、吊绞痧等证。

【用物准备】

治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、