《外科学》课程标准.docx
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《外科学》课程标准
内蒙古医科大学鄂尔多斯学院
《外科学》课程标准
1.前言
《外科学》是临床医学的1个分科，它的范畴涉及许多疾病的病因、病理、诊断、预防和治疗等知识，在治疗方面应用了手术和非手术等诸多方法。
外科学是临床医学专业及相关专业学生学习的主干课程。
通过外科学教学，学生应掌握外科学的基础知识和基本技能，了解外科学前沿知识，为日后的学习和工作奠定基础。
1.1课程定位
《外科学》是对医学科学发展产生了重要影响的临床医学学科之一，是医学二级学科的主干课程。
本课程充分贯彻党和国家的教育方针，努力提高临床医学人才的综合素质。
课程目的是让学生掌握常见疾病的基本理论和基本知识、病因、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则和措施；并通过见习、实习，逐步掌握外科的基本操作和技能；培养学生外科临床思维能力和实践能力、培养学生临床工作能力。
为临床医学生在医院外科工作岗位打下坚实的理论和技能基础，更好的胜任外科工作岗位。
1.2设计思路
总的理念:
是以培养技能型，实用型人才为目的，以护理专业能力为导向，突出专业能力培养，强化实践教学，结合教，学于一体，有效提高学生专业能力。
（1）以人为本教师以身作则，为人师表，严谨治学，不仅要以自己的学识去教人，更要以自己高尚品格去育人，培养学生热爱护理专业，融知识传授，能力培养，素质教育于一体。
（2）因材施教认真分析学生的个体差异，了解他们的爱好，志趣，个性特征，特别是他们的原有素质和知识底蕴，以此为根据，选择不同的教学内容和教学方法，使他们各有所得，各有长进。
（3）工学结合加强教学的针对性，实效性，使教学工作与临床内科护理工作紧密结合，淡化学科意识，增强整体观念。
在内科护理见习，实习中巩固专业基本知识，加快适应岗位，提高学生完成护理任务的能力。
（4）与时俱进密切关注学科发展动态，及时将临床内科护理新进展引入课堂教学，不断充实，更新教学内容，使教学内容更符合临床实际，缩短课堂与实践之间的距离。
吸收先进的教学思想，采用灵活多样的教学方法和先进的教学手段。
2.课程目标
（1）总目标
通过对《外科学》的学习，学员能阐述和应用现代外科学的基本理论、基本知识和基本技能，说出外科学的发展现状，学会从分子、细胞、组织、器官、系统水平，特别是从整体水平识别人体外科疾病的发生机制和发展变化规律，养成外科临床思维习惯，为今后临床实践打下坚实基础，顺利圆满的完成临床实践。
（2）具体目标
①知识方面：
讲授外科学各系统常见疾病的概念、病因、发病机理、临床表现及相关辅助检查，对外科病人能够做出正确的诊断、实施治疗。
满足实用型外科学基本理论知识的需要。
②能力方面：
进行教学时结合病例进行PBL教学，通过视频、录相、ppt课件、临床见习、讨论等方式，培养中职医学生在临床实践中认识、分析和解决临床问题的能力。
③素质方面：
培养和提高医学中专学生的人文意识、发展意识、创新意识，协作精神，提中专生的综合素质。
树立“以人为中心”理念。
3.课程内容和要求
（1）课程内容
《外科学》理论课以“应知、应会”为原则，实践课以“懂原理、会思考、会操作”为原则。
其教学内容见下表。
根据教学计划，教学总时数为96学时，课堂授课78学时，实践教学18学时及一年的毕业实习。
教学内容丰富、结构科学合理，临床实践性内容与基础理论相结合，与周边学科有机结合，适应了该课程在培养高技能医学人才中的作用。
外科授课学时分配
章节
教学内容
学时数
绪论
1
第一章
手术基本知识
6
第二章
麻醉
*
第三章
心肺复苏
2
第四章
全身支持
8
第五章
休克
4
第六章
急性器官功能衰竭
2
第七章
损伤
6
第八章
外科感染
6
第九章
肿瘤
*
第十章
颅脑疾病
4
第十一章
颈部疾病
4
第十二章
胸部疾病
8
第十三章
腹部疾病
22
实验一
参观医院手术室和供应室
1
实验二
手术、麻醉常用器械的辨认与打结法
6
实验三
手术基本操作技能训练
6
实验四
打包与灭菌
*
实验五
手术人员的无菌准备和患者手术区皮肤的消毒铺巾
4
实验六
手术综合训练
*
实验七
心肺初期复苏
2
实验八
包扎与止血带的使用
2
实验九
换药
2
总计
96
教学内容和要求
单元
教学内容
教学要求
教学活动参考
学时
绪论
1.外科学的发展病史和范畴、现况及我国在外科新成就。
2.树立学习外科学的正确观点和方法。
了解
熟悉
理论讲授
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讨论
1
第一章手术基本知识
1．明确无菌术的重要意义，树立无菌观念。
2．常用的无菌法和消毒法
3.洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手术手套的力。
法
4.手术区皮肤的清毒和铺巾方法
5.手术时无菌损伤规则。
了解
掌握
熟悉
熟悉
熟悉
理论讲授
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讨论
6
第二章麻醉
1．麻醉的概念和临床任务
2．麻醉前准备的重要性，和选择麻醉的原则’
3．麻醉前准备事项及麻醉前用药
4．常用吸入麻醉药和静脉麻醉剂的临床药理，了解肌肉松驰剂在职麻醉中的应用。
’
5．气管内插管术和麻醉装置
6．常用局部麻醉药的特点和用量，熟悉局麻药毒性反应的表现，及预防和处理。
7．常用局麻方法
8．椎管内麻醉的实施原则和操作、管理方法。
9．全身麻醉和椎管内麻醉的并发症及预防和处理
10．麻醉期间白J呼吸循环系统的监测和麻醉的护理
11．控制性降压和低温麻醉
了解
了解
熟悉
了解
了解
掌握
熟悉
了解
熟悉
了解
了解
理论讲授
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讨论
*
第三章心肺复苏
1．呼吸监测治疗和血流动力学监测的临床应用
2．心跳呼吸骤停的及时诊断及复苏
3．人二呼吸的原理，方法，掌握简易呼吸器的应用。
4．心脏按压的原理，掌握胸外心脏按压法
5．复苏后治疗的意义及脑复苏的处理原则
了解
掌握
了解
了解
了解
理论讲授
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讨论
2
第四章全身支持
1．体液平衡的调节机理。
2．各型缺水的病因、临床表现、诊断和治疗。
3．代谢性酸中毒和Ⅱ乎吸性酸中毒的病理生理临床表现，诊断和治疗。
4.水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则。
掌握
熟悉
熟悉
了解
理论讲授
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讨论
8
第五章休克
1．休克的分类和分期。
2．休克的病理生理和微循环变化
3．休克的诊断和预防要点
4．休克的一般急救措施和治疗要点，特别是补液量的估计和血管活性药物的应用。
熟悉
掌握
熟悉
学会
理论讲授
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讨论
4
第六章多器官功能衰竭
1.多器官衰竭的发病机制。
2.急性肾功能衰竭的病理生理和防治原则。
熟悉
熟悉
理论讲授
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讨论
2
第七章损伤
1.损伤后人体的病理生理变化过程，熟悉损伤后机体修复过程及影响因素
2.损伤的诊断、急救措施及处理原则
3.各软组织损伤的临床特点和处理方法
4.闭合性损伤及污染伤口常规处理。
5．烧伤的病理和病程演变
6．烧伤的诊断方法和治疗原则，熟悉伤面的初期处理和补液疗法
7．电击伤的特点和急救处理
8．化学烧伤的特点和急救处理
9．冷冻伤的病理、临床表现和诊断，急救处理和预防。
了解
熟悉
掌握
掌握
熟悉
掌握
了解
了解
了解
理论讲授
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讨论
6
第八章外科感染
1．外科感染的发生和发展规律，掌握其防治原则
2．疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、急性淋巴管炎和体表脓肿的临床表现及治疗方法
3．败血症和脓血症的临床表现和治疗原则
4．破伤风的病因和临床表现及防治方法
5．外科感染的抗生素治疗原则和使用方法
熟悉
掌握
熟悉
熟悉
熟悉
理论讲授
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讨论
6
第九章肿瘤
1.肿瘤的病因，熟悉肿瘤分类，良性肿瘤与恶性肿瘤的病理与临床特点
2.恶性肿瘤的诊断步骤和治疗原则
3.常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗
了解
熟悉
掌握
理论讲授
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讨论
*
第十章颅脑疾病
1.头皮损伤的类型。
2.原发性腩损伤，继发性颅内出血和血肿的发病原理。
3．颅脑损伤并发症及后遗症。
4．颅稿“嚣’折类型，临床表现及处理原则。
5．硬脑膜下缸肿、颅内血肿及蛛网膜下腔出血的临床表现，诊断和治疗原则。
6.开放性脑损伤的概念和处理原则
7.脑震荡，脑挫裂伤，硬脑膜外血肿的临床表现，诊断和治疗原则。
了解
了解
了解
熟悉
熟悉
熟悉
掌握
理论讲授
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讨论
4
第十一章颈部疾病
1．颈部肿块的检查和诊断方法
2.甲状腺结节的诊断和处理原则
3．甲亢的外科治疗原则
4．颈淋巴结结核的诊断和处理原则。
掌握
熟悉
熟悉
了解
理论讲授
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讨论
4
第十二章胸部疾病
1．乳房的解剖。
2．乳腺疾病的常见临床症状，体格检查方法，熟悉常用的辅助检查方法。
3．乳腺纤腺瘤的临床表现，诊断方法和治疗原则。
4．乳腺囊性增生病的发病机理，熟悉其临床表现，诊断方法和治疗原则。
5．乳管内乳头状瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则，了解乳头溢液的鉴别诊断
6．急性乳腺炎的病因、临床表现，诊断方法、掌握治疗和预防方法
7．乳腺癌的流行病学，熟悉乳腺癌的高危因素，了解乳腺癌的病理生理分型．熟悉乳腺癌的分期，早期诊断方法。
8.手术原则，熟悉不同手术方法的选用指征。
9．胸部损伤的病理生理和急救处理原则。
复习
掌握
掌握
了解
熟悉
熟悉
了解
掌握
掌握
理论讲授
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8
第十三章腹部疾病
第一节腹外疝
1．腹外疝的概念、病因、病理和类型。
2．腹股沟区的解剖，包括腹股沟管，直疝三解及股管等部位。
3．腹股沟斜疝和直疝和鉴别要点
4．腹股沟手术修补的基本原则
5．股疝的概念，鉴别诊断及手术修补原则
6．嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。
了解
熟悉
掌握
熟悉
了解
了解
理论讲授
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讨论
42
第二节腹部损伤
1．腹部闭合性损伤的诊断步骤
2．腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则
3．腹部闭合性损伤的辅助诊断方法及鉴别诊断
4．各类腹腔脏器损伤的临床特征
5．外伤性肝、脾和肠破裂的鉴别诊断
了解
掌握
熟悉
了解
熟悉
理论讲授
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讨论
2
第三节急性腹膜炎
1．急性继发性、弥漫性腹膜炎的病因及临床表现
2．急性化脓性弥漫性腹膜炎的诊断方法
3．急性化脓性弥漫性腹膜炎的病因和治疗原则
4．腹腔脓肿的临床表现及诊断
熟悉
掌握
熟悉
了解
理论讲授
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讨论
23
第四节胃十二肠疾病
1．胃十二指肠溃疡的发病机理
2．胃十二指肠溃疡的临床表现特点
3．胃十二指肠溃疡的手术适应症、手术方法的选择和并发症的防治原则
4．胃十二指肠溃疡手术后的主要并发症的防治。
了解
熟悉
掌握
了解
理论讲授
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讨论
2
第五节肠疾病
1.肠梗阻的病因，分类，病理和病理生理。
熟悉其临术表现，诊断和治疗原则。
2．阑尾炎的病理和临床分类
3．急性阑尾炎的诊断，鉴别诊断和治疗
掌握
掌握
熟悉
理论讲授
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讨论
4
第六节直肠、肛管疾病
1．直肠、肛管的解剖和检查方法。
2．肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘和痔的诊断和治疗。
3．．肛管、直肠癌的转移途径。
了解
掌握
熟悉
理论讲授
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讨论
2
第七节肝脏疾病
1．原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗原则。
掌握
理论讲授
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讨论
2
第八节胆道疾病
1．胆石病、胆囊炎和胆管炎的病因及病理
2．急性胆囊炎，胆囊结石、胆管结石和急性化脓性胆管炎的临床表现、诊断及治疗原则。
，
熟悉
掌握
理论讲授
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讨论
2
第九节胰腺疾病
1．急性胰腺炎的病因，病理、临床表现，诊断及其分型和治疗。
掌握
理论讲授
多媒体演示
讨论
2
4.实施建议
（1）遵照必需，够用，适用的原则，整合课程教学内容，实施以临床专业能力为导向的教学模式，突出教学内容的针对性，实效性和职业性。
（2）提供学生真实的职业环境，做到教，学结合，课堂教学与临床教学有机结合，理论与实践有机结合。
4.1教材编写
根据培养目标和教学改革的需要，近年来我校三年制农医专业使用《外科学》（第四军医大出版社）。
该教材以生物-心理-社会医学模式，以知识、能力、素质综合发展和高等技术应用型医学人才的培养目标为导向，以职业技能的培养为根本，充分体现以“人”为中心的医学理念，符合21世纪农医专业培养目标的要求。
实践教学方面我们积极探索校企合作共同开发校本教材。
4.2实训条件
我院注重学生的动手能力，注重培养学生运用所学知识独立解决临床实际问题的能力，在临床实践能力培养要实现“零距离”的指导思想和课程主讲教师亲自设计主持下，目前院内实践基地已建成外科实训室，能基本满足校内实训教学的需要。
此外我系拥有一所教学医院，十余所旗县综合医院为实习医院，为培养技能型医学人才提供了实践教学的保证。
4.3教学方法
（1）精讲点拨法。
对重要知识的精讲点拨，启发，诱导，设疑，提问等方法，促进学生思考。
（2）自学讨论法。
指导学生自学教材中的某些简单的内容，参考文献，学生分组讨论，教师点评。
（3）案例法。
通过临床典型案例，分析临床表现，实验室检查，作出诊断，提高学生综合分析问题的能力。
（4）运用多媒体教学。
使用多媒体课件进行教学，课件图文并茂。
丰富生动的多媒体教学资源，增加学生的学习兴趣，提高学习效果。
（5）充分进行实践教学。
利用附属医院，东胜区，旗县数十家实习医院、充分进行见习和实习。
4.4教学评价
考试方法：
理论闭卷与实验技能及学生在实习过程中的有关考核，对病人诊治效果评价。
成绩评定：
作业、考勤占20%；实验实训占20%；期末考试占60%。
4.5课程资源
（1）教学方法、教学模式和教学手段改革：
使各个教学环节有机结合，进一步提高每位教师的教学质量。
在整体课时减少的情况下，突出重点。
一方面，加大将教学模式改革，使理论和实践进一步结合，提高学生的兴趣，提升学生思维方式和习惯。
一方面，推行考试模式改革，将传统的考试模式变为多种考试方式相结合、多种评价方法相结合，使考试能促进学生的日常学习。
培养学生科学思维能力和创新精神，使学生在获取知识的同时，提高认知能力、创造能力和科研能力，鼓励学生个性发展。
（2）完成教材建设：
在未来的三年完成自编外科教材及相关学习资料，使学生的学习资料更加丰富，争取做到体系完整、职业特色鲜明、中职特色突出、与临床实际相结合，能够多方面满足学生的要求。
（3）提高师资力量：
充分发挥各种教师自身优势，把学历和教学能力结合起来，增进校企联合，发挥多元力量在学科建设中的作用，积极组织课程组其他成员对于课程负责人教学的观摩和学习，将负责人良好的教学经验和教学传统承传下来，从整体上提高课题组的教学实力。
（4）加强教学检查、监督保障体系建设：
制订相应的课堂教学、实习教学的评价指标体系，提高各教学环节的教学质量，保证课程建设和教学改革成果的实现。
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