浙江外科模拟题161真题无答案.docx

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浙江外科模拟题161真题无答案

浙江外科模拟题2021年（161）

（总分87.46,考试时间120分钟）

多项选择题

1.患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。

体格检查：

右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：

右乳癌、腋窝淋巴结肿大。

其余检查均未发现异常。

术前穿刺活检提示：

右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。

术后需要进行哪些辅助治疗

A.内分泌治疗

B.营养支持治疗

C.假体植入治疗

D.放疗

E.化疗

A1/A2题型

1.预防哺乳期乳腺炎，下列不恰当的是

A.积极哺乳，避免淤乳

B.预防性应用抗生素

C.纠正乳头内陷

D.保护乳头皮肤，避免皮肤破损

E.经常清洗乳头

2.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现

A.前锯肌瘫痪，翼状肩胛

B.上臂后内侧皮肤麻木

C.胸大肌外侧萎缩

D.前臂内旋、外展无力

E.胸小肌萎缩

3.乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是

A.临床很常见，发病率高

B.疾病发展迅速，预后很差

C.早期即出现远处转移

D.恶性程度低，发展慢

E.以上都不对

4.乳腺癌钼靶X线的表现为

A.密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐

B.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

C.片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似

D.高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化

E.密度不均匀，边界不清楚

5.临床诊断为Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为

A.乳癌根治切除术

B.扩大乳癌根治切除术

C.单纯左乳房切除术

D.改良乳癌根治切除术

E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗

6.女性，45岁。

发现左乳腺肿物2周，无痛，既往无乳头溢液史。

查体：

左乳中央区可触及直径1．5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。

下列哪项检查可确定诊断

A.乳腺钼靶检查

B.核素扫描

C.B超

D.穿刺或切除活检

E.MRI

7.女性，65岁。

因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。

既往体健。

查体：

右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。

腋窝未触及明显肿大淋巴结。

对明确诊断最有意义的检查项目是

A.红外线摄影

B.钼靶X线摄影

C.B超检查

D.CT检查

E.切除或穿刺活检

F.肿瘤标志物测定

8.女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：

右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。

首先应该考虑什么疾病

A.炎性乳房癌

B.肋软骨炎

C.乳房皮肤感染

D.乳房囊性增生

E.急性乳腺炎

9.乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制是

A.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管

B.癌肿侵入乳腺管使其收缩

C.癌细胞浸润大片皮肤

D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩

E.以上都不是

10.确诊乳腺肿块性质最可靠的方法是

A.钼靶摄片

B.B超

C.CT

D.MRI

E.活检病理

11.女性，30岁。

双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，轻触痛。

月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。

应考虑为

A.乳腺炎

B.乳房纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺囊性增生病

E.乳管内乳头状瘤

12.乳房脓肿切开引流最常用的切口是

A."+"字形切口

B."++"字切口

C.轮辐方向切口

D.乳房下弧形切口

E.平行肋骨斜切口

13.乳腺癌最常见的部位是乳房的

A.内上象限

B.外上象限

C.内下象限

D.外下象限

E.乳晕区

14.乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为

A.半年

B.1年

C.5年

D.8年

E.10年

15.女，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。

最可能诊断

A.乳腺囊性增生症

B.乳腺内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.乳腺纤维瘤

E.乳腺结核

16.女性，50岁。

2天前无意中发现右乳外上象限包块，约4cm×5cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

首先考虑的诊断是

A.叶状囊肉瘤

B.乳腺癌

C.浆细胞性乳腺癌

D.乳腺囊性增生病

E.纤维腺瘤

17.女性，65岁。

因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。

既往体健。

查体：

右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。

腋窝未触及明显肿大淋巴结。

目前最可能的诊断是

A.乳腺癌

B.乳腺纤维瘤

C.乳房结核

D.乳腺囊性增生病

E.乳管内乳头状瘤

F.浆细胞性乳腺炎

18.女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：

右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。

根据以上情况应该采取下列哪种措施

A.手术切除右乳房

B.预防性应用抗生素

C.切开皮肤引流

D.排空乳汁消除乳汁淤积

E.局部热敷加物理治疗

19.关于乳腺癌，下列不正确的是

A.锁骨下淋巴结转移属远处转移

B.原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫

C.雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好

D.乳腺癌保乳术后应接受放疗

E.Paget病恶性程度较低

20.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流时，不恰当的是

A.必要时做对口引流

B.切口应引流通畅

C.切口多选择按放射方向切开

D.不要分离脓肿隔膜，以防扩散

E.乳房后脓肿可做弧形切口

21.女性，25岁。

无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤。

应采取的治疗方法是

A.限期手术

B.择期手术

C.中药治疗

D.立即手术

E.口服他莫昔芬治疗

22.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

23.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是

A.乳头凹陷

B.乳腺皮肤凹陷

C.乳腺皮肤呈"橘皮"样变

D.乳腺皮肤红肿

E.乳头呈湿疹样变

24.对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的物药

A.芳香化酶抑制剂

B.雌激素

C.三苯氧胺+氟尿嘧啶

D.赫赛汀

E.紫杉醇

25.女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑

A.乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房肉瘤

26.女性，50岁。

2天前无意中发现右乳外上象限包块，约4cm×5cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌。

患者有保乳愿望，目前应最先采取的适宜治疗是

A.手术

B.内分泌治疗

C.放疗

D.化疗

E.中药治疗

27.女性，65岁。

因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。

既往体健。

查体：

右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。

腋窝未触及明显肿大淋巴结。

目前最恰当的治疗方式是

A.乳房单纯切除术

B.肿块局部切除术

C.乳腺癌根治术

D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E.乳腺癌改良根治术

F.乳腺癌扩大根治术

28.女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：

右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。

1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战，体格检查：

右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。

应做什么治疗

A.切开引流

B.单纯性右乳房切除

C.抗生素治疗

D.中药治疗

E.物理治疗

29.女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常患者的临床分期为

A.0期B.Ⅰ期

C.Ⅱ期D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

30.下述哪项不是晚期乳腺癌的临床表现

A.肿块固定周围皮肤出现硬结

B.患侧上肢淋巴水肿

C.肿块破溃

D.同侧锁骨上淋巴结肿大

E.肿块表面皮肤凹陷

31.急性乳腺炎最常见的原因是

A.有乳腺囊性增生症病史

B.先天乳头内陷

C.初产妇

D.全身抵抗力下降

E.乳头皮肤破溃损伤

32.女性，28岁。

发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，活动度大。

2年来肿块无明显增大。

最可能的诊断是

A.乳腺脂肪坏死

B.乳腺囊性增生

C.乳腺癌

D.浆细胞性乳腺炎

E.乳腺纤维腺瘤

33.有关乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的

A.与内分泌功能失调有关

B.30～50岁妇女多见

C.常见于两侧乳房

D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重

E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变

34.下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制

A.癌肿侵入乳腺管使其收缩

B.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管

C.癌细胞浸润大片皮肤

D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩

E.以上都不是

35.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗

A.乳腺癌并全身多处转移

B.乳腺癌并锁骨上淋巴结转移

C.乳腺癌腋窝淋巴结转移

D.无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌

E.以上都需要

36.女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。

检查：

局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。

右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。

最可能的诊断

A.乳腺癌

B.乳腺纤维瘤

C.乳房结核

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺内乳头状瘤

37.女性，50岁。

2天前无意中发现右乳外上象限包块，约4cm×5cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

经过术前治疗后，肿块缩小至2cm。

采取保乳手术后，必不可少的治疗是

A.放疗

B.内分泌治疗

C.免疫治疗

D.继续化疗

E.抗感染治疗

38.女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。

查左乳房内上象限压痛，有波动感。

确诊应先做

A.B超

B.CT检查

C.乳腺穿刺

D.细胞学检查

E.以上都不是

39.有关乳腺疾病，下列错误的是

A.慢性囊性乳腺病常为多发性病变

B.乳管内乳头状瘤极少恶变

C.乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能

D.急性乳腺炎患者几乎都是产妇

E.乳房内间质也可以发生恶性肿瘤

40.Paget病是指

A.导管内癌

B.硬癌

C.湿疹样乳腺癌

D.炎性乳腺癌

E.髓样癌

41.最常见的乳房肿瘤是

A.乳房纤维腺瘤

B.乳房内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.乳房肉瘤

E.以上都不是

42.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现

A.乳房及周围有广泛的皮肤水肿

B.患侧手臂水肿

C.锁骨上淋巴结转移

D.患侧腋下多个淋巴结肿大

E.炎性癌

43.患者，女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是

A.乳腺导管内增生

B.乳腺导管内乳头状瘤

C.乳腺囊性增生症

D.Paget病

E.乳腺脓肿

44.女性，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。

该患者左侧乳房较大且轻度下垂。

下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称

A.背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入

B.一期假体置入乳房再造

C.二期假体置入乳房再造

D.横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

E.臀大肌肌皮瓣乳房再造

45.女性，50岁。

2天前无意中发现右乳外上象限包块，约4cm×5cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择

A.紫杉醇

B.表柔比星

C.氟尿嘧啶

D.他莫昔芬

E.赫赛汀

46.女性，65岁。

因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。

既往体健。

查体：

右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。

腋窝未触及明显肿大淋巴结。

患者的临床分期为

A.0期

B.Ⅰ期

C.ⅡA期

D.ⅡB期

E.Ⅲ期

F.Ⅳ期

47.女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。

查左乳房内上象限压痛，有波动感。

乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是

A.全身应用抗生素

B.局部温热敷

C.沿乳管做放射状切开引流

D.吸尽乳汁，停止哺乳

E.局部应用抗生素

48.患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。

体格检查：

右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：

右乳癌、腋窝淋巴结肿大。

其余检查均未发现异常。

术前穿刺活检提示：

右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。

目前考虑拟采取的手术方式是

A.乳腺癌扩大根治术

B.乳腺癌标准根治术

C.单纯乳腺切除术

D.乳腺腺叶切除术

E.乳腺癌改良根治术

49.下列有关乳腺癌的特点，不正确的是

A.内分泌治疗是乳腺癌治疗的一个重要组成部分

B.乳腺癌早期表现为无症状乳房肿块

C.乳腺癌的大小决定其预后

D.乳腺癌最常见的远处转移为肺、骨、肝

E.乳腺癌发病率与雌激素水平有明显关系

50.乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术

A.经药物治疗后，疼痛不缓解

B.由周期性胀痛改为持续性疼痛

C.出现乳头溢液

D.活检发现上皮细胞增生活跃

E.活检证实为乳癌

51.下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征

A.好发于外上象限

B.多数为单发性

C.直径在1～5cm间

D.是圆形、椭圆形

E.月经期肿块明显增大

52.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的

A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管

B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域

C.乳房的深部淋巴网可引流到肝

D.胸大小肌之间有引流的淋巴结

E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通

53.乳头鲜红色溢液最多见于

A.乳管内乳头状瘤

B.乳腺囊性增生病

C.早期妊娠

D.乳腺纤维瘤

E.乳癌

54.女，32岁，发现右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3cm×2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。

最可能的诊断为

A.乳腺纤维腺瘤

B.慢性囊性乳腺病

C.乳腺癌

D.乳管内乳头状瘤

E.乳腺结核

55.患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。

既往体健。

查体：

右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。

针吸病理证实为：

浸润性导管癌。

目前最恰当的术式是

A.乳房单纯切除术

B.肿块局部切除术

C.乳腺癌根治术

D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E.乳腺癌改良根治术

56.女性，50岁。

2天前无意中发现右乳外上象限包块，约4cm×5cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

以下哪项指标提示预后较差

A.雌激素受体阳性

B.C-erbB-2阳性

C.PS2阳性

D.腋窝淋巴结阴性

E.孕激素受体阳性

57.女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。

最可能的诊断

A.乳腺囊性增生病

B.乳腺乳头状瘤

C.乳腺癌早期

D.乳腺纤维瘤

E.乳腺局部感染

58.患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。

体格检查：

右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：

右乳癌、腋窝淋巴结肿大。

其余检查均未发现异常。

术前穿刺活检提示：

右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。

患者术后内分泌治疗首选

A.芳香化酶抑制剂

B.雌激素

C.三苯氧胺+氟尿嘧啶

D.赫赛汀

E.紫杉醇

59.乳腺癌最常见的病理类型为

A.导管癌

B.髓样癌

C.乳头状癌

D.小叶癌

E.硬癌

60.下列哪一项为乳腺癌的临床表现

A.月经周期紊乱

B.乳房周期性胀痛

C.乳房局限性肿痛

D.乳房内多个小肿块

E.乳房内单个无痛性肿块

61.Ⅳ期乳腺癌的临床特点是

A.包块直径3～4cm

B.腋下淋巴结大、活动

C.包块与皮肤粘连

D.乳头明显内陷

E.锁骨上淋巴结转移

62.乳房结核常见的来源

A.结核杆菌血行传播

B.腋淋巴结结核沿淋巴道传播

C.胸骨结核直接传播

D.肋骨结核直接传播

E.以上都不是

63.女性，30岁，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为

A.乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳腺肉瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳管内乳头状瘤

64.女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用

A.卵泡刺激素

B.促肾上腺皮质激素

C.地塞米松

D.己烯雌酚

E.双侧卵巢切除术

65.乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：

浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌（8/20），肺部X线检查发现转移灶。

此病变为哪一期

A.0期B.Ⅰ期

C.Ⅱ期D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

66.女性，38岁。

左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。

首先要考虑的诊断是

A.乳房囊性增生病

B.乳腺癌

C.乳管内乳头状瘤

D.乳房纤维腺瘤

E.乳房结核

67.女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法

A.局部切除术

B.根治切除术

C.化学药物治疗

D.放射治疗

E.激素治疗

68.早期乳腺癌首选的治疗手段是

A.化学治疗

B.激素治疗

C.放射治疗

D.早期手术

E.免疫疗法

69.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为

A.乳头湿疹样改变

B.乳头凹陷

C.皮肤凹陷

D.橘皮征

E.乳腺脓肿

70.ER阳性乳腺癌患者宜选用

A.卵泡刺激素

B.促肾上腺皮质激素

C.三苯氧胺

D.己烯雌酚

E.地塞米松

71.下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌

A.癌瘤尚能推动

B.同侧腋窝淋巴结有转移

C.有橘皮样改变

D.癌瘤直径不超过3cm

E.锁骨上淋巴结转移

72.左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为

A.乳腺囊性增生症

B.左乳腺导管内乳头状瘤

C.左乳房脓肿

D.左乳癌

E.左乳房结核

73.恶性程度最高的乳腺癌是

A.髓样癌

B.湿疹样癌

C.硬癌

D.黏液癌

E.炎性癌

74.女，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。

检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。

行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。

进一步处理为

A.密切观察一段时间

B.换用粗针再穿刺活检

C.切取部分肿块组织做活检

D.完整切除肿物及其周围组织活检

E.以上都不正确

75.女性，45岁。

发现左乳腺肿物2周，无痛，既往无乳头溢液史。

查体：

左乳中央区可触及直径1．5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。

诊断首先应考虑

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳管内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.乳腺增生症

E.乳腺炎

76.女性，38岁。

左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。

首选的治疗方法是

A.全乳房切除

B.乳腺癌根治术

C.乳腺癌扩大根治术

D.乳腺区段切除术

E.乳腺癌改良根治术