浙江外科模拟题81真题无答案.docx

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浙江外科模拟题81真题无答案

浙江外科模拟题2021年（81）

（总分78.XX02,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.普鲁卡因与琥珀胆碱复合麻醉时（）

A.药效增强，作用时间延长

B.药效增强，剂量不变

C.药效减弱，毒性增强

D.药效不变，作用时间延长

E.药效不变，剂量不变

2.在决定麻醉意外的诸因素中，最根本的是（）

A.病人的一般情况

B.麻醉医生的理论知识和操作水平

C.麻醉药品的合理使用

D.麻醉仪器的正确使用

E.手术操作过程

3.快诱导气管插管时静注利多卡因之主要目的（）

A.抑制心率升高

B.抑制血压升高

C.抑制颅内压升高

D.抑制呛咳反应

E.抑制注药部位血管痉挛

4.下列哪种药与佳苏伦合用时，可出现严重高血压（）

A.可乐定

B.硝苯地平

C.利血平

D.胍乙啶

E.肼屈嗪

5.下列哪种情况可延长琥珀胆碱的作用时效（）

A.正在接受化疗的病人

B.服用大量抗代谢药或抗癌药患者

C.酸中毒、低容量休克、脱水患者

D.与静脉普鲁卡因复合应用

E.上述情况均可延长

6.氟烷麻醉引起（）

A.肝动脉和门静脉血流减少

B.肝动脉和门静脉血流增加

C.肝动脉血流增加和门静脉血流减少

D.肝动脉血流减少和门静脉血流增加

E.肝血流保持基本稳定

7.代谢性碱中毒时组织可利用的氧减少，这是因为（）

A.氧不能经肺泡膜而弥散

B.血流淤滞

C.血红蛋白不足

D.血红蛋白-氧离曲线左移

E.血红蛋白-氧离曲线右移

8.导致高钠血症的原因不包括（）

A.库欣综合征

B.不显性失水

C.渗透性利尿

D.ADH分泌失当综合征

E.原发性醛固酮增多症

9.等渗性缺水的补液原则错误的（）

A.先给含钠液体

B.可给高渗氯化钠溶液

C.必须先补足血容量

D.可给平衡盐溶液

E.可给等渗氯化钠溶液

10.高血钠病人尿渗透克分子浓度（Uosm）<300mOsm/kg，其高血钠的原因可能为（）

A.大量出汗

B.中枢性尿崩症

C.静脉输入高渗性盐水

D.饮水过少

E.急性腹泻

11.麻醉、手术期间影响体液的因素有（）

A.手术创伤

B.水分蒸发

C.过度通气

D.麻醉药

E.以上均是

12.与年龄相关的量效关系是（）

A.小儿麻醉诱导慢

B.MAC随年龄增大而增大

C.老年人麻醉药需要量小

D.老年人麻醉后恢复快

E.老年人产生EEG爆发抑制需要的吸入麻醉药浓度更大

13.下列哪项复合麻醉病人不可能产生锥体外系症状（）

A.羟丁酸钠+氟哌利多+芬太尼

B.氯丙嗪+哌替啶

C.氟哌利多+芬太尼

D.地西泮+氯胺酮

E.硫喷妥钠+哌替啶

14.普鲁卡因静脉复合麻醉时成年人普鲁卡因第1小时用量应为（）

A.3.5～4g

B.3～4g

C.2～3g

D.1～2g

E.0.5～1.5g

15.全麻快诱导插管哪种做法错误（）

A.自肌颤完毕后开始给氧控制通气

B.诱导前预吸氧2～3分钟

C.诱导中一有呼吸抑制即给辅助或控制通气

D.过度纯氧通气大于1分钟，可允许呼吸暂停2～3分钟

E.做控制呼吸时可按压环状软骨以关闭食管

16.下列哪项气管插管不恰当（）

A.呼吸道不全梗阻

B.巨大甲状腺肿手术病人

C.主动脉瘤压迫气管

D.喉头粘膜下水肿

E.前纵隔肿瘤

17.气管插管的拔管体征，错误的是（）

A.病人完全清醒，呼之能应

B.咽喉反射，吞咽反射已完全恢复

C.潮气量和分钟通气量正常

D.呼吸空气时血氧饱和度达90%以上

E.估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在

18.与非去极化肌松剂合用时能增强非去极化肌松剂作用的药物是（）

A.硫唑嘌呤

B.α-甲基多巴

C.新斯的明

D.氨基甙类抗生素

E.葡萄糖酸钙

19.择期手术前应停用下列哪种药物（）

A.络活喜

B.维他洛克

C.普萘洛尔

D.尼群地平

E.单胺氧化酶抑制剂

20.下述哪项不是肝功能障碍时代谢障碍的表现（）

A.高蛋白血症

B.低钙血症

C.低钾血症

D.低钠血症

E.低糖血症

21.GIET药物在肝脏内代谢通常通过两相完成，其中Ⅱ相包括（）

A.结合

B.氧化

C.水解

D.还原

E.以上都是

22.肝动脉提供肝脏全部血液供应的（）

A.15%～19%

B.20%～30%

C.31%～40%

D.41%～50%

E.51%～60%

23.高碳酸血症不引起下列哪项变化（）

A.心率增快

B.血压增高

C.心输出量增加

D.肾血流量增加

E.低氧血症

24.对缺水的叙述错误的是（）

A.高渗性缺水细胞内缺水<细胞外水

B.低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水

C.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水

D.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失

E.高渗性缺水，缺水>缺钠

25.在纠正酮体酸中毒时，血浆K+低于多少就需要补K+（）

A.3.5mmol/L

B.4.0mmol/L

C.4.5mmol/L

D.5.0mmol/L

E.5.5mmol/L

26.低渗状态的主要临床表现为（）

A.泌尿系统症状

B.消化系统症状

C.呼吸系统症状

D.循环系统症状

E.中枢神经系统症状

27.血容量不足常见于（）

A.肠梗阻

B.胆囊炎

C.胃穿孔

D.胃癌

E.肺癌

28.全静脉麻醉的缺点有（）

A.麻醉加深快而容易，呼吸道无刺激

B.多种药物相复合，可取长补短

C.诱导快，病人无痛苦

D.麻醉深度明确且易判定

E.手术室空气无污染

29.下列哪项不是全麻肌松下，麻醉深度的客观参考指标（）

A.食管内压力

B.血浆药物浓度

C.听觉诱发电位

D.脑电图

E.病人无体动反应

30.哪些不是低流量紧闭麻醉的优点（）

A.减少呼吸道水分和热量丢失

B.节省麻醉药

C.减少环境污染

D.容易发现回路故障

E.易于加深麻醉

31.下列哪项不适于清醒气管插管（）

A.气道不全梗阻

B.肠梗阻者

C.饱胃者

D.情绪紧张的患儿

E.高龄危重者

32.气管导管插入气管的长度为（）

A.成人22cm，儿童16cm

B.成人21cm，儿童10cm

C.成人14cm，儿童16cm

D.成人5cm，儿童3cm

E.成人10cm，儿童3cm

33.气管插管心血管反应主要下列哪项激素分泌增加所致（）

A.ACTH

B.皮质醇

C.心钠素

D.去甲肾上腺素

E.肾上腺素

34.长期服用倍他洛克的病人，术中麻药的选用顺序是（）

A.氟烷、麻醉性镇痛药、恩氟烷

B.恩氟烷、异氟烷、麻醉性镇痛药

C.异氟烷、恩氟烷、麻醉性镇痛药

D.氟烷、异氟烷、恩氟烷

E.异氟烷、麻醉性镇痛药、恩氟烷

35.关于异丙嗪和哌替啶相互作用的描述，正确的是（）

A.异丙嗪增强哌替啶的呼吸抑制和镇痛作用

B.异丙嗪降低哌替啶的恶心、呕吐发生率，增强其抗胆碱作用

C.异丙嗪增强哌替啶的镇静作用

D.异丙嗪增强哌替啶的镇静和镇痛作用

E.异丙嗪能抑制哌替啶的组胺释放作用

36.长期服用利血平的患者，椎管内麻醉中出现明显低血压时首选（）

A.去氧肾上腺素

B.阿托品

C.间羟胺

D.分次小量用甲氧明

E.多巴酚丁胺

37.肝血流约占心排血量的（）

A.3%

B.7%

C.25%

D.10%

E.15%

38.吸入麻醉药对肝脏的毒性哪种排列合理的是（）

A.氟烷>甲氧氟烷>恩氟烷>地氟烷

B.恩氟烷>异氟烷>氟烷>甲氧氟烷

C.异氟烷>恩氟烷>甲氧氟烷>氟烷

D.甲氧氟烷>氟烷>恩氟烷>异氧烷

E.七氟烷>氟烷>甲氧氟烷>异氟烷

39.引起肝血流下降最明显的药物是（）

A.氟烷

B.恩氟烷

C.异氟烷

D.七氟烷

E.地氟烷

40.关于低二氧化碳血症下列哪项不正确（）

A.在临床麻醉中比较常见

B.可影响氧合血红蛋白的解离

C.可引起低血钾

D.可降低颅内压

E.可使脑血管收缩，但因有其限度故不会引起脑缺氧

41.等渗性缺水纠正后应注意补（）

A.钙B.镁

C.钠D.钾

E.氯

42.低渗性缺水的症状时不出现下列哪种（）

A.直立性晕倒

B.疲乏、头晕

C.手足麻木

D.血压下降

E.常有口渴

43.决定血浆渗透克分子浓度（Posm）的主要因素是（）

A.Na+

B.Mg2+

C.K+

D.H+

E.Ca2+

44.细胞内液（ICF）的主要渗透离子为（）

A.钠离子

B.钾离子

C.氯离子

D.钙离子

E.镁离子

45.关于泌尿系统功能以下哪项说法错误（）

A.正常尿量至少应达500ml/24h

B.尿量减少，出现等渗尿是肾衰的表现

C.尿量<500ml/24h，尿比重1.025，可能是脱水也可能是肾衰

D.等渗尿的比重是1.010左右

E.急性肾衰时尿量可以减少甚至无尿，也可以正常或增加

46.下列哪一项宜用氯胺酮、羟丁酸钠复合麻醉（）

A.中枢神经系统病变需颅内手术患者

B.较严重的高血压患者

C.烧伤手术病人伴哮喘患者

D.整形外科手术伴心血管疾病未经很好控制者

E.颌面外科手术伴癫痫患者

47.下列哪项不能作为判断复合麻醉深度变浅的指标（）

A.瞳孔逐渐变大

B.血压较基础值高20～40mmHg

C.心率逐渐变快

D.眼眶中含有泪珠

E.角膜反射存在，眼球不固定

48.肠梗阻病人不能使用（）

A.恩氟烷

B.氟烷

C.氧化亚氮

D.地氟烷

E.异氟烷

49.气管环和气管粘膜毛细血管MAP为（）

A.16mmHg

B.18mmHg

C.20mmHg

D.26mmHg

E.32mmHg

50.气管内一次吸痰时间应限制在（）

A.5秒以内

B.10秒以内

C.15秒以内

D.20秒以内

E.30秒以内

51.维生素C、阿司匹林可使pKa在哪一范围之间的药物排泄增多（）

A.pKa1.5～2.0

B.pKa2.0～2.5

C.pKa5.5～6.5

D.pKa7.5～10.5

E.pKa11.5～12.5

52.哌替啶与下列哪种制剂并用可引起毒性反应（）

A.阿托品

B.单胺氧化酶抑制剂

C.肾上腺素

D.硝普钠

E.艾司洛尔

53.有关肝胆的神经支配，描述错误的是（）

A.胆管系统仅受副交感神经支配

B.胆管系统受交感和副交感神经支配

C.胆管系统尚有右膈神经参与支配

D.肝动脉和门静脉由交感神经支配

E.肝动脉和门静脉系统由交感和副交感神经支配

54.门静脉血流量约占肝血流量的（）

A.80%～89%

B.40%～49%

C.50%～59%

D.70%～79%

E.60%～69%

55.成人在麻醉期间出现代谢性酸中毒，通常是由于（）

A.麻醉药本身的影响

B.组织血液灌流量减少

C.通气过度

D.各种麻醉气体中均有酸根

E.血液中有过多的碳酸氢盐

56.下述关于酸与碱的概念，何者不恰当（）

A.阳离子是碱，阴离子是酸

B.H+离解的多少反映酸性的强弱

C.与H+结合愈牢固者，其碱性愈强

D.能接受H+的物质为碱

E.血浆中的阴离子多是碱

57.下列哪种浓度不是克分子浓度（）

A.180g葡萄糖与1000g水相混合

B.9g氯化钠与1000g水相混合

C.112g乳酸钠与1000g水相混合

D.84g碳酸氢钠与1000g水相混合

E.342g蔗糖与1000g水相混合

58.低渗透状态的常见病因不包括下列（）

A.袢利尿剂

B.输液过量

C.肾上腺皮质功能不全

D.肾衰竭

E.有效循环血容量下降

59.低渗状态一般与以下哪项相关（）

A.低钾血症

B.低钠血症

C.低血钙

D.低氯血症

E.低血糖

60.以下哪项不是高血镁引起的临床表现（）

A.心电图QT缩短

B.昏迷

C.呼吸肌麻痹

D.反射降低

E.肌力降低

61.给高颅压病人行吸入麻醉，哪项能缓解高颅压（）

A.选用不增加脑血流的药物，如异氟烷

B.吸入麻醉药前先过度通气

C.用全吸入麻醉

D.吸入麻醉药浓度尽量低

E.以上都不是

62.以下哪项不能使用氯胺酮（）

A.术中麻醉维持

B.儿童术前用药

C.基础麻醉

D.控制癫痫样发作

E.用于支气管哮喘病人的麻醉

63.下列哪项与吸入麻醉药体内组织分压无关（）

A.第二气体效应

B.血液摄取

C.吸入浓度

D.组织摄取

E.肺泡浓度

64.预防喉痉挛，一般不用（）

A.先吸净口、咽气管内的分泌物

B.预过度吸氧1分钟

C.静注利多卡因1～1.5mg/kg

D.静注阿托品0.5mg

E.通气正常、神志尚未完全清醒时拔管

65.为预防吸痰、拔管时的呛咳反应，宜选（）

A.丙泊酚5mg/kg静注

B.利多卡因1.5mg/kg静注

C.芬太尼2ug/kg静注

D.氯胺酮2mg/kg静注

E.安定1mg/kg静注

66.服用异烟肼的患者，手术前多长时间停用（）

A.4～5天

B.1～2周

C.2～3周

D.5～6周

E.8周以上

67.硫喷妥钠与下列哪种药物混用不产生沉淀，且药效不减（）

A.氯胺酮

B.潘库溴铵

C.加拉碘铵

D.琥珀胆碱

E.吗啡

68.肝功能与电解质代谢有密切关系，肝功能障碍时常发生电解质紊乱，下述哪项错误（）

A.水潴留

B.低钠血症

C.高钾血症

D.低钙血症

E.低磷血症

69.肝脏的基本结构和功能单位是（）

A.肝小叶

B.肝细胞

C.肝窦

D.库普弗细胞

E.Gliss’系统

70.人血浆成分与胶体渗透压的关系描述错误的（）

A.血浆能产生25mmHg胶体渗透压

B.血浆白蛋白能产生16.4mmHg胶体渗透压

C.脂蛋白能产生0.2mmHg胶体渗透压

D.球蛋白能产生O.4mmHg胶体渗透压

E.球蛋白能产生0.9mmHg胶体渗透压

71.高钾血症有可能不引起下列哪项心电图改变（）

A.PR间期延长

B.T波高尖

C.QRS波延长

D.U波出现

E.QT间隙延长

72.血管内保留水分的主要因素为（）

A.血浆胶体渗透压

B.组织间液胶体渗透压

C.毛细血管静水压

D.血浆离子浓度

E.组织间液静水压

73.下列哪项易导致低渗性脱水（）

A.急性腹泻

B.大量出汗

C.急性肠梗阻

D.弥漫性腹膜炎

E.应用大量噻嗪类利尿药、依他尼酸或呋塞米

74.错误描述醛固酮的作用事下列哪项（）

A.由肾上腺皮质分泌

B.增加集合肾小管的水通透性

C.兴奋H+泵，促进H+向尿内分泌

D.提高基底侧Na+-K+-ATP酶活性

E.增加集合管主细胞管腔侧Na+通道的数量

75.吸入麻醉深度主要取决于（）

A.病人年龄

B.麻醉药效能

C.呼吸频率

D.脑内药物浓度

E.吸入药物浓度

76.哪项错误（）

A.有癫痫史的病人，麻醉诱导禁用r-羟丁酸钠

B.任何一种静脉全麻药均难以单独完成全身麻醉

C.静脉全麻药的可控性与吸入麻醉相似

D.氯胺酮具有良好的体表镇痛

E.依托咪酯麻醉中有时出现肌震颤

77.有关吸入麻醉的描述哪项不正确（）

A.吸入麻醉药在体内代谢、分解小

B.吸入麻醉药在体内代谢、分解大

C.吸入麻醉是将麻醉气体或蒸气吸入肺内，吸收进入血液循环到达中枢神经系统而产生的全身麻醉

D.吸入麻醉药大部分以原形从肺排出体外

E.吸入麻醉容易控制

78.下列各项叙述错误的是（）

A.插管2小时即有纤毛倒伏和破坏

B.插管4小时即有纤毛倒伏和破坏

C.拔管后6小时有纤毛坏死脱落

D.拔管后2天纤毛逐渐修复

E.插管超过24小时气管粘膜呈片状剥脱

79.气管套囊的压力不能超过（）

A.18mmHg

B.25mmHg

C.30mmHg

D.32mmHg

E.40mmHg

80.男性患者，22岁，70kg在全身麻醉下行右鼻息肉摘除术。

为减少鼻粘膜出血，局部注射1%利多卡因（含1/10万肾上腺素）。

该患者可注射的最大局麻药量为（）

A.65ml

B.60ml

C.55ml

D.50ml

E.45ml

81.接受洋地黄治疗的心力衰竭患者，使用琥珀胆碱可产生严重的抗心律失常的机制是（）

A.由于琥珀胆碱的肌肉松弛作用强所致

B.由于琥珀胆碱的去极化作用

C.琥珀胆碱可引起酸碱平衡紊乱所致

D.琥珀胆碱的肌颤作用所致

E.琥珀胆碱可升高血清钾离子所致

82.一患者，男性50岁，血清胆红素30.2μmol/L，白蛋白39g，无腹水及神经系统改变，营养佳，按child分类，肝脏储备功能为（）

A.肝功能减退

B.肝功能不全

C.肝功能差

D.肝功能衰竭

E.肝功能良好

83.高碳酸血症指动脉二氧化碳分压大于（）

A.40mmHg

B.45mmHg

C.50mmHg

D.55mmHg

E.60mmHg

84.有关等渗和等张溶液的叙述哪项是错误的（）

A.等张溶液都是等渗溶液

B.凡输入的溶液与细胞内液间不存在渗透梯度的，是等张溶液

C.凡输入溶液的渗透浓度低于细胞内液的，是低张溶液

D.凡输入溶液的渗透浓度高于细胞内液的，是高张溶液

E.等渗溶液也都是等张溶液

85.生理条件下Posm降低后机体的反应为（）

A.ADH分泌降低

B.FSH降低

C.TSH分泌降低

D.ACTH分泌降低

E.OXT分泌降低

86.低渗脱水的体液容量改变为（）

A.细胞内、外液按比例减少

B.细胞内液显著减少，细胞外液正常

C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

D.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少

E.细胞外液减少，细胞内液正常

87.醛固酮的调节功能表现为（）

A.保钠、留钾

B.保钠、排钾

C.水的丢失

D.二氧化碳运输

E.氧的交换

88.有关七氟烷MAC，正确的是（）

A.小儿最高

B.老年人降低

C.低温时降低

D.应用氧化亚氮时降低

E.以上都对

89.下列哪项不是氟芬合剂的禁忌证（）

A.帕金森病人

B.产妇行剖宫产术

C.婴幼儿麻醉

D.颅脑外伤病人

E.严重呼吸功能不全伴哮喘病人

90.饱胃、急腹症手术，哪种诱导插管法不当（）

A.清醒表麻经口明视下插管

B.清醒表麻经鼻盲探插管

C.全麻快诱导插管

D.清醒、健忘、镇痛下插管

E.清醒表面麻醉经鼻明视下插管

91.会厌的神经支配是（）

A.舌咽神经

B.迷走神经

C.舌下神经

D.副神经

E.舌咽神经和迷走神经

92.消除咽喉反射的麻醉深度为（）

A.麻醉Ⅰ期

B.麻醉Ⅱ期

C.麻醉Ⅲ期1级

D.麻醉Ⅲ期2级

E.麻醉Ⅲ期3级

93.关于硫唑嘌呤与肌松药合用的相互作用，正确的是（）

A.增强非去极化和非去极化神经肌肉阻滞作用

B.拮抗非去极化和非去极化神经肌肉阻滞作用

C.拮抗去极化神经肌肉阻滞

D.拮抗非去极化神经肌肉阻滞作用

E.对去极化或非去极化神经肌肉阻滞作用无影响

94.关于肾上腺素和去甲肾上腺素对筒箭毒碱的影响叙述正确的是（）

A.影响不明显

B.可增强筒箭毒碱的作用

C.可拮抗筒箭毒碱的作用

D.对病人的影响视具体情况而定

E.上述均正确

95.肝功能障碍的病人，全身麻醉药初量应适当减少，是因为（）

A.肝药酶缺乏

B.肝血流减少

C.胆汁淤积

D.低蛋白血症

E.肝肾综合征

96.肝功能障碍时容易出血的原因主要是（）

A.肝素产生增多

B.血小板减少

C.凝血因子产生减少

D.毛细血管壁受损害

E.纤溶酶产生增多

97.人体血液pH正常值为（）

A.7.0

B.7.1

C.7.2

D.7.3

E.7.4

98.代谢性酸中毒的血钾浓度往往（）

A.升高

B.降低

C.不发生变化

D.可发生波动

E.以上均正确

99.产生晶体渗透压的分子不包括（）

A.葡萄糖

B.Na+

C.K+

D.尿素

E.白蛋白

100.可引起低渗状态的原因不包括（）

A.肺部感染

B.肺燕麦细胞癌

C.大手术后

D.应用胰岛素后

E.甲状腺功能低下

101.细胞外液（ECF）的主要渗透离子为（）

A.钠离子

B.氯离子

C.钾离子

D.钙离子

E.镁离子

102.下列哪种情况较少引起高钾血症（）

A.肾素-血管紧张素系统异常

B.碱中毒、胰岛素过多

C.肾衰

D.组织破坏、烧伤

E.长时间存放的血标本、体外溶血

103.下列哪项不是临床上常用的判断复合麻醉深度的指标（）

A.角膜反射

B.瞳孔

C.血压

D.心率

E.眼泪

104.氟芬合剂，叙述错误的是（）

A.能加强巴比妥类的中枢抑制作用

B.能加强吸入麻醉药的镇痛作用

C.术后病人安静，无锥体外系并发症

D.具有较好的镇吐作用

E.具有一定的抗心律失常作用

105.下列哪项不是气管插管的绝对适应证（）

A.开胸手术

B.巨大甲状腺肿手术

C.全麻用肌松药

D.时间长于5小时下腹部手术

E.小儿肠梗阻手术

106.遇困难气管插管而反复插管的最严重并发症是（）

A.气道损伤

B.喉头水肿，喉痉挛

C.高血压

D.心跳骤停

E.低氧血症

107.快诱导气管插管最常用的肌松药是（）

A.琥珀胆碱

B.阿曲库铵

C.罗库溴铵

D.维库溴铵

E.哌库溴铵

108.去甲肾上腺素可使长期服用优降宁的患者发生（）

A