初级检验士考试临床血液学检验练习题第20章出血与血栓的基础理论.docx
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初级检验士考试临床血液学检验练习题第20章出血与血栓的基础理论
第十九章出血与血栓的基础理论
一、A1
1、蛋白C在肝脏合成时，需依赖下列哪种物质
A、TM
B、PS
C、EPCR
D、VitK
E、PZ
2、肝素通过结合下列哪种因子的作用而阻止血液凝固
A、血小板
B、Ca2＋
C、抗凝血酶Ⅲ
D、因子Ⅹ
E、因子Ⅷ
3、下列说法符合蛋白C的是
A、合成需要依赖VitK
B、可被凝血酶激活
C、可灭活因子Ⅴa、Ⅷa
D、具有抗凝和促进纤溶的作用
E、以上说法都是
4、凝血因子Ⅰ的降解产物是
A、X、Y、D、E
B、X’、Y’、D、E’及A、B、C、H碎片
C、X、Y、D、E及D－二聚体
D、X’、Y’、D、E’及D－二聚体
E、X、Y、D、E和A、B、C、H碎片及D－二聚体
5、下列哪组产物是由纤维蛋白降解产生
A、X、Y、D、E及A、B、C、H碎片
B、X’、Y’、D、E’及A、B、C、H碎片
C、X、Y、D、E及D-D
D、X’、Y’、E’及D-D
E、X、Y、D、E和A、B、C、H碎片及D-D
6、下列不属于血管壁止血功能的是
A、血管收缩反应增强
B、激活血小板的激活的作用
C、促进血液凝固
D、局部血管通透性降低
E、血液凝固的调节
7、下列哪项说法不符合接触系统凝血因子
A、接触系统因子包括Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK
B、可以被酶类或表面带负电荷的固体物质激活
C、接触系统因子缺乏，临床上均有出血现象
D、接触系统因子缺乏，临床上可有不同程度的血栓形成倾向
E、活化的因子可激活其他因子，并可参与纤溶、补体系统激活
8、血小板的何种功能保证了血管受损时血小板参与一期止血
A、黏附
B、聚集
C、释放
D、促凝
E、收缩
9、下列哪项不是血小板在止血过程中的作用
A、黏附功能
B、聚集功能
C、释放反应
D、促凝作用
E、活化Ⅻ因子，启动内源凝血途径
10、活化蛋白C可灭活下列哪些因子
A、因子Ⅹa、Ⅺa
B、因子Ⅶa、Ⅹa
C、因子Ⅴa、Ⅷa
D、因子Ⅹa、Ⅸa
E、AT、HCⅡ
11、血液凝块的收缩是由于
A、纤维蛋白收缩
B、PF3的作用
C、红细胞的叠连
D、血小板收缩蛋白收缩
E、GPⅠa/Ⅱa复合物
12、内源性激活途径一般开始于
A、损伤组织因子Ⅲ
B、血小板聚集
C、接触激活因子Ⅻ
D、磷酸脂粒表面阶段
E、凝血酶原激活
13、下列蛋白质中，对凝血酶灭活能力最强的是
A、HCⅡ
B、AT-Ⅲ
C、PL
D、APC
E、PS
14、下列对凝血酶敏感的是
A、因子Ⅰ
B、因子Ⅴ
C、因子Ⅷ
D、因子ⅩⅢ
E、以上都是
15、启动外源性激活途径的物质是
A、Ca2+
B、因子Ⅲ
C、因子Ⅶ
D、血小板因子Ⅲ
E、因子Ⅻ
16、体内抗凝系统包括
A、血管内皮细胞合成分泌抗凝物质
B、单核巨噬细胞的清除作用
C、阻止血小板活化
D、纤维蛋白沉积
E、上述4项共同作用
17、在凝血过程中，血小板的作用是
A、与FⅫ接触，参与内源凝血系统
B、作为组织因子，参与外源性凝血系统
C、稳定纤维蛋白
D、为Ⅸa、Ⅴa提供了催化表面
E、阻止Ⅱa的形成
18、使纤维蛋白（原）降解的物质是
A、纤溶酶原激活物
B、纤溶酶
C、凝血酶
D、凝血活酶
E、PK
19、下列哪项说法不符合活化蛋白C
A、可直接灭活因子Ⅴa、Ⅷa
B、可激活纤溶系统
C、可抑制Ⅹa与血小板膜磷脂的结合
D、灭活因子Ⅴa、Ⅷa
E、增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合
20、凝血酶时间延长见于
A、凝血酶原含量减低
B、疑血酶原活性减低
C、巨球蛋白血症
D、组织液混入血浆
E、低纤维蛋白原血症
21、下列哪项不符合血小板聚集作用
A、血小板聚集是血小板之间的聚集
B、血小板聚集形成的是血小板团
C、血小板聚集除了GPⅡb/Ⅲa参与外，无其他因子参加
D、GPⅡb/Ⅲa有缺陷时，其聚集作用减弱
E、血小板聚集往往发生在血小板激活以后
22、血小板黏附活性与下列哪项无关
A、vWF
B、GPⅠb
C、血浆凝血因子Ⅰ
D、GPⅠa
E、胶原
23、纤溶系统的组成成分不包括
A、纤溶酶原
B、纤维蛋白原
C、纤溶酶原激活物
D、纤溶酶
E、纤溶抑制物
24、血小板膜糖蛋白GPIb与下列哪种血小板功能有关
A、黏附功能
B、聚集功能
C、凝血功能
D、分泌功能
E、破坏功能
25、不属于凝血酶特点的是
A、是丝氨酸蛋白酶
B、能水解纤维蛋白原
C、激活血小板
D、激活抗凝系统的蛋白C
E、促进纤维蛋白（原）溶解活性
26、下列哪种说法不符合抗凝血酶
A、是一种主要的血浆生理性抗凝物质
B、分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点
C、一个抗凝血酶分子上有多个肝素结合位点
D、与肝素结合后能够暴露出活性中心
E、能够与丝氨酸蛋白酶结合形成复合物
27、下列哪项不是参与抗凝的物质
A、抗凝血酶Ⅲ
B、肝素辅因子Ⅱ
C、vWF
D、C1－抑制药
E、TM
28、.对血管有收缩作用的物质是
A、儿茶酚胺、FPA
B、乙酰胆碱、激肽
C、PGI2、低血氧
D、5-HT
E、NO、核苷酸
29、下列物质哪一种有利止血
A、PGI2
B、t-PA
C、AT
D、PAI
E、肝素
30、抗凝血酶可以抑制下列哪些因子的活性
A、因子Ⅸa
B、因子Ⅹa
C、因子Ⅺa
D、因子Ⅻa
E、以上都是
31、接触系统的凝血因子是指
A、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
C、因子Ⅷ、Ⅸ、PK、HMWK
D、因子Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK
E、因子PK、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ
32、vWF的主要作用是
A、介导血小板的黏附作用
B、介导血小板的聚集作用
C、介导血小板的收缩作用
D、介导血小板的释放作用
E、下调FⅧ的合成
33、下列哪项符合有关血管壁的描述
A、基本上可分为内膜层、中膜层和外膜层
B、中膜层的主要成分是结缔组织
C、外膜层由内皮细胞构成
D、内膜层主要由弹性蛋白组成
E、都有内皮层和外膜层
二、B
1、A.促凝作用
B.促纤溶作用
C.促血管收缩作用
D.促舒血管作用
E.抗凝作用
<1>、t-PA具有
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、AT具有
A、
B、
C、
D、
E、
2、A．介导血小板黏附
B．诱导血小板聚集
C．活化蛋白C
D．血管收缩
E．抑制血小板聚集
<1>、PGI2的生理功能为
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、血栓调节蛋白（TM）的生理功能为
A、
B、
C、
D、
E、
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】蛋白C系统：
包括蛋白C、蛋白栓调节蛋白（TM）及活化蛋白C抑制物。
PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。
TM则由血管内皮细胞合成。
抗凝机制：
凝血酶与TM以1：
1比例结合形成复合物，后者使PC释放出小肽，生成活化蛋白C（APC）。
APC在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa；抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合；激活纤溶系统；增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。
【答疑编号100037311】
2、
【正确答案】C
【答案解析】抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ，AT-Ⅲ）：
是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。
AT-Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。
抗凝机制：
肝素与AT-Ⅲ结合，引起ATⅢ的构型发生改变，暴露出活性中心，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1：
1的比例结合形成复合物，从而使这些酶失去活性。
【答疑编号100037310】
3、
【正确答案】E
【答案解析】蛋白C系统：
包括蛋白C、蛋白栓调节蛋白（TM）及活化蛋白C抑制物。
PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。
TM则由血管内皮细胞合成。
抗凝机制：
凝血酶与TM以1：
1比例结合形成复合物，后者使PC释放出小肽，生成活化蛋白C（APC）。
APC在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa；抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合；激活纤溶系统；增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。
【答疑编号100037307】
4、
【正确答案】A
【答案解析】纤维蛋白原被纤溶酶降解可产生X片段、Y片段及D、E片段。
【答疑编号100037305】
5、
【正确答案】D
【答案解析】纤维蛋白（原）降解机制：
PL不仅降解纤维蛋白，而且可以降解纤维蛋白原。
PL降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段。
降解纤维蛋白则产生X＇、Y＇、D-D、E＇片段。
上述所有的片段统称为纤维蛋白降解产物（FDP）。
【答疑编号100037302】
6、
【正确答案】D
【答案解析】血管壁损伤后，释放的因子使局部血管通透性增加，血浆外渗，血液浓缩,血黏度增高，血流缓慢，有利于止血。
【答疑编号100037300】
7、
【正确答案】D
【答案解析】接触凝血因子包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。
它们的共同特点是通过接触反应启动内源凝血途径，并与激肽、纤溶和补体等系统相联系。
【答疑编号100037299】
8、
【正确答案】A
【答案解析】血小板黏附是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他物质表面的能力。
其中最主要的是血管受损时，血小板借助某些桥连物质，并通过自身表面表达的多种糖蛋白受体，可与内皮下胶原、微纤维黏附。
血小板的这种功能首先保证了血管受损时，血小板参与一期止血。
【答疑编号100037295】
9、
【正确答案】E
【答案解析】血小板在止血过程中的作用包括：
粘附功能、聚集功能、释放反应、促凝功能、血块收缩功能及维护血管内皮的完整性。
【答疑编号100037294】
10、
【正确答案】C
【答案解析】活化蛋白C在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可灭活FⅤa、FⅧa。
【答疑编号100037291】
11、
【正确答案】D
【答案解析】血小板在纤维蛋白网架结构中心，血小板变形后的伪足可以搭在纤维蛋白上，由于肌动蛋白细丝和肌球蛋白粗丝的相互作用，伪足可向心性收缩，使纤维蛋白束弯曲，在挤出纤维蛋白网隙中血清的同时，也加固了血凝块。
【答疑编号100037289】
12、
【正确答案】C
【答案解析】内源凝血途径:
是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。
【答疑编号100037286】
13、
【正确答案】B
【答案解析】体内主要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ），其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。
【答疑编号100037284】
14、
【正确答案】E
【答案解析】对凝血酶敏感的凝血因子包括因子Ⅰ、因子Ⅴ、因子Ⅷ和因子ⅩⅢ。
【答疑编号100037282】
15、
【正确答案】B
【答案解析】外源凝血途径:
是指从TF（因子Ⅲ）释放到TF-FWa-Ca2+复合物形成的过程。
【答疑编号100037279】
16、
【正确答案】E
【答案解析】体内抗凝系统包括血管内皮细胞合成分泌抗凝物质、光滑内皮阻止血小板活化和纤维蛋白沉积的抗凝作用，以及单核-吞噬细胞对活化凝血因子消除作用的抗凝功能体现。
【答疑编号100037273】
17、
【正确答案】D
【答案解析】在凝血过程中，静止血小板的磷脂酰丝氨酸（PS）分布在细胞膜的内侧，当血小板被激活时，PS翻转向外侧，成为血小板第三因子（PF3）。
PF3为凝血因子（因子Ⅸa、Ⅷa、Ⅴa）的活化提供磷脂催化表面。
【答疑编号100037271】
18、
【正确答案】B
【答案解析】纤溶酶可降解纤维蛋白和凝血因子Ⅰ，水解凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅱ等，使纤溶酶原转变为纤溶酶，并能够水解补体。
【答疑编号100037269】
19、
【正确答案】A
【答案解析】活化蛋白C（APC）的作用是：
在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa；抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合；激活纤溶系统；增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。
【答疑编号100037268】
20、
【正确答案】E
【答案解析】TT主要反映低（无）纤维蛋白原血症、肝素或类肝素抗凝物质的存在和血中FDP增高（DIC）。
【答疑编号100037265】
21、
【正确答案】C
【答案解析】血小板聚集功能：
血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团的功能。
参与的主要因素有诱导剂、GPⅡb/Ⅲa复合物、凝血因子Ⅰ、Ca2＋；聚集机制：
在Ca2＋存在条件下，活化的血小板通过GPⅡb/Ⅲa复合物与凝血因子Ⅰ结合，发生聚集。
【答疑编号100037262】
22、
【正确答案】C
【答案解析】vWF为参与血小板粘附功能的主要因素之一，除此还有胶原、GPⅠb/Ⅸ复合物、GPⅠa/Ⅱa复合物等。
【答疑编号100037260】
23、
【正确答案】B
【答案解析】纤溶系统主要包括组织型纤溶酶原激活物、尿激酶型纤溶酶原激活物、纤溶酶原、纤溶酶、纤溶抑制物。
【答疑编号100037259】
24、
【正确答案】A
【答案解析】血小板膜糖蛋白以GPIb/Ⅸ复合物的形.式参与黏附功能。
【答疑编号100037257】
25、
【正确答案】E
【答案解析】凝血酶是蛋白水解酶，活性中心位于丝氨酸残基上，属于丝氨酸蛋白酶；能水解纤维蛋白原，激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅻ；激活血小板；激活抗凝系统蛋白C；抑制纤维蛋白（原）活性。
【答疑编号100037255】
26、
【正确答案】C
【答案解析】抗凝血酶是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。
AT－Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。
由此可见A、B、D、E选项的说法都正确，故选择C选项。
【答疑编号100037254】
27、
【正确答案】C
【答案解析】抗凝物质包括抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白（TM）、活化蛋白C抑制物、α1-抗胰蛋白酶、α2-巨球蛋白、组织因子途径抑制物、肝素辅因子Ⅱ和C1-抑制药等。
【答疑编号100037252】
28、
【正确答案】D
【答案解析】当小血管受损时，通过神经轴突反射和收缩血管的活性物质如5-HT和ET等能够使受损的血管发生收缩。
【答疑编号100037249】
29、
【正确答案】D
【答案解析】可抑制纤溶的物质是PAI与α2-AP。
t-PA为组织型纤溶酶原激活物，AT与肝素皆参与血液抗凝。
【答疑编号100037247】
30、
【正确答案】E
【答案解析】肝素与AT-Ⅲ结合，能够引起AT-Ⅲ的构型发生改变，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1:
1的比例结合形成复合物，从而抑制这些酶的活性。
【答疑编号100037246】
31、
【正确答案】D
【答案解析】接触凝血因子包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。
【答疑编号100037238】
32、
【正确答案】A
【答案解析】vWF为参与血小板黏附功能的主要因素之一，除此还有胶原、GPⅠb/Ⅸ复合物、GPⅠa/Ⅱa复合物等。
【答疑编号100037224】
33、
【正确答案】A
【答案解析】血管壁基本上可分为内膜层、中膜层和外膜层三部分。
内膜层由单层内皮细胞连续排列构成；中膜层由基膜、微纤维、胶原、平滑肌和弹力纤维构成；外膜层由结缔组织构成，是血管壁与组织之间的分界层。
【答疑编号100037220】
二、B
1、
<1>、
【正确答案】B
【答案解析】t-PA（组织型纤溶酶原激活物）是纤溶系统组成的组成部分，其作用是激活纤溶酶原，促进纤溶。
【答疑编号100037354】
<2>、
【正确答案】E
【答案解析】体内主要的抗凝物质为AT，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。
【答疑编号100037357】
2、
<1>、
【正确答案】E
【答案解析】PGI2是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使cAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。
【答疑编号100037346】
<2>、
【正确答案】C
【答案解析】凝血酶与血栓调节蛋白（TM）以1:
1比例结合形成复合物，后者可使PC释放出小肽，生成活化蛋白C（APC）。
【答疑编号100037349】
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