血栓与止血及其检验习题.docx

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血栓与止血及其检验习题

第四篇血栓与止血及其检验

第一部分习题

一、名词解释

1．出血时间2．血小板聚集试验3．血小板生存时间（PST）4．活化蛋白C抵抗5．过敏性紫癜6．原发性纤溶

二、简答题

1．简述血小板聚集试验的原理。

2．遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？

3．何为血栓前状态？

有何病理性变化？

4．简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。

5．简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。

三、论述题

1．何谓一期止血缺陷？

常用的筛检试验有哪些？

其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？

2．何谓二期止血缺陷？

常用的筛检试验有哪些？

其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？

3．试述血友病的实验诊断步骤。

4．试述肝病引发出血的主要原因。

5．何为特发性血小板减少性紫癜？

临床如何分型？

哪些指标对本病具有肯定性诊断价值？

6．诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些？

7．试述血友病A的主要临床表现和诊断步骤。

四、病例分析题

患者，男性，12岁。

2天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。

3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎，治疗后痊愈。

患者自幼常有鼻出血现象。

检验Hb120g/L;BPC200X109/L;CT:

15min（普通试管法，正常对照10min）;BT3min（正常对照为4min）;PT:

14s（正常对照为13s）;APTT:

62s（正常对照35s）;

TT16s（正常对照为18s）。

1．根据以上资料，该患者初步诊断是什么？

2．如需最终确诊，还需要哪些资料和实验室检查？

五、选择题

【Ai型题】

1•出血时间测定一般不作为常规筛查试验A•临床灵敏度偏低C.BT测定器太昂贵

E.只能筛查血管性出血性疾病

2.出血时间缩短的疾病可见于A.血管性血友病C.血小板功能缺陷症E.心肌梗死

3.血块收缩率正常的疾病是A.特发性血小板减少性紫癜C.低纤维蛋白原血症E.血小板贮存池病

4.血小板血栓阻塞时间测定主要用于

A.诊断血管性血友病

C.筛查血小板贮存池病E.筛查血管与血小板相关的疾病

5.不属于血管性血友病因子（vWF）

A.vWF多聚体分析

C.vWF的胶原结合能力

E.瑞斯托霉素诱导的血小板凝集

6.瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和A.血小板不被激活C.GPHb/rna起主要作用E.与血浆纤维蛋白原浓度相关

主要原因是

B.临床特异性不高

D.操作复杂，皮肤切口稍大

B.血小板减少症

D.DIC

B.血小板无力症

D.血友病

B.筛查血小板无力症

D.辅助诊断巨血小板综合征

功能检查的试验是

B.vWF的F忸结合能力

D.血浆vWF瑞斯托霉素辅因子

ADP诱导的血小板聚集所不同的是

B.vWF不参与

D.与GPIb/IX/V复合物无关

7.适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是

A.ADPB.胶原

D.花生四烯酸E.瑞斯托霉素

&临床最常用的血小板聚集试验方法是

A.全血阻抗法

D.PRP透射比浊法

9.血小板a颗粒缺陷时,

A.聚集率增高

D.聚集率轻度降低

B.光散射比浊法

E.自发性聚集试验测定

ADP诱导的血小板

B.聚集率正常

E.可见一相和二相聚集峰

C.肾上腺素

C.微量反应板法

C.仅有一相聚集峰

10.下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是

A.ADP

B.肾上腺素

C.5—HT

D.TXA2E.凝血酶

11.下列除外哪种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性

A.过敏性紫癜B.血友病

D.遗传性出血性毛细血管扩张症

C.血小板减少性紫癜

E.血小板无力症

12.下列除外哪种疾病外，出血时间可延长

A.血小板减少性紫癜

B.血小板无力症

C.遗传性出血性毛细血管扩张症

E.血管性血友病

13.出血时间测定器法的参考值

A.2.5~9.5分钟

D.大于20秒

14.血浆FDP的参考范围是

A.v1.5mg/L

D.v10mg/L

15.阿司匹林耐量试验的含义是

A.服用阿司匹林后测定其

D.血友病

B.1~6分钟E.20~40秒

C.1~3分钟

B.

E.

2.5mg/L

20mg/L

C.v5.0mg/L

BT

C.测定服药前后2、4小时的BT

E.测定服药前后3、6小时的BT

16.MPV是指

A.平均血小板体积

D.外周血小板体积

17.血块收缩不佳的指标为

B.服用阿司匹林2、4小时后测定BT

D.测定服药前2、4小时的BT

B.平均血小析数

E.富血小板悬液

C.血小板体积

A.血块收缩率小于45%B.血块收缩率大于45%

C.血块收缩率在50%~70%D.血块收缩率在80%~90%

E.血块收缩率为80%左右

18.下列哪种疾病可引起血块收缩不佳

A.急性化脓性感染B.心肌梗死C.高纤维蛋白原血症

D.血栓性疾病E.血小板减少症

19.

富含血小板血浆（PRP）制备的离心速度和时间为

23.

蛋白C活性依赖凝固时间（PCAT）筛查的灵敏度可达100%的疾病是

24.活化蛋白C抵抗（APC-R）是指

B.凝血活性异常降低

A.Leiden突变

C.凝血活性异常增高D.抗APC抗体活性增高

E.基因突变，FVa不能被APC灭活

25.血管性血友病nB型主要是vWF

A.与凝血因子X结合下降

B.抗原含量下降

C.缺乏大的多聚体D.与胶原结合能力下降

E.与F忸结合能力降低

26.诊断血管性血友病特异性最高的试验是

A.vWF多聚体分析B.血浆vWF抗原

C.血浆vWF活性D.血浆F忸：

C水平

E.vWF的胶原结合能力

27.

A.血栓素B2（TXB2）C.血栓调节蛋白（TM）E.血管性血友病因子抗原（

28.FDP增加引起凝血酶时间（A.抑制凝血酶活性C.干扰纤维蛋白的聚合

血栓性疾病时，血浆中降低的物质是

B.纤维蛋白肽A（FPA）

D.凝血酶原片段1+2（F1+2）

vWF:

Ag）

TT）延长的主要原因是

B.加速凝血酶的降解

D.增强类肝素物质的抗凝作用

E.抑制凝血酶分解纤维蛋白原

29.测定凝血酶时间（TT）时，加入“标准化”凝血酶的作用是

A.去除高FDP浓度的影响B.去除类肝素物质增高的影响

C.对不同标本的测定具有同样的灵敏度D.保证凝血酶的浓度处于一定的水平

E.使不同实验室测定的结果具有可比性

30.凝血酶时间（TT）延长时，加入鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是

A.肝素或类肝素物质B.纤维蛋白降解产物

C.狼疮抗凝物D.纤维蛋白原

E.纤溶酶

31.下列各项中反映外源性凝血途径的试验是

A.APTTB.SCTC.RT

D.CTE.PT

32.APTT延长而PT正常，最可能缺陷的凝血因子是

A.FXB.FHC.FV

D.忸E.FX川

33.溶栓治疗达到较好的治疗效果，凝血酶时间（TT）一般延长至参考范围的倍数是

C.1.5~3.5倍

C.FH、FV、Fg

A.1~1.5倍B.1.5~2倍

D.2~2.5倍E.2~3倍

34.患者APPT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷

A.F忸、F区、F幻B.FX川、F刘、F幻

E.FH、FX、FW、FW

35.确定血友病的试验，下列哪项最为重要

A

.APTT

B.PT

C.STGT及其纠正试验

D

.凝血酶原消耗试验及其纠正试验

E.

凝血因子的凝活性及抗原含量测定

血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是

A

.I、H、

V、W、W

B.

I、H、

V、W、X

C

.I、H、

V、W、X

D.

I、H、

V、W、X川

E,

.I、H、

V、W、刘

37.血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（

3P）阴性，下列哪项不符合

B.DIC进入晚期

D.可以排除DIC

E.水浴温度未达37C或纤维蛋白原的含量过低

38•凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示受检标本的哪一项异常

A•血浆纤维蛋白原含量减低B•原发性纤溶

C.纤维蛋白（原）降解产物增多D•有肝素或类肝素样物质存在

E.肝脏病变

39.关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的

A•血管壁功能异常均为获得性

B.血小板功能异常均为遗传性

C获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏

D•遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏

E・先天性凝血因子缺乏症中的血友病甲最常见

40.DIC时，你认为下列哪一组试验最有诊断价值A.血小板计数；PT时间；Fg；3P试验

B.APTT、PT、TT、血块收缩试验

C.AT、PC、纤溶酶原降低、PT

D.血小板3-TG、PF4和血清FDP

E.3P试验，FDP、出血时间

41.女性，14岁，行扁桃体摘除术。

手术后出现伤口止血困难，实验室检查：

BPC计

数、BT正常，APTT:

58s（正常对照36s）,F忸：

Ag活性为8%，最可能的诊断是

42.

二期止血缺陷常用的筛检试验是

D.APTT、BPCE.BT、CT

43.下列哪种疾病最易出现自幼关节反复自发出血

A.ITPB.过敏性紫癜C.白血病

D.血友病E.大细胞性贫血

44.血友病的发生与下列哪些凝血困子的缺陷有关

A.v、n

B.忸、区

D.幻、X

45.凝血酶时间延长（TT）可作为DIC诊断指标之一是因为可反映血浆

A.凝血酶活性增加B.纤维蛋白原降低C.纤9溶酶活性亢进

D.低凝血和（或）高纤溶状态E.纤维蛋白降解产物增高

46.血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）主要检测

C.FDP中的X片段

D.可溶性纤维蛋白单体（FM）

A.D-DimerB.FDP中的D、E片段

E.FM与X片段的复合物

47.DIC时3P试验可呈阴性，是因为血浆中

A.FDP浓度太高

C.纤维蛋白原浓度太低

E.X片段与FM复合物缺乏

48.出血时间缩短常见于

A.血小板减少症

B.D、E片段浓度太高

D.纤维蛋白单体（FM）缺乏

B.血小板贮存池病C.血小板无力症

D.遗传性毛细血管扩张症

E.血栓性疾病

APTTC.低相对分子质量肝素测定

D-Dimer

B.胶乳颗粒凝集试验

D.胶体金免疫渗透试验

BT、BPC

BT、CT

C.

BT、PT

糖尿病

C.

妊娠高血压综合征

肾小球肾炎

妊娠高血压综合征

C.

肝硬化

尿毒症

52.鉴别原发与继发性纤溶亢进最佳的两项试验是

A.血浆D-Dimer和血浆FDP定量

B.凝血酶时间（TT）和血浆3P试验

C.凝血酶时间（TT）和血浆3P试验

D.血浆优球蛋白溶解时间（ELF）和FDP定量

E.纤溶酶原和D-Dimer测定

53.溶栓治疗有效的观察指标是

A.PTB.

D.BPC计数E.

54.D-Dimer测定的首选方法是

A.间接血凝试验

C.胶乳颗粒浊度免疫分析

E.酶联免疫吸附试验

55.一期止血缺陷常用的筛检试验有

B.血小板膜糖蛋白水平

C.血小板GPIb-W复合物的活性

D.血小板GPIb/ma活性

A.PT、APTTB.

D.APTT、BPCE.

56.血小板黏附率减低见于

A.血栓性疾病B.

D.血小板无力症E.

57.血小板黏附率增高见于

A.血管性血友病B.

D.血小板抑制剂的使用E.

58.血小板聚集试验反映了

A.血小板数量

59.下列哪项与遗传性因子

Xm缺乏症不相符

A.临床有延迟性症状

C.BT正常

E.因子Xm：

C增高

60.血小板聚集减低，常见于

A.糖尿咼

D.血小板无力症

B.APTT和PT均正常

D.血小板功能正常

B.口服避孕药物C.高凝状态

E.吸烟者

E.血小板的释放功能

61.在采用聚集仪测定血小板聚集试验时，下列哪种诱导出现单峰

A.ADP（1.0卩mol/ml）B.ADP（0.5卩mol/ml）C.肾上腺素（0.5卩g/ml）

D.胶原（0.3卩g/ml）

62.血小板聚集率增高，常见于

E.瑞斯托霉素（1.5mg/ml）

A.血小板无力症B.巨大血小板综合征

D.VitB12缺乏症E.糖尿病

63.血小板聚集试验的质量保证要求不允许

A.选用EDTA作抗凝剂

C.肝硬化

B.采血顺利，避免产生气泡

C.标本采集后应在3小时内完成试验

D.试验前10表面必须停用抑制血小板药物

E.注意诱聚剂的质量和浓度

64.在血小板聚集试验中，ADP宜保存于

A.室温B.室温避光保存

D.—4C冰箱E.—20C保存

65.在一般临床实验室，测定3-TG和PF4的方法是

A.ELISA法B.免疫沉淀法

D.免疫扩散法E.免疫电泳法

66.3-TG和PF4的测定可作为

A.判断血小板数量指标B.血小板活化指标

D.分析血小板与出血相关性的指标

67.3-TG主要由肾脏排泄，故可作为

A.评价糖尿病预后

D.评价急性肾炎预后

68.下列下列哪些物质在血小板

A.Ca2+

B.评价尿毒症预后

E.评价SLE的预后

a颗粒中不存在

B.vWF

C.0~4C冰箱

C.RIA

C.判断血小板形态学指标

E.提供血小板聚集功能指标

C.评价白血病预后

C.PAI-1

D.凝血酶敏感蛋白

TSP）E.3-TG及PF4

69.患者PT及APTT同时延长，提示下列哪一组凝血因子有缺陷

A.因子四、TFB.因子X、V、n、I

D.因子忸、区、幻E.因子区、幻、刘

70.在用ELISA法测定3-TG时，茶碱的作用是

C.因子PK、HMWK

A.保持血小板活化状态

D.防止血液凝固

71.TXB2减少常见于

A.血栓前状态

B.抑制血小板活性

E.破坏血小析膜蛋白

B.糖尿病

C.防止血小板聚集

C.心肌梗死

D.脑血栓形成

E.服用阿司匹林类药物

72.血小板活化因子测定与下列哪种疾病无关

A.过敏性哮喘

B.心脑血管疾病

C.血友病

D.肾脏疾病E.妊娠

73.在3-TG和PF4测定中，选择的抗凝剂

A.3.8%枸橼酸钠B.0.109mol/L枸橼酸钠

C.5%EDTA-Na2溶液

D.草酸盐抗凝剂

74.血浆TXB2水平反映了

A.内皮细胞的功能状态

D.纤溶系统的活化

E.肝素抗凝剂

B.血小板功能状态

E.抗凝作用和血栓状态

C.凝血因了的活性状态

75.在下列血浆指标项目中，能较好地反应血栓性疾病的诊断和疗效评价的是

A.TXB2增高B.TXB2减低C.6-酮-PGFi“水平增高

D.6-酮-PGFia水平下降E.TXB2与6-酮-PGFia比值增高

76.在TXB2或6-酮-PGFiaELISA法测定中，以OPD显色常选择的比色波长为

A.474nmB.492nmC.540nm

D.600nmE.640nm

77.特发性血小板减少性紫癜（ITP）,PAIgG增高的患者比例一般为

A.小于40%B.60%C.80%

D.95%E.100%

78.下更哪项不符合过敏性紫癜

A.出血性毛细血管中毒症

B.—种变态反应性出血性疾病

C.是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病

D.是由血管壁通透性或脆性增加所引起的

E.好发于青年人和儿童

79.患者STGT试验主要反映受检血浆的下列哪一项的生成情况

A.因子四a、TF、Ca2+复合物B.因子Xa、Va、Ca2+、PF3复合物

C.因子因子四a、TF复合物D.凝血酶

E.因子区a、忸a、Ca、PF3复合物

80.下列哪项不符合遗传性毛细血管扩张症

A.是一种常染色体显性遗传的血管病变

B.表现为皮肤、黏膜局灶性毛细血管扩张

C.少数病人可出现束臂试验阳性

D.一般有凝血试验异常

E.这种病人可表现为消化道出血，鼻出血等症状

81.下列结果哪项不符合特发性血小板减少性紫癜患者的实验室检查

A.BT延长B.血小板数减少C.PT延长

D.血块收缩不良E.PDW可增高

82.下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜

A.出血时间正常，TT和PT延长

B.血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常

C.血小板数减少，血块收缩不良，BT延长

D.Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长

E.血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阳性

83.下列哪项不符合特发性血小板减少紫癜

A.本病以外周血中血小板减少、血小板生存时间缩短为特征

B.本病的发病机制可能与血小板抗体和单核吞噬细胞系统有关

C.血小板数减少，PT、APTT均异常

D.PAIgG增高，PAC3和PAC4出增高

E.骨髓涂片显示巨核细胞成熟障碍

84.血小板无力症，表现为下列哪种成分缺陷

A.GPHb/rnaB.凝血因子C.PF3

D.GPIb聚集成复合物E.P-选择素

85.巨大血小板综合征，其主要的病理基础为

A.血小板a颗粒成分缺陷B.GPIb-区或GPV的缺陷

C.血小板致密颗粒缺陷D.P-选择素缺陷

E.血小板数量减少

86.在F刘缺陷时，实验室或临床表现为

A.APTT正常B.STGT正常C.PT异常

D.临床无出血症状E.纤维蛋白原明显减少

87.临床上以皮肤紫癜和黏膜出血为主要表现的疾病，应选用五列哪一组作为筛选性试验

A.血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量测定

B.活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间

C.血小板计数、出血时间、血块收缩时间

D.束臂试验、出血时间、血小板计数

D-Dimer测定

B.尿激酶、链激酶的应用

D.因子刘激活，激肽释放酶生成

E.凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定、

88.引起继发性纤维蛋白溶解症的原因是

A.t-PA或u-PA的含量增多

C.PAI增多或活性增高

E.t-PA或u-PA的含量减低或功能减弱

89.诊断DIC可以选下列哪组作为筛选试验

A.BPC、BT、CTB.BPC、PT、纤维蛋白原测定

C.TT、3P试验和血清FDP测定D.优球蛋白溶解时间、3P试验和TT

E.BPC、TT测定

90.下列哪项不符合原发性纤溶亢进症的实验室检查

A.血浆Fg含量明显降低，ELT明显缩短

B.血、尿FDP明显增高

C.3P试验阳性，D-Dimer增多

D.t-PA或u-PA活性增高

E.血浆PLG减低和（或）PL活性增高

91.患者STGT试验延长＞15s,用硫酸矶吸附血浆及正常血浆均能纠正，用正常血清不

能纠正，提示缺乏

A.因子幻缺乏B.因子区缺乏C.因子忸缺乏

D.因子刘缺乏E.血循环中存在抗凝物质

92.下列哪项不符合含因子忸抵制剂血浆的检验结果

A.APTT延长不被正常血浆所纠正

B.因子忸：

C、区：

C、幻：

C水平正常

C.延长的SPTG不被正常血浆和正常血清纠正

D.复钙时间延长不被正常血浆纠正

E.因子忸抗体滴度增高

93.血友病患者，

FW

:

C为0.5%（正常对照为98%）,FW:

:

Ag为3%（正常对照为

98%）,可确诊为

A.重型血友病

A,

CRM—

B.

重型血友病

A,

CRM+

C.中型血友病

A,

CRM—

D.

中型血友病

A,

CRM+

E.轻型血友病

A,

CRM—

94.目前唯一能单纯反映微血管功能的检查是

A.出血时间B.毛细血管脆性试验

C.阿司世林耐量试验D.毛细血管镜检查

E.3P试验

95.下列哪项说法不符合DIC的有关理论

A•体内有血小板聚集，生成病理性凝血酶

B.大量血小板和凝血因子被消耗，生成病理性凝血酶

C.通过内激活途径发生继发性纤溶亢进

D.纤溶系统被抑制

E.可有血管内凝血发生

96.下列哪项有助于高凝状态的形成

A.血小板减少B.血流速度增加

D.血液中凝血因子含量减低

97.DIC的实验室检查，一般不会出现下列哪项

A.BT延长B.CT延长

D.TT延长E.BPC增多

98.下列哪项组合是错误的

A.血友病时，APTT延长

B.严重肝病时，PT延长

C.继发性DIC早期，3P试验阳性

D.原发性血小板减少性紫癜时凝血酶消耗试验正常

E.血小板无力症时，BP延长

99.下列关于易栓症时血栓形成机制组合错误的是

A.AT缺陷一一不能抑制凝血酶和FXa

B.异常纤维蛋白症一一不能生成纤溶酶

C.PS缺陷一一不能生成APC和灭活FVa、忸a

D.APC-R、FVa缺陷——异常FVa不被APC灭活

E.t-PA缺乏一一不能激活纤溶酶原

100.下列与肝病出血原因无关的是

A.凝血因子和抗凝蛋白消耗过多

C.循环抗凝物质和血FDP增多

B.凝血因子和抗凝蛋白合成减少

D.类肝素抗凝物质灭活增多

E.血小板减少及其功能障碍

101.下列不符合遗传性因子PS缺陷症的是

A.有深静脉血栓形成B.PS:

Ag减低

D.PS:

Ag增高E.BT正常

102.下列哪项说法不符合抗凝血酶活性检测的有关理论

C.血管壁内皮细胞损伤

E.抗凝血酶含量增多

C.PT延长

C.APTT和PT正常

A.在该试验中，加入过量的凝血酶，使其与受检者血浆中的抗凝血酶形成1:

1复

合物

B.剩余的凝血酶作用于带有对硝基苯胺（PNA）显色基团的发色底物S-2238

C.裂解出的PNA呈颜色变化

D.剩余的凝血酶越多，裂解产生的PNA越多，显色越深

E.显色越深，表明抗凝血酶活性越低

103.血小板表面相关抗体和补体测定对原发性血小板减少性紫癜的诊断意义，下列哪项