管理体系认证申请书文档格式.docx

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填写说明

1.填写申请表内容应完整、清晰、准确。

2.需要英文证书时请规范填写“申请组织英文名称”、“注册地址（英文）”、“审核地址（英文）”、“申请认证范围”。

3.填写“审核地址”时，应准确描述到省、市、区/县、乡/镇、街道/村、道路、门牌号。

无具体街道/道路名称、门牌号时，描述企业正门所在地域，如：

XXX省XXX县XXX乡XXX村西XX地理标志旁等。

当存在多个“审核地址”时，应分别描述审核地址，每个审核地址之间用分号隔开。

4.申请组织办公场所或生产场所分布在两个（含两个）以上地点时必须填写附件1。

5.当某个生产、检测过程由外部单位协作完成时，需填写“外包说明”。

6.填写“范围人数”时，“申请认证范围所涉及的员工数量”是指参与认证范围内相关生产、检测、服务活动的人数。

7.填写“申请认证范围涉及的相关产品标准”时，应详细填写申请范围涉及标准代码和标准年代号（包括国际标准、国标、行标、企标）。

8.申请其他机构证书转入本机构时必须填“申请机构转换证书”栏。

同时务必提供原认证证书和上一认证周期（原认证证书有效期）内的历次不合格报告、审核报告复印件。

9.申请书必须经申请组织负责人或管代签字、盖章。

10.申请书填写完成后，请按照“资料清单”准备相应材料，并随申请书一并邮寄或送达HQC市场部/审核部：

地址：

楼

邮编：

100723

联系电话：

/5460

申请组织

中文

名称

英文

注册地址

（中文）

（英文）

联系地址

联系人/职务

手机/电话

邮箱

传真：

管理者代表/职务

审核地址

邮编

多场所

情况说明

认证范围内否是存在多场所（1个以上审核地址）：

□否□是：

共有多场所个

（请按附件1要求填写多场所具体情况）

（请描述申请认证范围，同时申请多体系认证，且认证范围不一致时，按领域应分别描述，通常情况下EMS/OHSMS/EnMS的物理边界应大于QMS）：

管理体系

文件

体系管理文件（包括管理手册、程序文件）：

管理体系运行时间必须在3个月以上（能源管理体系必须在6个月以上）。

体系运行开始时间：

年月日；

体系内审时间：

体系管理评审时间：

年月日。

申请组织性质

不适用条款

是否有不适用条款（仅限质量管理体系）：

□否□是，不适用的条款号,不适用说明（可附页）:

外包

说明

生产过程是否有外包：

□否□是，说明：

检验过程是否有外包：

其它（比如服务、销售等）是否有外包：

□否□是，说明：

咨询情况

企业是否接受过咨询：

□否□是，说明咨询人员和咨询机构名称：

范围人数

申请组织企业总人数：

；

体系内人数：

若总人数与体系内人数不相同，请具体说明原因（同时申请多体系认证，且体系内人数不同时，应按领域分别描述体系内人数）：

希望审

核时间

可否安排在休息日

□是□否

作息时间/轮班（详细描述各倒班时间/人数：

）

申请组织其它要求

申请组织使用的语言：

□中文□其他语言：

□初访□预审核□其它要求：

建议前往的交通方式：

申请认证范围内产品的年生产能力和上年度产量（EnMS适用）

近两年产品质量抽查情况及社会投诉（QMS适用）

申请认证范围涉及的相关产品标准

近两年环境/安全事故情况（EMS、OHSMS适用）

申请机构转换证书

申请组织转换证书原因:

原证书有效期：

（年月日至年月日）

原机构最近一次监督审核日期:

原认证证书是否发生暂停和/或撤销：

□否

□是（暂停和/或撤销日期：

年月日至年月日）

暂停/或撤消原因：

申请组织在原证书获证后是否有投诉：

□没有

□有投诉，是否采取了有效的措施进行相应的处置□是□否□不适用

必须提供的资料（资质证明文件提供的复印件须加盖公章）：

1.有效营业执照扫描件/复印件2.管理文件（如：

手册，程序、作业文件的清单）3.相关资质/许可证的扫描件/复印件4.原认证证书撤销原因已消除的证据（必要时）

转换证书时还须提供：

5.转出机构本周期审核报告（）页6.转出机构不符合项报告及整改材料（）页7.转出机构有效认证证书的扫描件/复印件（）页8.转出机构收到的投诉及采取的措施

申请以下认证领域另需提供下述资料（资质证明文件提供的复印件须加盖公章）

质量管理体系

环境管理体系

职业健康安全管理体系

能源管理体系

1.产品质量型式检验报告（需要时）

2.认证范围覆盖的产品标准清单。

1.“环评”批复、“三同时”验收报告（适用时）

2.近一年的环境监测报告

3.排污许可证（适用时）

4.厂区平面图、地理位置图（适用时）

5.重要环境因素清单

6.排污管网图（适用时）

7.目标、指标管理方案

1.“安评”批复、安评验收报告（适用时）

2.生产经营/安全生产许可证（适用时）

3.工作场所有害物质监测报告（适用时）

4.不可接受风险及危险源辨识清单

5.消防验收报告（适用时）

6.目标、指标管理方案

1.主要生产系统、辅助生产系统、附属生产系统的能流图和厂区分布图

2.能源使用、能源消耗、能效标准的执行状况及能耗核算边界

3.多场所能源管理关键活动、主导产品清单

4.能源管理体系申请组织专项信息表，见附件3。

5.重点耗能设备明细表，见附件4-7。

3.方针、目标、指标、实施方案

认证申请组织声明：

本组织（名称：

）自愿选择北京中化联合认证有限公司（以下简称认证机构）作为我组织□质量□环境□职业健康安全□能源管理体系的认证机构，已阅读了认证机构的公开文件，并郑重承诺遵守以下要求：

1.始终遵守国家相关职能管理机构及认证机构对认证的有关规定；

2.为进行审核作出全部必要的安排，包括为进行审核、监督、复评和解决投诉而准备待审查的文件、开放所有区域、提供记录（包括内部审核报告）和准备相应的人员；

3.仅就获准认证的范围做宣传；

4.在宣传认证结果时不应损害认证机构的声誉。

不应做使认证机构认为误导或未授权的声明；

5.当接到暂停或撤销认证通知时,应立即停止涉及认证内容的广告，并按认证机构的要求交回所有认证文件；

6.认证只能用来证明其管理体系符合了特定标准或其他规范性文件，不能用认证来暗示其产品或服务得到了认证机构的批准；

7.确保不采取误导的方式使用或部分使用认证文件、标志或报告；

8.在传播媒体中（例如文件、小册子或广告）对认证内容的引用，应符合认证机构的要求；

9.承担经双方协商的审核过程中涉及的往返交通、食宿费用，并按时交纳相关费用。

10.所填情况及提供的资料均真实有效，如有不实愿承担一切责任！

申请组织代表签字（盖章）：

日期：

多场所情况调查表

分支机构或场所名称

地址

业务范围

法人地位

距离

员工总数

多场所能源管理关键活动、主导产品清单（EnMS适用）

企业名称：

多场所名称:

因素

备注

关键活动

主导产品

主要用能情况（包括年度综合能耗）

主要用能设备种类

主要用能种类及所占比例

填表说明：

填写关键活动时应说明以下活动是否属于本场所和该活动的职能部门：

1.能源评审

2.能源基准的制定、评价及必要的调整活动

3.确定能源绩效参数的方法学、能源目标及指标和方案的制定

4.能源计量器具的配备、管理和能源使用统计

5.主要耗能设备的维修保养

6.与能源相关的设备、原材料和能源采购

7.能耗核算

8.主要能源使用的控制

附件3　能源管理体系申请组织专项信息表

年综合能耗（tce）

体系覆盖的有效员工人数：

（注：

能源管理体系中，有效人数是指能源管理体系中，有实质影响的人员：

包括：

a）最高管理层；

b）管理者代表；

c）能源管理团队；

d）可能会影响能源绩效的重要变更负有责任的人员；

f）对建立、实施和保持能源绩效改进（包括目标、指标及实施方案）负有责任的人员；

g）对主要能源使用负有责任的人员）

是否属于国家/地方的重点用能单位

是否存在国家明令淘汰的用能设备或工艺（若有提供清单）

能源种类个数（包括一次能源、二次能源及耗能工质,说明单项能耗高于总能耗3%的能源种类）

主要能源使用个数（包括重点耗能设备/设施/工序、需改进的领域等，需提供清单）

能耗限额标准

用能设备类别数：

详见附件4、5、6、7。

能源管理体系的范围及边界：

示例：

受审核方名称：

XXXXXX；

审核地址：

：

年产60万吨工业用丙烯的生产所涉及的能源管理相关活动（包括分场所/分厂：

描述同上）

能源管理体系的能耗核算边界（依据企业的实际情况按拟认证产品或服务的类别分别界定其生产过程、辅助生产过程、附属生产过程中的相关活动，若不同类别产品的辅助生产过程、附属生产过程中的相关活动相同可合并阐述，可附页）：

示例（以上述丙烯产品为例）：

主要生产系统：

以丙烷为原料，包括催化脱氢、压缩、回收、精制等过程。

辅助生产系统：

动力、供电、机修、压缩空气制备、仪表空气制备、自产蒸汽、反应尾气回收利用、制冷、采暖、空气尾气脱硝、废气汽提等（循环水、部分蒸汽、脱盐水、氮气、天然气、电等采购）

附属生产系统：

办公、浴室、食堂、检验、车辆、空调等。

以上活动地点不同时应分别表述，也可用表格体现。

范围说明：

（如主要的外包过程、委托加工情况，对影响能源绩效的外包过程重点说明（适用时））

附件4

石油化工制造行业重点耗能设备明细表

（详细填写）

能源种类

用能设备

通用设备、设施、系统（需标注设备数量）

专用设备、设施、系统（需标注设备数量）

煤/

石油/天然气

□锅炉和蒸汽分配系统：

□裂解装置

□各种合成反应釜/反应器、再生装置

□导热炉

□热电联产装置（附带汽轮机组）

□蒸发装置

□废气燃烧系统（火炬）

□精馏装置

□加热炉等

□干燥/烘干装置

□焚烧炉

电

□供配电系统（含变电）

□专用压缩机（如高压聚乙烯压缩机）

□制冷系统（循环水、冷冻机、制冷机、冰机等）

□空气分离系统（空压机、真空泵等）

□物料传送系（如机电泵、鼓风机、抽风机等）

□电辅加热系（各种电加热设备）

□压榨/渣机

□空调、通风及照明系统

□安全环保装置运转系统

□自控系统，消防系统等

汽油/

柴油/

机油

□车辆运输

□设备检修维护

化工制造行业（含基础化工、煤化工、精细化工）重点耗能设备

明细表（详细填写）

□造气炉/气化炉

□干燥/烘干装置（器/炉/窑）

□精馏装置等

□焚烧炉等

专用压缩机（如氢气/一氧化碳/二氧化碳压缩机等）

□电解装置

□破碎机

□物料传送系统（如机电泵、鼓风机、抽风机等）

□电辅加热系统（各种电加热设备）

□分离装置

□压渣机等

附件6

橡胶塑料制造行业（含橡胶制品、塑料制品、合成革制品）

重点耗能设备明细表（详细填写）

用能种类

通用设备、设施、系统

规格、数量

专用设备、设施、系统

□合成革：

烘箱；

热棍定型机

□橡塑专用设备（硫化机/罐、热塑机）

□橡塑专用设备

（密炼机、压延/压出/拉丝机、热塑机等）

☑合成革专用设备

（卷曲机、涂刮机、烘干装置等）

其他行业重点耗能设备明细表（详细填写）