北京住院医师急诊科Ⅰ阶段呼吸科RICU或MICU考试题及答案模拟考试0doc.docx

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北京住院医师急诊科Ⅰ阶段呼吸科RICU或MICU考试题及答案模拟考试0doc

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________________班级:

________________学号:

________________

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北京住院医师急诊科Ⅰ阶段:

呼吸科RICU或MICU考试题及答案模拟考试

考试时间:

120分钟考试总分:

100分

题号

总分

分数

遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。

1、单项选择题

咯血伴肾衰竭最常见于()A.支气管扩张

B.肺癌

C.肺结核

D.原发性肺动脉高压

E.肺出血-肾炎(GoodpasturE.综合征

本题答案:

2、单项选择题

关于原发性肺结核,下列哪项正确()A.多发生明显结核中毒症状

B.好发生于双肺锁骨上下

C.极少发生血行播散

D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

本题答案:

3、单项选择题

支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时,可用下列哪种药物治疗()A.普萘洛尔(心得安)

B.阿替洛尔(胺酰心安)

C.新斯的明

D.去氧肾上腺素(新福林)

E.洋地黄

本题答案:

4、单项选择题

前上纵隔肿瘤,最常见的是()A.胸骨后甲状腺肿

B.皮样囊肿

C.淋巴类肿瘤

D.畸胎瘤

E.心包囊肿

本题答案:

5、单项选择题

下列支气管疾病中,最常并发咯血的是()A.良性支气管瘤

B.支气管内异物

C.支气管扩张症

D.慢性支气管炎

E.支气管哮喘

本题答案:

6、单项选择题

支原体肺炎最突出的症状为()A.咽痛

B.咳嗽

C.头痛

D.肌痛

E.发热

本题答案:

7、单项选择题

左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是()A.两者支气管开口相邻,下叶感染累及舌叶

B.左下叶支气管引流差易感染

C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流

D.支气管扩张可发生在多个肺叶

E.左舌叶支气管细长不易引流

本题答案:

8、单项选择题

内源性哮喘最常见的类型是()A.感染性哮喘

B.精神性哮喘

C.阿司匹林哮喘

D.运动性哮喘

E.过敏性哮喘

本题答案:

9、单项选择题

呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是()A.呼吸困难

B.呼吸急促

C.发绀

D.心率增快

E.神经精神症状

本题答案:

10、单项选择题

两人进行心肺复苏,一人做人工呼吸,另一人做心脏挤压,其比例是()A.8次心脏挤压,1次人工呼吸

B.5次心脏挤压,1次人工呼吸

C.4次心脏挤压,1次人工呼吸

D.10次心脏挤压,1次人工呼吸

E.15次心脏挤压,1次人工呼吸

本题答案:

11、单项选择题

下列哪种肺炎可呈暴发性流行()A.肺炎支原体肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.金葡菌肺炎

本题答案:

12、单项选择题

呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是()A.低钾血症

B.高钙血症

C.高钾血症

D.低氯血症

E.低钠血症

本题答案:

13、单项选择题

患者,男,76岁。

反复咯血15年,支气管碘油造影显示两肺支气管扩张。

外科医生认为不宜手术,原因是什么()A.年龄大

B.男性

C.咯血时间太长

D.病变范围太大

E.支气管扩张不必手术治疗

本题答案:

14、单项选择题

急性肺脓肿最主要的临床表现是()A.起病急,畏寒、发热

B.咳嗽、咯血

C.剧烈胸痛

D.湿啰音及支气管呼吸音

E.以上都不是

本题答案:

15、单项选择题

导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是()A.尘肺

B.Ⅳ型肺结核

C.支气管哮喘

D.弥漫性支气管扩张

E.以上都不是

本题lD.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

本题答案:

19、单项选择题

一慢性呼吸衰竭急性发作患者,经综合治疗后效果不好,呼吸浅慢,有时呼吸暂停,须使用人工呼吸机,宜选用何种通气模式()A.气道压力释放通气模式(APRV)

B.容量控制通气模式(IPPV-VC.

C.压力控制通气模式(IPPV-PC.

D.同步间歇指令通气模式(SIMV)

E.压力支持通气模式(PSV)

本题答案:

20、单项选择题

以下关于呼吸衰竭的概念错误的是()A.呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征

B.是各种原因引起的肺通气功能严重障碍

C.是各种原因引起的肺换气功能严重障碍

D.是在海平面大气压下,运动条件下,呼吸室内空气,经血气分析诊断的

E.诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况

本题答案:

21、单项选择题

治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为()A.低浓度持续吸氧

B.高浓度吸氧

C.正压机械通气

D.呼气末正压通气

E.应用糖皮质激素

本题答案:

22、单项选择题

女性,21岁,支气管哮喘发作2小时。

查体:

神志清,明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音,血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.82。

最常见的动脉血气改变是()A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.PaO2降低,PaC02正常或降低

E.Pa02明显降低,PaC02明显升高

本题答案:

23、单项选择题

阻塞性肺气肿最早出现的变化是()A.心电图显示电轴右偏

B.胸部X线显示肺动脉段略突出

C.心界缩小

D.动脉血CO2分压升高

E.最大通气量降低

本题答案:

24、单项选择题

关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是()A.多见于中青年

B.起病多缓慢

C.可有结核中毒症状

D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E.X线胸片除胸腔积液影外,还应有肺内结核灶

本题答案:

25、单项选择题

患者,男,63岁。

吸烟史35年。

家属发现患者呼之不应半小时急送医院。

有COPD病史20年。

查体:

BP150/70mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿。

双肺可闻及干湿啰音,A2()A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.肺功能

本题答案:

26、单项选择题

严重的Ⅱ型呼衰患者,不能吸入高浓度氧,主要是因为()A.缺氧不是主要因素

B.可引起氧中毒

C.兴奋呼吸中枢,促使C02排出过快,诱发呼碱

D.诱发代谢性碱中毒

E.以上都不是

本题答案:

27、单项选择题

对胸腔积液的患者,若做胸腔穿刺发现脓液并有臭味,应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因()A.结核菌培养

B.涂片找癌细胞

C.化脓菌培养

D.厌氧菌培养

E.真菌涂片及培养

本题答案:

28、单项选择题

不属于COPD的体征是()A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺下界和肝浊音界下降

D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长

本题答案:

29、单项选择题

女性,60岁,COPD病史20余年,2年来下肢水肿。

近5天咳喘加重,并逐渐出现意识模糊、躁动不安。

血气分析示pH7.24,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HC030mmol/L。

该患者的酸碱失衡为()A.代谢性酸中毒,失代偿

B.呼吸性酸中毒,失代偿

C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒,代偿

本题答案:

30、单项选择题

男性,25岁,因哮喘发作就诊,查体发现,患者端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯,下列体征预示病情严重的是()A.肋间隙增宽

B.两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音

C.肺叩诊过清音

D.肺内广泛高响度哮鸣音

E.心脏绝对浊音界缩小

本题答案:

31、单项选择题

不是危重哮喘表现的是()A.两肺满布响亮哮鸣音

B.气急不能说话

C.胸腹部矛盾呼吸

D.奇脉

E.嗜睡

本题答案:

32、单项选择题

多根多处肋骨骨折急救要点主要是()A.立即行开胸探查术

B.控制反常呼吸,保持呼吸道通畅

C.输血补液,防治休克

D.加压给氧

E.镇静、镇痛

本题答案:

33、单项选择题

稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是()A.应用祛痰剂

B.大剂量抗生素

C.体位引流

D.应用支气管扩张剂

E.补液纠正失水

本题答案:

34、单项选择题

慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是()A.心率加快加重了心脏负荷

B.感染高热加重了心脏的负荷

C.细菌毒素对心肌的毒性作用

D.继发性红细胞增多加重了心脏负担

E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛

本题答案:

35、单项选择题

干性支气管扩张是指()A.以干咳为主

B.仅有早晨咳嗽及咳痰

C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩

D.仅有反复咯血,一般无咳嗽、咳痰

E.病变局限于上叶

本题答案:

36、单项选择题

支气管哮喘分型正确的是()A.外源性,内源性

B.外源性,内源性,混合型

C.外源性,内源性,哮喘持续状态

D.外源性,内源性,感染性

E.外源性,内源性,混合型,哮喘持续状态

本题答案:

37、单项选择题

肺性脑病狂躁不安的处理是()A.可给大量安定

B.必要时可用吗啡、哌替啶

C.不宜用水合氯醛保留灌肠

D.可用大量的奋乃静肌内注射

E.重点改善通气功能

本题答案:

38、单项选择题

男性,60岁,2年来劳累后心慌、气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,发作时咳较多白色泡沫样痰。

查体:

心律齐,心率120次/分,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。

诊断应首先考虑为()A.支气管哮喘

B.类癌综合征

C.心源性哮喘

D.COPD晚期

E.自发性气胸

本题答案:

39、单项选择题

克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是()A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

B.细菌在肺泡内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成

C.病变中的炎性渗出液黏稠而重

D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

本题答案:

40、单项选择题

支气管哮喘发作时,呼气相两肺弥漫性哮鸣音,其原因最主要是()A.支气管内黏稠分泌物增多

B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄

C.阻塞性肺气肿

D.支气管平滑肌痉挛

E.肺泡间质水肿

本题答案:

41、单项选择题

支气管扩张最有意义的体征是()A.局限性哮鸣音

B.局限性湿啰音

C.贫血貌

D.消瘦

E.杵状指

本题答案:

42、单项选择题

下列哪种疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭()A.肺间质纤维化

B.溺水

C.呼吸肌麻痹

D.室间隔缺损

E.急性肺栓塞

本题答案:

43、单项选择题

一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa0258mmHg,吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg,PaCO2正常。

该患者最不可能的情况是()A.特发性肺纤维化

B.肺不张

C.大叶性肺炎

D.心源性肺水肿

E.肺动静脉瘘

本题答案:

44、单项选择题

确诊气胸最有价值的项目是()A.胸部X线或CT

B.症状

C.体征

D.病史

E.动脉血气分析

本题答案:

45、单项选择题

男性,24岁,溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。

在呼吸室内空气时,血气分析显示:

pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg。

面罩吸80%的氧气后复查动脉血气显示:

pH7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg。

此患者发生低氧血症最主要的原因是()A.气道阻力增加

B.心搏出量下降

C.肺内分流(右向左)

D.低通气

E.氧耗量增加

本题答案:

46、单项选择题

呼吸衰竭的治疗措施哪项是错误的()A.给氧和改善通气

B.控制感染

C.纠正酸碱平衡失调

D.气道不通畅时立即给呼吸兴奋剂

E.控制心力衰竭

本题答案:

47、单项选择题

慢性支气管炎患者的自主神经功能失调是()A.受体功能亢进

B.交感神经功能低下

C.受体功能亢进

D.副交感神经功能亢进

E.M受体功能亢进

本题答案:

48、单项选择题

女性,28岁,既往有哮喘史,受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘,予以氧疗,静脉注射氨茶碱0.25g,并雾化吸入沙丁胺醇,30min后动脉血气:

PaO268mmHg,PaCO245mmHg,pH7.40,病人出现焦虑不安。

下一步应做何处理()A.增大氧流量

B.肾上腺素皮下注射

C.静脉滴注间羟胺

D.静脉滴注甲泼尼龙

E.再给静脉注射氨茶碱0.25g

本题答案:

49、单项选择题

有关COPD的外因,错误的是()A.长期吸烟与慢支发生有密切关系

B.感染是慢支发生与发展的重要因素

C.理化因素的慢性刺激为诱因

D.气候寒冷为发作的重要诱因

E.发病与过敏因素无关

本题答案:

50、单项选择题

引起呼吸衰竭的病因是()A.上呼吸道疾病

B.气道疾病

C.肺部疾病

D.中枢神经和神经肌肉疾病

E.以上均不是

本题答案:

51、单项选择题

支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化()A.支气管平滑肌肥厚

B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生

C.上皮脱落及基底膜增厚

D.支气管壁炎症细胞浸润

E.肺泡壁破坏融合

本题答案:

52、单项选择题

对支气管扩张咳脓痰者,以下哪种止咳祛痰药最不适宜()A.复方甘草合剂

B.可待因

C.糜蛋白酶雾化吸入

D.氨溴索

E.半夏露

本题答案:

53、单项选择题

诊断阻塞性肺气肿,最有价值的检查是()A.PaO2低于正常

B.残气量/肺总量40%

C.第一秒用力呼气量/用力肺活量60%

D.最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预计值的80%

本题答案:

54、单项选择题

色甘酸二钠主要用于()A.改善通气功能

B.预防哮喘发作

C.哮喘重症发作

D.抗感染

E.镇咳祛痰

本题答案:

55、单项选择题

下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的()A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L

B.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L

C.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5

D.急性胰腺炎合并胸腔积液时,胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量

E.结缔组织病合并胸腔积液者,胸液中补体可增加

本题答案:

56、单项选择题

氨茶碱的适宜浓度为()A.10~20mg/L

B.20~25mg/L

C.25~30tug/L

D.25mg/L

E.5~10mg/L

本题答案:

57、单项选择题

下列指标为诊断ARDS的必要条件的是()A.氧合指数

B.PH

C.动脉血氧分压

D.血氧饱和度

E.肺泡-动脉氧分压差

本题答案:

58、单项选择题

失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的改变是()A.PaCO2升高、pH降低、血氯升高

B.PaCO2升高、pH降低、血钾升高

C.PaCO2升高、pH升高、血钾升高

D.PaCO2升高、pH升高、血氯降低

E.PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常

本题答案:

59、单项选择题

下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是()A.肺气肿

B.ARDS

C.哮喘

D.肺水肿

E.贫血

本题答案:

60、单项选择题

女,31岁。

反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。

无高血压病史。

全身体检无阳性体征。

为明确诊断首选的检查是()A.胸部CT

B.心脏超声波

C.支气管激发试验

D.动脉血气分析

E.纤维支气管镜

本题答案:

61、单项选择题

对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是()A.积极穿刺抽液

B.早期使用糖皮质激素

C.胸膜腔中注射抗结核药物

D.胸膜腔中注射尿激酶

E.胸膜腔中注射蛋白溶解剂

本题答案:

62、单项选择题

呼吸衰竭的病因没有下面哪项()A.胸廓畸形

B.气管异物

C.广泛肺炎

D.腹水、腹内压升高

E.氰化物中毒

本题答案:

63、单项选择题

动脉血气分析pH的正常值是()A.7.35~7.45

B.6.35~7.45

C.7.4~7.65

D.7.45~7.55

E.6.45~7.45

本题答案:

64、单项选择题

肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于()A.合并肺外感染

B.合并混合感染

C.没有应用抗生素雾化吸入

D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收

E.细菌毒力大

本题答案:

65、单项选择题

特发性肺纤维化最主要的临床表现是()A.难以缓解的咳嗽

B.隐袭性进行性呼吸困难

C.长期低热

D.持续性胸痛

E.间歇性咯血

本题答案:

66、单项选择题

判断慢性肺心病心力衰竭,在下列各项中最有意义的是()A.缺氧与高碳酸血症

B.尿少,水肿

C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音

D.颈静脉充盈与右肋下肝肿大

E.静脉压明显升高

本题答案:

67、单项选择题

关于慢性肺心病心力衰竭的患者使用利尿剂,下列哪项是正确的()A.水肿严重者应迅速利尿

B.出现浮水即可使用

C.血钾不高,利尿同时,只要患者有正常排尿即应常规补钾

D.为避免出现代碱,常用醋唑磺胺

E.足量,持续使用效果较好

本题答案:

68、单项选择题

对严重支气管哮喘病人,重要的祛痰措施为()A.补液纠正脱水

B.气雾吸入

C.口服必嗽平

D.体位引流

E.吸痰

本题答案:

69、单项选择题

患者,男,65岁。

COPD急性发作伴发热。

使用头孢他啶10天,体温曾降至正常,症状缓解3天后再次出现发热,检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时抗生素拟改用()A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.两性霉素B

E.环丙沙星

本题答案:

70、单项选择题

下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的()A.国内研究表明,肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围

B.反复肺部感染,细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰

C.少数患者也可见左心衰l本题答案:

73、单项选择题

缺氧患者的典型体征是()A.呼吸困难

B.兴奋

C.病理征阳性

D.头痛

E.发绀

本题答案:

74、单项选择题

呼吸衰竭最主要的临床表现是()A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

本题答案:

75、单项选择题

诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是()A.畏寒乏力

B.胸痛

C.呼吸困难

D.闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音

E.以上都不是

本题答案:

76、单项选择题

医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是()A.革兰阴性杆菌

B.病毒

C.革兰阳性球菌

D.厌氧菌

E.真菌

本题答案:

77、单项选择题

对外源性支气管哮喘,下述哪项不正确()A.季节性明显

B.常有家族及个人过敏史

C.缓解期肺哮鸣音消失

D.多在少年,儿童时发病

E.发作期间血清IgE水平降低

本题答案:

78、单项选择题

结核病的主要社会传染源是()A.排菌的患者

B.血行播散型肺结核患者

C.肺内有空洞性病变的患者

D.所有活动性肺结核患者

E.对抗结核化疗效果不明显的患者

本题答案:

79、单项选择题

Ⅱ型呼吸衰竭的诊断其血气分析指标是()A.PaO26.67kPaPaCO26.67kPa

B.PaO26.67kPaPaCO26.67kPa

C.PaO28.0kPaPaCO26.67kPa

D.PaO28.0kPaPaCO26.67kPa

E.以上都不是

本题答案:

80、单项选择题

关于胸液渗出液的叙述,下列哪项不正确()A.胸液利凡他试验(-)

B.胸液LDH200U/L,胸液LDH/血液LDH比值0.6

C.蛋白含量30g/L,胸液/血清比值0.5

D.细胞数5001006/L

E.胸液中葡萄糖含量降低

本题答案:

81、单项选择题

诊断支气管哮喘的依据是()A.有阻塞性通气功能障碍

B.血中嗜酸粒细胞增多

C.血清IgE升高

D.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

E.气道激发试验阳性

本题答案:

82、单项选择题

COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是()A.肺阻力血管内膜增厚,管腔狭窄

B.血容量扩张

C.红细胞增加致血液黏滞度增加

D.肺小动脉内广泛血栓形成

E.缺氧、C02潴留所致肺小动脉收缩

本题答案:

83、单项选择题

男性,75岁。

反复咳嗽、喘息20余年,加重1周入院。

不吸氧时动脉血气分析检查示PaO255mmHg,PaC0260mmHg。

该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的()A.呼吸功和氧耗量增加

B.动静脉血分流

C.通气/血流比例失调

D.弥散量降低

E.肺泡通气量降低

本题答案:

84、单项选择题

以下指标不是ARDS表现的是()A.PaC0245mmHg

B.Pa0260mmHg

C.pH升高

D.Pa02/FiO2200

E.PaC0240mmHg

本题答案:

85、单项选择题

女性,35岁,搬入新居后频繁咳嗽并气喘,查体肺部有哮鸣音,考虑诊断为()A.肺炎

B.肺梗死

C.胸腔积液

D.自发性气胸

E.支气管哮喘

本题答案:

86、单项选择题

慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为()A.应长期连续应用抗生素,以求彻底治愈

B.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药,以求彻底控制

C.长期用药易致二重感染和细菌耐药

D.急性感染控制后,及时停药

E.抗生素可用做气雾疗法,加强局部消炎作用

本题答案:

87、单项选择题

女性,61岁,支气管哮喘史20年。

6天前再次发作,经治疗后症状完全消失。

2小时前突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。

血压90/60mmHg,气管右移,左肺呼吸音减lD.左肺舌段

E.左肺下叶

本题答案:

90、单项选择题

胸片有空洞的咯血不见于()A.肺结核

B.肺癌

C.肺炎

D.特发性肺含铁血黄素沉着症

E.韦氏肉芽肿病

本题答案:

91、单项选择题

下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是()A.动脉血二氧化碳分压55mmHg

B.动脉血氧分压50mmHg

C.常见于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通气量增加

E.主要是呼出CO2障碍所致,是一种通气衰竭

本题答案:

92、单项选择题

处理支气管扩张大咯血最重要的措施是()A.保持呼吸道通畅

B.输血

C.抗生素应用

D.应用镇静药

E.应用止咳药

本题答案:

93、单项选择题

患者男性,49岁,近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力,出现渐进性气短。

查体:

气管左移,右锁骨上淋巴结肿大,叩诊示右胸部实音,呼吸音消失。

胸穿示血性胸腔积液。

为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义()A.胸腔积液脱落细胞检查

B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查

C.胸腔积液常规检查

D.胸腔积液LDH检查

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