住院医师急诊科Ⅰ阶段呼吸科RICUMICU真题Word格式.docx
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D.旁间隔型
E.间质型
9、单选
结核病的主要社会传染源是（）
A.排菌的患者
B.血行播散型肺结核患者
C.肺内有空洞性病变的患者
D.所有活动性肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者
10、单选
结核杆菌感染人体的主要途径是（）
A.消化道
B.皮肤接触
C.呼吸道
D.泌尿道
E.淋巴道
11、单选
Ⅱ型呼吸衰竭的诊断其血气分析指标是（）
A.PaO2<
6.67kPaPaCO2>
6.67kPa
B.PaO2>
6.67kPaPaCO2<
C.PaO2>
8.0kPaPaCO2<
D.PaO2<
8.0kPaPaCO2>
E.以上都不是
D
12、单选
一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa0258mmHg，吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg，PaCO2正常。
该患者最不可能的情况是（）
A.特发性肺纤维化
B.肺不张
C.大叶性肺炎
D.心源性肺水肿
E.肺动静脉瘘
13、单选
呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是（）
A.缺氧使脑血管扩张
B.缺氧使脑细胞ATP生成减少
C.缺氧使脑血管通透性升高
D.PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒
E.缺氧导致酸中毒
14、单选
稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（）
A.应用祛痰剂
B.大剂量抗生素
C.体位引流
D.应用支气管扩张剂
E.补液纠正失水
15、单选
放射疗法禁忌，下列哪项错误（）
A.有广泛转移
B.呈现恶病质者
C.高度肺气肿
D.癌性空洞，肿瘤过大
E.肺门转移切除未彻底
16、单选
心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）
A.心肌损伤
B.肾小管坏死
C.脑缺血缺氧性改变
E.肝坏死
17、单选
左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是（）
A.两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶
B.左下叶支气管引流差易感染
C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流
D.支气管扩张可发生在多个肺叶
E.左舌叶支气管细长不易引流
18、单选
慢性呼吸衰竭患者，给氧3h后出现呼吸变浅、变慢、暂停。
应先采取的治疗措施是（）
A.用人工呼吸机
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.广谱抗生素加大剂量
E.使用皮质激素
19、单选
结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（）
A.抽液不宜过快、过多
B.严格无菌操作
C.穿刺位置应在肋骨上缘
D.穿刺发生"
胸膜反应"
不影响继续抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药
20、单选
关于结核菌素试验，下列哪项正确（）
A.阳性反应对肺结核诊断提供证据
B.旧结素（OT）是活结核菌的稀释物
C.反应强弱与结核病情呈正相关
D.结核病灶吸收则反应增强
E.PPD不产生非特异性反应
21、单选
支气管哮喘发作时肺部典型体征是（）
A.干湿啰音同时存在
B.两肺密布哮鸣音
C.两肺密布湿性啰音
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强
22、单选
男性，70岁，发热3d，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-杆菌，X线示右肺上叶实变。
下列哪项治疗是不当的（）
A.首选阿米卡星
B.首选青霉素
C.可应用头孢噻肟钠
D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠
E.应据药敏试验选用抗生素
23、单选
有关COPD的外因，错误的是（）
A.长期吸烟与慢支发生有密切关系
B.感染是慢支发生与发展的重要因素
C.理化因素的慢性刺激为诱因
D.气候寒冷为发作的重要诱因
E.发病与过敏因素无关
本题解析：
COPD的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。
①有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）；
理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。
②感染因素，病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。
③免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关，寒冷空气有利于继发感染，老年人呼吸道容易反复感染。
④过敏因素与慢支也有一定关系，喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。
24、单选
特发性肺纤维化肺部听诊特点是（）
A.弥漫性哮鸣音
B.低调干性啰音
C.Velcro尼龙带拉开音
D.大中水泡音
E.混合性呼吸音
25、单选
患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿（）
A.pH7.41PaCO245mmHgBE+3mmol／L
B.pH7.53PaCO220mmHgBE-5.02mmol／L
C.pH7.35PaCO260mmHg，DE+8.1mmol／L
D.pH7.30PaCO280mmHgBE+8.0mmol／L
E.pH7.36PaCO230mmHgBE-13.2mmol／L
26、单选
关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的（）
A.大部分患者在体检时偶然发现
B.其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位、生长速度相关
C.每一类肿瘤都有相应的症状
D.一部分患者有胸闷、胸痛症状
E.一部分患者有压迫相应器官的症状
27、单选
肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到（）
A.用药方法不当，立即将肌内注射改为静脉滴注
B.选药不当
C.没有联合用药
D.诊断是否正确
E.是否出现并发症
28、单选
女性，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。
两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次／分，律齐。
外周血WBC10×
109/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线示两肺透亮度增加。
该患者最可能的诊断为（）
A.慢性喘息性支气管炎
C.弥漫性肺间质纤维化
E.变态反应性肺曲菌病
29、单选
肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变（）
A.局限性肺气肿
B.轻微肺纤维化
C.局部机化性肺炎
D.小囊肿
E.完全吸收不留痕迹
30、单选
支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是（）
A.两肺普遍哮鸣音
B.肺气肿体征
C.对支气管解痉剂的反应
D.长期咳嗽、咳痰、喘息病史
E.呼气期带喘鸣的呼吸困难
31、单选
支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）
A.支气管曲菌感染
B.肺结核
C.婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染
D.肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道
32、单选
下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）
A.辅助呼吸
B.抗肿瘤化疗
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用
33、单选
慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是（）
A.FEV1/FVC%<
70%
B.流速-容量曲线降低MEFV↓
C.MVV↓（<
预计值80%）
D.RV/TLC明显↑
E.PEF明显↓
34、单选
支气管扩张的好发部位为（）
A.左肺上叶
B.右肺上叶
C.左肺上叶和右肺上叶
D.左肺舌段
E.左肺下叶
35、单选
下列何种疾病应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善（）
A.喘息型慢性支气管炎
B.心源性哮喘
C.支气管哮喘
D.急性肺水肿
E.支气管肺癌
36、单选
严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）
A.缺氧不是主要因素
B.可引起氧中毒
C.兴奋呼吸中枢，促使C02排出过快，诱发呼碱
D.诱发代谢性碱中毒
37、单选
关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确（）
A.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
B.重患早期可发生休克
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静脉滴注后，原发病灶一般不需要处理
E.病情较重，病死率较高
38、单选
能出现反常呼吸的肋骨骨折是（）
A.两根以上肋骨骨折
B.两根肋骨骨折
C.双侧肋骨单根骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.多发性肋软骨骨折
39、单选
某患者的动脉血气分析pH7．20PaCO285mmHgPaO255mmHgHCO328．0mmol／LBE-6mmol／L，该患者的酸碱失衡类型是（）
A.呼酸
B.呼酸合并代酸
C.呼酸合并代碱
D.代碱
E.呼碱
40、单选
瘤体内含有骨骼及毛发的肿瘤是（）
A.心包囊肿
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴源性肿瘤
41、单选
下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）
A.因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>
24次／分
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力<
12cmHO
42、单选
下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值（）
A.白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒
B.高热、咳铁锈色痰
C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D.肺部湿性啰音
E.痰培养肺炎球菌阳性
43、单选
下列关于支气管哮喘临床特征的描述哪一项最恰当（）
A.局限性吸气性干啰音
B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音
C.反复发作的吸气性干啰音
D.反复发作的局限性呼气性干啰音
E.弥漫性吸气性干啰音
44、单选
患者男性，49岁，近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。
气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。
胸穿示血性胸腔积液。
为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）
A.胸腔积液脱落细胞检查
B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液LDH检查
E.胸腔积液结核菌检查
45、单选
慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是（）
A.心率加快加重了心脏负荷
B.感染高热加重了心脏的负荷
C.细菌毒素对心肌的毒性作用
D.继发性红细胞增多加重了心脏负担
E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛
46、单选
下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的（）
A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L
B.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L
C.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5
D.急性胰腺炎合并胸腔积液时，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量
E.结缔组织病合并胸腔积液者，胸液中补体可增加
47、单选
关于支气管扩张症，下列描述哪项是错误的（）
A.好发于段以下的支气管
B.下叶多于上叶，左下叶多于右下叶
C.在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张
D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在
E.右肺中叶支气管细长，常因周围淋巴结炎形成压迫，引起肺不张，并发支气管扩张
48、单选
下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的（）
A.胸壁反常呼吸运动
B.间接疼痛
C.骨擦感
D.局部疼痛
E.受伤后胸部变形
49、单选
诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值（）
A.胸部X线检查
B.临床症状和体征
C.超声波检查
D.胸部CT
E.胸腔穿刺液检查
50、单选
支气管哮喘发作时，动脉血气显示PaO2降低，PaC02正常或升高，临床上最可能提示（）
A.病情好转
B.有心血管并发症
C.病情严重
D.需要给予呼吸兴奋剂
E.呼吸肌疲劳
51、单选
确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是（）
A.胸部X线片
B.血气分析
C.肺功能
D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状
E.胸部检查
COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定。
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEVI/FVC<
70%及FEVI%<
80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。
有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEVl/FVC<
70%，而FEVI≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。
52、单选
以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的是（）
A.呼吸肌麻痹
B.急性肺栓塞
C.室间隔缺损
D.肺间质纤维化
E.高热
53、单选
对胸腔积液的患者，若做胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因（）
A.结核菌培养
B.涂片找癌细胞
C.化脓菌培养
D.厌氧菌培养
E.真菌涂片及培养
54、单选
女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。
发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。
经消炎、利尿等治疗后好转。
2天后神志不清，手足搐搦。
血气分析：
pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCC
44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。
应诊断为（）
A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：
呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。
诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。
55、单选
肺炎球菌肺炎的典型症状是（）
A.寒战和高热
B.咳铁锈色痰
C.咳黏液脓性痰
D.患侧胸部疼痛
E.气急和发绀
56、单选
慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）
A.祛痰药
B.抗生素
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂
57、单选
不是危重哮喘表现的是（）
A.两肺满布响亮哮鸣音
B.气急不能说话
C.胸腹部矛盾呼吸
D.奇脉
E.嗜睡
58、单选
慢性肺脓肿最常见的并发症是（）
A.心包炎
B.脓胸
C.脑脓肿
D.支气管扩张
E.大咯血
59、单选
男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20年，体检：
左下肺湿啰音，杵状指（+）。
X线胸片：
左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪项处理不妥当（）
A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤支镜检查和左肺病灶处活检
D.祛痰药
E.生理盐水雾化吸入
60、单选
干性支气管扩张是指（）
A.以干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶
61、单选
下列哪项无助于呼吸衰竭病因（）
A.肺通气灌注扫描
B.血生化
C.X线胸片
D.动脉血气分析
E.肺功能
62、单选
下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（）
A.右室前壁增厚
B.右室流出道内径≥30mm
C.右心内径≥20mm
D.左右心室内径的比值>
2
E.右肺动脉内径及右房增大
63、单选
下列哪项不是COPD的肺功能改变（）
A.FEV1/FVC<
60%
B.RV/TLC&
gt;
40%
C.FEV1/FVC<
50%
D.RV/TLC<
20%
E.MVV<
80%预计值
64、单选
关于结核病，下列哪条是错误的（）
A.结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应
B.细核菌分为人型、牛型和鼠型
C.类脂质能引起结核结节
D.多糖类引起免疫反应
E.标准菌株为R37Hv
65、单选
女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。
X线胸片示右侧胸腔积液，结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。
治疗方案2SHR2/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗，应用泼尼松的目的是（）
A.替代治疗
B.防止病灶播散
C.预防发生其他部位的结核
D.减轻毒性症状，促进胸腔积液吸收
E.以上均不是
66、单选
肺结核大咯血最危险的合并症是（）
A.结核支气管播散
B.休克
C.肺不张
D.窒息
E.肺部感染
67、单选
急性肺脓肿的治疗原则是（）
A.改善通气，纠酸，抗感染
B.止咳，祛痰，抗感染
C.支持疗法，祛痰，抗感染
D.积极抗感染，辅以体位引流
E.中西医结合，全身用药及局部用药相结合
68、单选
对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是（）
A.增加通气量
B.持续低流量给氧
C.积极控制感染
D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E.治疗原发病
69、单选
有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（）
A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加
C.低流量吸氧在GOPD患者比正常人可以更有效地提升PaCO2
D.COPD患者红细胞的携氧能力增强
E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加
70、单选
重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）
A.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素
B.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法
C.积极应用免疫抑制剂色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法
D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
71、单选
肺炎球菌的主要致病作用在于（）
A.产生溶血素
B.产生毒素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力
72、单选
对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是（）
A.肺功能测定
B.动脉血气分析
C.胸部CT检查
D.经纤维支气管镜肺活检
E.放射性核素肺扫描
73、单选
治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）
A.头孢唑啉
B.红霉素
C.青霉素
D.克林霉素
E.磺胺类药物
74、单选
肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（）
A.克雷伯杆菌
B.肺炎球菌
C.支原体
D.病毒
E.革兰阴性杆菌
75、单选
COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）
A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌
COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。
重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。
76、单选
男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。
症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是（）
A.心源性哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
D.自发性气胸
E.外源性过敏性肺泡炎
77、单选
院外感染所致肺炎中，主要病原体是（）
A.流感嗜血杆菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.支原体
78、单选
下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）
A.血气分析
C.呼吸功能检查
D.胸部X线检查
E.血常规检查
79、单选
下列哪项是渗出液产生机制（）
A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低
80、单选
女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）
A.沙丁胺醇
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.氨茶碱静脉滴注
D.肾上腺素
E.硝苯地平
81、单选
小儿呼吸系统最常见的疾病（）
A.支气管哮喘
B.急性支气管炎
C.急性上呼吸道感染
D.过敏性鼻炎
E.急性支气管肺炎
82、单选
男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热、寒战、咳嗽3d。
听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×
109/L，中性0.91，X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。
诊断应考虑为（）
A.肺炎球菌肺炎
B.支气管囊肿继发感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺念珠菌病
E.克雷伯杆菌肺炎
83、单选
下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘（）
A.肾上腺素
B.普萘洛尔
C.酚苄明
D.酚妥拉明
E.甲氧胺
普萘洛尔（心得安）的作用是：
①阻断β1受体作用：
抑制心脏功能；
碱少肾素分泌；
②阻断β2受体作用：
收缩血管，减少心、肝、肾血容量；
收缩支气管平滑肌；
抑制糖原分解。
广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、甲亢。
一般不良反应为恶心、呕吐、腹泻。
严重不良反应为急性心力衰竭，加重诱发支气管哮喘。
84、单选
脓胸患者咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并（）
A.肺脓肿
B.肺炎
C.肺结核
D.对抗生素不敏感
E.支
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