沈绍功教授临床经验汇讲16 40种巧治.docx

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沈绍功教授临床经验汇讲1640种巧治

40种巧知（7）

二十三.癌瘤

癌瘤难治，但并非不治，其巧治归结为“先开胃口，后调阴阳”。

开胃口者视舌苔而论，苔腻用温胆汤，苔薄用养胃汤。

调阴阳者投杞菊地黄汤化裁，再佐邙日中求阴”。

选择抗癌中药要注意苦寒伤胃，应选能苦寒抗癌,但又少伤胃纳或健胃之品，如公英、连翘、白花蛇舌草、金钱草、板蓝根、黄柏等。

有1首癌瘤通用方（加味犀黄丸）

加味犀黄丸

贵重药■麝香、牛黄、西洋参、三七、羚羊、海马、熊胆、灵芝、冬虫夏草、琥珀

一般药-生芪、当归、生杜仲、桑寄生、云苓、生苡仁、山药、仙鹤草、丹参、焦三仙、生内金、炙乳

没、白花蛇舌草、葛根、公英

酌加药:

肝癌：

鳖甲、川楝子、苦参、薄荷、莪术

胃癌：

白术、白扁豆、香附、咼良姜、生牡蛎

食道癌：

生赭石、全瓜蒌、川牛膝、山慈菇、莱菔子。

肠癌：

生地榆、马齿苋、苦参、生芪、当归

肺癌：

芦根、鱼腥草、桔梗、北沙参、莱菔子、葶苈子、紫苑、川贝。

乳

L腺癌：

山慈菇、穿山甲、炒桔核、夏枯草、浙

贝。

1

贵重药单独研末，一般药和酌加药共研细末，两者和匀，装入1号胶囊，每日两次，每次10粒。

肿瘤，这个病很痛苦的，谈癌色变，中医外科大夫不搞辩证，跟了西医学，清热解毒，以毒攻毒，软坚散结，活血化瘀就这四下子，效果不好。

尤其做了放化疗的病人，苔腻，不能吃饭，你还给他以毒攻毒，活血化瘀，不是害他吗？

所以76年周总理去世后，从广安门医院从内科我治糖尿病和心脏病特意给我调到肿瘤科。

肿瘤科当时有三巨头，别人去没有病人，我住在那第一个礼拜，冷淡，没人找我看病，第一个礼拜来了三个病人，我一看病人舌苔腻，我不管你肿瘤呀，中医讲“先开胃口，胃气为本”，就开了温胆汤合保和丸，当时用药少，12个药，三毛一分钱。

哎呀，别人都哈哈一笑，老沈书呆子，要死要活的病人，三毛一分钱，你不是胡来吗？

我就硬着头皮，我就信中医，胃气为本，苔这么腻，负担这么重，不吃饭，你再给他苦寒，再好的抗癌药，吸收不了，硬着头皮顶，一个月以后了不得了，宁可找我看病。

为什么？

老百姓知道饭是钢呀！

一吃饭，再怎么重的病死不了，再轻的病，不吃饭，很容易变化，病人来了，这招就打开了。

哎呀！

三位老前辈很恨我，他们一统天下快30年了，中医治疗癌症就是广安门创建的，肿瘤科一统天下，我这插一杠子，好像领导也不会做工作，总理去世以后，大家对我很有感情，要攻克肿瘤。

有一次开肿瘤治疗大会，41个医生，包括三位老前辈，说再不要给你们掺沙子，把我当沙子了。

后来这条路子闯开了，我就琢磨了，为什么癌症治不了？

主要是抵抗力差，治疗方案不对，防御性不够，正气不足，克服不了它，它就扩散了，转移了，复发了。

有个名医说：

“癌细胞杀不净。

”确实讲，中医西医癌细胞杀不净，留一个癌细胞就增殖很快呀，你别考虑杀灭癌细胞，杀灭癌细胞人也死了，这一个路子走不通了。

他说了：

“要和癌瘤共存。

”共存以后你扶正，增加抵抗力，它的力量比癌大了，就抑制住了，不发展了，不扩散了，这不就治癌的新路吗？

这完全就符合我，开了胃口要调阴阳，增加免疫力。

现在西医也进步了，第四个治疗，手术不行。

为什么？

诊断水平很落后，发现了癌症就中晚期了，早期发现不了，勉强手术，有没有看到人，光看到癌，手术要烤电，烤电要化疗，最后死了，癌症消灭，痊愈，人死了。

现在他进步了，所以第四个疗法就是提高免疫力。

他想到了提高免疫力，可惜呀，西医他看不起中医，他提高免疫力的药都靠不住，白介素、转移因子，很贵很贵呀，疗效不确切。

提高免疫，中医的调肾阴阳，完全对口径，又便宜又有效，他不信就不用，是觉悟了，革命不分先后，欢迎你觉悟，但是还不够，你没有走到正道，还

在那里动呢。

调肾阴阳。

第二步就调肾阴阳，增加免疫，增加抵抗力，人与癌共存，但是人抵抗力好了，就管住癌了，延长生命，减轻痛苦，提高他的生命质量，这完全能做到，西医也承认。

所以先开胃口。

分两类：

苔腻的用温胆汤，苔不腻的用养胃汤，先把胃口给他开了。

第二步调肾阴阳，用杞菊地黄丸为主方，再阳中求阴，加一点温润的药，千万不要加温燥的药。

要加抗癌的药，一定加上又能抗癌又能健胃的药，这不影响胃，伤胃的苦寒药尽量不用，这6个药（公英、连翘、黄柏、板蓝根、金钱草、白花蛇舌草）是明显药理证实能抗癌，但是都能健胃，至少不伤胃，所以用量都给加大，公英可用到15g,公英、连翘、黄柏都用15g,后面三个药都用到50-60g，先开胃口，后调阴阳，这是治疗癌症的一个新的巧治。

不是说百发百中，因为治疗癌我反复强调，跟情绪和饮食都有关系，但你就要放下包袱，有求生欲望，注意饮食，预防感冒，治好的可能性很大，你可以试试看。

底下我要交给你一个加味犀黄丸，家传的一个治疗癌症的一个方子。

当年没有癌症，光知道肿瘤，消肿瘤，包括良性的，也包括恶性的，这个方子我在讲以上都有了，由10个贵重药组成。

犀黄丸：

就麝香、

牛黄、乳香和没药，主要用它的麝香、牛黄，必须是真的，人工合成的不行。

加倍量：

麝香可用到5-10g,牛黄可用到5-10g,可以不用乳香没、药没关系，这两个主药要加上，而且要真的。

后面再加上熊胆、冬虫夏草、海马、三七、西洋参，这些药加上以后作为10个贵重药，给它单独磨粉，因为现在人心黑呀，所以牛黄现在比金子还贵，而且很难找，黄金现在最多不到200元，现在北京同仁堂麝香牛黄真的1g280元,比金子还贵呀，但是人心难测，开了10g,他给你改

了2g,这还有良心，有的1g都不给你放，10g多少钱，他留了，他得手呀，耽误你抗癌，所以配这个方子到哪配一定要告诉他。

这10个药，贵重药，一定要单独包，你可磨粉，另外包，那就制不了假了，一目了然，分量不够你约一下，天平里约一下，你不敢作假了，防止，当然不一定都是坏人，但也不能不承认有坏人。

这个里面第二部分是加上常规的药，可以磨粉，这常规药里面就体现了补气补血调肾阴阳。

第三部分根据不同的癌选那些抗癌又不伤胃的药。

三部分，配上胶囊，装在1号胶囊，一天3次，每次10粒。

这个方子很贵呀，过去的价格可能5000元左右，现在可能打不住了，药都涨价了，当然可以吃3个月，平均一个月也就几千元，比化疗还便宜，这个对癌症是一个有效的方子，叫加味犀黄丸。

这个呢，我加贵重药就5个，我又给它加了5个，比如：

熊胆、冬虫夏草、三七、西洋参，这几个药都是我后面给它加的，因为得癌症病人扶正都有好处，你可试试看。

当然我反复讲，治疗癌症不是百发百中，至少先开胃口，后调阴阳，加上加味犀黄丸，是个新路，而且是个巧治，有效。

当然一定要让病人放下包袱，有求生欲望，别老在癌里面打圈，解脱出来，哪里高兴哪里去，提高治疗成功率。

二十四.血证

见血不可单纯止血，更不能一味投炭。

一般寒象多虚证，可投益气收涩之品。

如选生芪、参类、当归、阿胶、仙鹤草、赤石脂、伏龙肝、乌梅炭、乌贼骨；热象多实证，可投凉血生新之品，如选生地、丹皮、赤芍、侧柏叶、茜草炭、旱莲草、生栀子、白茅根、大黄炭、小蓟、丹参、血余炭、花蕊石、三七粉。

1咳血-外邪犯肺，佐清肺祛风：

桑叶、菊花、银华、连翘、桔红、杏仁、炙杷叶、防风炭；久咳伤阴,佐润肺敛阴：

百合、麦冬、北沙参、白芍、贝母、五

味子、生牡蛎、白薇；木火刑金，佐清肺泻肝：

黛蛤散、生栀子、黄苓炭、地骨皮、白茅根、藕节炭；止咳先止血：

川贝、三七、花蕊石、海蛤壳；肺热移肠,佐润肠清肺：

全瓜蒌、草决明、大黄炭、莱菔子、桃仁、白菊花和全当归。

2吐血-胃热气逆，佐清肺降逆：

大黄炭、川连、生石膏、生赭石、竹茹、焦三仙、陈皮炭；肝火犯胃,佐清肝：

龙胆草、夏枯草、丹皮、生梔子、黄苓炭；阴虚胃热，佐滋肾：

生地炭、天冬、怀牛膝、女贞子、旱莲草、杞果；痰湿食阻，佐祛痰消导：

云苓、木香、莱菔子、生内金、连翘、焦三仙、生龙牡、海蛤壳；止血先止吐，佐止吐：

竹茹、陈皮、伏龙肝、生赭石、姜夏。

3鼻衄-鼻为肺窍，佐清肺：

桑白皮、黄苓炭、银华炭、炙杷叶、沙参、玄参、阿胶；肺合大肠，佐通腑：

全瓜蒌、大黄炭、枳壳、桃仁、莱菔子、草决明、白菊花和全当归；肝火迫血，佐泻肝：

龙胆草、生栀子、野菊、丹皮、夏枯草。

4齿衄-齿属胃络，佐清胃：

生石膏、知母、川连、白茅根、花粉、石斛；齿为骨余，佐滋肾：

黄柏、知母、生地炭、麦冬、山药、丹皮、泽泻、杞果、女贞子。

5舌衄-舌为心苗，佐导赤：

竹叶、车前草、连翘、知母、黄柏、肉桂、白茅根、小蓟；瘀血阻络：

丹参、蒲黄炭、血余炭、生栀子、三七粉。

6肌衄-脾主四肢肌肉，佐健脾：

生芪、参类、云苓、当归（气血关系）、银柴胡、青皮炭（土木关系）、阿胶珠、地骨皮、知母（肺脾关系）、附片、白术、伏龙肝（火土关系）；心朱血脉，佐养心化瘀：

生地炭、当归、赤白芍、川芎、三七、炒枣仁、云苓、麦冬、仙鹤草、琥珀粉。

7尿血-心热移肠，佐清心导赤：

竹叶、小蓟、车前草、生地、六一散、琥珀；膀胱湿热，佐清利湿热:

连翘、赤小豆、泽泻、生苡仁、炒苍术、茵陈、黄柏、川牛膝；心肾不交，佐交通心肾：

川连、肉桂、知母、黄柏、生地炭、旱莲草；气化失司，佐温肾固涩：

菟丝子、杜仲炭、金樱子、生龙牡、赤石脂、肉桂炭。

8便血-大肠湿热，佐清肠导湿：

地榆、葛根、木香、黄苓炭、黄柏、生苡仁、炒苍术、苦参、银华炭;阳虚气陷，佐温阳升提：

伏龙肝、附片、白术、阿胶、白芍、升麻炭、炮姜炭、生芪、白芨；肺热移肠，佐清肺润肠：

全瓜蒌、黄苓炭、大黄炭、荆芥炭、炙杷叶、桑白皮、侧柏叶；热毒瘀结，佐化瘀解毒：

槐角、赤小豆、马齿苋、木香、白花蛇舌草、三七粉。

9宫血-以肝为本，佐疏肝清肝：

银柴胡、丹皮、生栀子、黄苓炭、薄荷炭、香附、川楝子、菖蒲、有E金；冲任有关，佐调理冲任：

女贞子、菟丝子、桑寄生、补骨脂、蛇床子、金樱子、鹿角霜、肉桂炭、河车粉；胞宫畏寒，佐暖宫收涩：

芡实、炮姜炭、肉桂炭、赤石脂、乌梅炭、乌贼骨、乌药、香附、生芪、党参；胞宫多瘀，佐祛瘀生新：

益母草、丹参、三七、红花、当归、炒桔核、鸡血藤、焦山楂、茺蔚子、泽兰、川牛膝、桂枝；下病上取，佐补中升提：

生芪、阿胶、当归、升麻炭、荆芥炭、薄荷炭；经前调气，佐柴胡、木香、香附、炒桔核、丹皮、白芍、川楝子、菖蒲、郁金。

在辩证前提下配用药理止血：

咳血-阿胶珠、仙鹤草；吐血-白芨、侧柏叶；鼻衄■黄苓炭、大黄炭；齿衄-白茅根、生石膏；肌衄-生地炭、银柴胡、丹皮、茜草；尿血-小蓟、连翘、琥珀、血余炭；便血-地榆、槐角、荆芥炭、伏龙肝；宫血-益母草、茜草、藕节炭、乌贼骨；提升血小板-水牛角粉、仙鹤草、当归、白芍、肉苁蓉、女贞子、菟丝子、石苇、鸡血藤；增加毛细血管抵抗力-槐米、白茅花、板蓝根、连翘、秦艽。

血证还有3个巧治:

1上提下导-血上溢于口鼻齿肌，佐下导之品，如川牛膝、赤石脂、滑石、竹叶、大黄炭；血下泄于二阴，佐上提之品，如升麻炭、薄荷炭、荆芥炭、生芪

2防止血瘀-古训“宜行血不宜止血”，一味止血，血虽止必致瘀。

可在止血方中稍佐和血，如川芎、丹参、鸡血藤、三七粉或稍佐行气，如郁金、木香、陈皮、柴胡；止血后用四物汤加减善后，止血后兼虚可用生地、当归、白芍、川芎、砂仁、首乌、生芪、党参、丹参、三七、木香、陈皮；止血后见实可用生地、归尾、川芎、三七、枳壳、青皮、木香、川牛膝、鸡血藤。

3避免伤胃-古训“宜降气不宜降火”，一味凉血,血虽止必伤胃。

对苦寒凉血药适量而止；应用热性反佐，加1味肉桂炭、干姜炭、炮姜炭、艾叶炭；少用凉血，多用清降，如沉香、降香、青皮、川牛膝、白菊花、珍珠母、生龙牡；加和胃药，如焦三仙、生内金、云苓、砂仁、芦根、乌梅炭、陈皮炭。

血证，中医止血呀很有优势，西医止血几个老药，有一定的疗效，但是有效率并不高。

中医止血的有效率相当高，叫辨清寒热这是关键，出血有寒有热，而且分布不同部位的血用不同的巧治。

寒的都是虚证，反过来还是看舌苔，苔白的舌质淡的，这是出血的寒象，基本上都是虚证，用益气收涩的药，这里面主要的药是什么？

你应当很明白，既能补气又能止血用仙鹤草，这是最理想的药了；热象，多实，而且用凉血生新的药，能凉血又能生新就是丹皮，地龙也能生新

9个部位来分部巧治，当然我这讲义上都有了，但我给你指出重点：

咳血的重点就是我讲了，一个就是花蕊石，也可以用仙鹤草，但这里面一定要加川贝，治咳血必须止咳，咳止不住，咳血就止不住，因为他

在震动呀，止不住；吐血，呕吐血两个药：

一个就是伏龙肝，一个就是芦根；鼻衄，用两个药：

一个是野菊花，一个就桃仁，今天我可都拿了，你讲义上不一定有这两个药，讲义上的药都可以用，但重点这两个药；齿衄，用知母和滋阴的一个药川牛膝，川牛膝又能入肾又能导血下行，就是上病下治，这个对齿衄比较有效；舌衄，心为舌之苗呀，用什么？

黄连和卷心竹叶；肌衄就紫癜，昨天有个弟子是紫癜肾，是个很难治的病，紫殿，肌衄的一种，紫癜肾用什么呢？

三七粉，另外加上肺主皮毛，肌表皮肤不是肺吗？

加上清肺的药用黛蛤散；尿血，这个也常见，小肠热主要用白茅根30g;便血，当然理论上讲便血用槐角和地榆，你用马齿苋，再加上一个清肺的桑白皮，肺和大肠相表里；宫血就容易了，主要的药就鸡血藤和益母草。

止血中医相当有优势，分清了寒热也是虚实，在按照9个部位分部巧治。

药理止血，我这个方，讲义上都已经例了，但里面一定要注意小蓟和侧柏叶不能炒炭。

这个药理出血应用怎么办呢？

有各种药性在辨证论治前提下进行选加，不要违反辨证规律，光这些药理就不会提高疗效。

另外止血还有一个巧治就是上提下导，出血在下面部位用升提药来升提，出血在上面部位下导，上提下导的药我反复讲了，只有中医的上病下治，升降理论来提高疗效。

防止血瘀，这是很关键。

我在讲义上讲了几个办法，止血一定要加上活血的药，血止住了，他就不会有血瘀。

另外还得避免伤胃，尤其是凉血止血，一定要避免伤胃，伤胃呀那得不偿失40种巧治（8）

二十五.郁证

郁者滞而不通，朱丹溪创“六郁”之说，计有气、血、痰、湿、热、食六郁，组"越鞠丸"治之，六郁中以木郁为先，指情绪抑郁而成的气滞证。

气滞是其余五郁至所生，肝郁为其本，治郁证《内经》有“木郁达之”就是治重舒肝理气法。

“木郁达之”计有六

法:

疏肝用于肝郁■柴胡、香附、木香、郁金、枳壳

平肝用于肝阳■钩藤、天麻、草决明、珍珠母、川

柔肝用于肝虚■当归、白芍、首乌、黄精

清肝用于肝热■丹皮、生栀子、黄苓、川楝子、夏枯草。

泻肝用于肝火■龙胆草、大黄、青黛、黄柏、黄连

溫肝用于肝寒-乌药、茴香、肉桂、吴芋、沉香

郁证初实久虚，虚有3类：

伤神、伤脾、伤阴久郁虽虚，但仍有木郁，要加解郁之品，然理气药每多香燥伤正，应入平和之品，如木香、郁金、香附、佛手、菖蒲、陈皮。

郁证的虚实之辩证关键在于舌诊：

苔薄质暗，气滞为实，逍遥散为主方，抑木为主，佐以扶正；苔薄质淡，气虚为主，香砂六君子汤为主方，扶土为主，

佐以抑木

巧治郁证要关注病因和脏腑上的联系:

气郁血瘀■理气活血，柴胡疏肝散。

选加活血的川芎、赤芍、归尾、丹参、红花、苏木。

气郁痰凝-理气祛痰，半夏厚朴汤。

选加祛痰的半夏、竹茹、生姜、胆星、全瓜蒌、贝母。

气郁火炎-理气清火，丹栀逍遥散。

选加清火的丹皮、栀子、龙胆草、黄苓。

气郁湿阻■理气化湿，半夏泻心汤。

选加化湿的二陈。

霍梗、车前草、木香、生苡仁。

气郁食停■理气消导，保和丸。

选加消导的焦三仙、生内金、莱菔子、大腹皮。

气郁伤神-理气养心，甘麦大枣汤。

选加宁神的炒

枣仁、柏子仁、云苓、琥珀、夜交藤、合欢皮

气郁伤脾-理气健脾，归脾

卑汤，选加健脾的参类、

白术、山药、扁豆、云苓。

气郁伤肾■理气滋阴，六味地黄汤。

选加滋阴的生地、黄精、山萸肉、生杜仲、杞果、女贞子、知母、黄柏、龟板、牛膝、生牡蛎。

木郁克土■影响脾胃，造成肝胃不和，宜疏肝和胃，左金丸；影响脾运，造成肝脾不调，宜抑木扶土，逍遥散（肝郁脾湿）。

香砂六君子汤（肝郁脾虚）

木火刑金■清肝润肺，黛蛤散、生栀子、丹皮、百合、麦冬。

肝胆湿热■下中焦湿阻，泻肝利湿，龙胆泻肝汤

郁证。

这个郁证呀我反复要强调，郁证绝大部分是神经衰弱，是神经功能紊乱，绝对不是精神病，这是两个概念，这不是我说的，西医老师教他的学生的,现在往往就合二为一，尤其是心理医生和专科医生，精神病的专科医生，都归到他的抑郁症里面，成了抑郁症的万能了，都是抑郁症，昨天我举了好多例子，

就大量的抗抑郁药伤肝、伤肾、伤胃，这个概念不能误导。

讲抑郁证，绝大部分神经功能紊乱，《内经》上讲的“木郁达之”。

怎么达，6个法，6个法来表达：

疏肝、平肝、柔肝、清肝、泻肝、温肝，这个用的药讲义上都有了，6个达今天不讲了。

当然要注意后面4个关系：

气郁肯定要血瘀，你里面加上活血的药；气郁肯定会引起痰凝，引起痰浊，你一定要加上祛痰的药；气郁一定要化火，你要加上清热的药；气郁更会湿阻，你要加上化湿的药，这都是提高疗效的巧治。

但是他治疗郁证没有想到这4个关系，疗效也不一定提高，你想到了这4个关系，别人没想到，你想到，那肯定疗效高了。

而且这个里面有关系的，一个血瘀和痰凝有关系吗？

有关系。

这4个都会互相互联，就给你治疗扩大了思路。

你清热加上化瘀的药不行，你再换成祛痰的药，祛痰的药不行，再加上泻火的药，泻火还不行，你化湿，就交叉使用，从一个木郁达之6法，换成4个辅助，4处相连又变成8个了。

多少？

8+6,14个，治疗郁证14个办法，别人一个办法，你提高疗效的几率不就高了吗？

这不就体现了千方百计了吗？

看着还有，还有4个关系：

气郁食停，气郁

更能伤肾，另外伤脾伤神，这又可以变通呀

另外一定要注意下面3个类型:

1木郁克土，反过来治疗木郁可以扶土，所以为什么香砂六君子汤扶土为主，加上木香砂仁它可以抑木；假定是抑木为主它也可以扶土，一定要用白术呀！

偏重不一样，这就是我强调的叫间接治疗，是提高疗效的一个巧治。

2木火刑金，另外木火可以刑金呀，影响到肺呀,泄木就还可以润金呀！

用北沙参、百合，这两个药好像和木郁没有关系，实际上提高疗效，润金达之。

3肝胆湿热，另外木郁还可以致肝胆湿热，肝胆湿热，这么我给你一解脱一讲，你光治疗郁证的大法就很多了，这在中医理论的指导下，我不是胡思乱想，中医的原生态，中医理论叫我们这么辩，叫我们这么巧治。

郁证是非常多见的，当然郁证也要注意意疗，你不注意意疗也不行。

二十六汗证

汗证巧治有5则:

1分辨表里■表证见汗，调和营卫，桂枝汤最宜；里证见汗，区分虚实。

虚证治气用玉屏风散，治阴知柏地黄汤。

实证清热白虎汤，化湿茵陈五苓散散。

2慎用透敛■透者宣肺开窍要慎用，对止汗不利，如菖蒲、郁金、桔梗、川芎、蝉衣之类。

敛汗药如浮小麦、麻黄根、生龙牡，常被视作止汗主药，如见实热或实热汗证，反而留邪，汗出更甚。

也应慎用。

3注重养心■虚者宁心选用当归、琥珀、柏子仁、云苓、五味子、炒枣仁。

实者清心选用竹叶、黄连、连翘、知母、炙远志、车前草、丹参。

4调理气阴-常投生脉散收功或加山药、黄精、花粉、芦根、石斛、云苓、乌梅、麦冬。

5救治脱汗-脱汗危象，急宜回阳救逆，重投参附汤并有4佐：

一是重量生芪（90g以上）固表；二是麦冬、五味子、白芍、乌梅敛阴；三是浮小麦、生龙

牡敛汗；四是灸神阙、关元固脱。

汗证，也很多见，不仅是更年期综合征，植物神经功能紊乱，肾亏也能出汗，有5个方法来治疗。

1要分辨表里韦表证汗证，有里证汗证，不一样我讲了外感病和内伤病怎么分还得看舌苔，外感分风寒、风热；内伤分虚证、实证。

外感用桂枝汤；内伤用玉屏风散。

不一定一个方，还有知柏地黄汤，还有白虎汤，还有茵陈五苓散，都可以治内伤的里证的汗证。

再辩证。

2要慎用透和敛-透者宣肺开窍要慎用，不能透，植物神经功能紊乱，内分泌紊乱，很多人就用石菖蒲、郁金，对大脑皮层功能调节，唯独出汗的时候你别用,用了石菖蒲、郁金影响止汗。

上面的药，五倍子、五味子、煅龙骨、煅牡蛎都不用，用了以后反而止不住汗。

要用浮小麦和生龙牡，它能敛汗但不固汗，都可用30g。

3要注重养心-因为汗是心之液，出汗和心有关

分虚实：

虚的宁心；实的清心

4要想到调理气阴-最好的气阴药就是生脉散，当然还可以用山药、黄精、芦根。

5最后一个脱汗很严重，要回阳救逆。

脱汗用什么呢？

就冷汗，汗出如珠，就要亡阳了，赶紧用参附汤，这个参附汤注意呀，这人参用10g不起作用，用50g也不起作用，这人参用量至少要多少？

至少100-200g,

包括你用独参汤，不到这个量作用很小，要重用独参汤，浓煎，昏迷的病人鼻饲或者肛管给药，清醒的就口服。

这里面我还漏了一手，今天我很感动，你们好学，而且绝对很快进入角色，考验了你们，问你们这个问题那个问题都能答上，我把最后一手告诉你们，治汗不分盗汗自汗，别管它，并不是阴虚和阳虚，根据这5个原则，再加上利尿止汗，这个法则。

平时看到出汗的病人，方里加了好多利尿药，原来不想告诉你，全透了，通过排尿，他汗就止住了。

里面最好的药就车前草、泽兰、生苡仁、猪苓和桑白皮。

汗证是个常见病，西医没办法的。

二十七.淋证

淋证决非纯实证。

初起多见膀胱湿热属实，宜清

利，用车前草、竹叶、知母、黄柏、栀

范子、石苇、通

草、白花蛇舌草。

后期常常脾虚下陷，肾气不固或肾

阴亏虚，治重固涩，用山萸肉、补骨脂

1旨、五味子、菟

丝子、生龙牡、芡实、鹿角胶

淋证巧治还应按“五淋”论治:

1气淋-脾肾气虚或气郁化火。

主药：

车前草、海金砂、青皮、川楝子、郁金、白花蛇舌草。

2石淋-初则湿热下注，久则阴虚火旺。

主药：

滑石、海金砂、金钱草、生内金、石苇、泽泻、冬葵子

3血淋■湿热下注或阴虚火旺。

主药：

萹蓄、瞿麦、石苇、白茅根、车前草、生苡仁。

4膏淋■湿热下注或下元不固。

主药：

萆薢、萹蓄、白花蛇舌草、生苡仁、土茯苓。

5劳淋■脾肾两虚。

主药：

云苓、泽泻、炒白术、生芪、生杜仲、桑寄生、车前草。

随证加味可以增效:

1心热移肠-选加生栀子、甘草梢、竹叶、大黄、琥珀。

2血热妄行-选加小蓟、丹皮、赤芍、生地、茜草、藕节炭、蒲黄、旱莲草、野菊花、白花蛇舌草。

3阴虚津亏■选加生地、玄参、芦根、龟板、女贞子。

4瘀阻癥积■选加红花、白花蛇舌草、王不留行、泽兰、丹参。

5气虚阳衰-选加生芪、当归、肉苁蓉、山药、蛇床子。

辨证论治前提下选加中药药理，也可增效：

1止尿红细胞-猪苓、仙鹤草、小蓟、白茅根、蒲黄、石苇、车前草、琥珀、三七、生芪、石斛。

2止尿白细胞-连翘、赤小豆、生苡仁、海藻、益母草、竹叶、瞿麦、萆薢、金银花、冬瓜皮、泽泻。

3消乳糜尿■萆薢、生苡仁、丹参、川牛膝、车前草、黄柏、蒲黄。

4前列腺炎-生苡仁、王不留行、赤小豆、乌药、炒桔核、木香、丹参、红花。

5排石■金钱草、海浮石、滑石、瓦楞子、海金砂、冬葵子。

淋证，这个淋证不一定是淋病，当然它也包括淋病。

开始的早期是实证，到了后期就是虚证，最多见的就是膀胱湿热证，也叫湿热下注，可用知柏地黄丸,也可以用四妙丸。

第二个就虚证，脾肾不固，给他补肾健脾，里面重点的药就是芡实，芡实和薏苡仁、茯苓一样，用量大了糊底，你可以用量大做成芡实粥，用90-120g,用煎药的水做成芡实粥。

底下5淋：

气淋用这三个药：

川楝子、车前草、郁金；石淋用这三个药：

滑石、海金砂、金钱草，最

关键的是金钱草，用30g,当然也可以用海金砂，用海金砂必须得包煎，它很细小，不包煎呛嗓子；第三个血淋用这三个药：

萹蓄、瞿麦、白茅根，白茅根用30-60g,假如有鲜茅根，给它