沈绍功教授临床经验汇讲4.docx
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沈绍功教授临床经验汇讲4
沈绍功教授临床经验汇讲4
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虚证的治疗（三）ﻫ
这病人阳虚的时候，阳虚什么手脚凉呀,所以补阳的时候不要温燥的药,多用温润的药。
什么叫温燥呀?
金毛狗脊、巴戟天、仙毛,这就是燥。
所以大家都知道壮阳药,给男性的壮阳药,像伟哥什么的壮阳药，这个鞭的,那个鞭的,金毛狗脊是吧？
所以很多人吃完了会鼻子出血。
大家都知道,伟哥可是治心脏病的，对啊不是？
是治疗男性的性的性功能下降,它是什么扩张血管。
所以这个药绝对不能吃得多，吃得多会猝死。
温阳药也是，你给他大大的烧火,这种病人啊都会出现问题,所以一般在温阳的时候就先用一两个或两三个药,夏季还要少,就要用一个。
吃得过多的话会鼻子出血,会口干，会躁动,用的阳药过多的话劫肾阴,更阴虚。
所以咱们一般用的肉桂，我早晨也说了:
“肉桂的用量1-５g之间。
”南方用的就很少,用1ｇ就够了，北方用3g，没感觉,用５g,有的人胆子大还用１0g,所以这个量，一般来说通用的就3g。
乌药：
也可用10g,有的小心点用5g,都没问题，我的用量也是1０g。
乌药我早上也说了：
“肉桂是温肾阳的,乌药是温肝的,散寒的，温肝阳的。
尤其是肚脐周围的疼痛,女同志来月经时的痛经，小腹痛、腰痛、坠胀,男同志的睾丸凉,睾丸刺痛,要用乌药。
”咱们的暖肝煎里边就是用乌药。
ﻫ
川断:
用1０g。
川断是治肾阳虚的；而且川断对腰肌劳损,腰脊关节的突出，腰扭伤效果很好;而且这个川断呢,治腰以下的疼痛、麻木和冰凉效果都可以；还有我今天早上和大家讲的那个脚跟痛，脚跟痛用川断效果也很好。
ﻫ
仙灵脾:
用10ｇ;鹿角霜：
5-1０g。
也是比较温和的。
仙灵脾、鹿角霜适合于像冠心病到冬季肾阳不足、心阳不足,一到冬季老年性的冠心病。
一到冬季或一受凉就心前区疼痛,或半夜疼痛，这是心和肾阳不足，就要用仙灵脾呀、鹿角霜呀温肾阳,通过温肾阳提升增加心阳之力。
菟丝子10g、蛇床子１0g。
我早晨也说过了菟丝子和蛇床子都是温润药,都是温肾阳的,很柔和。
大家都知道蛇床子在杀虫剂里面的。
写这干什么呀？
温阳杀虫解毒对吧？
没在温阳药里。
但是你看它有温阳的作用,很温和。
而且蛇床子和菟丝子配泽兰的时候，就是菟丝子配泽兰，蛇床子配泽兰,这两个药都可以成为对药,都有调节内分泌的作用,而且都有美容的作用。
尤其女同志那个月经量色黑,颜色很黑很暗,不通畅，要用菟丝子和泽兰。
用了月经正常后，她的脸色就变了。
所以我说美容呀,美容院也管用，给你摸一摸、涂一涂、抹一抹，对不对？
一个礼拜可以,挺光挺亮的,过一个礼拜黑斑就出来了。
所以像用中药去吃去补,吃三个月,那个美是从里往外的亮，所以这个要记住了。
ﻫ 补骨脂:
补骨脂也比较温和，用10g左右。
所以像有的人，你说:
“我怕他热，怎么的”?
那你可以把这些量都可以降到５ｇ,从5ｇ往上用,尤其是夏天,他又怕凉。
我告诉大家:
“为什么在夏秋季节人容易腹泻?
热呀!
阳气都跑到外头了。
”所以在夏季的时候人容易腹泻,尤其着凉感冒。
看到了吧！
发烧的时候怕冷啊!
所以在夏秋季感冒的时候为什么要用藿香正气水，祛湿散寒的。
因为在夏季感冒的时候,也可以用桂枝汤,他因为热吗,容易受凉,着夜寒，受空调寒，所以可以用桂枝汤。
最好不用麻黄汤，因为沈老师嫌麻黄发汗作用强。
尤其夏季本身就爱出汗，用点桂枝汤给他调调，或者荆防败毒散,用点荆芥穗，所以在夏季有时候他着寒。
另外夏季腹泻的时候，用点砂仁呀，白蔻仁呀,乌药什么的,很快就好转。
不一定说风寒感冒就在冬季,暑湿季节夏季也可以的。
冬季你看热吧，嗓子痛，你是热就可以进入清热阶段。
所以现在因为季节有空调，把人的身体都搞乱了,这是阳虚。
ﻫ 那我现在说了:
今天讲了两大处方。
咱们说了温胆汤有五个加减，回忆一下五个加减。
温胆汤五个加减里面,除了温胆汤以外,有气滞、寒凝、痰浊、淤血,有火热。
那么在虚证的时候，调肾的阴阳。
我说了：
“那么用的方子叫沈氏调节阴阳方。
”那么里面也有四个加减，气虚、血虚、阴虚和阳虚,这样讲完了。
我下面开始往底下讲,那么底下讲了,也是在这两大处方的基础上加减,有什么加什么对吧?
明白吗?
然后我就给他们出个主意。
有的学西医的说：
“韩老师我背不了那个方子,你给我说的那十二个药,那十六个药我记不住，怎么办？
”我说：
“我再教你一招，桌子上压个玻璃板，右上角是温胆汤方,十二个药写上。
左上角杞菊地黄汤，调肾阴阳方。
”因为右上角的比较顺眼一点。
为什么？
因为温胆汤临床用的多。
现在在临床上，舌苔腻的比较多,你抄上去十二个药,反正7０-80％有效。
那你再抄个补肾方,在左上角有十二个药。
你说:
“我不会。
”先抄着吃，还真有这样。
我原来教那学生就全学西医的，中医从来都没学过。
我当时给他抄个方子是什么?
是治疗乳腺增生的。
他后来给我打电话说:
“韩老师，那病人吃了５6付了,乳腺增生和子宫肌瘤都小了很多,但是呢，还没消完。
”完后我问她？
我说：
“你给她吃了一个方子还是两个方子？
”他说:
“就一个方子呀！
我不知道第二个方子什么时间吃呀?
”他给患者吃了,就用一个方子。
你看,这个人也搞得非常好，河北的。
后来经过听我的课,对中医感兴趣,自学北京中医药大学，后来又在续什么本科。
他那个肺动脉高压西医治不了,说他活不了几年。
后来我给他配中药吃,现在还活得蛮好,至少有七八年了吧!
一点事都没有。
他都肺动脉高压，咳血,咳血时能咳半坛血,大脸盆咳半盆,血压下来了，那我一般救救。
然后他女儿都来我这看，生下来脑瘫，咱们家搬进家里,好多人都在我这看。
我说这是什么意思呢?
你要知道两个方子什么时间用。
我再重复一下，不是一个方子用到底，那我上面说的：
“在实证舌苔腻的用温胆汤。
温胆汤用过一个月后又调药，怎么调药？
五个加减对吧!
杞菊地黄汤在舌苔淡的时候，胃口开的时候，而且也是用一个月后调整。
然后在那两个基础上,在底下还有什么就加什么,会用了吧？
”所以你一个病人跟你一二年都没有问题。
现在肿瘤病人一跟我好几年。
有的病人说:
“我原来在沈老师那看病然后追着你看病。
”为什么?
因为沈老师的病人太多了，而且沈老师给我讲得少，我就愿意在你这看。
我说:
“那是我老师，比我看得好,你知道不知道?
”所以我就说自己要知道一步一步治什么？
就像我昨天开课跟大家说：
“第一次来病人,用什么方子很清楚，到后面就迷糊了。
”为什么?
困惑不清楚。
所以我就说:
“在那两大主方的基础上，随症加减。
”
并发痛经的治疗。
如果这病人月经前痛的,经前疼痛，有时候提前一周,有时候提前两周，疼痛而且胀,呕吐,乳房胀痛很明显,这叫肝郁，肝气郁结，应该疏肝理气药加大量。
像这种人用什么？
要用炒橘核。
炒橘核有点苦,所以一般用１0ｇ就ok了。
但是如果病人痛的很厉害,有的病人这是不敢碰，乳头都不敢碰,乳房胀痛的厉害不敢碰,那可能会用到２０g-30ｇ。
这个乳房痛的用炒橘核，治乳房疼痛效果最好,这肚子痛也可以。
ﻫ
还有赤白芍，赤白芍各10g。
而赤芍是活血止痛，白芍是养阴柔肝止痛。
有时候两个期间一起用。
而且原发性痛经几乎治一个好一个。
就是没结婚的小女孩,痛经的，你看她嗷嗷吐得很厉害,每次月经来的时候根本不能吃东西,不能上班，有的输液什么的。
就像我说的:
“用温胆汤基础上加疏肝解郁的时候,几乎来一个好一个。
”反正我在我这好像觉得原发性痛经,就是初发痛经的没结婚的,不是子宫内膜异位证，不是子宫腺肌症的,几乎没有一个还不好的。
最多就是说,好了两三个月，又嘴馋,吃点凉东西,去游个泳又犯了，但是犯了也会比原来轻。
就原发性痛经，我刚才说了你加点止痛药，后面我还会讲。
ﻫﻫ 比如:
加止痛药像用蚕砂，我们也用得比较多,蚕砂用１5g要包煎,蚕砂15g止痛效果很好。
如果月经期间痛的,像我刚才说乳腺增生的那个方子,记住了。
我昨天也说过了，在月经期间人怎么着呀？
体质虚呀。
所以方子要换掉,要换方。
哪怕她舌苔稍微有点腻了，怎么着?
补补肾,开开胃口，换方，知道吗?
在我跟你们说的，叫什么什么换方，不是我前头说的完全舌质淡。
女同志在月经期间要换方，换成补肾的方子。
越怕火大，月经干净后,马上就调回去给她祛痰湿。
知道吗？
补肾要在月经期间。
因为她这种疼痛,月经一来痛的那种，就因为她失血多,引起的疼痛,所以这个疼痛也可以加一点赤白芍呀，加一点佛手呀,加点苏木都可以。
月经干净以后的疼痛别止痛。
隐隐约约的痛,就是气血不足,要加补气养血的药。
比如说用点生黄芪,用点当归,用点阿胶,要补气养血，因为她血虚了，它会止痛的。
而且记住了痛经的病人一定要坐浴。
我早晨给你们讲了坐浴是什么?
泡屁股。
不是添满池坐进去，用她煮的这个药的第一遍第二遍,混匀了,放在一起，分两次早晚喝了。
这第三遍的时候怎么着？
渣子和水全部倒在盆盆里,不烫的时候屁股坐进去，这个对止痛效果非常好，而且要治三个月。
因为一个月就来一次月经,三个月才来三次月经，所以三次不疼痛,症状才算缓解。
你们在临床上发现没发现?
有些病人怎么着？
她一不痛也不来了也不吃了。
下次痛她又找你了，为什么？
没有好。
所以你一定要告诉她怎么着?
连续吃三个月，否则你就出不了根。
你就告诉她我这次给你治三个月啊,你下次再犯的话你不听话，你下次再痛治六个月。
她不听话再下一次一年!
好了，所以她一般还是比较听我的,赶紧治吧!
要不然下次三个月变成六个月，六个月变成一年了。
这个吃了这么长的时间，所以要给病人说清楚。
因为这个痛经你控制不住的话，到后面的那个就容易得子宫腺肌症、子宫内膜异位证。
ﻫﻫ虚证的治疗（4）
并发子宫内膜异位证。
并发子宫内膜异位证，最厉害的症状就是疼痛，疼痛止不住,打止痛药都不行，而且病人有频死感。
这时候怎么办呢？
要给她止痛，止痛我给大家说了几个。
五灵脂，五灵脂一定要包，这是一个鼠类的粪便。
生蒲黄１０g（包）、蚕砂6－10g,最大可用到１5g,而且我发现蚕砂不但对月经疼痛,对妇科的疼痛效果好,而且对胃痛效果也好,胃痛的病人,也可以用一点蚕砂。
ﻫ 要用伸筋草10g。
他们把子宫内膜异位证和子宫腺肌症叫不是癌症的癌症，药物治疗无效，激素加手术,实在不行把子宫切了。
有的异位还会异位到肠，还会异到肛门,有的异位还到嗓子里,所以这个病特别讨厌,治疗非常非常难。
所以我就说:
“不管子宫内膜异位证也好，子宫腺肌症也好，就像我给你说，它有一个东西,对不对?
通则不痛，痛则不通，她痛啊！
最少有一个气滞吧?
它有一个包块鼓出来,怎么着了？
肯定有结节呀,咱们把它叫痰核吧,所以一定要给消。
”而且这个止痛的时候,不一定发作期,就痛得很厉害的时候你中药就得加大量。
所以不是痛的时候吃,不痛的时候就不吃,也要吃，痛疼的厉害的时候可以加量吃，让她饭后吃。
平时吃中药可吃两顿,疼痛厉害的可吃三顿,因为西药止痛药吃的越多,身体越差，吃的多以后还抑制骨髓了,还能出现骨髓的异常,所以轻易也不要用止痛药。
有的人打进去止痛剂都不行，所以本病于胸痹的频死感相似。
ﻫﻫ 治疗:
疼痛的加入止痛药。
五灵脂1０ｇ（包）、生蒲黄10g（包）、蚕砂6-10g（包）。
另外加三个引经药，伸筋草1０g、路路通、鸡血藤。
上面那三个药,也可以治疗胸痹心痛,治疗心肌梗死的疼痛。
ﻫﻫ 为什么要用伸筋草？
因为子宫内膜异位后，整个内膜不均匀,不能同时脱落,所以用伸筋草用一些活血通经脉的药,给她疏通,疏通开了以后,她疼痛就能止住，所以用伸筋草、鸡血藤、路路通，光止痛不行,你还要通她的经脉。
ﻫ
如果并发子宫肌瘤,要加一些软坚散结的药,要用一些引经药。
子宫肌瘤，比如说,能够入子宫的药用一些什么引经药？
香附、鸡血藤、伸筋草都可以进子宫，都可以进卵巢，要记住了要加这些药，然后再加一些软坚散结的药。
ﻫﻫ 比如说海藻用１0ｇ，海藻我给你讲，软坚散结还能降血压;生牡蛎3０ｇ，生牡蛎有软坚散结的作用;香附、鸡血藤、伸筋草引经药；啊,用生牡蛎软坚散结，这些在早晨祛痰药里面我讲过,要选择应用,早上说过祛痰药一带二代三代四代，对不对?
可以联合应用,顽固的时候几代一快上。
浙贝母软坚散结的作用比较强，川贝母的止咳作用比较强。
但是看病有个窍门我要教你们,学会了察言观色,昨天已经教了,学会了看人需的用药。
你如果给穷人给他用10ｇ川贝，受得了吗?
现在北京川贝10g大概200多元,所以我说这个要你要慎用。
像我现在用川贝根本不敢用川贝１0ｇ,我用川贝粉4ｇ冲服，穷人你给他用10g川贝，他就跑了,要骂你呀,这大夫心太黑了。
如果有钱人看病,你七付药或者十付药30快钱,他会说这大夫一点也不认真，你看我这么重的病你就给我开这些药。
那怎么办?
赶快用些好药,专门对他的胃口。
你比如咳嗽，他还有痰怎么着?
川贝给他上呀!
所以我就看人的用药，穷人的不要用，穷人用点浙贝呀，用点生牡蛎呀，用点海藻呀,很便宜。
有钱人当官的，他当然不花他钱呀，钱越多越好,那你就给他用一点好的药。
所以我给你说,浙贝呢偏于软坚散结，川贝清热化痰,而且只各种各样的咳嗽。
这我还要给你们讲个对药，就是川贝配紫苑,这是沈老师的老师叶心清传下来的，这个对药非常非常好使,什么意思呢？
几乎在临床上各种各样的咳嗽没有拿不下来的。
ﻫ 加山慈菇，山慈菇消子宫肌瘤是一个比较好的药,但是记住山慈菇有小毒,量不能大，时间不能太长，山慈菇１0ｇ。
而且用山慈菇的时候记住要配一个药丹参，丹参要用到３０g。
因为山慈菇会伤肝的,就是加大多少量以后,完后吃了很长时间，发现山慈菇对肝脏有一定的副作用,但是一加丹参,它们相配毒力解除了，所以中药为什么哪个药解哪个药。
我告诉大家,山慈菇我真还用过一年的病人，查的是什么事情都没有，因为我一直用丹参,一直用赤芍什么的保肝的、利尿的、通大便的。
这个女孩子,我告诉你,有的病人真的很可怜,我就有一个，我就不说谁了，广安门医院有一个大夫,还是知名专家，给一个1９岁的小女孩治疗乳腺增生，乳房是一个大一个小，那小女孩为美呀,结果一个方子吃了半年,一个药没改变,这是不认真的表现,为什么？
因为我说了,药过一个月几乎没效果,你说没有效是不可能的，效果很弱了,所以这个小女孩药方子吃了半年,再变了几个药，又吃了半年，半年后发现乳腺增生,而且没有消肿,又跑到我这儿。
我在这提一句，像乳腺增生有些人必须要治好的。
第一没结婚的,第二没生孩子的，必须治好。
为什么？
因为她乳腺增生有乳块在里面，你没给她治好,生完孩子,一堵就乳腺炎了，乳腺炎根本就喂不了奶，弄不好,还得高烧，还得要手术,所以像这样必须要治彻底，治的摸不着为止。
如果结了婚了,乳腺增生疼痛，给她治得不痛就算了。
为什么？
生完孩子了,治到不痛不涨就ｏk了。
后来这个１９岁女孩跟我说：
“韩大夫，用不用去隆胸什么的。
”我说:
“不要了，不要那么多虚的东西。
”因为给她治治，后来软了嘛,因为她两边大小不一样,她那边乳腺增生就变大，这边小。
而且她很奇怪，四个象限都有,就变形了。
我说山慈菇,用的时候要加丹参,而且尽量时间不要用的太长了。
ﻫﻫ 王不留行：
王不留行用10g。
王不留行有消肌瘤，活血的作用,有通经脉的作用，而且走下焦,对女的男的都可用。
男的像前列腺肥大,前列想增生,排尿不畅；有些女同志也会排尿不畅,就是尿不干净，像我说了，就是膀胱无力，尿不干净,阿男同志会有，女同志也会有。
还有，有的女孩子女同志，生完小孩子之后尿潴留,尿不干净，膀胱没有气力,要用王不留行、车前草,然后补补气，就阳气不生浊气不降。
另外还有子宫壁脱垂，子宫下垂,这个都要用托补得办法。
益母草１0g。
益母草这个药也非常好，配合软坚散结有活血作用,消肌瘤,而且益母草可以消蛋白尿,就尿里面有潜血有尿蛋白，这叫妇科圣药。
益母草也叫坤草，所以妇科的圣药，就在女科一定会用，但是不是说男同志不能用益母草。
我给你举一个例子：
有一个人是车祸以后引起的双髋关节双股骨头坏死,一个老板,非常有钱，结果打开方子细看,都是补肾都是壮阳，补肾呀，肾主骨生髓。
所以去找我看,我一看舌苔太厚了，补得太多了。
我说：
“你湿气太重。
”然后用茵陈温胆汤给他退舌苔。
过完后记住了，股骨头坏死一定有血运障碍,血运已经截止了，或者说血流不畅了，我就给他用益母草、丹参。
他因为看了好几年病了,他就拿着方子给我说:
“他说益母草是给女人用的,你怎么给我用?
没用错吧？
”我说:
“没有,我说这女人有血，男人也有啊!
不能说女人有血，男人光剩气了!
而且益母草走下焦的,对下肢的，还有我刚才给你们说腰痛呀髋关节呀，前列腺呀,也可以用。
”他说：
“哎呦！
我有长知识了，这益母草男人还可以用？
”可以用，还可以消斑。
这是在并发子宫肌瘤的时候。
记住了要用软坚散结的药，要用活血的药,两个同时用,光活血也不行，光化痰也不行。
而且治疗子宫肌瘤记住了，如果她月经量多,不要用破血的药。
你可以用点益母草、王不留行,你看很温和，是不是？
养血和血，丹参呀。
如果她血量大，红花呀、三棱呀绝对不要用。
说这我又想起一个病例:
有一个女孩,20几岁，我有一次出门诊的时候，她啪一个冲进来了。
我说：
“怎么了?
”她说：
“韩大夫你先给我看看,我肚子痛得不行了。
”我后来问她:
“我说你月经正常吗?
”她说:
“我现在正在来月经呢。
”我一想没什么大碍，为什么？
在女科的时候，在妇科的时候要注意，肚子痛的厉害，要怕她宫外孕,知道吗？
如果月经四五十天没来，肚子痛得厉害，赶紧去急诊，要宫外孕一出血就要命了,会休克的,你处理不了，知道吗?
如果她来月经痛了不要紧，月经来了痛经呀，扎着针灸，给她用点冷水袋,就差了。
我说:
“你稍等等,我把这个病人看完以后给你看。
”最后把病人处理完了,我就叫她。
我说：
“你们先等等,我先给这个人看,她痛得厉害。
”我说:
“你为什么肚子痛得这么厉害？
”她说：
“我原先有点痛，没这么厉害。
”你们楼底下一个妇科大夫，给我治疗以后，我比原来痛得更厉害，完后把处方拿出来看了一下,桃红四物汤，里边三棱、莪术、红花,她越吃越痛。
大家说:
“为什么？
”她血虚呀,活得太过了,耗血呀，她更受不了。
所以我在这儿,想起这个病人。
记住了,不是子宫肌瘤竟是淤血。
活血化瘀，你破血的话，病人更痛。
还有疼痛我告诉你,还有冠心病心绞痛，所以现在西学中啊,都是说什么淤血阻滞，所以大量的活血化瘀药用。
我做过动物实验，就那冠心二号，就是西苑医院创建的,我给兔子大剂量的喂,结果兔子喂过一个月之后，像我们每个月要取兔子血管,一割，那血呼呼往外冒,止都止不住，就用那棉花止不住,我就压很长时间,加压,然后用胶布,那个血顺着兔子的耳朵直流。
我在这就发现:
活血药量不能太大。
太大,女同志月经量会增多,而且淋漓不断,另外会疼痛加重,原来正常,用上后比原来更气短，知道吗?
所以病人在临床上出现什么情况,你脑子要清楚。
月经量少的，你给她用点破血药,没有问题，以下再对症加减了。
ﻫﻫ 如果肚子痛得还很明显的时候，可以加元胡。
元胡有的地方叫玄胡，元胡用10g,或者用元胡和川楝子叫金铃子散。
金铃子散不要用的时间长,7－10天ok了，有些说了，川楝子有毒,川楝子有毒,它炮制过了用10g是没有问题的,但是我现在发现用点川楝子不舒服，所以我现在用的川楝子也很少了,一般是用元胡10g。
ﻫ 用郁金:
郁金呢是活血止痛的，郁金还可以治疗肝区的疼痛。
脂肪肝、胆结石、胆囊炎，脂肪肝那个胀痛用郁金用赤芍效果也比较好,用10g就行。
ﻫﻫ 蝉砂10-15g（包煎）。
ﻫ
这几个药从里面选择两个药,不行的话，可以选择三个药。
五灵脂１0g、坤草1０g、地龙１0g，我早晨给你讲过了,如果还止不住，病人还痛,而且月经量很少,可以用些虫类药。
但且用的时候写５g（包煎），5ｇ包煎要少一点,5-10ｇ啊。
尤其有的女同志,她有月经痛牵扯两侧的附件疼痛，所以你不用点伸筋草、鸡血藤或地龙通络的药，她有时候治不好的。
所以用前面那些植物药治不好的时候,药用些地龙。
便溏，就是大便稀薄。
用点什么？
用点生龙骨生牡蛎各3０ｇ、炒白术用10g。
如果便稀得比较厉害，炒白术可以用到３0g。
用山药,健脾利湿止泻的，山药可以用到10ｇ。
葛根要用煨葛根,葛根要炒一下，要炒黄，煨葛根炒黄时用１0g。
补骨脂用１0ｇ、金樱子10g、五味子10g。
也是从这里面选择2-3个药。
如果还止不住,那我告诉你，你处方中要注意。
如果你看有的人腹泻老止不住,尤其慢性溃疡性结肠炎的,很难治。
那记住了，老腹泻的病人,不要用活血化瘀药，把你药方中的活血化瘀药去掉。
腹泻一直很厉害,为什么?
它动血呀！
动血耗血对吧？
动血的药去掉。
另外加点升提的药,要加点升麻,或者升麻和葛根同时用,所以用点生气呀什么的补气药升提。
为什么要泻呀?
中气不足她下陷,所以咱们补中益气汤升阳止泻,这是在腹泻的时候。
ﻫ
尤其在女孩子来月经的时候腹泻，是脾肾阳虚。
你光用这些还不行,要补火培土。
补火是什么?
补肾阳。
你要用生杜仲、桑寄生、川断、肉桂或者黄连（6-１0g）。
所以为什么在月经期间要换方,她平时就便秘,一来月经就腹泻，有的非常非常典型,月经期腹泻一定要把温阳药加上。
浮肿。
浮肿我昨天也讲了，看看什么部分浮肿,脸浮肿、脚浮肿还是全身浮肿。
光单纯的脸浮肿、脚浮肿比较简单，全身浮肿就难治。
为什么?
五脏都有点衰了。
脸浮肿，我昨天也给你们讲了,脸浮肿的人怎么了?
肾气不足。
肾和肺或者叫肺和肾有问题,所以泻泻肺经，用点桑白皮、防风、防己，泻肺。
这叫什么？
提壶揭盖法。
人也是这样，为什么脸肿呀？
他就是下焦或者上焦和下焦的功能失调。
你给他宣宣肺,肿下去了。
不要光记着一浮肿就用车前草,利尿也是利不下去的，你要用桑白皮、防风,用点桔梗,开宣肺气。
如果是中焦,你如果是胃肠不舒服引起的浮肿，那你要给她调理中焦,要用云苓、生薏苡仁呀，调中焦，因为脾主运化水湿呀。
但是这种脾虚引起的浮肿，一般脸肿外，她还有四肢肿胀，活动后加重，这是脾虚的表现。
要用什么？
要用云苓、生薏苡仁加点焦三仙什么的，健脾和胃。
有些人是腿肿,腿肿我昨天也跟你们说了，肾脏功能不好,心脏的功能不好。
所以要用车前草3０g、泽泻10g或者泽兰10g。
像这种浮肿要加点补心气的药，所以要用点生芪,要用点灵芝,生黄芪或者灵芝10ｇ。
另外可以用点,不管是脸肿也好腿肿也好，用杏仁，把冬瓜、莲实煮水喝。
像夏天的话，冬瓜皮、西瓜皮、生姜,啊生姜连皮一块煮的，咱们也叫五皮饮。
橘子皮、让她煮水喝,而且少量的喝。
而且给这些人少吃盐，吃点盐后更排不出去。
而且病人浮肿的时候，少用生甘草，生甘草可以引起浮肿。
生甘草或者炙甘草咱们治疗心律失常必用的药，但是这个药呢,它可以储钠排钾,所以对老年人或者浮肿久治不愈的,生甘草或者炙甘草不用。
生甘草一般对嗓子痛或者尿热的时候，可以清热泻火。
或者小孩药喝不进去,给她用点炙甘草调一下胃。
所以一般情况下我们处方里没有炙甘草。
所以像从外地有时来，哎！
你开这处方有没有什么药引子？
很多人让我放点几个大枣、几片生姜,或者用点浮小麦，或者放点生甘草。
过去你看《伤寒论》的时候，都用生姜、甘草和大枣。
对吧？
200０年前，人们都吃不跑,整个逃荒饿着呢,所以用点生姜、甘草和大枣,补充点能量调营卫。
现在人吃得太好，代谢不出去，你还给他补？
越补越上火,所以现在几乎都不用了，这是在浮肿的时候。
ﻫ 另外在腰酸的时候。
腰酸的时候这里面也有个对药,是什么?
鸡血藤和老鹳草。
鸡血藤10g、老鹳草１０ｇ,这是个对药，两个同时用。
对各种各样的腰酸、腰痛、脚麻、腿软效果都很好。
而且记住了，腰酸、腰痛、脚凉、脚后跟痛的人，一定要泡脚，效果比你单吃药好很多。
能吃或胖，要用桑寄生１0g、川断10g，在这个方子中把老灌草和鸡血藤去掉。
你看鸡血藤这个药好不好?
我最少提到了三个对药：
石苇配鸡血藤干什么的?
补血的,养血和血；鸡血藤配香附是干什么的？
调理妇科疾病;鸡血藤配老鹳草是干什么的？
治腰痛。
所以鸡血藤这个药有意思，谁跟它搭配,你看一配,走的经不一样吧？
所以中药的这个好处就在配药。
ﻫ虚证的治疗妇科（5）ﻫﻫ 不育不孕。
不孕或者不育的
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