中医优势病种用药指咳嗽Word格式文档下载.docx
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【随症加减】
风寒偏甚者加用荆芥、防风、白芷等;
风热偏甚者加用金银花、连翘、桑白皮等;
风燥偏甚者加用沙参、麦冬、川贝母等;
风湿偏甚者加用藿香、佩兰、苍术等;
肺肾亏虚者加用党参、黄芪、枸杞、山萸肉、胡桃肉等;
咳痰者酌加茯苓、半夏、陈皮等;
鼻塞喷嚏明显者加用苍耳子、辛夷花等。
【煎煮及服用方法】
1.单剂锅煎:
诸药混合,置入煎煮容器内,加水超过药面2-5厘米,浸泡30分钟,武火煮沸20分钟后将药汁沥出。
药渣加水后煮沸15分钟后沥出药汁。
将两次的药汁合并,分早晚两次温服。
2.多剂机煎:
诸药混合,置入煎煮容器内,加水适量,浸泡30分钟,煎煮两次,合并煎出液分两次温服。
【注意事项】
1.麻黄中含有麻黄碱和伪麻黄碱。
在国外,麻黄及其制剂所引起的不良反应较多,除了心血管系统和神经系统不良反应外,还可能引起严重的肝损害。
因此,在使用时请注意辨证使用。
2.地龙在常规剂量毒性小,过量使用可出现头痛、头昏,血压先升后降、腹痛、呼吸困难、消化道出血。
3.苦杏仁有小毒,药典规定用量为3-10克。
过量服用可发生中毒,轻者可表现出现头晕乏力,吐泻,腹痛、上腹部烧灼感,血压升高,呼吸加快;
严重者,呼吸明显减慢而表浅,昏迷,并可有强直性、阵发性痉挛,瞳孔散大,血压下降,若不及时抢救,最后因呼吸衰竭而死亡。
4.地龙、僵蚕中含有动物蛋白,服用后可能会发生过敏反应。
5.风咳患者肺气不固,难以防御外邪侵袭,故虚邪贼风避之有时亦是关键,叮嘱患者平日注意防护气道,避免接触冷空气、烟雾、刺激性气味、皮毛等,加之锻炼身体增强正气,方可取得显著疗效。
【特殊人群用药】过敏体质者慎用。
年老体弱肾虚之人及小儿,使用麻黄时应注意减量,以免发汗太过。
【不良反应及应对】苦杏仁过量服用,发生氢氰酸中毒时(症状详见注意事项),可饮足量温水,催吐,立即用氧化剂溶液如5%硫代硫酸钠、0.2%高锰酸钾或3%过氧化氢洗胃,联合应用高铁血红蛋白形成剂(如4-二甲氨基苯酚和对氨基苯丙酮)和供硫剂(如硫代硫酸钠)以达到解毒的目的。
2)中成药:
苏黄止咳胶囊等
苏黄止咳胶囊
【功效主治】
疏风宣肺,止咳利咽。
苏黄止咳胶囊用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急,遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。
感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘见上述症候者。
麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、牛蒡子、五味子。
【禁忌症】
对本品过敏者禁用。
【产品规格】
每粒装0.45g。
【用法用量】
口服。
一次3粒,一日3次。
疗程7-14天。
【贮藏方法】
密封。
【注意事项】
1.运动员慎用。
2.尚无研究数据表明本品对外感发热、咽炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核等有效。
3.尚无研究数据支持本品可用于65岁以上和18岁以下患者,以妊娠期或哺乳期妇女。
4.尚无研究数据支持本品可用于儿童咳嗽变异型哮喘。
5.高血压、心脏病患者慎服。
6.本品性状发生改变时禁止使用。
7.儿童必须在成人监护下使用。
8.请将本品放在儿童不能接触的地方。
9.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
【不良反应】
偶见恶心,呕吐,胃部不适,便秘,咽干。
二、风寒恋肺证:
咳嗽日久,遇风或寒加剧,少量白稀痰,有夜咳,口不干,舌淡,苔白或白滑,脉浮紧或浮弦。
疏风宣肺,散寒止咳
小青龙汤加减
小青龙汤出自张仲景•《伤寒论》。
原方为:
麻黄三两(去节)芍药三两五味子半升干姜三两甘草三两(炙)细辛三两桂枝三两(去皮)半夏半升(洗)。
主治“伤寒表不解,心下有水气”的外寒内饮证。
炙麻黄、干姜、细辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、苏叶、紫菀、甘草
处方中各饮片均应符合按中华人民共和国药典中相关的要求。
炙麻黄用蜜制以增强润肺止咳的作用;
五味子蒸至黑色晒干以增强收敛止咳的作用;
咳吐黄痰者可加入黄芩、胆南星等;
阳虚畏寒可加入制附子、肉桂等;
肾虚者加入杜仲、桑椹子等。
1、单剂锅煎:
2、多剂机煎:
【禁忌】气虚多汗、阴虚咳嗽及虚火上炎者忌用
1.麻黄中含有麻黄碱和伪麻黄碱。
2.苦杏仁有小毒,药典规定用量为3-10克。
3.细辛:
药典规定用量为:
1-3克;
自古以来有“细辛不过钱”的说法。
现代临床上有经验的医生并不囿于“不过钱”的说法,用量有所增加。
本品服用剂量过大,可发生面色潮红,头晕、多汗,甚则胸闷、心悸、恶心、呕吐等副作用。
细辛反藜芦,两药如有同用,请注意。
4.服用本汤剂期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
【特殊人群用药】
年老体弱肾虚之人,使用麻黄时应注意减量,以免发汗太过。
【不良反应及应对】
苦杏仁过量服用,发生氢氰酸中毒时(症状详见注意事项),可饮足量温水,催吐,立即用氧化剂溶液如5%硫代硫酸钠、0.2%高锰酸钾或3%过氧化氢洗胃,联合应用高铁血红蛋白形成剂(如4-二甲氨基苯酚和对氨基苯丙酮)和供硫剂(如硫代硫酸钠)以达到解毒的目的。
通宣理肺丸等
通宣理肺丸
解表散寒,宣肺止嗽。
用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽,症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛
【药物组成】
紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、陈皮、半夏(制)、茯苓、枳壳(炒)、黄芩、甘草。
【禁忌症】对本品过敏者禁用。
【产品规格】每丸重6g
口服,一次6克,一日2~3次。
【贮藏方法】密封。
1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
4.风热或痰热咳嗽、阴虚干咳者不适用。
5.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。
6.高血压、心脏病患者慎用。
有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
7.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。
8.服药期间,若患者发热体温超过38.5℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。
服药3天症状无缓解,应去医院就诊。
9..对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
10.本品性状发生改变时禁止使用。
11.儿童必须在成人监护下使用。
12.请将本品放在儿童不能接触的地方。
13.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
三、风热郁肺证:
咳嗽日久,口干,咽干,日咳较多,食辛辣燥热之品则咳,少量白黏痰,舌红,苔薄黄,脉弦数或弦。
疏风宣肺,清热止咳
桑菊饮加减
桑菊饮出自出清代吴鞠通·
《温病条辨》。
杏仁二钱,连翘一钱五分,薄荷八分,桑叶二钱五分,菊花一钱,苦梗二钱,甘草八分(生),苇根二钱。
辛凉解表之轻剂,具有宣肺止咳、疏风清热的作用,用于风温初起。
但咳,身热不甚,口微渴。
【药物组成】桑叶、菊花、杏仁、桔梗、白前、紫菀、鱼腥草、黄芩、僵蚕、甘草。
处方中各饮片均应符合药典中相关的要求。
杏仁燀去皮以增强使用安全性,使用生品(未去皮)时应捣碎并注意控制用药剂量;
僵蚕按各地炮制工艺可使用麸炒僵蚕或姜僵蚕;
甘草生用。
气粗似咳,是燥在气分,可加石膏、知母,若肺中热甚,可加黄芩清肺。
口渴者加花粉清热生津。
肺热咳甚伤络,咳痰夹血者,可加茅根、藕节、丹皮之类,凉血止血;
舌绛,暮热甚燥加玄参、犀角等。
若有痰黄稠,不易咯出者,可加瓜蒌皮、浙贝母之类,清化热痰。
诸药混合,置入煎煮容器内,加水超过药材表面2-3公分,浸泡20-30分钟,大火煮开后,文火煎煮20分钟后将药汁沥出。
药渣加水后煮开,文火煎煮15分钟后,沥出药汁。
将两次的药汁合并,分早晚两次服。
【禁忌】
风寒咳嗽者不宜使用。
1.本方药味均系清轻宣透之品,不宜久煎。
2.本方药轻力薄,若邪甚病重者,请另择良方。
3.苦杏仁有小毒,药典规定用量为3-10克。
暂无
麻杏止咳片等
麻杏止咳片
镇咳,祛痰,平喘。
用于急、慢性支气管炎及喘息等
麻黄、苦杏仁、石膏、炙甘草
【禁忌症】孕妇禁用
【产品规格】每片重0.26克
口服,一次3片,一日3次。
2.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
3.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
4.高血压、心脏病患者慎服;
脾胃虚寒泄泻者慎服。
5.有支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。
6.服药3天症状无缓解,应去医院就诊。
7.严格按用法用量服用,儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。
8.对该药品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
9.该药品性状发生改变时禁止使用。
10.儿童必须在成人监护下使用。
11.请将该药品放在儿童不能接触的地方。
12.如正在使用其他药品,使用该药品前请咨询医师或药师
四、风燥伤肺证:
咳嗽,少痰,口干,咽干,鼻燥,鼻痒,大便干,夜间咳甚,舌淡红、少津,脉细数。
疏风宣肺,润燥止咳
桑杏汤加减
桑杏汤出自清代吴鞠通·
桑叶一钱,杏仁一钱五分,沙参二钱,象贝一钱,香豉一钱,栀皮一钱,梨皮一钱。
具有清宣燥热,润肺止咳作用,用于秋感温燥,灼伤肺津,身不甚热,干咳无痰,咽干口渴,舌红,苔薄白而燥,右脉数大者。
【药物组成】桑白皮、杏仁、沙参、麦冬、五味子、桑叶、浙贝、枇杷叶、甘草。
阴伤太过用北沙参,阴伤有痰可用南沙参;
五味子多使用北五味子。
咳甚胸痛加枳壳、地龙、苏叶;
咽痒甚者加玄参、薄荷、牛蒡子;
头痛者加蔓荆子、川芎、菊花;
鼻塞、恶寒者加防风;
伴气喘者加炙麻黄、沉香;
扁桃体红肿者加马勃、连翘、板蓝根;
有低热者加升麻、柴胡。
【禁忌】痰湿壅盛者忌服。
苦杏仁有小毒,药典规定用量为3-10克。
暂无。
2)养阴清肺丸等
养阴清肺丸
养阴润燥,清肺利咽。
用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰。
地黄、玄参、麦冬、川贝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草
【禁忌症】痰湿壅盛者忌服。
【产品规格】每丸重9克。
口服,一次6克,一日2次。
1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。
5.服药期间,若患者发热体温超过38.5℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。
6.服药7天症状无缓解,应去医院就诊。
7.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
8.本品性状发生改变时禁止使用。
9.儿童必须在成人监护下使用。
10.请将本品放在儿童不能接触的地方。
11.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。