中医优势病种用药指咳嗽Word格式文档下载.docx

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【随症加减】

风寒偏甚者加用荆芥、防风、白芷等；

风热偏甚者加用金银花、连翘、桑白皮等；

风燥偏甚者加用沙参、麦冬、川贝母等；

风湿偏甚者加用藿香、佩兰、苍术等；

肺肾亏虚者加用党参、黄芪、枸杞、山萸肉、胡桃肉等；

咳痰者酌加茯苓、半夏、陈皮等；

鼻塞喷嚏明显者加用苍耳子、辛夷花等。

【煎煮及服用方法】

1.单剂锅煎：

诸药混合，置入煎煮容器内，加水超过药面2－5厘米，浸泡30分钟，武火煮沸20分钟后将药汁沥出。

药渣加水后煮沸15分钟后沥出药汁。

将两次的药汁合并，分早晚两次温服。

2.多剂机煎：

诸药混合，置入煎煮容器内，加水适量，浸泡30分钟，煎煮两次，合并煎出液分两次温服。

【注意事项】

1.麻黄中含有麻黄碱和伪麻黄碱。

在国外，麻黄及其制剂所引起的不良反应较多，除了心血管系统和神经系统不良反应外，还可能引起严重的肝损害。

因此，在使用时请注意辨证使用。

2.地龙在常规剂量毒性小，过量使用可出现头痛、头昏，血压先升后降、腹痛、呼吸困难、消化道出血。

3.苦杏仁有小毒，药典规定用量为3－10克。

过量服用可发生中毒，轻者可表现出现头晕乏力，吐泻，腹痛、上腹部烧灼感，血压升高，呼吸加快；

严重者，呼吸明显减慢而表浅，昏迷，并可有强直性、阵发性痉挛，瞳孔散大，血压下降，若不及时抢救，最后因呼吸衰竭而死亡。

4.地龙、僵蚕中含有动物蛋白，服用后可能会发生过敏反应。

5.风咳患者肺气不固，难以防御外邪侵袭，故虚邪贼风避之有时亦是关键，叮嘱患者平日注意防护气道，避免接触冷空气、烟雾、刺激性气味、皮毛等，加之锻炼身体增强正气，方可取得显著疗效。

【特殊人群用药】过敏体质者慎用。

年老体弱肾虚之人及小儿，使用麻黄时应注意减量，以免发汗太过。

【不良反应及应对】苦杏仁过量服用，发生氢氰酸中毒时（症状详见注意事项），可饮足量温水，催吐，立即用氧化剂溶液如5％硫代硫酸钠、0.2％高锰酸钾或3％过氧化氢洗胃，联合应用高铁血红蛋白形成剂（如4-二甲氨基苯酚和对氨基苯丙酮）和供硫剂（如硫代硫酸钠）以达到解毒的目的。

2）中成药：

苏黄止咳胶囊等

苏黄止咳胶囊

【功效主治】

疏风宣肺，止咳利咽。

苏黄止咳胶囊用于风邪犯肺，肺气失宣所致的咳嗽，咽痒，痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。

感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘见上述症候者。

麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、牛蒡子、五味子。

【禁忌症】

对本品过敏者禁用。

【产品规格】

每粒装0.45g。

【用法用量】

口服。

一次3粒，一日3次。

疗程7－14天。

【贮藏方法】

密封。

【注意事项】

1.运动员慎用。

2.尚无研究数据表明本品对外感发热、咽炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核等有效。

3.尚无研究数据支持本品可用于65岁以上和18岁以下患者，以妊娠期或哺乳期妇女。

4.尚无研究数据支持本品可用于儿童咳嗽变异型哮喘。

5.高血压、心脏病患者慎服。

6.本品性状发生改变时禁止使用。

7.儿童必须在成人监护下使用。

8.请将本品放在儿童不能接触的地方。

9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

【不良反应】

偶见恶心，呕吐，胃部不适，便秘，咽干。

二、风寒恋肺证：

咳嗽日久，遇风或寒加剧，少量白稀痰，有夜咳，口不干，舌淡，苔白或白滑，脉浮紧或浮弦。

疏风宣肺，散寒止咳

小青龙汤加减

小青龙汤出自张仲景•《伤寒论》。

原方为：

麻黄三两（去节）芍药三两五味子半升干姜三两甘草三两（炙）细辛三两桂枝三两（去皮）半夏半升（洗）。

主治“伤寒表不解，心下有水气”的外寒内饮证。

炙麻黄、干姜、细辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、苏叶、紫菀、甘草

处方中各饮片均应符合按中华人民共和国药典中相关的要求。

炙麻黄用蜜制以增强润肺止咳的作用；

五味子蒸至黑色晒干以增强收敛止咳的作用；

咳吐黄痰者可加入黄芩、胆南星等；

阳虚畏寒可加入制附子、肉桂等；

肾虚者加入杜仲、桑椹子等。

1、单剂锅煎：

2、多剂机煎：

【禁忌】气虚多汗、阴虚咳嗽及虚火上炎者忌用

1.麻黄中含有麻黄碱和伪麻黄碱。

2.苦杏仁有小毒，药典规定用量为3－10克。

3.细辛：

药典规定用量为：

1－3克；

自古以来有“细辛不过钱”的说法。

现代临床上有经验的医生并不囿于“不过钱”的说法，用量有所增加。

本品服用剂量过大，可发生面色潮红，头晕、多汗，甚则胸闷、心悸、恶心、呕吐等副作用。

细辛反藜芦，两药如有同用，请注意。

4.服用本汤剂期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

【特殊人群用药】

年老体弱肾虚之人，使用麻黄时应注意减量，以免发汗太过。

【不良反应及应对】

苦杏仁过量服用，发生氢氰酸中毒时（症状详见注意事项），可饮足量温水，催吐，立即用氧化剂溶液如5％硫代硫酸钠、0.2％高锰酸钾或3％过氧化氢洗胃，联合应用高铁血红蛋白形成剂（如4-二甲氨基苯酚和对氨基苯丙酮）和供硫剂（如硫代硫酸钠）以达到解毒的目的。

通宣理肺丸等

通宣理肺丸

解表散寒，宣肺止嗽。

用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛

【药物组成】

紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩、甘草。

【禁忌症】对本品过敏者禁用。

【产品规格】每丸重6g

口服，一次6克，一日2～3次。

【贮藏方法】密封。

1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

4.风热或痰热咳嗽、阴虚干咳者不适用。

5.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。

6.高血压、心脏病患者慎用。

有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

7.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

8.服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。

服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

9..对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

10.本品性状发生改变时禁止使用。

11.儿童必须在成人监护下使用。

12.请将本品放在儿童不能接触的地方。

13.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

三、风热郁肺证：

咳嗽日久，口干，咽干，日咳较多，食辛辣燥热之品则咳，少量白黏痰，舌红，苔薄黄，脉弦数或弦。

疏风宣肺，清热止咳

桑菊饮加减

桑菊饮出自出清代吴鞠通·

《温病条辨》。

杏仁二钱，连翘一钱五分，薄荷八分，桑叶二钱五分，菊花一钱，苦梗二钱，甘草八分（生），苇根二钱。

辛凉解表之轻剂，具有宣肺止咳、疏风清热的作用，用于风温初起。

但咳，身热不甚，口微渴。

【药物组成】桑叶、菊花、杏仁、桔梗、白前、紫菀、鱼腥草、黄芩、僵蚕、甘草。

处方中各饮片均应符合药典中相关的要求。

杏仁燀去皮以增强使用安全性，使用生品（未去皮）时应捣碎并注意控制用药剂量；

僵蚕按各地炮制工艺可使用麸炒僵蚕或姜僵蚕；

甘草生用。

气粗似咳，是燥在气分，可加石膏、知母，若肺中热甚，可加黄芩清肺。

口渴者加花粉清热生津。

肺热咳甚伤络，咳痰夹血者，可加茅根、藕节、丹皮之类，凉血止血；

舌绛，暮热甚燥加玄参、犀角等。

若有痰黄稠，不易咯出者，可加瓜蒌皮、浙贝母之类，清化热痰。

诸药混合，置入煎煮容器内，加水超过药材表面2－3公分，浸泡20－30分钟，大火煮开后，文火煎煮20分钟后将药汁沥出。

药渣加水后煮开，文火煎煮15分钟后，沥出药汁。

将两次的药汁合并，分早晚两次服。

【禁忌】

风寒咳嗽者不宜使用。

1.本方药味均系清轻宣透之品，不宜久煎。

2.本方药轻力薄，若邪甚病重者，请另择良方。

3.苦杏仁有小毒，药典规定用量为3－10克。

暂无

麻杏止咳片等

麻杏止咳片

镇咳，祛痰，平喘。

用于急、慢性支气管炎及喘息等

麻黄、苦杏仁、石膏、炙甘草

【禁忌症】孕妇禁用

【产品规格】每片重0.26克

口服，一次3片，一日3次。

2.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

3.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

4.高血压、心脏病患者慎服；

脾胃虚寒泄泻者慎服。

5.有支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。

6.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

7.严格按用法用量服用，儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。

8.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

9.该药品性状发生改变时禁止使用。

10.儿童必须在成人监护下使用。

11.请将该药品放在儿童不能接触的地方。

12.如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师

四、风燥伤肺证：

咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津，脉细数。

疏风宣肺，润燥止咳

桑杏汤加减

桑杏汤出自清代吴鞠通·

桑叶一钱，杏仁一钱五分，沙参二钱，象贝一钱，香豉一钱，栀皮一钱，梨皮一钱。

具有清宣燥热，润肺止咳作用，用于秋感温燥，灼伤肺津，身不甚热，干咳无痰，咽干口渴，舌红，苔薄白而燥，右脉数大者。

【药物组成】桑白皮、杏仁、沙参、麦冬、五味子、桑叶、浙贝、枇杷叶、甘草。

阴伤太过用北沙参，阴伤有痰可用南沙参；

五味子多使用北五味子。

咳甚胸痛加枳壳、地龙、苏叶；

咽痒甚者加玄参、薄荷、牛蒡子；

头痛者加蔓荆子、川芎、菊花；

鼻塞、恶寒者加防风；

伴气喘者加炙麻黄、沉香；

扁桃体红肿者加马勃、连翘、板蓝根；

有低热者加升麻、柴胡。

【禁忌】痰湿壅盛者忌服。

苦杏仁有小毒，药典规定用量为3－10克。

暂无。

2）养阴清肺丸等

养阴清肺丸

养阴润燥，清肺利咽。

用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。

地黄、玄参、麦冬、川贝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草

【禁忌症】痰湿壅盛者忌服。

【产品规格】每丸重9克。

口服，一次6克，一日2次。

1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。

3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

4.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

5.服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。

6.服药7天症状无缓解，应去医院就诊。

7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

8.本品性状发生改变时禁止使用。

9.儿童必须在成人监护下使用。

10.请将本品放在儿童不能接触的地方。

11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。