郑卫妇社18号.docx
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郑卫妇社18号
郑州市卫生局
文件
郑州市财政局
郑卫妇社〔2011〕18号
郑州市卫生局郑州市财政局
关于印发《郑州市基本公共卫生服务项目
绩效考核实施办法》的通知
各县（市、区）卫生局，财政局：
现将《郑州市基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》转发给你们，请遵照执行。
二〇一一年八月八日
郑州市基本公共卫生服务项目
绩效考核实施办法
为进一步深化医药卫生体制改革，根据省卫生厅、财政厅联合下发的《河南省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》（豫卫妇社[2011]5号）有关要求，结合我市“片医负责制”服务模式工作实际，制定本办法。
一、考核目的
健全基本公共卫生服务绩效考核工作制度，指导和督促全市基层医疗卫生服务机构认真履行公共卫生服务职能，规范服务行为，提高服务质量和效率，充分发挥资金使用效益，确保城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
二、考核原则
（一）坚持属地管理，分级考核。
基本公共卫生服务项目实行属地管理，以县（市、区）为考核主体，重点加强对县（市、区）区域内承担基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构考核。
郑州市将重点考核市区内社区卫生服务机构。
（二）坚持公开公平、客观公正。
明确考核程序、内容、标准，所有按照规定承担基本公共卫生服务项目的医疗卫生机构均要纳入考核范围，考核结果要客观、真实地反映基本公共卫生服务任务实施、进展和效果情况，考核办法和考核结果要以适当方式向社会公开。
（三）坚持科学规范、准确合理。
考核应当采用定量和定性相结合、全面考核与重点考核相结合、日常考核与定期考核相结合、单项考核与综合考核相结合、机构考核与服务考核相结合的考核办法，准确、合理地评价基本公共卫生服务的绩效情况。
（四）坚持考核结果与改进服务和经费补助相挂钩。
建立和完善相关制度，加强对考核对象的日常管理。
通过考核，及时发现问题，提高服务效率，改进服务质量，财政部门在审核安排和拨付基本公共卫生服务项目补助经费时要与实际考核结果直接挂钩。
（五）坚持社区居民满意的原则，把居民满意度作为重要考核标准之一；
（六）坚持第三方介入考核的原则
三、考核对象
全市所有按照规定承担基本公共卫生服务项目的社区卫生服务中心（站）和有资质条件的婚检定点机构。
四、考核内容
考核项目主要为卫生部、财政部和国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发[2009]70号）规定的建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、慢性病管理、重性精神疾病管理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健和婚前保健服务等项目。
基本公共卫生服务项目随着经济社会发展和财政补助水平的提高适时调整时，考核内容将据实予以相应调整。
要充分发挥中医药作用，将中医药应用情况纳入基本公共卫生服务项目考核内容。
五、考核方法和考核周期
（一）考核可采取现场考察、查阅资料、听取汇报，通过电话、走访、发放调查表等形式，了解群众对社区卫生服务的满意度和健康知识知晓率。
考核工作由县级卫生行政部门组织落实，专业公共卫生和第三方考核机构参加，并将专业公共卫生机构的日常考核结果作为重要依据纳入综合考核。
充分发挥电子信息系统在绩效考核中的作用，提高考核工作效率。
（二）绩效考核周期原则上每半年一次，从上一年的第四季度到本年度的第一季度为一考核周期，本年第二季度到第三季度为一考核周期，各县（市、区）卫生、财政部门应当于每年3月、10月底完成绩效考核工作。
市级卫生、财政部门要根据情况对各县（市、区）执行情况进行重点抽查复核。
六、考核管理
（一）区级考核：
各区分别成立社区公共卫生服务项目考核小组，考核小组由政府牵头，卫生、财政等部门、疾病预防控制、妇幼保健等专业机构、街道办事处相关人员组成，各社区卫生服务中心应参加辖区内服务站的考核，通过全面考核，核定其公共卫生服务项目得分，并将考核结果上报市卫生、财政部门。
（二）市级考核：
市考核小组对各区社区卫生服务机构实施抽查考核，并委托第三方参与考核，抽查各区比列不低于30%。
（1）专业部门考核：
市卫生局组成的考核小组主要负责计划免疫、传染病防治、妇幼保健、基础保障等项目的考核。
（2）相关部门考核：
由市财政局会同有关部门或委托第三方参与，成立的考核小组主要负责社区诊断、慢病非传染病防治、健康教育等公共卫生服务项目的考核。
（3）委托第三方考核：
采取现场问卷与进行入户调查相结合的方法，负责社区居民对所承担的公共卫生服务满意度、健康知识知晓率等项目的考核。
社区卫生机构考核实际得分为专业部门考核得分、相关部门考核得分和社会满意度评价得分的合计。
各部分考核得分按照该类考核占总分值的权重比例计算。
专业部门考核成绩占总成绩的40%；相关部门考核成绩占总成绩的30%；第三方满意度评价占总成绩的30%。
最终以抽查实际得分确定补助金额，该区其他卫生服务机构的得分也同比例上升或下降。
（三）按照购买公共卫生服务的原则，以社区卫生服务机构公共卫生服务完成情况和工作质量为因素，根据考核结果，核定补助经费,经考核最终成绩低于70分的社区卫生服务机构，不享受政府财政补助经费，并责令限期整改，连续两次或三年内累计3次考核低于70分的社区卫生服务机构不得享受政府财政补助经费，并取消其社区卫生服务机构的资格。
七、考核结果应用
（一）卫生、财政部门要根据考核结果，合理确定下一年度本地区基本公共卫生服务的工作目标和任务要求。
对考核成绩突出的基层医疗卫生机构要予以适当奖励，对好的做法要及时总结经验，并推广交流。
（二）卫生、财政部门要针对考核中发现的问题，及时提出改进服务和加强管理的意见，督促下级有关部门和基层医疗卫生机构整改，对于考核不合格的基层医疗卫生机构，要按有关要求扣减相应的补助资金，情节严重的取消其提供服务的资格。
对违法违纪的单位和个人，要按照有关法律、法规严肃处理。
（三）财政部门要将绩效考核结果作为基本公共卫生服务项目补助资金拨付和下一年度预算编制与安排的重要依据。
要加强财务管理，提高财政资金的使用效益和效率。
（四）卫生行政部门要建立基本公共卫生服务绩效考核信息公开发布制度，以适宜的方式公布绩效考核结果。
八、保障措施
（一）提高认识，加强领导。
卫生行政部门和财政部门要高度重视基本公共卫生服务项目绩效考核工作，充分认识基本公共卫生服务项目考核工作的重要性。
逐步探索将基本公共卫生服务项目实施效果指标纳入对各级政府工作综合考核指标，推进各地落实基本公共卫生服务任务，不断提高城乡居民基本公共卫生服务均等化水平和健康水平。
各级政府要将基本公共卫生服务考核经费纳入同级财政预算，保障考核工作顺利开展。
（二）健全组织，加强管理。
卫生行政部门要会同财政等相关部门建立健全规章制度和考核领导机制，负责考核的组织协调工作。
要加强对承担基本公共卫生服务项目的医疗卫生机构监督管理，通过日常的绩效考核，督促基层医疗卫生机构不断提高服务质量和服务水平。
要充分发挥专业公共卫生机构对基本公共卫生服务项目的业务指导和培训作用。
（三）加强宣传，接受社会监督。
要加强对基本公共卫生服务的宣传，通过广播、电视、发放宣传材料等形式，使城乡居民了解基本公共卫生服务项目内容和免费服务政策，调动其参与积极性。
承担基本公共卫生服务项目的社区卫生服务机构要将基本公共卫生服务项目纳入机构向社会公开的信息范围。
要鼓励街道办事处参与考核，充分听取社会意见，自觉接受社会和群众的监督。
附件：
郑州市基本公共卫生服务项目绩效考核标准
附件：
郑州市公共卫生服务项目考核细则
分类
考核内容及标准
标准分
考核方法
评分标准
得分
一、
健康档案
（15分）
1.居民家庭健康档案建档率≥80%；签订《郑州市家庭医疗保健协议》
15
1.查阅、抽查已建立健康档案居民10户，填写完整，真实准确，书写规范，基础内容无缺失，尤其是重点人群，有随诊记录。
计算健康档案建档率和健康档案管理率。
查看签订的《郑州市家庭医疗保健协议》
1.建档率每下降5%扣1分，管理率每下降10%扣1分，发现1户假档本项不得分，同时按有关规定严肃处理。
签订《郑州市家庭医疗保健协议》超过500份加1分、1000份以上加2分
二、社区诊断（4分）
2.社区诊断报告：
调查并掌握辖区居民的人口学资料，总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素，分析疾病流行态势
2
2.查阅社区调查及统计资料，评估社区诊断报告质量
2.社区诊断内容应包括社区人群年龄性别比,60岁以上人群占全人群比率,社区慢病患病人数,患病率,辖区疾病死因顺位。
无社区诊断报告，不得分;缺一项扣0.5分
3.针对居民主要健康问题及危险因素，制定社区健康促进计划，并进行行为干预
2
3.查阅计划及干预措施
3.无计划不得分，干预措施不到位扣1分
三、
预防接种
（10分）
4.门诊用房面积及环境、各室设置及配置符合规范接种门诊要求。
1
4.现场察看,有留观察室
4.一项不合格扣0.3分
5.冷链设备配置、管理，疫苗的领发、贮存符合要求
1
5.现场察看
5.一项不合格扣0.3分
三、
预防接种
（10分）
6.预防接种规章制度健全，要有不少于4人的预防接种人员并经培训取得上岗资格证；
1
6.查看制度，上岗证等
6.没有制度扣0.5分，少一名接种人员扣0.2分，有未持证上岗者，本项不得分
7.接种操作规范，一次性注射器使用率达100%；预防接种异常反应按照有关要求处理和报告；无接种安全事故
1
7.现场察看有关资料
7.一次性注射器使用率不达标扣不得分，其他酌情扣分。
8.接种卡、证、册和各种统计资料齐全、准确、规范，一类、二类疫苗接种报表上报及时准确。
一类疫苗有价格公示牌
2
8.现场察看资料
8.资料不齐全、不准确、不规范各扣0.3分，上报不及时扣0.5分，没有公示牌扣0.5分
9.为辖区适龄儿童接种国家免疫规划疫苗。
卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗接种率≥95%。
百白破三联疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗加强免疫接种率≥95%
2
9.查看相关资料
9.单苗接种率每下降1%扣0.5分,五苗合格接种率每下降1%扣0.5分；三苗加强免疫接种率每下降1%扣0.5分；发生免疫接种事故不得分
10.准确掌握本社区0-6岁儿童和流动儿童的基础资料，每年组织开展至少6次面向公众的健康教育咨询服务；底册清楚，儿童建证（卡）率＞98%
1
10.查看相关资料
10.儿童建证（卡）率每低5%，扣0.2分
11.及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量要与登记数相符，及时清理过期疫苗，每天及时查看并登记冰箱温度2次
1
11.查看相关资料
11.查看疫苗管理登记记录，并核对某种疫苗储存数与登记数是否相符，不符扣0.2分；查看冰箱温度记录，记录不及时扣0.2分
四、传染病预防控制（5分）
12.疫情报告和监测。
（1）建立突发公共卫生事件和传染病报告登记制度，负责社区服务范围的传染病报告。
疫情报告有专人负责，报告管理制度完善，有专门登记本。
传染病疫情报告率和传染病疫情报告及时率均应达到100%。
（2）通过网络将传染病直报卡信息在规定时间内录入《疾病监测信息报告管理系统》（3）协助疾病预防控制机构开展疫情调查及传染病漏报调查。
（4）协助疾病预防控制机构开展疾病监测
2
12.查阅相关制度、门诊日志及报告
12.没有制度不得分。
漏报1例扣0.5分;漏报2例不得分;填写不全、上报不及时1例扣0.5分。
13.结核病防治：
疑似结核病例的发现、报告、转诊和肺结核督导治疗，结核病个体病例规则服药率≥90%
（1）配合开展对肺结核可疑症状或疑似肺结核患者的筛查工作。
（2）对发现的肺结核可疑症状或疑似肺结核病人进行转诊及记录。
（3）负责辖区的结核病疫情报告工作。
（4）在结核病防治机构指导下，对非住院结核病人进行规范化管理（督导治疗）
1
13.查阅门诊日志（登记簿）等相关传染病登记报告资料。
核查社区肺结核病人登记报告资料和督导治疗的相关资料
13.疑似肺结核病例转诊缺1例扣0.3分;个体病例规则服药率每下降1%扣0.5分。
14.其他常见传染病的防治：
（1）开展相关传染病防治知识的健康教育。
（2）指导恢复期的传染病患者定期复诊,或者对其定期上门随访。
（3）对辖区内的传染病病例,指导其进行居住环境和物品的消毒处理。
（4）协助处理突发公共卫生事件。
（5）规范处理医疗废弃物
2
14.查阅相关材料，随访记录等
14.少一项扣0.2分。
五
慢性非传染性疾病预防控制
（20分）
15.主要慢性病（高血压、糖尿病、冠心病）建档率≥80%,开展心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等重点慢病患者的监测工作
4
15.查资料,随机抽查一种慢性病登记合格情况，现场调查10例慢性病患者
15.慢性病建档率每下降10%,扣0.5分；资料不真实每例扣0.5分。
16.开展社区慢性病饮食、运动、控烟等危险因素干预
4
16.查阅资料,现场调查10名慢性病患者就诊和随访登记记录
16.随访记录缺一次扣0.5分；资料不真实扣0.5分，无干预扣0.5分
17.慢性病筛查
（1）设立免费血压测量点,实施患者首诊测血压制度。
（2）对辖区35岁以上人群进行高血压病筛查
4
17.查阅资料
17.无测量点不得分，无筛查不得分，筛查不全面酌情扣分。
抽查35岁以上人群血压记录,缺1例扣0.5分
18.慢性病例管理：
对已确诊的高血压,糖尿病患者,根据国家《社区高血压防治工作管理规范》,《社区糖尿病防治工作管理规范》进行管理，确诊高血压和糖尿病患者社区管理率≥90%,告知患者每年至少进行1次全面健康检查
4
18．查阅管理记录
18.无管理记录不得分，记录不健全扣2分
19.功能障碍者康复管理：
（1）对社区残疾人的基本情况进行调查和登记。
（2）定期对残疾人进行体检
4
19.查阅登记资料及体检记录
19.无康复治疗扣1分；资料不真实或不完整扣0.5分
六
妇幼保健
（12分）
20.婚前、孕前保健
（1）在育龄妇女中开展优生优育宣教活动.
（2）进行婚前医学检查宣传并指导有关居民到法定医疗机构接受婚前医学检查.（3）开展婚前、孕前卫生咨询与指导
1
20.查阅相关资料
20.无宣教活动不得分，无指导扣0.5分
21.孕12周前为孕妇建立保健手册，早孕建册率≥80%，孕妇建册率≥90%
1
21.抽查建册登记记录;入户抽查，核对登记
21.建册率、早孕建册率每下降5％扣0.2分
22.指导孕期保健，对孕妇进行孕期检查，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、心理适应、孕期营养等咨询
1
22.按时为新生儿提供家庭访视及保健指导
22.抽查孕产妇保健手册，核对相应的孕产妇健康档案。
查阅服务记录，并有完整的转诊、随访记录。
核查产前健康管理率
23.为产妇提供产后访视
1
23.开展儿童保健系统管理，按照要求为婴幼儿进行体格检查、健康咨询、营养指导和生长发育评价，并开展辅食添加及护理的指导和咨询
23.核查产后访视率。
抽查产妇产后访视服务记录
24.更年期保健：
（1）为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的宣传和咨询。
（2）指导更年期妇女保健
0.5
24.查阅社区妇女常见病资料和追踪访问记录。
24．无社区妇女常见病资料和追踪访问记录各扣0.5分
25.妇女常见病预防和筛查。
（1）掌握社区妇女常见病患病情况,配合有关部门开展妇科常见疾病的筛查。
（2）做好相关疾病的追踪随访
1
25.查阅相关资料和记录。
25.缺一项扣0.5分
六
妇幼保健
（12分）
26.开展新生儿家庭访视及保健指导及新生儿保健咨询、母乳喂养新生儿护理等宣传和指导，填写新生儿访视记录
1
26.查阅记录。
抽查辖区产妇5名，入户核实
26.发现1例未访视扣0.2分，无记录不得分
27.妇幼卫生工作报表、卡报告合格率100%
0.5
27.查表卡册及统计报表
27.报表、报卡不及时上报扣0.3分,填写错误、不全不实扣0.1分/处;漏报不得分
28.对高危儿、体弱儿进行转诊及管理
0.5
28.抽查辖区6岁以下儿童5名，入户核对建册，查管理卡、登记记录。
28.建册率每下降5%扣0.3分;体检登记率每下降10％扣0.3分
29.为0-36个月儿童建立儿童保健手册，儿童保健手册建册率≥85%，儿童体检率≥90%
1
29.查疾病及专案管理档案,按档案走访5户
29.档案登记不全扣0.1分，未进行管理扣0.2分／户
30.儿童贫血、佝偻病、腹泻、肺炎等常见多发病及体弱儿专案登记管理的登记管理率率≥95%
1
30.对高危儿及时进行转诊指导；对体弱儿童建立专案管理，进行合理评估和健康指导，必要时向上级医疗机构转诊
30.查阅高危儿、体弱儿转诊及管理记录，要求转诊记录应完整，有针对性的生长发育、防病指导记录
31.对高危儿、体弱儿进行转诊及管理。
0.5
31.分别在第3、6、8、12、18、24、30、36个月时进行8次婴幼儿健康检查，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导，常见病预防、五官保健、心理咨询、意外伤害的预防等指导。
儿童健康管理率应达到90%以上,儿童系统管理率应达到85%以上
31.抽查儿童保健卡，并核对相应的儿童健康档案，要求按时检查，记录完整、规范，有健康评价、指导记录
六
妇幼保健
（12分）
32.开展儿童保健系统管理，按照要求为婴幼儿进行体格检查、健康咨询、营养指导和生长发育评价，并开展辅食添加及护理的指导和咨询
1
32.查阅宣传资料及咨询记录。
32.无宣传资料及咨询记录各扣0.5分
33.社区计划生育技术指导与咨询
（1）开展计划生育技术服务的指导、咨询和随访、提供避孕药具。
（2）定期开展相关知识讲座进行生殖健康科普宣传、教育
1
33.查看记录
33.无记录不得分，记录不全扣0.2分
七、老年保健（8分）
34.指导老年人疾病预防和自我保健
2
34.查阅专项健康档案10份及干预措施
34.无管理计划、内容扣0.5分，老年生活指导每年不少于4次，少一次扣0.5分，无指导或健康教育记录视为无
35.指导老年人常见伤害的预防、自救和他救。
2
35.查看文字资料
35.无记录不得分
36.有24小时值班电话以配合独居老人紧急救助
37.对独居老人建立专项档案，定期访视，提供健康咨询
38.对服务区内独居老人住院探视及康复指导
1
1
2
36.37.38.现场查看资料
36.没有不得分，拨打电话无应答者不得分
37.无专项档案不得分，无访视、咨询记录不得分，不全酌情扣分
38.无记录不得分，记录不全酌情扣分
八重性精神疾病患者管理2分
39.精神病患者社区管理：
（1）对辖区内已确诊的重性精神病患者统一登记,及时上报并指导转诊。
（2）对非住院患者在专科机构指导下进行督导治疗和管理
2
39.查阅资料和转诊、指导记录
39.缺一项扣1分
九健康教育（8分）
40.设有健康教育室和必要的宣传设备，制定社区健康教育年度工作计划和实施方案
1
40.查资料查有关凭证及健教人员、场所和设备，包括电脑、电视、VCD或DVD、照相机
40.无计划扣0.5分，无实施方案扣0.5分，人员、场所不达标扣0.2分，设备配备每缺一项扣0.2分
41.重点人群教育：
（1）通过健康咨询、讲座、入户宣传、个别访谈等方式，主动开展针对妇女、儿童、老年人、流动人口等重点人群的健康教育。
定期举办讲座，每年至少6次，要分别针对不同人群（妇女、儿童、老年人等），活动有记录，有小样。
（2）在临床诊疗活动中，有针对性地对患者进行疾病危险因素干预
1
41.查阅活动影像记录，签到本，宣传材料，有具体干预措施
41.没有不得分，次数不够每次扣0.3分，没有不同人群针对性的扣1分，没有记录不得分
42.社区健康教育宣传专栏不小于3平方米，每季度至少更换1次，社区卫生服务候诊室和走廊宣传专栏≥5块；在全科诊室发放健康教育处方（资料）≥12种；组织开展面向公众的健康教育咨询服务≥6次/年；健康教育讲座每次听课人数≥30人，播放不少于6种音像资料
2
42.查看现场、文字资料和图片资料
42.宣传专栏和宣传活动缺一项或不达标一项扣1分，健康教育处方种类不够扣1分，没有扣2分，开展全市专家讲师团健教主题活动一项加0.5分
43.制定社区营养膳食教育年度工作计划和实施方案
1
43.现场查看场地及相关材料
43.没有宣传场地和设施不得分，没有工作计划、方案各扣0.5分
44.宣传教育：
（1）通过健康咨询、讲座、入户宣传、个别访谈等方式进行营养膳食知识的教育。
（2）定期举办讲座，每季度至少1次，活动有记录，有小样。
（3）在临床诊疗活动中，有针对性地对患者进行营养膳食的宣传和干预
2
44.查看相关资料
44.没有记录不得分，每少一次记录扣0.5分
45.营养膳食的宣传材料不少于10种，其中限油限盐的宣传材料不少于4种
1
45.查看相关资料
45.少一种扣0.1分，限油限盐的宣传材料少一种扣0.2分
46.按标准设置健康书屋，发挥健康教育作用47.按照要求发放《社区家庭医生周刊》
11
46.现场查看健康书屋建设、使用管理情况47.查看发放登记表，询问居民收到报纸情况
46.未按规定建设健康书屋扣0.5分，未使用扣0.5分47.不能及时发放并登记扣1分
十、婚前保健（4分）
48.由取得婚检执业资格的医疗保健机构对符合条件的拟结婚男女双方免费进行婚前医学检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询
4
48.查看免费婚前检查对象进行登记和为婚检对象按照规定的项目提供婚前保健服务，并按照要求规范填写体检表，及时反馈婚检结果等情况
48.未按规定进行婚检登记册扣0.5分；体检表结果记录不全扣1分；随访婚检对象是否按照要求体检并反馈结果，未按照要求执行扣3分
十一、
社区居民满意度（8分）
49.社区居民满意度在85％以上，是否按规定印发《郑州市片医地图式定位责任服务管理图》
8
49.采访不少于10位居民，（调查社区卫生服务机构的服务质量、医疗水平、医疗收费、服务时间、健康知识知晓率等相关内容），是否收到《郑州市片医地图式定位责任服务管理图》
49.居民满意度每低5％扣2分；低于60％不得分。
居民收到《郑州市片医地图式定位责任服务管理图》比率未达到80%的扣1分
十二、
中医中药4分）
50.配有中级以上中医师一名
51.专用中药房
52.300种以上中草药
1
1
2
50.51.52.现场查看
50.没有中级以上中医师不得分
51.没有不得分
52.中药品种每少10种扣0.5分
十三
体质监测
（4分）
53.有成套的体质监测设备，体制检测室面积不少于15平方米
54.有体质监测年度工作计划、方案和工作记录
55.每月进行体质不少于15人次56.按标准配置片医小组
1
1
1
1
53.54.55.56.现场查看设备、资料、测量面积、片医小组配置情况
53.没有设备不得分，面积少于15平米扣0.5分
54.没有
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