《临床助理医师》试题含答案二十三.docx
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《临床助理医师》试题含答案二十三
2020年《临床助理医师》试题含答案（二十三）
Ø单选题-1
患者，男，32岁。
被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査体：
体温37.5°C，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。
腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
首选的检査是
A使用广谱扰生素
B注射止痛剂
C禁饮食
D胃肠减压
E补先血容量
【答案】B
【解析】
本题考查的是腹部外伤。
观察期内不注射止痛剂，以免埯盖伤情。
Ø单选题-2
长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是
A坏血病
B夜盲症
C缺铁性贫血
D脚气病
E佝偻病
【答案】E
【解析】
维生素D缺乏引起佝偻病。
Ø单选题-3
二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于
A脾动脉
B脑动脉
C肾动脉
D下肢动脉
E肠系膜动脉
【答案】B
【解析】
二尖瓣狭窄时，20%的患者可发生体循环栓塞，2/3的体循环栓塞为脑栓塞。
Ø单选题-4
组胺
A引起I型超敏反应
B引起Ⅱ型超敏反应
C引起Ⅲ型超敏反应
D引起Ⅳ型超敏反应
E是I型超敏反应的介质
【答案】E
【解析】
I型超敏反应，又称过敏性变态反应或速发型变态反应。
由于抗原与抗体（通常是IgE类）在介质释放细胞上相互作用，引起细胞活化，细胞内颗粒的膜与胞膜融合形成管道，使一些活性介质如组胺、5-羟色胺、慢反应物质-A（SPS-A）等释放。
组胺是I型超敏反应的介质。
Ø单选题-5
下列不属于氯丙嗪不良反应的是
A用药前进行常规的体检和辅助检查
B尽可能单一用药
C从小剂量开始，迅速加到治疗剂量
D剂量个体化
E足量、足疗程
【答案】C
【解析】
多数情况下，尤其是症状较轻者，通常采用逐渐加量法，故C错，其余均正确。
Ø单选题-6
ABO抗原
A支气管哮喘
B血清病
C药物过敏性休克
D接触性皮炎
E自身免疫性溶血性贫血
【答案】E
【解析】
Ⅱ型超敏反应性疾病包括：
输血反应；新生儿溶血症；自身免疫性溶血性贫血；药物过敏性血细胞减少症；肺出血一肾炎综合征；甲状腺功能亢进。
Ⅲ型超敏反应性疾病包括：
局部免疫复合物反应；链球菌感染后肾小球肾炎；血清病等。
Ø单选题-7
卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是
A性别和年龄
B年龄和专业
C专业和职务
D职务或者职称
E年龄、性别和职务
【答案】D
【解析】
《医疗机构管理条例》第四章第三十条：
医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴载有本人姓名、职务或职称的标牌。
Ø单选题-8
下列哪个病变属于癌前病变
ACA199
BAFP
CCA125
DCEA
EPSA
【答案】D
【解析】
CEA对大肠癌的诊断有价值意义。
Ø单选题-9
慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括
A慢性肺源性心脏病
B自发性气胸
C右心功能不全
D支气管扩张
E慢性呼吸衰碣
【答案】D
【解析】
慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括支气管扩张。
Ø单选题-10
男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：
体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞总数正常。
X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。
最有可能的诊斯是
A呼吸道合胞病毒肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎
C腺病毒肺炎
D支原体肺炎
E肺炎链球菌肺炎
【答案】D
【解析】
体征与剧咳及发热等临床症状不一致为支原体肺炎的特点之一，咳嗽为本病突出的症状，婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。
体征轻而X线改变明显是本病的又一个特点。
Ø单选题-11
按照《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病有
A严重传染病
B法定传染病
C指定传染病
D重性精神病
E肿瘤
【答案】C
【解析】
在婚前医学检查中重点是查严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病和影响结婚和生育的重要脏器疾病及生殖器官异常等。
Ø单选题-12
下列不属于药品的是
A超过有效期的药品
B所注明的适应症超出规定范围的药品
C更改有效期的药品
D药品成分的含量不符合国家药品标准的药品
E未注明有效期的药品
【答案】B
【解析】
有下列情形之一的，为假药：
（1）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；
（2）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。
有下列情形之一的药品，按假药论处：
（1）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；
（2）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；
（3）变质的；
（4）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（5）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。
Ø单选题-13
下列哪个是诊断职业病的首要条件
A治疗个体无助于控制人群发病
B病因明确
C常先后或同时有一定人数发病
D发病可以预防
E预后均好
【答案】E
【解析】
职业病具有下列五个特点：
①病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病；②所接触的病因大多是可检测的，需达到一定的强度（浓度或剂量）才能致病，一般存在接触水平（剂量）一效应（反应）关系；③在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者；④大多数职业病如能早期诊断，处理，康复效果较好，但有些职业病（例如矽肺），目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差；⑤除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。
从病因学上说，职业病是完全可以预防的，故必须强调“预防为主“，着重抓好第一级和第二级预防。
Ø单选题-14
男，5岁，于夏季突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是
A伤寒
B肠结核
C急性细菌性痢疾
D大肠杆菌肠炎
E流行性乙型脑炎
【答案】C
【解析】
痢疾杆菌在蔬菜、水果、米饭、面食上可生存数天、甚至10余天，并可在葡萄、草莓、黄瓜、西红柿、凉粉、肉冻等食品上繁殖，所以食用生冷食物污染可导致食物型或水型爆发流行。
根据患者的病史以及临床表现，最可能是痢疾杆菌感染引起的急性细菌性痢疾。
Ø单选题-15
医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循
A2个月
B3个月
C4个月
D5个月
E6个月
【答案】E
【解析】
记忆题，献血者两次采血的间隔不得少于6个月。
Ø单选题-16
男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。
白细胞增高。
胸片呈双下肺点片状浸润影。
最有可能的诊断为
A杀白细胞素
B血浆凝固酶
C外毒素
D荚膜侵袭力
E内毒素
【答案】D
【解析】
肺炎链球菌致病物质主要有荚膜，肺炎链球菌溶素O，脂磷壁酸和神经氨酸酶等。
Ø单选题-17
冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为
A12个月
B1个月
C0.9个月
D0.6个月
E3个月
【答案】A
【解析】
冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为12个月。
Ø单选题-18
男性，75岁，老生物学家，有多年糖尿病病史，但目前血糖控制尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立何种医患关系。
A主动被动型
B指导合作型
C共同参与型
D患者至上型
E互惠型
【答案】B
【解析】
昏迷的病人只能被动地接受医生的支配，此时的医患关系模式为主动被动型；经抢救病人意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较重，医生的作用仍占优势处于指导地位，医患关系模式应为指导合作型；随着病情的好转，在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥，医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。
Ø单选题-19
某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。
宜选用哪种血管扩张药治疗
A皮质醇增多症
B原发性醛固酮增多症
C嗜铬细胞瘤
D慢性肾炎
E肾动脉狭窄
【答案】B
【解析】
原发性醛固酮增多症高血压、低血钾是本病最具特征性的临床表现。
醛固酮并无直接升高血压作用，但大量醛固酮促进肾脏远曲小管对水的重吸收及钾、氢离子的排除，钠的潴留使血容量扩张，血管壁内及血循环钠离子浓度增加，以及醛固酮加强血管对去甲肾上腺素的反应，使小动脉管腔缩小，外周阻力增加而引起血压升高。
尿钾大量排出，血钾低至2〜3mmol/L，甚至低至1.4mmol/L时，尿钾仍排出多。
Ø单选题-20
己知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取
A分层抽样
B整群抽样
C系统抽样
D机械抽样
E单纯随机抽样
【答案】B
【解析】
不同地区，发育差别巨大，想制定一个整个地区的规划，这就需要整群抽样，避免抽的某一个地区的比例较大，导致政策对某些地区不合适。
如果要比较不同地区的儿童发育差异，这种抽样就变成了分层抽样（先分组，再抽取）。
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