最新生物技术药物的药代动力学特点及检测幻灯片.pptx

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生物技术药物的药代动力学特点及检测,SelectedBlockbusterProteinPharmaceuticals,生物技术药物,重组蛋白多肽类单克隆抗体及其片断寡核苷酸疫苗制剂基因治疗药物（核酸制剂）干细胞药物？

蛋白肽类药物药代动力学,吸收分布代谢与排泄,蛋白肽类药物吸收,小分子多肽：

被动吸收大分子多肽：

水溶性：

细胞间隙脂溶性：

膜脂扩散胞饮淋巴系统吸收：

po干扰素；高度脂溶性？

影响蛋白肽类药物吸收因素药物稳定性；细胞渗透性：

MW1000，鼻粘膜肠粘膜,CorrelationbetweenMWandthecumulativerecoveryofscrINFalpha-2a,cytochromec,inulinand5-fluoro-2-deoxyuridine（FUDR）intheefferentlymphinsheep,蛋白肽类药物吸收,非肠道给药（ParenteralRoute）：

IVMSCIP鼻腔肺直肠回肠阴道颊口服鼻腔给药（Intranasaladministration）;Inhaleadministration;口服给药（Oraladministration）Peroraladministration经皮给药（Transdermaladministration）;其他给药途径:

结肠、回肠、子宫、阴道、颊、眼睛等。

IM和SC给药生物利用度,PharmacokineticsofIMADI-SSPEG20,000mwinhumanswithhepatocellularcarcinoma,Intranasaladministration,易给药；鼻粘膜上皮细胞有大量的微绒毛和广泛分布的血管淋巴管；无肝首过效应；伪首过效应（Pseudofirstpasseffect）；多肽、蛋白酶（主要是氨肽酶）；calcitonin,oxytoxin,LH-RH,growthhormone,interferone,vaccines；分子量upto2KDa:

pharmacologicallyacitive；血脑屏障：

IGF-1。

Inhalationadministration,Easeofadministrationlargesurfacearea（75m2）HighvascularityBypassoffirst-passmetabolismInsulinforTypeIIdiabetesDornase-alphaforcycticfibrosis,ProteasesinthelungLocaleffectsEffectofmolecularweight?

PlasmabioavailabilityoftherapeuticpeptidesversusMWafterpulmonaryadministration,Oraladministration,Generallynottherapeuticallyactive;Factorsforlackofsystemicbioavailability:

highgastrointestinalenzymeactivitygastrointestinalmucosaasanabsorptionbarrier;cytochromeP4503Aandp-glycoproteinactivityAvailableoralforms:

cyclosporine（30%）anddesmopressin（0.16%）;Absorptionenhancers;encapsulationinmicroparticlesornanoparticles.,蛋白肽类药物的分布,分布容积小：

0.04-0.2L/kgvs.1-20L/kg（小分子）;分子量大;水溶性大;蛋白结合率高？

中央室（Vc）:

3-8L=plasmavolume和平衡室（Vss）:

14-20L2x中央室;蛋白结合:

reduceclearance;Site-specificandtarget-orientedreceptormediateduptake,蛋白肽类药物分布：

血脑屏障,血脑屏障：

缺乏特异转运系统；存在蛋白分解酶；外排作用泵提高血脑屏障对蛋白多肽类药物摄取的方法：

脂质体鼻腔给药；脊髓管灌注或泵连续输注。

ZiconotidecerebrospinalCSFconcentrationasafunctionoftime,CSFZiconotidePharmacokineticResultsbyDoseGroup,小分子药物代谢,Drugbiotransformationisdividedintotwotypesofreactions:

phaseI（hydrolysis,oxidation,andreduction）phaseIIreactions:

conjugation（uridinediphosphoglucuronosyltransferase（UGT）,N-acetyltransferase（NAT）,glutathioneS-transferase（GST）,andsulfotransferase（ST）.,小分子药物代谢,蛋白肽类药物代谢与排泄（消除：

elimination）,蛋白水解酶（溶酶体、蛋白酶、组织蛋白酶、氨肽酶、二肽酶）:

throughoutbodyProteosesPeptisases受体介导清除（receptor-mediatedendocytosis）:

t-PAliverlowdensitylipoproteinreceptor-mannose-asialogglycoproteinreceptor;insulin蛋白水解酶稳定：

环孢菌素P450?

蛋白肽类药物代谢与排泄,肾脏肾小球：

30Kd,eg.,IFN,IL-2,肾小管近曲小管（proximaltubule）endocyticvesiclehydrolysisintopeptidefragments:

IL-2,IL-11,growthhormone,insulinLuminalmembranes:

hydrolysis:

smalllinearpeptides:

ANGI,ANGII,bradykinin,glucagon,LH-RHEndocytosedanddegradedinlysozymes:

largerandmorecomplexproteinspeptidesPeritubularcapillaries:

growthhormone,肝脏:

insulin,glucagon,epidermalgrowthfactor,antibodies,andt-PA胆道:

血液:

endo-oligopeptidase?

肠道,蛋白肽类药物特点及其应用,明显的种族特异性：

实验动物的选择；免疫原性：

ELISA;反复给药产生抗被测试药物的抗体；体内有大量的蛋白肽类物质包括结合蛋白：

生物样品的前处理：

LC-MS；被测试药物尤其细胞因子给药量极小（ng-pg/ml）:

检测灵敏度；存在被测试药物的内源性物质：

本底效应；同位素法;suppressionviaphysiologicalregulationorfeedback,eg,infusingglucosetosuppressendogenousinsulin生物活性不仅取决于药物的一级结构,而且与其二级、三级结构有关：

生物检定法；生物PD-PK模型,蛋白肽类药物样品检测方法,免疫测定法（Immunoassays）酶联免疫吸附测定法（Enzyme-linkedimmunosobantassay,ELISA）;放射免疫测定法（Radioimmunoassay,RIA）;免疫放射定量法（IRMA）;同位素标记示踪法（Isotopelabeltraceassay）生物检定法（Bioassays）;高效液相（HPLC）、液质联用（LC-MS）法:

comparablesensitivityhigherselectivity;eg,plasmabradykininpeptideantagonist;毛细血管电泳（CE）、高效毛细血管电泳（HPCE）和毛细血管电泳色普（CEC）；RealtimePCR、proteinchips,ELISA法,一抗（种族特异性）抗原（待测药物）二抗（酶偶联）显色酶底物酶标仪,ELISA法,优点,高度的灵敏度:

ngpg/ml;较高的特异性;易于操作、快速、不使用同位素、无辐射源,适用于批处理;试剂使用寿命长；目前最常用的检测方法。

缺点,待测蛋白多肽的免疫活性而非生物活性;不能区别具有抗原决定族的代谢物片断；不能同时测定代谢物片断;不同来源抗体结合性不一；受一些因素的干扰,ELISA法的干扰因素,具有抗原决定族的代谢物片断；被测试药物的内源性物质；基质效应;被测试药物的可溶性受体结合蛋白;低亲活力结合蛋白高亲活力结合蛋白反复给药产生抗被测试药物的抗体：

中和性或非中和性长期给药；生物等量性实验,ImmunogenicityofnativeADIandADI-SSPEGinmiceandrabbits,SC生长激素（0.4IU/kg）后食蟹猴（n=7-8/组）的血清生长激素浓度,普通ELISA、高灵敏度ELISA（additional增色放大系统）和化学发光ELISA法（luminol/过氧化氢底物）灵敏度和线性范围比较（From汤仲明，2002）,放射免疫测定法和免疫放射定量法,抗原，标记抗原，抗体灵敏度高，尤其免疫放射定量法需同位素常用于激素浓度测定,同位素标记示踪法,在目标蛋白多肽分子上标记同位素,从而鉴别目标蛋白多肽与内源性蛋白多肽该法需将目标蛋白多肽进行同位素标记,标记方法有外标法（化学联接法）和内标法（掺入法）2种；外标法：

将标记物如125I通过化学方法偶联至完整蛋白中如蛋白中酪氨酸或赖氨酸等，常用的化学方法有氯胺T或Iodogen法内标法：

可用即将标记以3H,14C或35S等同位素的氨基酸加入生长细胞或合成体系中,从而获得含同位素的蛋白多肽分子,但因其操作复杂而少用；标记后蛋白多肽表征：

比放射性放射性纯度标记的蛋白多肽的生物活性。

同位素标记示踪法,优点灵敏度高简便直观检测迅速尤其适用于蛋白肽类药物的组织分布,缺点同位素标记一般不能进行人体药物动力学研究;可能引起药物的生物活性及代谢行为发生变化；由于蛋白多肽进入体内会被降解代谢,或标记氨基酸的生物再利用，或与其它蛋白质结合,总的放射性不能代表药物动力学过程,同位素标记示踪法与其他分析手段联合应用,SDS-PAGE三氯醋酸（TCA）沉淀法HPLC法,生物检定法,利用被测蛋白多肽类药物某种特异生物反应,通过剂量（浓度）效应曲线对目标蛋白多肽进行定量测定的一种分析方法；分为离体分析法和在体分析法；离体分析法通常采用细胞体外培养技术,以细胞的增殖、分化或细胞毒性为基础,以细胞数目的增减等为量效指标，如水蛭素（hirudin）凝血酶时间测定；在体分析法则利用蛋白多肽类药物在整体动物中引起的特异生物学反应，如胰岛素降底小鼠血糖。

PharmacokineticanalysesofADISSPEGandADISSPEGmeasuredbyenzymeandELISAassays,生物检定法缺点,缺乏特异性,不能定量其代谢产物,不能区分内源性和外源性细胞因子;灵敏度差,为启动生物过程细胞因子的浓度必须在阈水平以上,低于阈水平的样品将不能被定量,从而降低了方法的灵敏度;耗时,为完成分析需时间较长,往往达数日或数周；重复性差,不同实验室的结果有很大差异性,致不同单位之间的比较难以进行;Pharmacokinetics？

延长半衰期常用方法,聚乙二醇化（Pegylation）白蛋白融合（albuminfusion）可溶性受体融合（solublereceptorfusion）糖链化（glycosylation）,Pharmacokineticprofilesforinterferon（IFN）-2aand40kDapolyethyleneglycol（PEG）IFN-,IVorSCalbutropin（growthhormonealbuminfusion）orGHinratsandmonkeys,乳腺癌的内分泌治疗,上海第二医科大学附属瑞金医院肿瘤科叶正宝,乳腺癌内分泌治疗的发展史,1886年Beatson,发现卵巢切除可使乳腺癌缩小,20世纪40年代Higgins,奠定肿瘤内分泌治疗的基础,肾上腺切除可治疗晚期乳腺癌,绝经前乳腺癌患者的内分泌治疗,卵巢去势外科手术放射治疗促黄体激素释放激素（LHRH）拮抗剂抗雌激素药物,乳腺癌内分泌治疗的药物,抗雌激素药物非甾体类抗雌激素药物甾体类抗雌激素药物芳香化酶抑制剂非选择性芳香化酶抑制剂选择性芳香化酶抑制剂,非甾体类抗雌激素药物,tamoxifen,TAM（即三苯氧胺）toremifene,TFdroloxifeneraloxifene,tamoxifen,各期乳腺癌内分泌治疗的一线药物,非甾体类抗雌激素药物,tamoxifen,绝经前妇女晚期乳腺癌的治疗联合化疗绝经后妇女淋巴结阳性乳腺癌单独化疗的辅助治疗淋巴结阴性乳腺癌的治疗男性乳腺癌的治疗,非甾体类抗雌激素药物,tamoxifen,激素依赖性转移性乳腺癌的一线治疗药物ER（+）原发性乳腺癌辅助治疗的首选药物被广泛应用于健康妇女发生乳腺癌危险性增加的预防试验中,非甾体类抗雌激素药物,toremifene,新型抗雌激素药物是TAM的诱导体临床疗效相当于TAM适用于绝经后妇女乳腺癌患者,非甾体类抗雌激素药物,通过晚期乳腺癌的比较试验发现60mg和200mg剂量的TF的疗效和安全性同20mg的TAM相似,非甾体类抗雌激素药物,toremifene,大剂量的TF不比小剂量的TF有效大剂量的TF易引起肝功能异常建议用60mg的TF治疗晚期乳腺癌,非甾体类抗雌激素药物,toremifene,TF能否用于辅助治疗缺乏长期研究的资料TF同TAM相比是否更安全尚不清楚TF同TAM一样会引起子宫内膜增殖反应（即雌激素效应）TF与TAM有交叉耐药，不能作为继TAM治疗后的二线药物,非甾体类抗雌激素药物,toremifene,droloxifene,临床前试验的抗雌激素药物,非甾体类抗雌激素药物,体外试验显示与ER的亲和力是TAM的10倍起效快半衰期短,非甾体类抗雌激素药物,droloxifene,droloxifene,绝经妇女晚期乳腺癌的多中心II期临床研究,非甾体类抗雌激素药物,最常见的不良反应是潮红、乏力及恶心正进行同TAM的III期临床试验在体内排泄比TAM快，可用于联合化疗,非甾体类抗雌激素药物,droloxifene,raloxifene,甲基类抗雌激素药物过去用于乳腺癌的治疗现在用于绝经后妇女骨质疏松症防治的临床试验中,非甾体类抗雌激素药物,绝经后妇女50mg/d引起总血清和周血清中低密度脂蛋白及部分离子（如骨钙、碱性磷酸盐）的显著减少,非甾体类抗雌激素药物,raloxifene,用于预防健康的绝经后妇女骨质疏松症有益于减少乳腺癌发生的危险率有益于减少冠心病发生的危险率,非甾体类抗雌激素药物,raloxifene,甾体类抗雌激素药物,本类药是从雌激素分子中衍生而来，无雌激素活性，较少引起子宫内膜增殖。

faslodes,ICI182780已进入临床试验阶段具有高ER亲和力和高抗ER（+）乳腺癌细胞系的疗效,甾体类抗雌激素药物,甾体类抗雌激素药物,faslodes56位绝经后乳腺癌患者随机分成二组faslodes用药组（6或18mg注射剂量）对照组7天后均施以乳腺癌根治术faslodes明显减少了ER（+）乳腺癌ER、PR、Ki67的表达faslodes降低了雌激素调节蛋白P52的表达,甾体类抗雌激素药物,faslodes,III期临床试验疗效和安全性确认无子宫内膜增殖反应与TAM无交叉耐药,成为TAM后的二线药物,芳香化酶,细胞色素P450酶的一种广泛存在于卵巢、肝脏、肌肉、脂肪及肿瘤组织中催化雄烯二酮和睾酮等雄激素转化为雌激素和雌二醇过程的最后一步，是关键酶和限速酶,不良反应比甲地孕酮少可使体重增加正取代甲地孕酮作为绝经后妇女转移性乳腺癌的二线治疗药物不能用于绝经前患者可用于卵巢切除术后的绝经前患者,芳香化酶抑制剂,非选择性芳香化酶抑制剂aminoglutelhimidumAG选择性芳香化酶抑制剂lentaron,AZ,anastrozolefadrozoleletrozolevorozole,芳香化酶抑制剂,aminoglutelhimidum,是第一个用于治疗晚期乳腺癌的芳香化酶抑制剂首先是以抗惊厥药的形式出现于20世纪50年代后来用于代替肾上腺切除术治疗绝经后妇女的乳腺癌与TAM无交叉耐药，可作为二线药物,非选择性芳香化酶抑制剂,对芳香化酶抑制作用的选择性不高干扰肾上腺皮质激素的合成诱导其他细胞色素P450酶系不良反应多而且要同用氢化可的松,aminoglutelhimidum,非选择性芳香化酶抑制剂,lentaron,与芳香化酶的结合力远强于雄激素以共价键不可逆结合剥夺了雄激素与芳香化酶的结合，使雄激素不能转变为雌激素,选择性芳香化酶抑制剂,136例晚期乳腺癌患者250mg反应率中位反应时间不良反应,肌注二周一次26%814个月13%注射部位反应5例过敏反应,对转移的软组织、ER（+）及以往内分泌治疗有效的病人有效率最高,lentaron,选择性芳香化酶抑制剂,作为晚期乳腺癌的二线治疗药物，250mg肌注的疗效未明显优于甲地孕酮口服作为晚期乳腺癌的一线治疗药物，反应率、反应持续时间及总体生存率与TAM相仿或更低每隔二周肌注500mg的疗效优于250mg,lentaron,选择性芳香化酶抑制剂,高选择性高疗效高耐受性尚不能口服，需要肌注可作为乳腺癌内分泌治疗的二线药物,lentaron,选择性芳香化酶抑制剂,anastrozole,绝经妇女单次口服1mg后，血清雌激素可被抑制至检测极限以下,选择性芳香化酶抑制剂,764例绝经妇女晚期乳腺癌二线治疗的多中心III期临床试验,AZ1mgqdAZ10mgqd,甲地孕酮40mgqid疾病进展时间和客观反应率三组无显著差异AZ1mg组比甲地孕酮组死亡率降低22%不良反应少可替代甲地孕酮作为绝经妇女晚期乳腺癌的二线药物,anastrozole,选择性芳香化酶抑制剂,III期临床试验正在比较AZ和TAM在乳腺癌的转移部位作为一线治疗的有效性和安全性,anastrozole,选择性芳香化酶抑制剂,fadrozole,口服有效日本已在绝经妇女晚期乳腺癌患者中进行了广泛的临床试验比AG有更强的作用和更高的选择性,选择性芳香化酶抑制剂,683例绝经妇女晚期乳腺癌二线治疗的III期双盲临床试验fadrozole1mgbid有效率12.2%甲地孕酮40mgqid有效率14.2%反应间期、恶化时间及平均生存期无显著差异,fadrozole,选择性芳香化酶抑制剂,212例绝经妇女乳腺癌患者一线治疗的临床试验fadrozole1mgbidTAM20mgqd,可作为TAM合适的替代药物，尤其是对已有血栓形成倾向的患者,fadrozole,选择性芳香化酶抑制剂,letrozole,第四代芳香化酶抑制剂具有高度选择性的非甾体类竞争性抑制剂可口服,选择性芳香化酶抑制剂,与AG相比体内活性高150250倍体外活性高1000倍与其他芳香化酶抑制剂和抗雌激素药物相比，抗肿瘤作用更强与TAM或其他芳香化酶抑制剂联合用药，疗效并未提高,letrozole,选择性芳香化酶抑制剂,绝经妇女晚期乳腺癌患者服用二周98%血清芳香化酶浓度降低95%血、尿雌激素水平下降降低肿瘤内的芳香化酶浓度长期用药不影响17羟孕酮、醛固酮的水平,letrozole,选择性芳香化酶抑制剂,有效率,letrozole（0.5mg）letrozole（2.5mg）AG甲地孕酮,19.5%23.6%12.4%16.4%,中位反应时间24个月33个月15个月18个月,letrozole有较长的中位生存时间，比AG长8个月，比甲地孕酮长3个月，不良反应较少,letrozole,选择性芳香化酶抑制剂,可作为绝经妇女晚期乳腺癌患者TAM治疗无效或治疗后复发的替代药物,letrozole,选择性芳香化酶抑制剂,vorozole,34例绝经妇女晚期乳腺癌患者III期临床研究7例有效（1例CR），有效率21%中位反应期9.6个月中位进展时间4.7个月中位生存时间29.7个月97%病人耐受性好雌二醇和雌酮水平降至检测极限以下其它的内分泌激素不受影响可作为绝经妇女晚期乳腺癌患者TAM治疗无效后的一个有效且安全的药物,选择性芳香化酶抑制剂,乳腺癌综合治疗的几种模式,一般类型的处理特殊情况的处理,0期和I期患者根据情况选用保守的手术如象限切除或单纯乳腺切除加放疗一般类型肿块1-2cm，如受体（+），术后可以不做处理或只服TAM；受体（-），绝经前术后可进行化疗+内分泌治疗，绝经后可进行内分泌治疗+化疗淋巴结（+）和受体（+）者，绝经前可进行化疗+内分泌治疗，绝经后可进行内分泌治疗+化疗淋巴结（+）和受体（-）者，绝经前可进行化疗，绝经后可进行化疗+内分泌治疗,一般类型的处理,II期患者,乳腺癌根治术或改良根治术放疗化疗,一般类型的处理,IIIA和IIIB期患者,术前化疗或放疗，根治术或改良根治术+放疗/或化疗,一般类型的处理,IV期患者,内科治疗为主放疗,一般类型的处理,局部晚期,根治术,术后放疗,辅助化疗,术前化疗,手术,放疗,化疗,特殊情况的处理,炎性乳癌,术前化疗,手术,放疗,化疗,术前放疗,手术,化疗,特殊情况的处理,转移性乳腺癌,内分泌治疗化疗+内分泌治疗,缓慢发展受体（+）受体（-）进展性受体（+）受体（-）,化疗/内分泌治疗化疗,特殊情况的处理,谢谢,