案例分析传染病应急竞赛.docx
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案例分析传染病应急竞赛
1.有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）：
（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上省份，并有进一步扩散趋势。
（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。
（3）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。
（4）发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。
（5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。
（6）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。
（7）国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。
2.有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）：
（1）在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县（市）。
（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。
（3）腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。
（4）霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势。
（5）乙类、丙类传染病波及2个以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。
（6）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。
（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。
（8）发生重大医源性感染事件。
（9）预防接种或群体性预防性服药出现人员死亡。
（10）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。
（11）一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。
（12）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。
（13）省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。
3.有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）：
（1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。
（2）腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上县（市）。
（3）霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病10～29例或波及2个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。
（4）一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。
（5）在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。
（6）一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。
（7）预防接种或群体性预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。
（8）一次发生急性职业中毒10～49人，或死亡4人以下医学教育`网整理。
（9）市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。
4.有下列情形之一的为一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）：
（1）腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过10例。
（2）霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病9例以下。
（3）一次食物中毒人数30～99人，未出现死亡病例。
（4）一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。
（5）县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。
丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：
流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病[2] ，共11种。
水痘不是法定传染病
暴发调查的8个个步骤
1核实暴发和诊断
2病例定义
3核实并确定病例
4描述性资料的收集
5建立假设
6开展专题研究，分析、检验并验证假设
7执行控制措施
8交流，包括暴发调查报告
案例1
患者男性，32岁，机关职员，现住广州，9月13日下午到某综合医院就诊，自述昨晚与朋友5人到市内某餐厅聚餐，吃过凉拌菜、卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、螃蟹、青菜炒猪肉等，次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到就诊时已腹泻水样便10余次，期间无腹痛、无发热，曾出现过小腿痉挛。
患者发病前一周内未离开过本市，无饮生水史，既往健康，就诊时查体：
精神差、皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。
1.此时接诊医生的初步诊断应考虑为哪几种疾病？
2.此时接诊医生应重点开展哪几项工作？
3.属地疾控中心接到疫情报告后立即组织专业人员赶赴医院，对病人开展流行病学个案调查，了解到与患者聚餐的5人中有2人也出现轻微腹泻症状，此时应重点开展哪些工作？
4.经实验室检测，上述3名腹泻者的便培养结果为霍乱弧菌阳性，此时是否可以确诊为霍乱病人？
5.疾控中心血清学分型鉴定结果为O139群霍乱弧菌，此时应采取哪些控制措施？
参考答案：
答：
1.急性胃肠炎、疑似霍乱、感染性腹泻，高度怀疑“疑似霍乱”。
2.
（1）立即向属地疾控中心报告疫情；
（2）将患者单间隔离治疗，做好病房、病区及患者所用物品等的随时消毒；（3）查血常规和血液生化检验；（4）查便常规和尿常规；（5）采集患者呕吐物及便样进行肠道致病菌、重点是霍乱弧菌的培养。
3.
（1）采集患者呕吐物和便样以及另外出现腹泻症状的2人的便样进行肠道致病菌、重点是霍乱弧菌的培养；
（2）密切关注与患者密切接触人员的健康状况，一旦出现泻吐症状应立即就医。
4.未做血清分型鉴定，故不能确诊，仍为疑似霍乱，因霍乱弧菌有多种血清型，只有O1群和O139群才是霍乱的病原体。
5.
（1）立即向属地卫生行政部门及上级疾控中心报告；
（2）患者严格隔离治疗，加强病房、病区及患者所用物品等的随时消毒；（3）对患者同住家人、共同聚餐者及其他密切接触者进行为期5天的医学观察及预防服药，并采集便样进行霍乱弧菌的细菌培养；（4）对病家进行消毒处理；（5）对聚餐的餐厅及其厨师、员工等进行监管。
案例2
李某，女，11岁，学生，A镇F村人。
因急起畏寒高热、头痛、呕吐4次入院，呕吐物为胃内容物，呕吐频繁呈喷射状，精神萎靡。
问题：
1、根据患者临床表现，该病例可能的诊断有哪些？
2、患者于2006年2月13日下午入院，入院检查：
血压13/7kPa，体温40.5℃，脉搏122次/分，呼吸32次/分，神清，胸腹四肢均有出血点及淤斑，压之不褪色，颈有抵抗感，心肺未发现病症，腹软，肝脾未扪及，克布征（+）。
外周血白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，大小便常规检查无异常。
根据实验室结果，可能诊断是什么？
3、3月6日，A镇防保所向W区疾病预防控制中心报告另有4人以起病急、发热、头痛、呕吐收治入院，入院检查：
3例病人躯体及上下肢有淤点、淤斑、颈项强直，经抢救积极治疗，除1例死亡外，其余3例目前病情均已稳定。
4例病例基本情况如下：
首例病例吴××，男，49岁，2月14日发病，发病地点：
A镇F村。
第二例黄××（外地流动儿童），女，13岁，2月21日发病，发病地点：
A镇J村。
第三例王××，女，55岁，3月4日发病，发病地点：
A镇H街。
末例王×，男，38岁，3月6日发病，发病地点：
A镇P村，3月9日死亡。
4病例目前为临床诊断病例。
问题：
关于该病聚集性病例的定义，是如何规定的？
4、W区疾病预防控制中心接到报告后，应该采取哪些措施？
5、该事件发生后，疾控中心需对学校采取哪些措施？
参考答案：
1、
（1）流行性乙型脑炎；
（2）流行性脑脊髓膜炎；（3）结核性脑膜炎……
2、流行性脑脊髓膜炎。
主要依据：
（1）瘀点瘀斑；
（2）血白细胞18.4×109/L上升。
3、
（1）以村为单位，7天内发现2例；
（2）以乡为单位，14天内发现3例；（3）以县为单位，1个月内发现5例。
（参考：
全国流行性脑脊髓膜炎监测方案）
4、
（1）立即赶赴医院进行流行病学个案调查；
（2）向上级疾控中心报告；（3）报告本级卫生局；（4）指导医院采取防护措施；（5）主动在辖区内搜索相同疑似病人。
5、
（1）开展日报告和“零病例”报告；
（2）开展主动监测与主动搜索；
（3）学校和托幼机构开展晨检；（4）开展应急接种；（5）学校开展相关疾病的健康知识教育。
案例3
2011年12月25日，某市报告一起以胃肠道表现为主的学校暴发疫情。
12月22日中午，某班陆续出现多例不明原因呕吐、腹泻病例，呕吐一般超过3次，多者超过10次/日，腹泻症状不太明显；病例数在不断增加，至25日，学生病例数达到156例，走读生占80%；个别老师在25日出现类似症状。
问题：
1、针对上述情况，可考虑哪些病种？
2、开展现场调查，首发病例为11月19日；病例临床症状如下：
呕吐96.2%、腹痛55.7%、发热26.9%、腹泻15.5%，无皮肤粘膜出血点。
请问如何制定调查病例定义？
3、为了查明原因应采集哪些标本？
对这些标本做何种检测？
4、10例病人中，8例检出诺如病毒II型；餐厅食物及环境、饮用水均未发现可疑。
如何制定防控措施？
5、诺如病毒的潜伏期多在24-48小时，最短12小时，最长72小时。
粪便排毒开始于感染后15小时，峰值在25-72小时，无论发病与否，感染后7天均能在粪便中检出病毒抗原，感染后粪便排病毒期为2周以内。
诺如病毒隐性感染率高，隐性感染者有传播意义。
另一方面，该小学正面临期末大考……针对上述情况，请你进一步明确学生管理措施。
参考答案：
1、食物中毒、饮水中毒、病毒性胃肠炎、细菌性腹泻、肠道病毒感染。
2、尚无实验室检测结果，故只能制定“可能病例”定义：
2011年11月19日以来，该校师生及家庭成员中出现腹泻（≥3次/24h）或呕吐者。
3、采集病例呕吐物、排泄物、肛拭子，开展病毒性腹泻几种病毒（轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、腺病毒）检测，开展肠道病毒检测，作细菌学培养；采集食堂餐厅环境标本，作细菌培养；采集学校饮用水样，检测常规卫生学指标。
4、
（1）加强传染源管理：
隔离治疗；
（2）早期发现病例：
发病学校实行晨检与午检；（3）消毒工作：
重点对象与场所消毒，如呕吐物、粪便、课桌椅及门把手，卫生间配备洗手液；（4）应急监测：
其它小学的晨检与缺课监测；（5）健康教育。
5、不可能对所有学生进行检测，以确定是否隐性感染者；因学校面临大考，不可能将所有病例隔离至病后14日。
考虑症状消失后，病原体的主动排放减少，传染效率降低，故提出现实可操作的学生管理措施：
（1）病例：
出现症状（呕吐、腹泻）的学生及时至医疗机构诊治，居家休息至症状消失48小时后复课；
（2）病例复课后，减少与他人的密切接触，主动加强洗手及桌面消毒，开展自我监测，如有症状反复立即报告老师；（3）未出现症状的学生，日常规范洗手措施、桌面消毒措施。
案例4
2006年8月10日，一名5岁患儿，因持续发烧3天，并伴有头痛、呕吐、疲倦、惊厥症状入院治疗。
1、分析上述情况，患儿有可能患的疾病有哪些？
2、患儿发病时间为2006年8月，询问病史发现该患儿居住地蚊虫较多，且有被叮咬史，皮肤见叮咬痕，未见淤斑；测其体温为40℃，并有脑膜刺激症状、肌张力增强，经尿常规检查未发现蛋白和管型；血液检查，白细胞总数为15×109/L，其中中性粒细胞占80％，淋巴细胞占20％；脑脊液检查，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.0g/L，因此可以判定此病为一种传染病。
本病最有可能的诊断是？
3、若要进一步确诊该病，可以进行何种检查？
4、应对病例采取什么合理措施？
5、有效预防该类疾病的措施有哪些？
参考答案：
1、
（1）钩端螺旋体脑膜炎；
（2）化脓性脑膜炎；（3）中毒性菌痢；
（4）流行性乙型脑炎；（5）结核性脑膜炎；（6）中暑……
2、流行性乙型脑炎。
3、
（1）血清酶联免疫吸附试验；
（2）脑脊液酶联免疫吸附试验；
（3）血凝抑制试验；（4）反向血凝抑制试验。
4、
（1）支持治疗；
（2）用酒精擦拭患儿皮肤降体温；（3）根据病情中西医结合治疗。
5、
（1）灭蚊防蚊；
（2）对人群进行相关健康知识教育；（3）加强乙脑疫苗接种工作；（4）进行人群抗体水平监测，掌握人群隐形感染率的动态变化；（5）蚊虫繁殖季节注意个人防护，避免叮咬。
案例5
2012年6月11日晚，某市X区医院先后接诊数名以腹泻、呕吐症状为主的病例，少数伴有腹痛、头晕、发热等症状。
截至6月12日16时，该院共接诊上述病例9例，病例均来自X区A中学，医院向X区疾控中心作出电话报告。
区疾控中心接到报告后即至学校开展调查，又发现10例类似学生病例，19名病例均为住校生，6月11日中午均在本校第二食堂就餐过，首例病例于6月11日16时发病，末例于6月12日15时发病。
根据病例症状表现，初步考虑为食物中毒。
1、从流行病学角度考虑，医生发现此情况时，应重点了解哪些方面？
2、如需进行突发公共卫生事件网络直报，则如何开展网报（何单位进行报告、报告时限、如何分级）？
3、6月13日20时，经对可疑餐具和食物的检测，以及其中5名病例腹泻物和呕吐物的采样检测，证实为一起O1群小川型霍乱暴发疫情，请问该如何进一步报告？
4、截止6月22日，该学校累计发生28例病例，新增9例学生包括B区的5名走读生；末例病人发生于22日9时。
6月29日，无新发病例，欲予以结案，请问对该起事件应如何定级？
参考答案：
1、
（1）病例是否有发病时间、住院或工作地点、人群职业等方面的聚集
（2）是否有可疑食物食用史、共同聚餐史；（3）是否接触类似病例，密接人员是否在其后发病等。
2、由接诊病例的区医院或接报疾控中心按食物中毒事件进行网络直报；报告时限为2小时，级别为未分级。
3、
（1）获取确诊信息2小时内订正报告；
（2）于突发公共卫生事件管理信息系统原食物中毒事件中，新增一次进程报告，同时将事件类型选择为传染病-甲类传染病；（3）向当地卫生行政部门电话报告，并逐级报告至省疾控中心；（4）区疾控中心完成网报审核后，市级疾控中心和省疾控中心均应审核，三级疾控机构审核时限在2小时内完成。
4、由地市级卫生行政部门组织定级，定为较大级别（III级）。
案例6
患儿女，5岁，低热5天，伴全身不适，有咽痛、咳嗽、恶心，并出现右下肢肌张力减退，健反射消失，不伴有感觉障碍。
问题：
1、最可能的诊断是哪能种疾病？
2、确诊脊髓灰质炎的检验内容是什么？
3、3天后病人出现吞咽困难及呼吸障碍，两肺可闻及弥漫散在湿啰音，右上肺呼吸音低，此时，并发症是什么？
4、若病人出现咽部肌肉瘫痪、咽反射消失及中枢性呼吸衰竭，抽搐应立即采取哪种有效措施？
参考答案：
1、脊髓灰质炎。
2、病毒分离。
3、吸入性肺炎及肺不张。
4、气管切开，保持呼吸道通畅。
案例7
2012年6月11日晚，某市X区医院先后接诊数名以腹泻、呕吐症状为主的病例，少数伴有腹痛、头晕、发热等症状。
截至6月12日16时，该院共接诊上述病例9例，病例均来自X区A中学，医院向X区疾控中心作出电话报告。
区疾控中心接到报告后即至学校开展调查，又发现10例类似学生病例，19名病例均为住校生，6月11日中午均在本校第二食堂就餐过，首例病例于6月11日16时发病，末例于6月12日15时发病。
根据病例症状表现，初步考虑为食物中毒。
问题1：
从流行病学角度考虑，医生发现此情况时，应重点了解哪些方面？
问题2：
如需进行突发公共卫生事件网络直报，则如何开展网报（何单位进行报告、报告时限、如何分级）？
问题3：
6月13日20时，经对可疑餐具和食物的检测，以及其中5名病例腹泻物和呕吐物的采样检测，证实为一起O1群小川型霍乱暴发疫情，请问该如何进一步报告？
问题4：
事件类型修改后，需对病例进行补报，请问如何操作？
问题5：
截止6月22日，该学校累计发生28例病例，新增9例学生包括B区的5名走读生；末例病人发生于22日9时。
6月29日，无新发病例，欲予以结案，请问对该起事件应如何定级？
参考参考答案:
问题1：
病例是否有发病时间、住院或工作地点、人群职业等方面的聚集性；是否有可疑食物食用史、共同聚餐史；是否接触类似病例，密接人员是否在其后发病，等。
问题2：
由接诊病例的区医院或接报疾控中心按食物中毒事件进行网络直报，报告时限为2小时，级别为未分级。
问题3：
（1）获取确诊信息2小时内订正报告；
（2）于突发公共卫生事件管理信息系统原食物中毒事件中，新增一次进程报告，同时将事件类型选择为传染病-甲类传染病；（3）向当地卫生行政部门电话报告，并逐级报告至省疾控中心；（4）区疾控中心完成网报审核后，市级疾控中心和省疾控中心均应审核，三级疾控机构审核时限在2小时内完成。
问题4：
（1）在大疫情系统内报告本起事件的所有病例，并与事件进行关联，或在突发系统该起事件中报告所有病例；
（2）有实验室结果的病例，“病例分类”选择“实验室诊断病例”，其余选择“临床诊断病例”。
问题5：
由地市级卫生行政部门组织定级，定为较大级别（III级）。
8. 案例题：
某乡小学有学生2500名，教职员工40人。
5月上旬，有30名学生出现发热、食欲减退，部分病例有腹泻、表情淡漠，血象白细胞总数正常或下降，乡卫生院以疑似伤寒，向当地疾控中心报告。
疾控中心达到现场后，核实诊断，认为确实存在疫情暴发可能，是否是伤寒暴发，需进一步开展实验室检测。
（1）为了诊断是否是伤寒，应采集什么标本？
① 血（宜在病程的第1－2周采集）；
② 粪便（宜在病程的第3－4周、抗生素治疗前或停药3天后）；
③ 尿；
④ 骨髓（整个病程均可采集）；
⑤ 胆汁
对30例病例采集血液和粪便标本进行检测，病原学诊断阳性20例。
学校有一食堂，饮用井水，离水井约1米远，有一污水沟。
4月中旬一场暴雨，水井曾被淹过。
（2）为确定暴发原因，还应采集哪些标本开展实验室检测？
① 井水；
② 污水沟的水；
③ 学校食堂厨师的粪便；
④ 苍蝇
采集了井水、污水、苍蝇、食堂厨师的粪便进行检测，均未检出伤寒沙门菌，但井水卫生学指标严重超标。
分析本起疫情的发生可能与井水的污染有关。
（3）为了验证这个假设，还应该进一步怎样调查？
开展分析流行病学研究：
病例－对照调查。
（4）如何治疗？
采用针对性的抗生素治疗病例。
9. 案例题：
某乡中学9月7日－10日，发生30例以发热、头昏头痛、呕吐、腹痛、腹泻等症状为主的病例。
首例病例9月7日发热、头昏、呕吐、腹痛腹泻、里急后重感，脓血便。
临床诊断为：
菌痢。
（1）引起细菌性痢疾的志贺菌分为哪几类？
引起细菌性痢疾的志贺菌分为：
痢疾志贺菌（A群）、福氏志贺菌（B群）、鲍氏志贺菌（C群）、宋内志贺菌（D群）。
（2）菌痢符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的报告标准是什么？
① 3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生细菌性痢疾病例10例及以上，或出现2例及以上死亡；
② 一周内在一个县（市）区域内细菌性痢疾的发病水平超过以前5年同期平均发病水平1倍以上。
疾控中心对部分病例采集粪便标本进行检测。
（3）菌例病例的粪便标本应如何采集？
① 应在服用抗生素前采集。
② 采集新鲜粪便的脓血、黏液、水样便或稀便部分，采集量1－2克，立即保存于Carry-Blair运送培养基内送检。
③ 若患者不能自然排出大便，灭菌直肠棉拭子先在灭菌生理盐水中沾湿后，棉拭子多余的液体贴管壁挤出，轻轻旋转插入肛门内约4－5cm（婴幼儿约2-3cm）处，于紧靠肛环边的隐窝处旋转采集直肠表面黏液后退出。
④ 标本采集后立即填写采样登记表，并于试管上做好标记。
从部分患者和学校食堂从业人员的肛拭子标本中均痢疾志贺菌。
可以确定学校发生了一起细菌性痢疾疫情暴发。
（4）是不是可以确定本起疫情是由食堂从业人员污染食物引起的？
不一定。
为了确定疫情发生的原因，疾控中心开展了现场流行病学调查，并采取了控制措施，疫情得到有效控制。
（5）此时，为了确定疫情发生的原因，应如何开展调查？
建立病例定义、搜索病例、开展个案调查、收集相关流行因素、进行流行病学描述性分析、建立假设并验证。
医院根据菌株的药敏情况，进行了有效的抗菌治疗。
（6）近年来，菌痢的耐药谱发生了哪些变化？
①目前志贺菌对磺胺类、四环素类、氨苄西林类抗菌药物存在广泛的耐药性，已不作为细菌性痢疾治疗的推荐药物。
②自上世纪90年代以来，喹诺酮类药物如氟哌酸、环丙沙星、左氧氟沙星成为治疗痢疾的一线药物，但对Ⅰ型志贺痢疾菌的疗效已经下降。
③最近的研究表明，用第三代头孢类药物和阿奇霉素治疗细菌性痢疾，临床取得了良好的疗效。
④ 各地区因治疗用药不同耐药谱型会不尽相同，但耐药与多重耐药性的日趋严重，为菌痢患者的治疗和预防增加了难度。
（7）细菌性痢疾的并发症主要有哪些？
① 志贺菌败血症
② 溶血-尿毒综合征（HUS）
③ 关节炎
县医院对所有病例均进行了隔离治疗，符合出院标准的学生，出院。
（8）菌例的出院标准？
①临床症状消失、隔日大便培养连续两次阴性
②基层医院不具备细菌培养条件者，经正规治疗，待患者症状消失、大便正常一周后可出院。
10. 案例题
某患者在柬埔寨金边市（市区内）打工，从事建筑行业。
自诉9月1日因淋雨出现发热，乏力，伴头痛、左眼眶疼痛、双膝关节酸痛，到柬埔寨市某小医院就诊，临床诊断为登革热病。
9月3日患者回国，此时患者仍有发热，体温38℃，少尿，颜色无异常，大便正常，全身出现针尖大小的红斑疹、出血点，持续3天。
在深圳市某个体诊所就诊过，9月5日回到某省家中，到乡卫生院就诊。
（1）登革热的传染源是什么？
病人、隐性感染者、带病毒的非人灵长类
（2）登革热的主要传播媒介是什么？
埃及伊蚊、白纹伊蚊。
县疾控中心接到乡卫生院的报告后，立即对病人进行了流行病学个案调查。
（3）对病人开展流行病学调查，应主要关注哪些方面？
发病经过和就诊经过、症状和体征、实验室检查结果、既往是否患过登革热、乙脑疫苗接种史、发病后到过地方和停留的时间、发病处周围环境积水容器情况、防蚊设备使用情况等。
流行病学调查发现，患者在柬埔寨工作及居住场所周围杂草丛生。
患者未使用蚊帐，有蚊虫叮咬史。
患者发热后在柬当地医院就诊时，接诊医生说最近该院治疗了几例登革热病人。
患者9月3日回国，在深圳停留2天后，回到家中，家中有妻子和二个子女，回家后未外出。
（4）此时，疾控中心应主要应采取哪些措施？
① 要求医院按登革热病例隔离治疗病人
② 向深圳市疾控中心发出通报，告知病人在深圳逗留的地点、时间和接触的人
③ 对病人的家属采血，进行检测
④ 采集病人的急性期和恢复期的血标本
⑤ 媒介伊蚊控制
⑥ 开展健康教育和健康促进
病例血液标本立即送到省疾控中心进行RT－PCR检测，核酸片断阳性。
（5）如何对该例登革热病例进行管理？
① 急性期病人是主要传染源，应做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗
② 隔离室应有防蚊设施
③ 在住处喷洒击倒杀虫剂 当地正值夏季，蚊子密度较大。
（6）如何紧急控制媒介伊蚊的密度？
① 紧急喷药，杀灭成蚊
② 清除伊蚊孳生地
当地动员群众，组织了群众性的爱国卫生运动，清除了伊蚊孳生地。
（7）有病例发生情况下，如何评估媒介控制达到了要求？
布雷图指数在小于5。
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