内科住院医师规范化培训决策二五考试练习汇总内科.docx
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内科住院医师规范化培训决策二五考试练习汇总内科
内科住院医师规范化培训决策二五考试练习汇总—内科
内科住院医师规范化培训考试练习汇总—内科
1.单项选择题（共70分）
（1分）1.新月体性肾炎首选用药:
A.泼尼松
B.吲哚美辛
C.环磷酰胺
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.ACEI
正确答案：
D
（1分）2.缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是
A.肝臭
B.扑翼样震颤
C.定向力障碍
D.不能准确回答简单提问
E.行为异常，性格改变
正确答案：
E
（1分）3.
肺结核化学药物治疗疗效评价的最主要指标是:
A.血常规
B.体温恢复正常
C.ESR恢复正常
D.OT阴性
E.痰结核菌转为阴性
正确答案：
E
（1分）4.
患者，女性，29岁，间断关节痛半年，面颊红斑2个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查:
ESR110mm/h,ANA（），抗ds-DNA抗体（
），最可能的诊断是:
A.SLE
B.类风湿关节炎
C.风湿热
D.Reiter综合征
E.贝赫切特综合征
正确答案：
A
（1分）5.
慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是:
A.解痉平喘
B.利尿
C.祛痰
D.使用呼吸中枢兴奋剂
E.控制感染
正确答案：
E
（1分）6.
SLE的基本病理改变是:
A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D.“洋葱皮样”病变
E.苏木紫小体
正确答案：
A
（1分）7.
男性，29岁，既往无胃病史，数天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色液体，当前首选的检查是
A.上消化道钡餐
B.胃镜
C.胃液分析
D.腹部B超
E.13C呼气试验
正确答案：
B
（1分）8.
嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是：
A.西地兰
B.氨茶碱
C.速尿
D.酚妥拉明和美托洛尔
E.硝普钠
正确答案：
D
（1分）9.
患者，男，15岁，上呼吸道感染后2周内出现肉眼血尿、一过性血压升高。
颜面水肿，低补体血症，肾功能正常，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的?
A.急性链球菌感染后肾炎
B.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
C.IgA肾炎
D.急进性肾炎
E.膜性肾病
正确答案：
A
（1分）10.
女性，16岁，头晕、乏力、面色苍白1年，确诊为巨幼细胞性贫血。
下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏：
A.乏力
B.体重减轻
C.肝脾轻度肿大
D.共济失调、站立不稳
E.皮肤淤斑
正确答案：
D
（1分）11.
下列哪项实验室检查支持SLE病情活动
A.抗Sm抗体阳性
B.C3降低
C.CH50增多
D.ANA阳性
E.血小板增多
正确答案：
B
（1分）12.
尿毒症贫血的主要原因是:
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.血液透析过程失血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
正确答案：
A
（1分）13.
干燥综合症患者出现肾损害时，最合适的治疗方案是：
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.抗生素
D.利尿剂
E.糖皮质激素＋免疫抑制剂
正确答案：
（1分）14.
上午直立位前后血浆醛固酮浓度的变化正确的是:
A.正常人卧位至中午血醛固酮↑
B.正常人立位至中午血醛固酮↓.
C.特醛症患者立位至中午血醛固酮↑
D.大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↑
E.小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↓
正确答案：
C
（1分）15.
与类风湿关节炎活动无关的是：
A.C反应蛋白
B.血沉
C.类风湿因子
D.晨僵
E.关节骨性强直
正确答案：
E
（1分）16.
男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大:
A.I型RTA
B.Ⅱ型RTA
C.Ⅲ型RTA
D.Ⅳ型RTA
E.Fanconi综合征
正确答案：
E
（1分）17.
DIC的诊断标准中有关实验室检查指标不包括以下哪项：
A.PLT进行性下降
B.Fg进行性下降
C.Hb进行性下降
D.PT延长
E.D二聚体升高
正确答案：
C
（1分）18.
胃镜检查发现该患者食管距门齿35CM-39CM见菜花状肿物。
病理提示为食管鳞状细胞癌，胸部CT提示双肺及纵隔未见异常，最好的治疗方法是：
A.全身化疗及综合治疗
B.放射治疗
C.内镜下金属支架置入术
D.内镜下局部治疗及药物注射
E.外科手术治疗
正确答案：
E
（1分）19.
中度有机磷中毒，其全血胆碱脂酶活力值为:
A.正常人的70%-50%
B.正常人的50%-30%
C.小于正常人的30%
D.正常人的60%-40%
E.正常人的20%-40%
正确答案：
B
（1分）20.
男性，54岁，急性非淋巴细胞白血病M2患者，白细胞计数160×109/L，化疗后第3日出现无尿，BUN53mmol/L,UA900umol/L，Cr1000umol/L,应考虑：
A.高尿酸血症性肾病
B.白血病浸润肾脏
C.化疗药对肾脏的毒性
D.双侧结石梗阻
E.肾脏灌注不足引起肾前性肾病
正确答案：
A
（1分）21.
患者，男，30岁。
以急进性肾炎综合征起病，肾活检报告为急进性肾小球肾炎工型:
A.抗肾小球基底膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
D.原位形成免疫复合物介导
E.抗中性粒细胞胞浆抗体介导
正确答案：
A
（1分）22.
与干燥综合征相关的抗体是:
A.抗磷脂抗体
B.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗Scl-70抗体
E.抗SSA、SSB抗体
正确答案：
E
（1分）23.
下列哪项不是小肠吸收功能试验
A.右旋木糖吸收试验
B.H2呼吸试验
C.CO2呼吸试验
D.维生素B12吸收试验
E.75Se——牛黄胆酸潴留试验
正确答案：
C
（1分）24.
女性，30岁。
受凉后寒战、发热、咳嗽3天。
查体：
体温39.8℃，左下肺可闻及湿罗音。
胸片示左下肺大片致密影。
给予抗生素治疗3天后体温无下降，症状加重并出现呼吸困难，复查胸片提示左胸膜腔积液，最可能的诊断是:
A.合并真菌感染
B.新发细菌感染
C.肺炎并发胸腔积液
D.肺脓肿
E.重症肺炎
正确答案：
C
（1分）25.
支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要区别在于
A.长期咳嗽
B.反复喘息
C.发作时两肺布满哮鸣音
D.气流受限的可逆性
E.有过敏史
正确答案：
D
（1分）26.
以下哪些与纠正透析患者的营养不良无关：
A.促红细胞生成素
B.纠正酸中毒
C.抗炎药物
D.重组人生长因子
E.以上都不是
正确答案：
E
（1分）27.
干性支气管扩张指
A.干咳为主
B.晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血
C.反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
D.局限于肺上叶
E.纤维支气管镜见支气管粘膜干燥、萎缩
正确答案：
C
（1分）28.
ARDS诊断时评价氧合功能异常的最重要指标是
A.PaO2↓
B.PaCO2↓
C.肺泡-肺动脉氧分压差（PA-aO2）↑
D.呼吸指数（PA-aO2/PaO2）↑
E.氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg
正确答案：
E
（1分）29.
女性，35岁，反复咳嗽、咳痰5年，胸部CT提示双侧肺支气管扩张病变，病程中反复出现咯血，拟行手术治疗，应先进行:
A.肺功能好的一侧
B.左侧
C.右侧
D.病重一侧
E.病轻一侧
正确答案：
D
（1分）30.
男性，73岁，既往反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10年，近1年出现双下肢浮肿。
肺功能显示重度阻塞性通气障碍，下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值:
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量／肺总量（％）
E.每分钟静息通气量
正确答案：
D
（1分）31.
下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断:
A."4”字试验
B.骨盆侧压试验
C.Schober试验
D.Schirmer试验
E.胸廓活动度
正确答案：
D
（1分）32.
男性，13岁，因鼻出血不止2小时急诊入院。
查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。
查血常规示白细胞4.5×109/L,血红蛋白120g/L,血小板12×109/L。
出血时间13分，凝血时间正常，束臂试验阳性。
最可能的诊断为：
A.再生障碍性贫血
B.真红细胞增多症
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.缺铁性贫血
正确答案：
D
（1分）33.
关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：
A.有一定的家族倾向
B.与一定的HLA类型有关
C.由于TSH分泌亢进
D.是一种器官特异性自身免疫病
E.与TSAb的关系十分密切
正确答案：
C
（1分）34.
男性，55岁，建筑工人，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛较轻微，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及骨摩擦感。
该患者首选的检查为：
A.双膝关节的X线平片
B.ESR
C.RF
D.ANA
E.关节腔穿刺抽液检查
正确答案：
A
（1分）35.
关于反流性肾病，下述哪项错误：
A.输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部
B.输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流
C.发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高
D.反流性肾病多数以尿路感染就诊
E.高血压为反流性肾病常见的并发症
正确答案：
C
（1分）36.
女性，21岁，水肿，尿少2周，肾活检示微小病变型肾病，其尿液及血压改变最符合:
A.尿蛋白2，红细胞2，尿比重1.018，血压180八02mmHg
B.尿蛋白4:
，红细胞。
^-1/HP，尿比重1.018，血压120/75mmHg
C.尿蛋白291.红细胞2-h-，尿比重1.009，血压180/105mmHg
D.尿蛋白，红细胞5/HP，尿比重1.019，血压130/75mmHg
E.尿蛋白3，红细胞3，尿比重1.024，血压190/105mmHg
正确答案：
B
（1分）37.
男性，15岁，反复发作咳嗽、喘息2年。
查体：
双肺可闻及散在哮鸣音，心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
血气分析未见异常。
下列检查结果最有助于明确诊断的是:
A.支气管舒张试验阳性
B.胸部X线未见异常
C.最大呼气流量降低
D.最大呼气中段流量降低
E.一秒钟用力呼气容积降低
正确答案：
A
（1分）38.
男性，69岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促伴双下肢水肿4年。
1天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。
查体：
口唇稍发绀。
双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性罗音。
心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
双下肢中度水肿。
血常规WBC
12.0G/L,GRAN%
73%。
考虑为COPD急性加重，病程中患者突感心悸不适，心电图检查提示窦性心动过速，心率115次/分，偶发房性早搏，下列处理最合适的是:
A.立即给予胺碘酮控制心率
B.洋地黄类药物静脉推注控制心率
C.美托洛尔25mg口服
D.积极控制感染，选用敏感抗生素
E.口服普罗帕酮
正确答案：
D
（1分）39.
对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：
A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C.肌钙蛋白增高（定量测定）
D.CK增高
E.CK—MB增高
正确答案：
C
（1分）40.
下列哪一种情况一般慎行肾穿刺活检术：
A.急性肾炎综合征治疗２－３个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应
正确答案：
D
（1分）41.
在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是:
A.有机磷杀虫剂接触史
B.呼出气有蒜味
C.有毒蕈碱和烟碱样症状
D.全血胆碱脂酶活力降低
E.阿托品治疗有效
正确答案：
D
（1分）42.
女性，46岁，反复腹痛3年，午夜明显，可向背部放射，进食后可减轻.昨日突然出现腹痛加重，原有规律消失，查体发现肝浊音界消失，问最可能是何诊断：
A.胃溃疡
B.胃溃疡并幽门梗阻
C.十二指肠溃疡
D.胃溃疡并穿孔
E.胃溃疡癌变
正确答案：
D
（1分）43.
男性，62岁。
上腹间歇性隐痛10多年,近2个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食慾减退,消瘦。
体查：
贫血貌，右上腹有压痛。
大便潜血试验（+），最可能的诊断是
A.萎缩性胃炎
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.胃溃疡恶变
E.胃息肉
正确答案：
D
（1分）44.
无水肿，反复发作性血尿或单纯蛋白尿:
A.肾病综合征
B.肾炎综合征
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.高血压肾小动脉硬化
正确答案：
D
（1分）45.
强直性脊柱炎特征性病理改变是:
A.小血管炎
B.中小血管炎
C.肌腿/韧带附着点炎症
D.滑膜炎
E.淀粉样物质沉积
正确答案：
C
（1分）46.
下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别:
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.酸中毒程度
正确答案：
D
（1分）47.
男性，60岁，咽痛、咳嗽、咳痰1周，出现烦躁、颤抖和定向障碍；体温40℃，脉率160次/分，并频发早搏；弥漫性甲状腺肿II度。
有甲亢家族史，近期有怕热、多汗、多食、体重下降。
目前，应采取下列哪一项诊疗措施
A.开始用心得安，大剂量水杨酸盐，地高辛
B.开始用丙基硫氧嘧啶，碘化钾溶液，心得安，氢化可的松和冷敷
C.手术切除肿大甲状腺
D.给大剂量放射性碘以破坏甲状腺
E.等待血清T4测定结果，暂不治疗
正确答案：
B
（1分）48.
尿毒症患者最常见的死亡原因：
A.心律失常
B.心衰
C.感染
D.消化道出血
E.营养不良
正确答案：
B
（1分）49.
下述关于类风湿结节的描述，哪项不正确：
A.见于50%以上类风湿关节炎患者
B.多位于受压部位皮下
C.几乎所有脏器均可累及
D.存在提示类风湿关节炎活动
E.多对称性分布
正确答案：
A
（1分）50.
男性，43岁，上腹部不适5年，近一个月来食后胀饱感，有时嗳气，近两日粪便潜血试验（
），胃酸正常。
血清抗壁细胞抗体阴性。
胃镜检查：
胃窦部可见血管网，最可能的诊断是：
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性浅表性胃炎合并出血
C.慢性萎缩性胃体胃炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.慢性糜烂性出血性胃炎
正确答案：
D
（1分）51.
下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中，哪一项是正确的?
A.多见于青年发病糖尿病
B.常有明显酸中毒症状
C.常有严重的糖尿病病史
D.治疗始终必须用低渗盐水
E.本病病情危重，并发症多，病死率可达40%
正确答案：
E
（1分）52.
女性，55岁，腹痛伴腹泻1年，消瘦明显。
查体：
慢性病容，精神萎靡，中度贫血貌，右下腹压痛，有包块，腹水征（＋）。
为确诊首选的检查是
A.腹部B超
B.大便隐血试验
C.结肠镜检查
D.钡灌肠试验
E.红细胞沉降率检查
正确答案：
C
（1分）53.
在AS患者中下列哪项最为罕见：
A.B27阴性
B.CRP增高
C.ESR增高
D.B27阳性
E.血淀粉酶高
正确答案：
E
（1分）54.
男性，48岁。
肿瘤患者，左下肢肿胀感2个月。
用卷带尺测量左小腿周径较对侧粗1.5cm，小腿肌肉压痛，皮温正常。
足背动脉、胫后动脉搏动正常。
初步诊断为:
A.左下肢深静脉血栓
B.急性动脉栓塞
C.左下肢淋巴水肿
D.小腿肌劳损
E.下肢静脉曲张
正确答案：
A
（1分）55.
急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是:
A.蛋白尿
B.高血压
C.血清C3
D.血尿和微量蛋白尿
E.以上都不是
正确答案：
D
（1分）56.
抢救上消化道大出血并休克时，下列哪项措施最重要
A.迅速补充血容量
B.吸氧
C.静脉注射奥美拉唑
D.静脉滴注止血敏
E.内镜下立即止血
正确答案：
A
（1分）57.
男性，48岁，体检发现糖耐量异常，其血糖水平是:
A.空腹血糖9mmol/L，耐量试验2小时血糖18mmo1/L
B.空腹血糖6.7mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖9.9mmo1/L
C.空腹血糖4.4mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖6mmo1/L
D.空腹血糖5.5mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖l0mmol/I.
E.空腹血糖6.6mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖7.5mmo1/L
正确答案：
D
（1分）58.
肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现:
A.肾小球滤过量
B.近端肾小管与髓拌的重吸收水量
C.远端肾小管与集合管的重吸收水量
D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量
E.肾小管的分泌功能
正确答案：
C
（1分）59.
治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的药物是：
A.甲巯咪唑
B.西咪替丁
C.维生素D及其衍生物
D.糖皮质激素
E.钙剂
正确答案：
B
（1分）60.
女性，72岁，糖尿病肾病，尿毒症。
近日心慌、胸闷，夜间不能卧，BP180/60mmHg,
HR90次/分，律齐，两肺底可闻湿哆音，双下肢高度水肿。
选择下列哪种治疗最合适
A.大剂量利尿剂利尿
B.血液透析
C.血液灌流
D.CRRT
E.血浆置换
正确答案：
D
（1分）61.
储存催产素的部位是:
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统
正确答案：
A
（1分）62.
女性，41岁，因“发现镜下血尿、双下肢浮肿3年”就诊。
查体：
血压168/90mmHg，眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿。
血生化检查：
肌酐472umol/L.尿常规：
红细胞
＋/HP，蛋白＋＋。
24小时尿蛋白定量2350mg肾脏超声检查：
双肾缩小，皮髓质分界不清。
患者现时主要治疗目标是：
A.使24小时尿蛋白定量减少至1g以下
B.尽量减少尿红细胞
C.消除水肿
D.延缓肾功能恶化、防治严重并发症
E.血压控制在125/75mmHg以下
正确答案：
D
（1分）63.
肝癌转移最常见的脏器是：
A.肺
B.脑
C.骨髓
D.脾
E.肾上腺
正确答案：
A
（1分）64.
急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是:
A.2～4周
B.6～8周
C.8～12周
D.12～16周
E.10～12周
正确答案：
C
（1分）65.
原发性醛固酮增多症诊断价值较大的影像学检查是：
A.肾上腺B超
B.肾上腺CT
C.肾上腺MRI
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E.双侧肾上腺静脉插管采血测定醛固酮
正确答案：
E
（1分）66.
对于双胍类降糖药，下列哪项提法是错误的?
A.适用于成年肥胖型糖尿病患者
B.对脆性糖尿病不能用
C.其主要作用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解
D.有肝、肾功能不全或心衰和休克时，易诱发乳酸性酸中毒
E.酮症酸中毒者，不能选用此药
正确答案：
B
（1分）67.
男性70岁，COPD病史10年，近3天受凉后咳嗽加重，伴咳黄痰，1小时前剧咳后出现胸痛，气促，伴发绀。
体检：
呼吸28次/分。
左胸语颤减弱，呼吸音明显减低。
心率105次／分。
最大可能的诊断是:
A.急性左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.阻塞性肺气肿
正确答案：
D
（1分）68.
地中海贫血：
A.血清铁降低
B.总铁结合力降低
C.两者均有关
D.两者均无关
E.血清铁蛋白正常
正确答案：
B
（1分）69.
男性，60岁，贫血1年，骨髓铁染色:
环形铁粒幼细胞30%。
该患者铁代谢情况?
A.血清铁减低、总铁结合力减低
B.血清铁减低、总铁结合力增高
C.血清铁增高、总铁结合力不增高
D.血清铁减低、总铁结合力下降
E.血清铁正常、总铁结合力正常
正确答案：
C
（1分）70.
下列哪项在强直性脊柱炎患者中的出现率最高：
A.膝关节炎
B.臀部痛
C.虹膜炎
D.跖底筋膜炎
E.腰背痛
正确答案：
E
2.多项选择题
（1分）1.
符合再生障碍性贫血的表现有
A.网织红细胞增高
B.脾肿大
C.骨髓示增生低下
D.全血细胞减少
E.血淋细胞相对增高多
正确答案：
CDE
（1分）2.
体内贮存铁包括：
A.铁蛋白
B.血红蛋白铁
C.含铁血黄素
D.转铁蛋白
E.乳铁蛋白
正确答案：
ABCDE
（1分）3.
以下药物中，单独使用会导致低血糖症的是:
A.二甲双胍
B.a糖苷酶抑制剂
C.格列奈类
D.噻唑烷二酮类
E.缓释剂型的磺脲类药物
正确答案：
CE
（1分）4.
B阻滞剂不宜用于
A.房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.心功能不全
D.劳力心绞痛
E.低血压
正确答案：
ABCE
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