设备基础检验批.docx

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设备基础检验批

分部（子分部〕工程施工质量验收报审表JL-A11

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

编　号

ZQQ-01-07

致：

　吉林梦溪工程管理

现我方已完成　设备基础　分部〔子〕分部工程施工，经我方自检，符合设计、标准、标准及合同要求，请予以审查和验收。

附件：

序号

名称

页数

1

分部〔子分部〕工程施工质量验收记录

1

项目经理〔签字〕：

　施工单位〔章〕：

年月日

审查意见：

总监理工程师〔签字〕：

　项目监理机构〔章〕：

年月日

设备基础分部〔子分部〕工程质量验收记录

编号：

ZQQ-01-07

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

分项工程数

5

施工单位

新疆石化工程建设

技术部门负责人

雷万新

质量部门负责人

李云生

分包单位

/

分包单位负责人

/

分包技术负责人

/

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定结果

验收意见

1

土方

编号：

ZQQ-01-07-01

2

评定合格

2

钢筋

编号：

ZQQ-01-07-02

2

评定合格

3

模板

编号：

ZQQ-01-07-03

4

评定合格

4

混凝土

编号：

ZQQ-01-07-04

8

评定合格

5

混凝土防腐

编号：

ZQQ-01-07-05

1

评定合格

验

收

单

位

分包单位

项目经理年月日

施工单位

项目经理年月日

勘察单位

项目经理年月日

设计单位

项目经理年月日

监理〔建设〕单位

总监理工程师：

〔建设单位项目专业负责人〕

年月日

土方分项工程报验申请表

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

编号

ZQQ-01-07-01

致：

吉林梦溪工程管理

我单位已经完成了设备基础土方工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。

附件：

土方分项工程质量验收记录

项目经理〔签字〕：

施工单位〔章〕：

年月日

审查意见：

总/专业监理工程师〔签字〕：

项目监理机构〔章〕：

年月日

土方分项工程质量验收记录

编号：

ZQQ-01-07-01

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

检验批数

2

施工单位

新疆石化工程建设

项目经理

赵永军

项目技术

负　责　人

雷万新

序号

检验批编号

施工单位检查评定结果

监理〔建设〕单位验收结论

1

ZQQ-01-07-01-01

评定合格

2

ZQQ-01-07-01-02

评定合格

施工

单位

检查

评定

结果

项目技术负责人：

年月日

监理

〔建设〕

单位

验收

结论

总监理工程师代表

〔建设单位代表〕年月日

钢筋安装分项工程报验申请表

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

编号

ZQQ-01-07-02

致：

吉林梦溪工程管理

我单位已经完成了设备基础钢筋连接、安装工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。

附件：

钢筋安装分项工程质量验收记录

项目经理〔签字〕：

施工单位〔章〕：

年月日

审查意见：

总/专业监理工程师〔签字〕：

项目监理机构〔章〕：

年月日

钢筋安装分项工程质量验收记录

编号：

ZQQ-01-07-02

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

检验批数

2

施工单位

新疆石化工程建设

项目经理

赵永军

项目技术

负　责　人

雷万新

序号

检验批编号

施工单位检查评定结果

监理〔建设〕单位验收结论

1

ZQQ-01-07-02-01

评定合格

2

ZQQ-01-07-02-02

评定合格

施工

单位

检查

评定

结果

项目技术负责人：

年月日

监理

〔建设〕

单位

验收

结论

总监理工程师代表

〔建设单位代表〕年月日

模板分项工程报验申请表

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

编号

ZQQ-01-07-03

致：

吉林梦溪工程管理

我单位已经完成了设备基础模板工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。

附件：

模板分项工程质量验收记录

项目经理〔签字〕：

施工单位〔章〕：

年月日

审查意见：

总/专业监理工程师〔签字〕：

项目监理机构〔章〕：

年月日

模板分项工程质量验收记录

编号：

ZQQ-01-07-03

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

检验批数

4

施工单位

新疆石化工程建设

项目经理

赵永军

项目技术

负　责　人

雷万新

序号

检验批编号

施工单位检查评定结果

监理〔建设〕单位验收结论

1

ZQQ-01-07-03-01

评定合格

2

ZQQ-01-07-03-02

评定合格

3

ZQQ-01-07-03-03

评定合格

4

ZQQ-01-07-03-04

评定合格

施工

单位

检查

评定

结果

项目技术负责人：

年月日

监理

〔建设〕

单位

验收

结论

总监理工程师代表

〔建设单位代表〕年月日

混凝土分项工程报验申请表

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

编号

ZQQ-01-07-04

致：

吉林梦溪工程管理

我单位已经完成了设备基础混凝土工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。

附件：

混凝土分项工程质量验收记录

项目经理〔签字〕：

施工单位〔章〕：

年月日

审查意见：

总/专业监理工程师〔签字〕：

项目监理机构〔章〕：

年月日

混凝土分项工程质量验收记录

编号：

ZQQ-01-07-04

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

检验批数

8

施工单位

新疆石化工程建设

项目经理

赵永军

项目技术

负　责　人

雷万新

序号

检验批编号

施工单位检查评定结果

监理〔建设〕单位验收结论

1

ZQQ-01-07-04-01

评定合格

2

ZQQ-01-07-04-02

评定合格

3

ZQQ-01-07-04-03

评定合格

4

ZQQ-01-07-04-04

评定合格

5

ZQQ-01-07-04-05

评定合格

6

ZQQ-01-07-04-06

评定合格

7

ZQQ-01-07-04-07

评定合格

8

ZQQ-01-07-04-08

评定合格

施工

单位

检查

评定

结果

项目技术负责人：

年月日

监理

〔建设〕

单位

验收

结论

总监理工程师代表

〔建设单位代表〕年月日

混凝土防腐分项工程报验申请表

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

编号

ZQQ-01-07-05

致：

吉林梦溪工程管理

我单位已经完成了设备基础混凝土防腐工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。

附件：

混凝土防腐分项工程质量验收记录

项目经理〔签字〕：

施工单位〔章〕：

年月日

审查意见：

总/专业监理工程师〔签字〕：

项目监理机构〔章〕：

年月日

混凝土防腐分项工程质量验收记录

编号：

ZQQ-01-07-05

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

检验批数

1

施工单位

新疆石化工程建设

项目经理

赵永军

项目技术

负　责　人

雷万新

序号

检验批编号

施工单位检查评定结果

监理〔建设〕单位验收结论

1

ZQQ-01-07-05-01

评定合格

施工

单位

检查

评定

结果

项目技术负责人：

年月日

监理

〔建设〕

单位

验收

结论

总监理工程师代表

〔建设单位代表〕年月日

土方开挖报验申请表

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

编号

ZQQ-01-07-01-01

致：

吉林梦溪工程管理

我单位已完成　设备基础土方开挖　工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、土方开挖工程检验批质量验收记录；

项目经理〔签字〕：

承包单位〔章〕：

年月日

审查意见：

总／专业监理工程师〔签字〕：

项目监理机构〔章〕：

年月日

土方开挖工程检验批质量验收记录

地基－20编号：

ZQQ-01-07-01-01

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

验收部位

设备基础土方开挖

施工单位

新疆石化工程建设

项目经理

赵永军

施工执行标准名称及编号

建筑地基基础工程施工质量验收标准GB50202—2011

专业工长

雷万新

分包单位

/

分包项

目经理

/

施工班组长

程毅

主控项目

标准规定〔设计要求〕

施工单位检查评定记录

监理〔建设〕单位验收记录

柱基

基坑

基槽

挖方场地平整

管沟

地路

面基层

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

人工

机械

1

标高

－50

mm

4

±50

mm

－50

mm

－50

mm

-13

-25

-15

-35

-30

-25

-24

-17

-45

-35

经检查，标高、长度、宽度符合设计及标准要求

2

长度、宽度〔由设计中心线向两边量〕

+200mm

－50

mm

+300mm

－100

mm

+500mm

－150

mm

+100mm

—

-25

50

-40

45

-25

45

-30

25

-30

13

3

边坡

标准规定

经检测，基坑放坡坡度符合标准要求

一般项目

标准规定〔设计要求〕

施工单位检查评定记录

经检查，外表平整度、基底土性符合设计及标准要求

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

表面

平整度

20mm

20mm

50mm

20mm

20mm

15

13

16

14

12

14

16

8

15

15

2

基底土性

粉质土

土性为粉质土

施工单位检查评定结果

经检查，主控项目、一般项目均符合设计及GB50202—2011《建筑地基基础工程施工质量验收标准》的规定，评定合格。

项目专业质量检查员：

年月日

监理〔建设〕单位验收结论

监理工程师

〔建设单位项目技术负责人〕：

年月日

模板安装报验申请表

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

编号

ZQQ-01-07-03-01

致：

吉林梦溪工程管理

我单位已完成　设备基础垫层模板安装　　工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、模板〔现浇结构〕工程检验批质量验收记录；

项目经理〔签字〕：

承包单位〔章〕：

年月日

审查意见：

总／专业监理工程师〔签字〕：

项目监理机构〔章〕：

年月日

模板〔现浇结构〕工程检验批质量验收记录

砼-1-1编号：

ZQQ-01-07-03-01

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

验收部位

设备基础垫层

施工单位

新疆石化工程建设

项目经理

赵永军

施工执行标准

名称及编号

混凝土结构工程施工质量验收标准GB50204-2011

专业工长

雷万新

分包单位

/

分包项

目经理

/

施工班组长

程毅

主控项目

标准规定

施工单位检查评定记录

监理〔建设〕单位验收记录

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

模板支撑、立柱位置和垫板

第条

模板及其支架强度符合要求，承载荷载能力满足《混凝土结构工程施工质量验收标准》GB50204-2011中条要求

经检查，模板支撑、立柱、涂刷隔离剂符合设计及标准要求

2

涂刷隔离剂

第条

涂刷隔离剂符合《混凝土结构工程施工质量验收标准》GB50204-2011中条要求

一般项目

标准规定

施工单位检查评定记录

经检查，模板安装、轴线位置、现浇结构模板安装符合设计及标准要求

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

模板安装

第条

现场检查，符合标准要求

2

用作模板的地坪、胎模外表质量

第条

/

3

≥4米的混凝土梁、板起拱

第条

/

4

预埋件、预留孔洞

1

预埋钢板中心线位置

3

2

预埋管、预留孔中心线位置

3

3

插筋

中心线位置

5

外露长度

+10；0

4

预埋

中心线位置

2

螺栓

外露长度

+10；0

5

预留洞

中心线位置

10

尺寸

+10；0

5

现浇结构模板安装

1

轴线位置

5

5

4

3

5

5

2

4

2

4

5

2

底模上外表标高

±5

3

截面内部尺寸〔mm〕

基础

±10

-5

10

-3

3

-9

-8

6

-4

5

-5

柱、墙、梁

+4，-5

4

层高垂直度

不大于5m

6

大于5m

8

5

相邻两板外表高低差

2

6

外表平整度

5

4

3

3

4

2

3

3

4

3

5

施工单位检查评定结果

经检查，主控项目、一般项目均符合设计及GB50204-2011《混凝土结构工程施工质量验收标准》的规定，评定合格。

项目专业质量检查员：

年月日

监理〔建设〕单位验收结论

监理工程师

〔建设单位项目技术负责人〕年月日

模板拆除报验申请表

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

编号

ZQQ-01-07-03-02

致：

吉林梦溪工程管理

我单位已完成　设备基础垫层模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、模板拆除工程检验批质量验收记录；

项目经理〔签字〕：

承包单位〔章〕：

年月日

审查意见：

总／专业监理工程师〔签字〕：

项目监理机构〔章〕：

年月日

模板拆除工程检验批质量验收记录

砼-11编号：

ZQQ-01-07-03-02

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

验收部位

设备基础垫层

施工单位

新疆石化工程建设

项目经理

赵永军

施工执行标准

名称及编号

混凝土结构工程施工质量验收标准GB50204-2011

专业工长

雷万新

分包单位

/

分包项

目经理

/

施工班组长

程毅

主控项目

标准规定

施工单位检查评定记录

监理〔建设〕单位验收记录

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

底模及其支架拆除时混凝土强度

第条

模板拆除时混凝土强度符合《混凝土工程施工质量验收标准》GB50204-2011中条规定

经检查，支架拆除时混凝土强度符合设计及标准要求

2

后张法预应力混凝土结构件拆除要求

第条

／

3

后浇带模板的拆除和支顶

第条

／

一般项目

标准规定

施工单位检查评定记录

经检查，侧模拆除时混凝土外表，模板和支架堆放符合设计及标准要求

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

侧模拆除时混凝土外表

第条

侧模拆除时混凝土外表平整，无一般缺陷，符合《混凝土工程施工质量验收标准》GB50204-2011中4.3.4条规定

2

模板和支架堆放

第条

模板和支架堆放整齐，高度符合符合《混凝土工程施工质量验收标准》GB50204-2011中4.3.5条规定

施工单位检查评定结果

经检查，主控项目、一般项目均符合设计及GB50204-2011《混凝土结构工程施工质量验收标准》的规定，评定合格。

项目专业质量检查员：

　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

监理〔建设〕单位验收结论

监理工程师〔建设单位项目技术负责人〕：

　　　　　　　　年　　月　　日

注：

本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师〔建设单位项目技术负责人〕组织项目专业质量检查员进行验收。

混凝土原材料报验申请表

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

编号

ZQQ-01-07-04-01

致：

吉林梦溪工程管理

我单位已完成　设备基础垫层混凝土原材料　工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、混凝土原材料工程检验批质量验收记录表；

项目经理〔签字〕：

承包单位〔章〕：

年月日

审查意见：

总／专业监理工程师〔签字〕：

项目监理机构〔章〕：

年月日

混凝土原材料工程检验批质量验收记录表

编号：

ZQQ-01-07-04-01

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

验收部位

设备基础垫层

施工单位

新疆石化工程建设

项目经理

赵永军

施工执行标准

名称及编号

混凝土结构工程施工质量验收标准GB50204-2011

专业工长

雷万新

分包单位

/

分包项

目经理

/

施工班组长

程毅

主控项目

标准规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

水泥品种、级别、包装、强度、安定性

第条

水泥为3复合硅酸盐水泥，复检报告编号：

BJ201313364L

经检查，水泥品种、级别、包装、强度、安定性符合设计及标准要求

2

掺用外加剂的质量

第条

—

3

混凝土中氯化物和碱的总含量

第条

检查各原材料的试验报告，符合有关规定和设计要求。

一般项目

标准规定

施工单位检查评定记录

经检查，普通混凝土所用的粗、细骨料的质量、拌制混凝土的水质符合设计及标准要求

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

混凝土中掺用矿物掺合料的质量

第条

—

2

普通混凝土所用的粗、细骨料的质量

第条

所有材料符合《混凝土工程施工质量验收标准》GB50204-2011中条规定，复检报告编号：

砂BJ201313365L；

5-20mm卵石BJ201313366L；

20-40mm卵石BJ201313367L

3

拌制混凝土的水质

第条

所有水质属于饮用水符合《混凝土工程施工质量验收标准》GB50204-2011中条规定

施工单位检查

评定结果

经检查，主控项目、一般项目均符合设计及GB50204-2011《混凝土结构工程施工质量验收标准》的规定，评定合格。

项目专业质量检查员：

年月日

监理〔建设〕单位验收结论

专业监理工程师

〔建设单位项目专业技术负责人〕：

年月日

混凝土配合比报验申请表

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

编号

ZQQ-01-07-04-02

致：

吉林梦溪工程管理

我单位已完成　设备基础垫层混凝土配合比　工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录表；

项目经理〔签字〕：

承包单位〔章〕：

年月日

审查意见：

总／专业监理工程师〔签字〕：

项目监理机构〔章〕：

年月日

混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录表

编号：

ZQQ-01-07-04-02

工程名称

塔里木油田新建注气撬工程

验收部位

设备基础垫层

施工单位

新疆石化工程建设

项目经理

赵永军

施工执行标准

名称及编号

混凝土结构工程施工质量验收标准GB50204-2011

专业工长

雷万新

分包单位

/

分包项

目经理

/

施工班组长

程毅

主控项目

标准规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

根据混凝土强度等级、耐久性和工作性等进行的配合比设计

第7.3.1条

混凝土强度等级为C10，符合《混凝土工程施工质量验收标准》GB50204-2011中条规定，配合比设计试验报告编号：

BJ201313368L

经检查混凝土强度等级为C10符合设计及标准要求

一般项目

标准规定

施工单位检查评定记录

经检查混凝土配合比首次开盘质量、拌制前砂、石含率、施工配合比符合设计及标准要求

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1