口腔科重点总结.docx

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口腔科重点总结

口腔重点总结

考试题型：

名解、填空、问答（大约5-6题）

名解

1P103危险三角：

从鼻根到两侧口角连线，一旦发生感染，可循此途径引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，故称鼻区为危险三角。

2P45龋病：

是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

3P51可复性牙髓炎：

是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现。

4P58根管治疗术（RCT）:

治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。

5P65牙周炎:

是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动丧失。

6P102干槽症：

是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，特别是在阻生下颌第三磨牙拔除术后

7P104下颌第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）是指未全萌出或阻生的牙冠周围软组织发生的炎症，一般多见于18－25岁的青年。

8P106颌面部间隙感染（颌周蜂窝织炎）是颌面部和口咽区潜在间隙中化脓性炎症总称。

9P111颌骨骨髓炎：

是指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症，祖国医学称为骨槽风或穿腮。

10P115疖：

单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症

11P115痈：

在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症。

12P1口腔颌面部：

即口腔与颌面部的统称，位于颜面部的下2/3。

13P141颞下颌关节强直：

因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口

14P149舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征性表现主要为外分泌腺的进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。

15P182牙列缺损：

是指上颌或下颌牙列内部分牙的缺失。

牙列缺失：

是指上颌或下颌或上下颌全部牙齿的缺失，即无牙颌。

16P187固定桥：

以缺牙间隙两侧或一侧的天然牙作基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固于基牙上。

17P189可摘局部义齿（RPD）：

牙列缺损最常用修复方法之一。

利用天然牙和基托所覆盖的黏膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，利用人工牙恢复缺失牙形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，可自行摘戴。

P61牙龈病是指一组发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。

牙龈病一般不侵犯深层牙周组织。

牙菌斑指一种细菌性生物膜，为基质包裹的相互黏附，或黏附于牙面的软而未矿化的细菌性群体。

18P2口腔颌面部的解剖特点及临床意义：

（可能考大题）

（1）位置显露:

易伤\患病易发现

（2）血供丰富:

外伤出血多,局部组织肿胀较明显;抗感染力强

（3）解剖结构复杂:

有神经,涎腺及导管等组织器官;损伤出现面瘫,麻木,涎瘘

（4）自然皮肤皮纹:

手术切口沿皮纹方向

（5）颌面部疾患影响形态及功能：

畸形和功能障碍

（6）病变易波及毗邻部位:

颅脑及咽喉

19P3口腔的组成：

口腔前庭、固有口腔

20P4固有口腔是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。

21P6牙又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。

22P7牙的组织结构：

牙釉质、牙骨质、牙本质、牙髓

23P7牙周组织：

包括牙槽骨、牙周膜、牙龈

24P9舌乳头：

丝状~、菌状~、轮廓~、叶状~

25P10正常乳牙有20个，左右侧各5个；一般从出生后6~8个月开始萌出，2岁左右萌齐。

26P11恒牙共28-32个，上下颌的左右侧各7-8个；一般从6岁左右开始萌出，在第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙（俗称六龄牙）

27P15上颌骨的解剖特点：

支柱结构可分散传力、合并骨折

骨质疏松、血运丰富，骨折愈合快

化脓感染易引流，少发骨髓炎

连接骨缝多，骨折常发

28P16下颌骨的解剖特点:

血供较差骨质致密，化脓不易引流，多发骨髓炎

四个骨折易发区，骨折愈合慢

易发生骨折错位

29P16口腔颌面部肌分为：

1咀嚼肌群：

闭口肌群（有咬肌、颞肌、翼内肌）、开口肌群（有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌）2表情肌群

30P19面部静脉的特点是静脉瓣较少，易使血液反流。

鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角区”，颌面部的感染处理不当易引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。

31P23面神经主要是运动神经由颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支组成。

32P23三大唾液腺：

腮腺、下颌下腺、舌下腺

33P24颞下颌关节上由颞骨关节窝、关节结节，下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成。

34P35X线牙片主要显示牙体，牙髓腔，根管和根尖周组织。

口腔卫生的重点在于控制菌斑、消除软垢和食物残渣，增强生理刺激。

采取的主要措施：

漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术

35P36刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法，它能清除口腔内食物碎渣、软垢和部分牙面上的菌斑，还能按摩牙龈，减少口腔环境中的致病因素，增强组织的抗病能力，减少口腔疾病的发生（刷牙方法：

竖刷法、横颤竖向移动刷牙法）

36P40口腔健康包括以下不可缺少的三方面内容：

①良好的口腔卫生②健全的口腔功能③没有口腔疾病

37P45龋病病因：

细菌（变形链球菌）、食物、宿主、时间

38P46龋病按进展速度分类：

急性龋、慢性龋、继发龋

按病变深度分类：

浅龋、中龋、深龋

39P52不可复性牙髓炎分为急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎

40P52急性牙髓炎临床表现：

疼痛剧烈：

自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激疼痛加剧、疼痛不能自行定位

41P52慢性牙髓炎分类：

慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎

42P54急性根尖周炎分：

急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。

急性化脓性根尖周炎临床表现：

根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿

43P55慢性根尖周炎病变类型：

根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。

44P55牙髓病和根尖周病应急处理

1.开髓引流

2.切开排脓

3.去除刺激

4.调颌磨改

5.消炎止痛

45P58根管治疗术操作步骤:

1根管预备

2根管消毒

3根管充填

46P61牙周病分为牙龈病和牙周炎

47P65慢性牙周炎的病因主要为牙菌斑。

慢性牙周炎主要致病菌：

牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌、福赛类杆菌、螺旋体

慢性牙周炎治疗原则：

牙周序列治疗

48P68原发性疱疹性口炎发病有以下四个时期：

前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期

49P71轻型阿弗他溃疡（MiRAU）发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特点

50P72复发性阿弗他溃疡具有周期性，复发性及自限性。

局部治疗：

主要是消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合。

临床表现：

1.轻型阿弗他溃疡：

红，黄，凹，痛的特点。

2.重型阿弗他溃疡：

大而深，似弹坑状。

3.疱疹样阿弗他溃疡：

溃疡多而小，似满天星。

51P74口腔白斑病、口腔扁平苔藓属于癌前病变

52P79艾滋病口腔表现：

1口腔念珠菌病

2毛状白斑

3卡波西肉瘤

4口腔疱疹

5HIV相关牙周病变

6坏死性口炎

7复发性阿弗他溃疡

8非霍奇金淋巴瘤.

9唾液腺疾病

10乳头状瘤或局灶性上皮增生

11儿童患者的口腔表现：

以口腔念珠菌病，腮腺肿大，单纯疱疹多见，口腔卡波西肉瘤、舌毛状白斑罕见。

53常用局麻药物种类：

酯类酰胺类

54P83口腔局部麻醉方法：

表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉

55P85下牙槽神经阻滞麻醉（建议把这一段都看一遍）：

口内注射法进针点为颊脂垫尖，下颌磨牙颌平面上1cm。

注射时取坐位

局麻的全身并发症：

晕厥，过敏反应，中毒。

56P89拔牙器械：

牙钳（由钳喙关节钳柄三部分组成）、牙挺（由刃杆柄三部分组成）

57P90拔牙的适应症：

1严重龋病、2严重牙周病、3牙髓坏死、4多生牙错位牙埋伏牙使邻牙迟萌、错位、根吸收、拥挤，不能正畸，致软组织创伤，致食物嵌塞5阻生牙6牙外伤7乳牙8治疗需要的牙9病灶牙10其他

58P91拔牙禁忌症：

1血液系统疾病2心血管系统疾病（心脏病、高血压）3糖尿病4甲状腺功能亢进5肾脏疾病6肝脏疾病7月经及妊娠期8急性炎症期9恶性肿瘤10长期抗凝药物治疗11长期肾上腺皮质激素治疗12神经精神疾患

59P93拔牙基本步骤：

分离牙龈、挺松患牙（阻生牙需去除阻力）、安放牙钳、拔除患牙、拔牙创的处理、拔牙后注意事项

60P97阻生牙阻力分析：

软组织阻力、骨组织阻力、邻牙阻力

61P99拔牙创的愈合：

拔牙15Min血凝块；拔牙24H血块机化；拔牙6D新骨出现；拔牙3M完全形成新骨

62P100拔牙术中并发症：

软组织损伤、牙根折断、牙槽骨损伤、口腔上颌窦交通、其他损伤

63P103口腔颌面部感染特点：

1口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通：

常驻有各种细菌，这些部分的环境有利于细菌的滋生2、牙源性感染是口腔颌面部独有的感染3、颌面部的潜在间隙：

内含有疏松结缔组织4、颌面部血液和淋巴循环丰富，危险三角区5、颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺丰富：

也是细菌常驻部位，暴露在外。

64P104口腔颌面部感染多属化脓性感染，常见致病菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为主，其次为大肠杆菌等。

65P104下颌第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）病因：

种族演化，缺少足够的空间、盲带、局部牙龈血运障碍、全身抵抗力下降。

（临床表现，治疗看一下）

66P106颌面部间隙感染病因：

最常见为牙源性感染，致病菌以溶血性链球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌

67P115颜面部疖痈常为金黄色葡萄球菌感染，痈好发于上唇。

治疗：

保守治疗，切忌热敷、烧灼、切开引流、3%高渗盐水纱布湿敷、全身大剂量有效的抗生素、全身支持疗法

68P117口腔颌面部损伤特点：

1颌面部血运丰富组织再生修复和抗感染能力强。

2口腔颌面部腔窦多，存在病原菌。

处理时尽早关闭创口，减少感染。

3颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。

4口腔是消化道入口，损伤后进食受限，须选用正确进食方法及食物，维持营养5颌面部是呼吸道上端，损伤时容易发生机械性阻塞，导致窒息死亡6鼻唇舌颊眶部位开放性损伤7颌面部有腮腺，面神经，三叉神经等组织，损伤这些神经均可引起如涎漏，面瘫，颜面麻木等功能障碍。

8颌面部紧邻颅脑常合并颅脑损伤

69P118口腔颌面部损伤急救处理1解除窒息2止血（指压、包扎、填塞、结扎、药物）3伤口的包扎（有压迫止血、暂时性固定、保护创面、缩小创面、减少污染、减少唾液外流、止痛等作用）4伤员的运送5防止感染

70P124舌部损伤处理特点：

纵形缝合，大粗针线缝合

71P127上颌骨骨折临床分类（LeFort123型骨折）了解

72P128下颌骨骨折好发部位：

正中联合、颏孔区、下颌角、髁突

73P129颌骨骨折的复位固定：

上颌骨血运丰富，骨折的复位固定应争取在2周内进行，下颌骨应争取在3周内复位固定

74P134颞下颌关节的运动：

下颌运动包括转动和滑动，基本方式有：

开闭口运动，前伸、后退运动以及侧向运动

75P135颞下颌关节结构紊乱疾病临床表现：

可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节半脱位

76P139颞下颌关节脱位根据脱位性质分为：

急性脱位、复发性和陈旧性脱位

77P141颞下颌关节强直根据病变部位分为关节内强直、关节外强直、混合性强直。

P143颞下颌关节感染来源：

血源性，损伤性，邻近组织扩散，特异性感染。

P146急性化脓性腮腺炎不宜行腮腺造影。

78P151唾液腺黏液囊肿临床表现：

1黏液囊肿2舌下腺囊肿（单纯型，口外型，哑铃型）

79P151唾液腺良性肿瘤：

沃辛瘤恶性肿瘤:

黏液表皮样癌

80P155表格口腔颌面部良恶性肿瘤的鉴别

P161脉管畸形：

静脉畸形，微静脉畸形，动静脉畸形，淋巴管畸形。

81P170支配口腔颌面部感觉与运动功能的主要脑神经是三叉神经和面神经

82P171三叉神经痛的主要病理变化是脱髓鞘改变。

临床表现：

在三叉神经某分支区域内骤然发生剧烈的疼痛，疼痛可自发，也可由轻微的刺激扳机点所引起。

疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，愈来愈频繁，间歇期易缩短。

可伴有皮肤感觉减退、角膜反射减退、听力减低。

卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物

83P178面神经麻痹分为中枢性（核上性）和周围性（核性或核下性）两种

84P178贝尔麻痹，一般认为面部受凉是其主要病因。

前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔麻痹或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。

85P187固定桥其组成包括：

固位体，桥体，连接体。

分类：

双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥

86P190可摘局部义齿组成：

人工牙，基托，颌支托，固位体，连接体

87P191全口义齿能吸附在上下颌骨上是由于吸附力、表面张力、大气压力等物理作用

88P205错合畸形分类：

Angle第一类错合-中性错合、Angle第二类错合-远中错合、Angle第三类错合=-近中错合

89P218错合畸形的矫治目标是美观、平衡、和稳定